Ларинготрахеит у ребенка без кашля
Ларингит — это заболевание, которым болел каждый хотя бы раз в жизни. Такой диагноз преимущественно связывают с насморком. Но воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку гортани. Иногда протекает ларингит без кашля и без температуры. В обоих случаях, лечение нужно начинать немедленно из-за риска возникновения опасных осложнений.
Каковы причины ларингита
Дети от года до трех — наиболее уязвимы. Именно эта возрастная категория чаще всего болеет ларингитом. Это связано с их особенностями анатомии дыхательных путей. Слизистая оболочка еще до конца не сформированная, очень деликатная и быстро отекает. Причиной становится вирус, который попадает внутрь организма воздушно-капельным путем. Вирус оседает в гортани и запускает воспалительный процесс. Что способствует воспалению и каковы причины развития ларингита:
- переохлаждение, употребление напитков с холодильника или мороженого;
- сильная нагрузка на голосовые связки:плач, пение, крик, долгие разговоры;
- плохая экологическая среда в месте жительства: загрязненный воздух, пыль и загазованность, наличие промышленных предприятий;
- несоблюдение микроклимата в жилом помещении;
- присутствие аллергенов: шерсть животных, пищевые продукты, бытовая химия.
Существует также врожденный ларингит, который передается по наследству. Он возникает у детей мамы которых, во время беременности, плохо питались, злоупотребляли табаком и алкоголем, перенесли вирусную инфекцию. Эмоциональное состояние ребенка также играет важную роль. Приступ ларингита может начаться после сильного стресса, что вызывает спазм голосовой связки и приступ паники. Основным симптомом болезни у детей и взрослых является кашель. Но в некоторых случаях, ларингит может им не сопровождаться.
Причины, вызывающие нетипичное заболевания:
- Злоупотребление газированными напитками. Углекислый газ, содержащийся в напитках, раздражает слизистую и провоцирует возникновение ларингита. Чаще всего проявляется летом, когда взрослые и дети активно пьют газированную воду.
- Пассивное и активное курение. Дым от табака содержит много вредных веществ, которые могут вызвать ларингита у детей и взрослых.
- Работа на вредном предприятии. Химические соединения, которые оседают на дыхательных путях — еще одна причина развития болезни.
В некоторых случаях вирус распространяется на область трахеи, тогда диагностируют ларинготрахеит.
Как проявляется ларингит
В ларингита существуют характерные симптомы, которые указывают именно на это заболевание. Приступ у ребенка начинается внезапно, преимущественно ночью. Со стороны нервной системы:
- приступ паники;
- страх;
- беспокойство.
Физиологические признаки:
- повышение температуры тела
- синюшность вокруг губ;
- присутствие «комка» в горле;
- изменение тембра голоса — охриплость;
- сухость во рту;
- боль и дискомфорт при глотании.
Основным симптомом ларингита у малыша является сухой кашель. Почему он возникает? Воспаление в области голосовых связок вызывает их отек и они не могут полностью открываться. Воздух не может нормально циркулировать и возникает непродуктивный кашель. Если положить руку на грудь, можно услышать хрипы. В некоторых случаях, отек такой сильный, что мешает дыханию и вызывает кислородное голодание. Такой признак свидетельствует о возникновении крупа. Это тот же ларингит, но с более тяжелой симптоматикой.
Бывает ли ларингит без кашля
В редких случаях, ларингит протекает без температуры и кашля.
Ларингит — воспаление гортани, которое сопровождается охрипшим голосом или полной его потерей.
Основной причиной болезни у ребенка есть сильное напряжение голосовых связок. Плач и крик у детей негативно влияет на голосовой аппарат. А попадание вируса — это практически 100% гарантия ларингита. Поэтому врачи при постановке диагноза в основном ориентируются на изменение тембра голоса. Часто, если нет кашля и температуры, взрослые списывают все на загрязненную окружающую среду и не проводят лечения.
Причинами ларингита без кашля являются:
- рефлюксная болезнь;
- хронические заболевания дыхательных путей;
- ежедневные нагрузки на голосовой аппарат (встречается у учителей, диспетчеров, актеров, певцов);
- употребления алкоголя.
Даже если нет температуры и кашля у ребенка, но заметна охриплость голоса, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как существует большой риск возникновения ложного крупа. Он провоцирует приступ удушья и кислородное голодание всех жизненно важных органов, в том числе и головного мозга.
Формы и разновидности ларингита
Различают острый и хронический ларингит. Острый ларингит вызывается попаданием вируса (в других случаях — бактерией) в организм и продолжается от 7 до 10 дней. Если терапия не проводится, болезнь переходит в хроническую стадию и протекает периодами. Различают три вида хронической формы:
- Катаральный — легкая форма. Симптомы: першение и дискомфорт в горле, охриплость, непродуктивный кашель.
- Гипертрофический. Голосовые связки утолщаются, на них появляются небольшие узелки. Признаки: сильный кашель, охриплость голоса.
- Атрофический. Связки деформируются, что может вызвать опухоли гортани. Симптомы: возможна полная потеря голоса, постоянный кашель, дискомфорт и першение в горле.
Также различают другие виды болезни:
- Профессиональный. Характерна для людей, которые постоянно напрягают голос. На связках образуются утолщения, что приводит к незначительной охриплости голоса.
- Геморрагический ларингит возникает преимущественно как осложнение после гриппа. В слизистой проходят кровоизлияния, которые вызывают следующие признаки: сухой кашель с мокротой (могут быть сгустки крови), сухость во рту и ощущение комка в горле.
- Дифтерийный. Белый налет, который покрывает слизистую гортани, перекрывает дыхательные пути и может вызвать удушье. Другое название дифтерийный круп.
- Туберкулезный. Следствие туберкулеза. В гортани образуются бугорки, которые вызывают деформацию и разрушение тканей.
- Флегмонозный. Развивается на форме катарального ларингита и усиливает в несколько раз симптоматику.
Каждый из этих видов ларингита требует немедленного лечения. Лучше не запускать болезнь и проводить терапию во время самой легкой катаральной формы. Это убережет больного от хронической формы заболевания и других осложнений.
Методы лечения
После диагностики и осмотра больного, назначают курс лечения. Какие методы используют:
- медикаментозная терапия;
- народная медицина;
- физиотерапевтические процедуры.
Терапия зависит от формы, стадии болезни и возбудителя. Если основной акцент ставится только на устранение симптоматики, вирус или бактерия остаются в организме и в дальнейшем могут вызвать негативные последствия. Уничтожить бактерию помогут только антибиотики, вирусная форма болезни лечится противовирусными. Чего нельзя делать при ларингите:
- давать молоко с медом;
- поить отварами из трав;
- часто полоскать горло;
- растирать тело ребенка согревающими мазями.
Желательно водить ребенка на физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- электрофорез;
- соллюкс;
- ультрафиолетовое облучение;
- микроволновою терапию.
Лечение ларингита без кашля проводиться с помощью этих же методов. Несмотря на то, что внешних признаков нет, воспалительный процесс прогрессирует. Если вовремя начать лечение, тяжелой симптоматики в виде «лающего» кашля можно избежать.
Медикаментозное лечение
После постановки диагноза, врач прописывает нужные медикаменты. Противовирусные будут эффективны лишь в первые дни болезни, также они имеют ряд противопоказаний.
При болезни, вызванной бактерией, требуется обязательный прием антибиотиков:
- Амоксиклав;
- Ампициллин;
- Аугментин;
- Сумамед;
- Кларитромицин;
- Цефтриаксон;
- Цефиксим.
Вид антибиотика, срок приема и дозирование, выписывает только врач после необходимых анализов. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. Для устранения симптомов используют:
- местные антисептики
- антигистаминные;
- жаропонижающие;
- гомеопатические средства;
- муколитики и отхаркивающие (при наличии кашля).
Наиболее эффективным методом в лечении кашля считаются ингаляции с помощью небулайзера. Лекарственное средство попадает в сам очаг воспаления и при этом не вызывает раздражение. Это абсолютно безопасное средство, которое можно использовать даже при повышенной температуре. Чаще используют:
- минеральную воду;
- эфирные масла;
- отвары трав;
- раствор Эуфиллина;
- Преднизолон.
Известный доктор Комаровский считает, что делать процедуры с небулайзером следует только после консультации с врачом, так как в некоторых случаях, ингаляция может быть опасной. Лечение ларингита в тяжелой стадии проводят только в условиях стационара. При возникновении ложного крупа, ребенка доставляют в реанимацию или в отдел интенсивной терапии.
Домашние меры
Как действовать когда у ребенка внезапно начался приступ? Для начала нужно успокоиться и успокоить ребенка. Приступ паники только ухудшит ситуацию.
Следующие шаги:
- одеть ребенка в свободную одежду из натуральных тканей;
- открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
- придать полусидячее положение, подложив под голову и туловище подушки;
- дать попить теплого чая, сока или молока;
- вызвать скорую помощь.
Какую первую медицинскую помощь могут оказать родители:
- при высокой температуре дать жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Парацетамол.
- дать противоаллергические средства, чтобы снять отек гортани.
- если остановилось дыхание, необходимо вызвать рвоту, надавив у основания языка.
Приступы чаще всего случаются ночью. Как проявляется круп:
- проблемы с дыханием;
- сильное потоотделение;
- бледность кожных покровов;
- приступообразный “лающий” кашель.
Обычно такие симптомы длятся не более получаса. Но даже если приступ закончился, ребенка необходимо немедленно отвезти в больницу, так как может начаться второй приступ с уже более опасными последствиями.
Уход за больным
Ускорить процесс выздоровления поможет правильный уход за малышом. Что нужно делать родителям:
- обеспечить постоянный доступ свежего воздуха;
- часто и много поить больного;
Эти два простых правила не позволят слизистой пересыхать, а если есть кашель — помогут вывести мокроту и слизь из дыхательных путей.
Также необходимо поддерживать микроклимат в комнате:
- температура воздуха — не более 22 °С;
- влажность — не менее 50%.
Для увлажнения желательно купить специальное устройство. Если такого нет, ежедневно нужно делать влажную уборку, развесить мокрые полотенца, разложить емкости с водой. Хорошо увлажняют воздух также комнатные растения. Обязательно надо объяснить ребенку, чтобы он меньше говорил. Если ребенок еще очень маленький, следует стараться не доводить его до слез и крика, мгновенно успокаивать. Полезно делать:
- компрессы с использованием сухого тепла;
- массаж (для облегчения выхода мокроты).
В первые дни болезни, маленькому пациенту нужен полный покой. Период реабилитации должен включать много прогулок на свежем воздухе и физическую активность.
Профилактика
Как уберечь малыша от ларингита? Существует несколько простых, но эффективных правил:
- своевременное лечение простудных заболеваний и инфекционных воспалений;
- соблюдение правильного голосового режима — не кричать, говорить тихо.
Укрепить иммунитет помогут общеизвестные меры профилактики:
- здоровое питание;
- прием витаминов в период эпидемий и в холодное время года;
- физическая активность;
- закаливания.
Желательно избегать массовых скоплений людей, не ходить с малышом в супермаркеты, отдавать предпочтение пешей прогулке перед поездкой в маршрутке. Важное значение имеют чистота и порядок в квартире, личная гигиена. Не стоит укутывать малыша в несколько слоев одежды, но допускать переохлаждения также нельзя. Одеваться надо по сезону. Родителям необходимо следить за психическим состоянием малыша. Стрессы и эмоциональное перенапряжение — одни из причин ларингита и других болезней.
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Ларинготрахеит
Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.
У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения – ложного крупа.
Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.
Основные причины ларинготрахеитов, это:
- респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
- бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
- микоплазменные поражения,
- герпесные поражения,
- аллергические причины,
- химические агенты.
Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:
- вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
- надрывный крик,
- громкое пение,
- курение, алкоголь,
- симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.
Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.
Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.
При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.
Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).
Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на
- первичный, который выявляется впервые,
- рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.
Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:
- внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
- остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
- постепенно возникающий, как осложнение простуд.
По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.
Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.
Выделют три формы болезни:
- катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
- атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
- гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос
Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:
- резкий скачок температуры,
- першение в горле,
- саднение за грудиной,
- грубый, сухой кашель с болезненностью,
- кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
- во время кашля боль за грудиной усиливается,
- приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
- выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
- осиплость или хрипота в голосе,
- дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.
По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.
Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.
Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:
- нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
- приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
- болезненность в области гортани и за грудиной,
- может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).
Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.
При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.
Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.
Проводятся лабораторные исследования:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- бактериологическое исследование мокроты,
- при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.
Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.
При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.
Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.
*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.
При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.
При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).
Использование противовирусных средств сравнимо с эффектом плацебо. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует обратится к врачу для исключения осложнений.
При инфекциях дыхательных путей используются
- антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин),
- макролиды (сумамед, клацид),
- при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).
Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).
В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг), ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.
Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)
Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.
Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.
Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом
Источник: diagnos.ru
Источник