Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Кашель у собаки

Сообщение
Владимир Андриенко » 13 окт 2017, 19:12

Добрый день! Пациент Бигль, 2 года 5 месяцев. В течение 3 недель беспокоит кашель, по типу «попёрхивания» вначале, заканчивающийся приступом, при котором собака пытается что-то отрыгнуть, но у неё не получается и издаёт рычащий гортанный звук, напоминающий лай. На этом фоне обычный лай выглядит пискляво. При Эхокардиографии — норма. ФС=34%, ФВ=72%, полости сердца не расширены, клапанных пороков нет. ЧСС=90-100. В анализах крови — норма, кроме Лейкоцитоз — 20, Палочки — 18%. Щелочная фосфатаза 300. Данные от 09.10.17. Начата терапия цефатоксимом 0,5 г — 2 р/день. Интенсивность и частота несколько уменьшились, однако сейчас прослеживается чёткая связь — приступы возникают, когда мы приходим домой, пёс начинает радоваться, дышать ртом и мгновенно начинает как бы поперхиваться. Сразу грустнеет и всё успокаивается. То есть чёткая связь с дыханием через рот! Аппетит — обжора! Настроение норма. Стул и мочеиспускание не нарушены. В лёгких хрипов нет. Слезотечения и отделения из носа нет. Мокроты нет. Пёс аллергик. Принимает Медрол 6 мг в сутки по поводу кожного зуда и корм Роял Канин Аналлерджик — 2 недели. Однако, кашель начался за неделю до приёма Медрола и корма. Температура колеблется от 37,6 до 38,5, меряем ежедневно ректально. Подскажите, что это может быть? В каком направлении двигаться и что можно ещё сделать? Спасибо.

Кардиолог А.Х.Дорош

Сообщения: 466 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 11:02

Город: Москва

Сообщение
Кардиолог А.Х.Дорош » 14 окт 2017, 20:51

Здравствуйте! Кашель может быть связан с бронхитом или пневмонией. Необходимо выполнить рентген грудной клетки в двух проекциях и контрольный ОКА крови через 5-7 дней применения цефатоксима.

Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Сообщение
Владимир Андриенко » 14 окт 2017, 21:29

Спасибо за ответ. Сегодня сделали рентгеноргафию ОГК. Результат — бронхопневмония под вопросом. Добавили лазолван в сиропе и метронидазол в таблетках, продолжаем цефатоксим еще 5 дней. В понедельник контроль ОАК. Можно узнать Ваше мнение по поводу данной схемы. Спасибо.

Кардиолог А.Х.Дорош

Сообщения: 466 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 11:02

Город: Москва

Сообщение
Кардиолог А.Х.Дорош » 14 окт 2017, 21:57

Антибиотикотерапия без взятия материала на бакпосев в любом случае носит эмпирический характер, и её эффективность оценивается в динамике. Схема хорошая, как первая линия вполне подходит. Цефотаксим для лечения заболеваний лёгких мы используем в дозе от 50 мг/кг.

Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Сообщение
Владимир Андриенко » 15 окт 2017, 11:31

Большое спасибо.

Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Сообщение
Владимир Андриенко » 24 окт 2017, 17:37

Здравствуйте. Лечились 10 дней цефуроксимом — 1 грамм в сутки, а последние 5 дней был добавлен метронидазол 250 мг — 2 раза в день. Контрольный анализ крови показал полную норму — и палочки и лейкоциты пришли в норму. Однако вышеописанный кашель сохранялся. Был назначен лазолван по 3 мл — 3 раза в день. Давали со шприца и, зачастую, кашель начинался сразу после впрыскивания лазолвана в пасть, как будто попёрхивался. 8 дней — результата нет. Лазолван оменили. Назначили омнитус. 2 день эффекта нет. Усилился зуд. Пёс стал ещё активнее, чем был и сильнее (тянет на улице на поводке). Посоветовали уйти со строгача на шлейку. Делаем так второй день, пока результата нет. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.

Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Сообщение
Владимир Андриенко » 24 окт 2017, 20:30

И еще у собаки изменился лай. Он по сути не гавкает, когда злится, а делает единичные попытки гавкнуть и останавливается, как будто ему что то мешает…

Терапевт Н.С.Смирнова

Сообщения: 1194 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10

Город: Москва

Сообщение
Терапевт Н.С.Смирнова » 25 окт 2017, 11:58

Откашливающие препараты у собак, как правило, малоэффективны. При хроническом кашле у собак с учетом отсутствия явного эффекта на антибиотики и Медрол, показан бронхоальвеолярный лаваж с взятием бакпосева и цитологии. Также во время процедуры оценивают состояние гортани, т.к. проблема может быть еще и в ней. При отсутствии возможности выполнить такую процедуру можно попробовать антибиотик из другой группы (я бы посоветовала Клацид или Сумамед), однако это тоже будет эмпирической терапией и собака остается без диагноза, следовательно, спрогнозировать насколько это будет эффективно нельзя.

Читайте также:  Кашель у ребенка отхаркивающий 2 месяца

Владимир Андриенко

Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 окт 2017, 18:59

Город: Донецк

Сообщение
Владимир Андриенко » 25 окт 2017, 17:02

Спасибо за ответ. Эффект от антибиотикотерапии есть — нормальный анализ крови и общесоматически пёс стал себя лучше чувствовать. Единственная проблема — кашель. Возможности выполнить бронхоальвеолярный лаваж и взять цитологию ,к сожалению, в моём регионе нет. Поэтому, наверное, остановлюсб на Сумамеде. Какая дозировка для собаки 14 кг? Имеет ли смысл повторять рентген? О какой (возможной) инфекции может идти речь, если нет системных проявлений? Или это локальный процесс? Спасибо.

Терапевт Н.С.Смирнова

Сообщения: 1194 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:10

Город: Москва

Сообщение
Терапевт Н.С.Смирнова » 26 окт 2017, 11:08

Сумамед 125 мг по 1т 1р/д 10-14дн (на этот антибиотик у собак бывает рвота, поэтому при появлении ее препарат стоит отменить).
При сохранении кашля периодически рентген конечно имеет смысл повторять.
Кашель может быть связан с микоплазмозом, хламидиозом или бордетеллой. На них применяемые вами ранее препараты не работают, а Сумамед работает. Поэтому если кашель после данного антибиотика не пройдет, значит проблема не в этой инфекции. Бывает еще достаточно устойчивая к антибиотикам другая бактериальная флора, но ее наличие возможно оценить только по результатам бакпосева. Однако, проблема с кашлем у собак не всегда возникает по причине инфекций, бывают и другие причины, например, эозинофильный бронхит, проблемы с гортанью/трахеей, которые можно определить только сделав эндоскопическое исследование.