Лечение герпесного стоматита у грудных детей

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• капризность;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

• снижение общего иммунитета;
• воздействие низких температур;
• стресс;
• контакт с кашляющими и чихающими людьми;
• недостаток витаминов;
• плохое питание;
• частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

• обильное, теплое питье;
• соблюдение диеты;
• изоляцию больного ребенка;
• пользование отдельными посудой и полотенцами;
• применение симптоматических лекарств;
• прием этиотропных препаратов;
• повышение иммунитета;
• использование заживляющих средств;
• физиопроцедуры.

  Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

1. Солкосерил.
2. Масло облепихи.
3. Масло шиповника.
4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

• отвар ромашки аптечной;
• календула;
• йодный раствор;
• листья эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

• поражение глаз по типу конъюнктивита;
• воспаление вещества головного мозга;
• генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.

Острый герпетический стоматит

Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.

Стоматит у грудничка имеет целый перечень проявлений. Дети часто выглядят раздраженными и обеспокоенными, при этом они много капризничают и плачут. Когда возникло подозрение или симптомы, не следует медлить – сразу же покажите малыша лечащему врачу.

Почему появляется стоматит у новорожденных во рту

Она бывает разных форм – патогенами может служить вирусная инфекция, грибковые микроорганизмы или же бактерии. Порой он бывает смешанным.

Стоматит у новорожденных появляется из-за следующих факторов:

• Повреждения полости рта. Младенец до полутора лет постоянно играет с предметами, которые так и норовит облизать, попытаться укусить или засунуть в рот. Понятно, что в таком случае есть риск того, что ребенок случайно схватит более-менее острый предмет и рискует поранить губы, щеки, язык и т. д.
• Снижение эффективности иммунной системы после болезней, вызванных вирусами. То же касается ситуаций, когда режутся зубки.
• Наличие у новорожденного ребенка аллергии.
• Проведение лечения антибактериальными препаратами.
• Нарушение гигиенических процедур, касающихся ротовой полости.
• Недостаток в организме витаминов, плохое питание. К слову витамины при стоматите стоит пить даже после начала болезни, они ускорят лечение.
• Проблемы с системой дыхания через нос.

Стоматит у грудничка может быть по нескольким причинам. Обязательно потребуется обратиться к специалисту, который осмотрит ребенка и назначит правильный курс лечения.

Маленькие дети часто болеют кандидамикозом. Такая болезнь в простонародии носит название молочницы. При этом слизистая рта наполняется очагами заболевания, при этом на них располагается налет белого цвета. Его можно убрать без особых проблем, под ним видны отеки. Также прикосновение сопровождается болезненными ощущениями, есть покраснения.

Главные причины, из-за которых возникает молочница, следующие: пониженный иммунитет вследствие соматических недугов, пренебрежения правилами гигиены, лечебные процедуры антибиотиками или стероидами определенного типа. У ребенка до года подобный тип заболевания бывает, если инфекция передается от кормящей мамы или в процессе родов.Как выглядит стоматит у детей на фото, вы можете увидеть ниже.

Каких видов бывает стоматит у младенцев

Стоматит у новорожденных бактериального вида появляется из-за повышения активности условных патогенов. Такие микроорганизмы начинаются быстро плодиться, если создана благоприятная флора: пониженный уровень иммунитета; физическое повреждение слизистой; контакт с грязными игрушками; сухость в ротовой полости вследствие проблем с дыханием через нос. Как правило, такие затруднения появляются в летний и весенний сезоны, как и у многих.

Афтозный стоматит

Также бывает афтозный стоматит у грудничка. Характерные признаки подобного заболевания: плохое самочувствие, вялое состояние, навязчивое желание поспать, раздражения и капризы. На языке грудного ребенка возникает налет белого цвета, до слизистой больно дотронуться, она гиперемирована. Очаги воспаления могут образовываться внутри губ, щек. Такие очаги, по большей части, единичны, однако бывает и несколько штук сразу.

Вирусная форма стоматита

Возникновение вирусной формы заболевания у ребенка происходит, если в организме активизировался вирус герпеса. Симптомы для данного вида стоматита свои. Начинается оно довольно внезапно, резко повышается температура. Лимфоузлы становятся крупнее, наблюдается общая слабость организма.

Во рту довольно сухо, при касании слизистой рта возникают болезненные ощущения. Слюна грудничков становится более вязкой, а внутренние части щек и язык покрываются налетом белого оттенка.

Порой ребенок дает понять, что ему больно глотать. Через два-три дня можно наблюдать очаги заражения, которые на вид выглядят как маленькие пузырьки. Они могут поражать миндалины, десенные покровы зубов, язык, внутренние поверхности щек или губ.

Внутри таких пузырьков находится прозрачная жидкость, со временем она становится более мутной. Спустя сутки пузырьки самостоятельно лопаются, после чего в образованиях формируются язвочки стоматита, к которым больно прикасаться. Общий период, за который происходит полное заживление (если не начинать лечение), составляет от 12 до 14 суток с момента выявления симптомов.

Герпесная форма

Также существует герпесный тип. Острый стоматит у грудничка такого вида особенно нелегко переносить ребенку. Подобный недуг может настигнуть новорожденных и после выздоровления (рецидив).

Энтеровирусный стоматит у грудных детей

Стоматит энтеровирусного типа. Возникает из-за пагубного действия сразу двух вирусов – энтеровируса типа 71 и патогена вида Коксаки. Заразиться малыш может как от других больных, так и от животных. Чаще всего переносчиками подобного заболевания являются комары, клопы и т. д. Оно отличается от привычных видов тем, что в область его поражения входит не только слизистая, но и другие кожные покровы – на ногах, руках, иных частях тела. Наиболее характерно стоматит у новорожденных проявляет себя на ладонях и/или ступнях.

Родители должны знать, что стоматит у грудных детей во рту сразу нескольких видов является довольно заразным. Если болен хотя бы один ребенок, непременно потребуется обезопасить и иных членов семьи, для этого приходится заниматься профилактическими мерами против стоматита.

Симптомы стоматита у грудничка

Так как течение заболевания обуславливается различными патогенами, то ивыглядит во рту по разному. Так, можно классифицировать стоматит у грудничка на основании выраженности течения болезни:

• Язвенная форма. В этом случае язык и другие внутренние поверхности полости наполняются болезненными язвочками. Кроме того, такой стоматит у младенцев пагубно воздействует на лимфатическую систему и на кровоток. Поэтому нередки случаи, когда дети, больные язвенным типом заболевания, испытывают существенное недомогание, температура их тела растет, а лимфоузлы укрупняются.
• Катаральная форма. Самая частая форма стоматита у детей до года. Отличается относительно легким протеканием, причем почти всегда дети не жалуются на самочувствие. Катаральная форма повреждает лишь поверхность слизистой, не затрагивая более глубокие слои. Грамотный подход к лечению заболевания избавляет от катарального стоматита довольно быстро.
• Некротическая форма Венсана.

Кроме этого, болезнь способна существовать в острой форме, подострой и проявляться в виде рецидива – это зависит от характера протекания заболевания.

Общие симптомы патологии следующие:

• Снижение обычной активности младенца, что говорит о плохом самочувствии. Ребенок раздражен, чаще обычного плачет, обеспокоен, пытается поместить пальцы или руку в рот.
• Нарушение вызвано обычным физическим неудобством. Например, младенцы испытывают проблемы, если у них режутся зубки.
• Нежелание кушать. Боль вызывает любая еда вне зависимости от вкуса, консистенции, температуры и т. д. Если родители не знают как проявляется стоматит у грудничка, они продолжат пытаться пичкать маленького ребенка разнообразной едой, вплоть до запрещенной. Подобные действия лишь усиливают страдания, при этом нередко малыши устраивают самые настоящие истерики в период приема еды.
• Ребенок, по мере возможностей (иногда и жестами), пытается дать понять маме или папе, что у него во рту что-то болит.
• Осмотр выявляет гиперемированное состояние ротовой полости и зубов, при этом отмечается локальное повышение температуры. Очаги поражения можно наблюдать явно. Они могут существовать в виде афт, пузырьков, язвочек и т. д. – это обуславливается видом патогена. Как правило, такие образования покрыты белесым налетом (иногда и чуть желтоватого оттенка). Нередко появляется кровоточивость десен у ребенка при стоматите.
• Усиливается выделение слюны. В результате этого грудничок попросту не успевает проглатывать слюну вовремя, она интенсивно течет. Консистенция слюны более вязкая. В подобных ситуациях ребенок начинает кашлять, особенно если лежит.

  Многие родители совершают ошибку и пытаются ставить диагнозы своими силами. В итоге применяются препараты от бронхита и прочие неэффективные в данной ситуации средства и лечение не дает не дает нужного эффекта.

• Если стоматит у новорожденных во рту проходит в легкой форме, температура почти никогда не превышает +38 градусов. Однако более тяжелая стадия нередко сопровождается более высокими температурными показателями, причем сбить температуру довольно тяжело при помощи привычных жаропонижающих препаратов. Сам жар служит доказательством того, что инфекция затронула и кровеносную систему.
• Укрупненные лимфоузлы.

В ряде случаев симптомы сопровождаются дополнительными признаками, которые указывают на интоксикацию. В данном случае лучше будет госпитализировать ребенка, поскольку возраст такого пациента внушает опасение за его здоровье.

Лечение стоматита у грудных детей

Прежде, чем начинать лечение, нужно выяснить, заболевание какого рода подхватил грудничок. Из этого будет понятно чем лечить стоматит у грудничка.

Для этого необходимо придерживаться следующих принципов:

• Здоровая диета. Она заключается в том, что малышу подаются блюда в пюреобразном виде, причем еда должны быть теплой. Чтобы убедиться, что малыш не подхватил аллергический стоматит, из рациона необходимо исключить продукты, чаще остальных являющихся аллергенами – цитрусовые, молочку, яйца и т. д. На какое-то время также следует отказаться от овощей с кислотами, сладкого. Кроме этого, необходимо позаботиться о том, чтобы организм малыша не был обезвожен. Следует как можно чаще пить (обычная вода). Показано заваривание ромашки (если у ребенка нет на нее аллергии). Слабый раствор подается в питьевом виде.

  Сама ромашка давно известна как отличное антисептическое средство, которое к тому снимает боль при стоматите, успокаивает организм и ускоряет лечение стоматита.

• Непременная обработка ротовой полости в соответствии с правилами гигиены. Выполняется после того, как младенец покушал. Посуду, из которой кушал, следует омыть кипятком.
• Если у ребенка до года температура превышает +38,5 градусов, лучше не ждать и применить жаропонижающие препараты. Педиатры советуют использовать средства на базе ибупрофена или парацетамола. Такие лекарства представляют из себя таблетки, но часто они выполняются и в виде ректальных свеч. Какой вид препарата будет комфортнее использовать, могут выяснить родители малыша.
• Ребенок выздоровеет скорее, если для лечения будут созданы соответствующие условия. Помещения, где находится больной грудничок, необходимо проветривать, следить за уровнем влажности, убирать и не допускать пыли. Если самочувствие ребенка после стоматита улучшается, с ним можно погулять в парке или около воды.
• Полоскания. Это эффективный метод локального воздействия на стоматит у грудных детей. Полоскать можно вышеописанным ромашковым раствором, крепко заваренным чаем, или другим методом народной медицины. Если ребенок не может самостоятельно выполнять полоскания, ротовую полость родители могут протирать смоченным в мирамистине ватным тампоном. При отсутствии мирамистина подойдет и раствор соли, соды и воды.
• Также показано применения мазей и гелей. Например, «Солкосерил» или «Актовегин». Есть и иные препараты, которые борются с воспалениями и обладают противобактериальным эффектом (скажем, «Хлорофиллипт», который существует в виде таблеток, аэрозоля; его рекомендуют многие педиатры против язвочек)
• Лечение безопасно для грудных детей со следующими средствами: «Бэби-Дант», «Калгель», «Холисал», «Фурацилин»
• Аллергическую форму стоматита необходимо обрабатывать препаратами антигистаминной группы, например, «Супрастином», «Фенистилом» и др.
• Если выявлен грибковый вид, подойдут противогрибковые мази, например, «Нистатин», «Клотримазол» и др. Кроме того, врач вполне может порекомендовать «Дифлюкан» или «Флуконазол» (такие средства продаются в виде капсул).
• Если обнаружен вирус у грудничка, то применяютоксолиновую мазь или противовирусные крема, например, «Зовиракс».

В любом случае желательно показать больного ребенка специалисту, во избежание последствий. Педиатр внимательно осмотрит малыша, выявит симптомы, на их основании пропишет необходимый курс лечения. Знайте, что антибиотики совершенно бесполезны, если стоматит у младенцев имеет грибковое происхождение или присутствует в герпесном виде (т. е. вирус).

Видео о том, как выявить и вылечить стоматит у новорожденных:

Профилактика стоматита

Стоматитом болеют очень многие дети, что неудивительно вследствие невольного нарушения правил гигиены малышами и пока еще слабым иммунитетом. Чтобы существенно снизить риск возникновения заболевания, можно следовать простым советам:

• Полноценная гигиена ротовой полости.
• Своевременное лечение болезней соматического типа.
• Полноценное кормление, отдых и достаточно жидкости.
• Следите, чтобы ребенок не нанес себе травму.
• Гигиена в отношении сосок, игрушек и т. д.
• Старайтесь закаливать малыша.
• Не брезгуйте регулярными посещениями стоматолога, пресекайте возникающие инфекционные очаги (если болезнь уже затронула ребенка).

Как показывает практика, знание этих простых рекомендаций поможет предотвратить стоматит у грудничка, а в ситуации, когда малыш все-таки заболел – своевременно выявить признаки стоматита. Опер