Кто лечит стоматит с экзантемой

Прежде чем решать, к какому врачу обращаться при стоматите взрослому или ребенку, стоит точно понять, что представляет собой это заболевание.

Стоматит – заболевание, которое поражает слизистую ротовой полости. В качестве фактора, который приводит к стоматиту, можно называть реакцию иммунной системы на возбудителя. Иммунные клетки активируют внутренние процессы сильнее, нежели обычно, благодаря чему на слизистой образуются пораженные участки в виде язвочек.

Главные причины болезни:

Бактерии и вирусы, во многих случаях болезнь носит рецидивный характер.
Жидкости для полости рта, зубные пасты, которые приводят к раздражению слизистой, сушат ее, в результате чего появляются трещинки и ранки.
Травма слизистой. К таковой может привести непроизвольное прикусывание губ, щек, инородные тела в принимаемой пище, иные физические воздействия.
Чрезмерные стрессы, которые провоцируют иммунитет работать более активно, производя гормоны и провоцируя появление на слизистой изъязвлений.
Наследственность, которая может стать причиной образования признаков стоматита у детей, родители которых испытывают проблемы с данным недугом.

Язва во рту – наиболее типичный признак стоматита. При этом язвочки могут образовываться во внутренней части щек, на губах или деснах, на небе, языке.

Перед образованием язвочки всегда появляется красноватый участок, чуть припухший. Последующая за этим язва отличается круглой формой с ровными краями, малой глубиной, при этом на поверхности язвы присутствует пленка с белесым налетом. Пространство вокруг язвочки покрасневшее. Неприятность стоматита для больного заключается в болезненности таких язвочек. Это создает трудности при общении, уходе за полостью рта, не говоря уже о питании. Как правило, если для лечения стоматита не использовать никакие средства, он проходит сам. Но от болезни особенно страдают маленькие дети. Зачастую они отказываются от еды, часто плачут и выглядят постоянно обеспокоенными.

Однако в ряде случаев к специалисту все таки стоит идти, например:

Стоматит длится долго, изъязвления держатся на слизистой свыше двух недель.
Когда отмечаются сильные болезненные ощущения, при которых проблематично вести полноценную деятельность.
Постоянные рецидивы болезни.
Наличие большого числа белесых ранок.

Какой врач лечит стоматит у детей

Стоматит у малышей протекает куда тяжелее, нежели у взрослых. Поэтому лечащий врач в случае стоматита к каждому ребенку должен подходить индивидуально. Выбирая специалиста, рекомендуется тщательно подойти к данному вопросу.

Родители задаются вопросом — какой врач лечит стоматит, и обращаются к стоматологу. Если язвы у малыша присутствуют в течение долгого времени или же наблюдаются рецидивы, посещение детского стоматолога будет полезным. Лишь он способен в такой ситуации оказать должную помощь, назначить грамотное лечение, при котором будут учтены все особенности развития болезни и организма вашего малыша, к примеру порекомендовать нужные мази.

Мази от стоматита используются и рекомендуются врачами уже достаточно давно. В аптеках большой выбор мазей для любых возрастов и по разным ценам, стоит только обратить внимание на противопоказания.

Хлопот полон рот: стоматит.Жить здорово!06.08.2018

Начальную диагностику стоматита может провести педиатр. В обычном случае он поможет вам понять факторы, приведшие к болезни, назначить курс, после прохождения которого вероятность возникновения рецидивов сводится к минимуму.

Кроме того, врач общей практики может направить вас с ребенком к следующим специалистам:

аллерголог-иммунолог, врач лечащий стоматит, сможет определить уровень иммунитета у малыша, и, если обнаружит нарушения, назначит подходящее лечение. Его настоятельно рекомендуется посетить, поскольку есть вероятность, что в качестве причины заболевания будет выступать дефицит иммунитета.
Гематолог. Малыши постоянно подвержены опасности в виде различных тяжелых заболеваний – например, лейкоз, иные негативные новообразования крови. В результате иммунитет может испытывать проблемы с должным формированием новых клеток, вследствие чего целые отряды таких иммунных образований организм направляет в область слизистой рта.
Инфекционист. Если очаг возникновения болезни хронический, то далеко не исключен рецидив. Поэтому очаг болезни непременно нуждается в скорейшей обработке.

Зубной же врач также обязан осмотреть не просто слизистую, но и зубы. Причиной зубного стоматита, например, могут стать кариес, воспаления и т. д. Не стоит забывать, что у малышей лечение стоматита проходит дольше и тщательнее, нежели у взрослых. Именно по этой причине при лечении необходимо постоянно оценивать состояние ребенка и, при необходимости, корректировать курс лечения. Стоматит, который уже приобрел тяжелую форму, требует безотлагательного посещения врача, поскольку фактор, приведший к болезни, может оказаться весьма серьезным, лечение стоматита самостоятельно может и не помочь.

Если стоматит, к какому врачу обращаться взрослому

В данном случае также поможет стоматолог, который лечит данное заболевание у взрослых. Перво-наперво врач сделает должный осмотр организма, выявит, в каком состоянии находится иммунитет и всестороннее исследует ротовую полость.

Однако же, обратиться за советом к педиатру не возбраняется, хотя для взрослых есть одно отличие в процессе обследования – им потребуется стать кровь для анализа на ВИЧ-инфекцию, поскольку стоматит может служить индикатором, указывающим, что человек является носителем ВИЧ, особенно в случае частых рецидивов или нескольких очагов с язвами.

Также для детей и взрослых отличаются дозы принимаемых лекарств. Подбор осуществляет врач, при этом возраст не берется в расчет – хотя, разумеется, общее состояние больного требуется учитывать. При стоматите хорошо себя зарекомендовали физиологические процедуры, которые способствуют подъему иммунитета и приводят в порядок регенерационные процессы слизистой. Специалист, который выполняет такие процедуры, называется физиотерапевтом. Для больных стоматитом также показано посещение невропатолога, поскольку нередко именно сбои в нервной системе могут привести к стоматиту.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-02-10

Источник

Энтеровирусный визикулярный стоматит – это инфекция, поражающая слизистую ротовой полости, кожные покровы верхних и нижних конечностей. В большей степени болезни подвержены дети и взрослые с ослабленными иммунными функциями. Стоматит протекает с выраженными признаками или бессимптомно.

Что представляет собой энтеровирусный визикулярный стоматит

Энтеровирусный визикулярный стоматит имеет вирусную природу. К возбудителям относят: вирус Коксаки А16, А5, энтеровирус 71. Размножение вируса осуществляется в пищеварительном тракте.

Вирус Коксаки подразделяется на два типа: А, поражающий слизистую и кожу (стоматит энтеровирусный); В – печень, плевру, сердце.

Энтеровирус71 получил распространение в местах с антисанитарией. Это кишечный вирус, который попадает в организм через дыхательные пути.

По теме

Вирусы провоцируют болезни ЖКТ, слизистой ротовой полости и кожи.

Начало болезни характеризуется появлением визикул на языке, щеках, губах. В запущенной стадии сыпь распространяется на конечности. Такой стоматит называется энтеровирусным визикулярным с экзантемой.

Заболевание заразно. Поэтому в острый период болезни человек ограждается от здоровых людей в целях недопущения развития эпидемии.

Внешне визикулярный стоматит такого типа имеет симптоматическое сходство с ветряной оспой.

У маленьких детей такой стоматит нередко принимают за реакцию организма на прорезывание зубов или на аллерген.

Причины

Заболеванию подвержены дети и взрослые люди с ослабленным иммунитетом.

Иммунитет – это способность организма бороться с вирусами и инфекциями, вторгающимися в организм. Если защитные функции работают на все 100%, то большинство болезней пресекаются еще вначале. Ослабленный иммунитет не в силах бороться с «противником». В результате вирус проникает и вызывает процессы, свидетельствующие о вторжении (повышается температура тела, появляется сыпь, рвота и т.д.).

Идеальной средой для его размножения является антисанитария и теплое время года. Поэтому энтеровирусный стоматит встречается в весенне-осенний сезон, когда люди страдают авитаминозом (нехваткой витаминов в организме).

Широко болезнь распространена в неразвитых странах, т.к. отсутствует необходимый уровень медицины, а граждане проживают в антисанитарных условиях.

Вирус передается:

Воздушно-капельным путем. Например, при чихании или кашле капли слюны могут попасть на собеседника.
Фекально-оральным. Например, через немытые овощи, фрукты, руки.
Контактным путем. Например, через контакт с зараженным домашним животным или через укус кровососущего насекомого.

Дети входят в группу риска, так как еще не имеют до конца сформированного иммунитета и пренебрегают правилами гигиены. Например, пробуют предметы на «зубок», не моют руки, берут в рот нестерилизованную соску, кушают из одной миски с домашними животными.

После перенесенной болезни вырабатываются антитела к вирусу. Поэтому при повторном заражении организм самостоятельно справляется с вирусом.

Стоит отметить, что стойкий иммунитет вырабатывается только к энтеровирусному стоматиту.

Симптомы

Заболевание протекает как с явными признаками, так и без таковых.

Сыпь

Визикулярный стоматит энтеровируного типа проявляется высыпаниями на слизистой рта и кожи конечностей. На кожных покровах появляются пятна небольшого диаметра, имеющих светло-розовую окраску и вытянутую форму.

Спустя время, пятна превращаются в визикулы, наполненные мутной жидкость белого или серого цвета. На месте их вскрытия образуются эрозии, которые, как правило, не оставляют рубцов. Высыпания на конечностях не вскрываются. Они проходят самостоятельно после уничтожения вируса в организме.

Высыпания на слизистой поверхности рта и губ схожи с вирусом герпеса и афтозным стоматитом, в некоторых случаях сыпь принимают за аллергическую реакцию.

Характерные признаки энтеровирусного визикулярного стоматита проявляются позже остальных симптомов болезни. Поэтому заболевание можно спутать на начальном этапе с ОРВИ.

Изменение температуры тела

Вторжение вируса вызывает ответную реакцию организма в виде повышения температуры тела. Показатели изменяются в сторону повышения. Температура достигает 39 С и может держаться в течение недели. Повторная волна лихорадки характерна лицам с особенностями иммунной системы.

Дополнительные признаки

Визикулярный стоматит имеет сходные признаки с ОРВИ и интоксикацией организма.

Характерны следующие признаки:

в редких случаях поражение гениталий и ягодиц пузырьковыми образованиями или пятнами розового цвета;
недомогание, вялость;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота, как при отравлении организма (обусловлено природой вируса – размножается в желудочно-кишечном тракте);
повышенное слюноотделение;
раздражительность и капризность у маленьких детей;
отрицательная реакция на яркий источник света;
увеличение лимфатических узлов;
боль в горле и насморк;
болезненность язвочек в ротовой полости при употреблении пищи.

Сыпь проявляется через 3-6 дней после заражения. Затем появляются пузырьки с жидкостью белого, желтого или серого цвета. Сыпь поражает слизистую рта: внутреннюю поверхность щек, языка, миндалины. При запущенной форме сыпь распространяется на ладони и ступни.

Как правило, пустулы не вызывают зуда у детей. У взрослых образование пустул может сопровождаться зудом и жжением. Высыпания после вскрытия покрываются коркой, под которой образуется новая кожа.

В период заживления кожа на ладонях и ступнях шелушится.

По теме

Человек заразен в период с появления визикул и до образования корок. Поэтому на это время он изолируется. В тяжелых формах показана госпитализация в инфекционное отделение больницы. В остальных случаях лечение осуществляется дома на основании рекомендаций врача.

При выполнении медицинских указаний болезнь проходит через 7-10 дней.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается стоматолог или врач-инфекционист.

При характерных признаках визикулярного стоматита специалист ставит диагноз на основе внешнего осмотра и жалоб пациента.

При бессимптомном протекании врач оценивает эпидемилогическую ситуацию в населенном пункте, назначает дополнительные исследования (мазок из носа, анализ содержимого пустул).

Для правильного определения тактики лечения следует провести дифференциальную диагностику. Это необходимо, т.к. энтеровирусный стоматит имеет внешнюю схожесть с ветряной оспой и другими видами стоматита.

Лечение

Поставив диагноз, врач назначает соответствующее лечение с учетом возраста и аллергического статуса пациента, т.к. аллергикам и детям некоторые препараты противопоказаны.

Лечение направлено на:

устранение последствий болезни (язвочек) и предотвращения их распространения;
борьбу с вирусом;
уменьшение болевого синдрома.

Для местного применения используются:

Лидокаин Асепт. Препарат применяется для снятия воспаления и оказывает антибактериальное действие. Лекарство противопоказано детям.
Камистад. Препарат имеет противовоспалительное, антибактериальное и анестезирующее действие. В его состав входит ледокаин и ромашка.
Гексорад Табс. Выпускается в таблетированном и аэрозольном виде. Имеет антимикробное и обезболивающее действие.

По теме

Для ускорения регенерации тканей и восстановления организма после болезни используются:

Прополис. Препарат предназначен для снятия воспаления и борьбы с патогенными микроорганизмами. Противопоказан лицам с аллергической реакцией.
Каротолин. Раствор на основе масла, предназначенный для заживления язв. Дополнительно оказывает антиоксидантное и иммуномодулирующее действие.
Имудон. Препарат, улучшающий защитные функции организма.

Для борьбы с вирусной природой заболевания подойдет:

Оксолиновая мазь. Препарат наносится на пораженные участки.
Теброфеновая мазь. Применяется при борьбе с вирусными высыпаниями на коже. Участки с пустулами смазываются лекарственным препаратом. К противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам мази.

Для проведения антибактериальной обработки используются:

Мираместин. Применяется каждые 1,5-2 часа в виде орошения ротовой полости или полосканий.
Хлоргекседин. Пораженные участки обрабатываются смоченным в растворе марлевым тампоном.
Стоматидин. Применяется в виде полосканий или смазывания.
Метрогил Дента. Действие препарата направлено на уничтожение микробов. Гель наносится тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день. Применяется в течение 7-10 дней.

Для обработки пустул применяется раствор зелени бриллиантовой для предотвращения распространения сыпи.

Температура необходимо снижать, когда отметка достигает 38,5-39 С. Показатели, которые ниже, не требуется сбивать, т.к. это нормальная реакция организма на вирус. Исключение составляют лица, страдающие судорожными состояниями.

В качестве жаропонижающих применяются: Нурофен, Найз, Парацетомол, Панадол, Аспирин.

По теме

Для уменьшения отека и зуда назначаются антигестаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин.

Для активирования и поддержания защитных функций организма выписываются: Виферон, Интерферон, Генферон, Иммудон, витаминные комплексы.

В период болезни назначается диета.

Количество приемов пищи следует увеличить до 6-7 раз. Принимать еду необходимо небольшими порциями. Пища должна быть в жидком или пюреобразном виде.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой: кислые, соленые, острые и твердые (сырые овощи, фрукты, хлеб, сухари и т.д.).

Питание должно быть обогащено витаминами и питательными веществами.

В период болезни полезно кушать молочные продукты: молоко, творог, йогурт. Супы следует заменить на куриный бульон. Кислые соки – на фреши из овощей и сладких фруктов (свеклы, моркови, персиков, абрикосов и т.д.). В меню должны быть блюда из отварного мяса (переработанного в пюреобразную массу).

Рекомендовано обильное питье, которое помогает справиться с новыми высыпаниями во рту.

Осложнения

Запущенные формы энтеровирусного стоматита визикулярного типа приводят к:

энцефалиту;
менингиту;
острой форме вялотекущего пареза;
гнойным образованиям в случае расчесывания ранок.

Поэтому важно соблюдать предписания врача. На первый взгляд, безобидный вирус может перерасти в серьезное заболевание.

Профилактика

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета и соблюдение гигиены.

По теме

Необходимо соблюдать следующие гигиенические правила:

мыть овощи и фрукты перед употреблением;
отказаться от привычки грызть ногти;
мыть с мылом руки после туалета, общественных мест и перед едой;
не употреблять некипяченую воду;
не использовать чужие средства гигиены (мыло, полотенце, бритвенные станки, щетку).

Для укрепления и повышения защитных функций организма следует:

вести здоровый образ жизни (отказаться от алкоголя и курения);
заниматься спортом;
высыпаться (полноценный сон составляет от 6 до 8 часов и должен приходиться на ночное время суток);
включить в рацион продукты, обогащенные витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми организму для нормального функционирования.
принимать иммуномодулирующие и противовирусные препараты по назначению врача в период эпидемии.

По теме

Изоляция больного от здоровых людей в острый период болезни. Профилактические меры позволяют снизить риск заболеваемости среди населения.

Таким образом, энтеровирусный визикулярный стоматит – это заболевание вирусного типа, поражающее слизистую рта и конечности. Возбудителем является вирус, размножающийся в желудочно-кишечном тракте. К характерным признакам энтеровирусного стоматита относятся: пузырьковые образования во рту, на стопах и ладонях; лихорадка; недомогание.

Лечение направлено на предотвращение распространения высыпаний, лечение эрозий и уничтожение вируса в организме. Профилактика включает два направления: укрепление иммунитета и соблюдение гигиенических правил.

Источник

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот[3][4], англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях[5][6][7]. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых[7].

Эпидемиология[править | править код]

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет[8][9]. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени[10]. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16[10].

Этиология[править | править код]

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71[3][10]. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель[4].

Клиническая картина[править | править код]

Элементы сыпи на подошвах ребёнка

Мужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней[8].

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах[11]. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд[8], однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых[12]. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта,[7][9][13] как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней[9].

Диагностика[править | править код]

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса[9].

Лечение[править | править код]

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета[14].

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют[15]:

обильное питьё;
приём обезболивающих средств;
туширование элементов сыпи раствором бриллиантового зелёного;
витаминотерапия;
возможно применение противовирусных и антигистаминных (H1-блокаторы) препаратов.

Прогноз[править | править код]

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16)[4].

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ 1 2 Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». zubzone.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
↑ 1 2 3 Синдром «рука-нога-рот». medicalj.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
↑ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease. (англ.) // Australian Family Physician (англ.)русск.. — 2003. — August (vol. 32, no. 8). — P. 594—595. — PMID 12973865. (англ.)
↑ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. — Vol. 9, no. 11. — P. 1097—1105. — doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. — PMID 20965438. (англ.)
↑ 1 2 3 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review (англ.) // Case Reports in Dermatology : journal. — 2013. — Vol. 5, no. 2. — P. 203—209. — doi:10.1159/000354533. — PMID 24019771. (англ.)
↑ 1 2 3 Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology (англ.) // ISRN Dermatology : journal. — 2012. — Vol. 2012, no. 680163. — P. 680163. — doi:10.5402/2012/680163. — PMID 22462009. (англ.)
↑ 1 2 3 4 Sarma, N. Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (англ.)русск. : journal. — Vol. 79, no. 2. — P. 165—175. — doi:10.4103/0378-6323.107631. — PMID 23442455. (англ.)
↑ 1 2 3 Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome (англ.) // Cleve Clin J Med : journal. — 2014. — September (vol. 81, no. 9). — P. 537—543. — doi:10.3949/ccjm.81a.13132. — PMID 25183845. (англ.)
↑ Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, T.F. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — 23 September (vol. 341, no. 13). — P. 936—942. — doi:10.1056/nejm199909233411302. — PMID 10498488. (англ.)
↑ HAND (англ.). babymd.net. Baby MD. Дата обращения 28 марта 2015.
↑ Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Дата обращения 28 марта 2015.
↑ Энтеровирусный везикулярный стоматит (недоступная ссылка). denta.uz. Дата обращения 14 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
↑ Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита. bezstomatita.ru. Дата обращения 14 марта 2015.

Источник