Лечение герпетического стоматита у детей по комаровскому

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• капризность;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

• снижение общего иммунитета;
• воздействие низких температур;
• стресс;
• контакт с кашляющими и чихающими людьми;
• недостаток витаминов;
• плохое питание;
• частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

• обильное, теплое питье;
• соблюдение диеты;
• изоляцию больного ребенка;
• пользование отдельными посудой и полотенцами;
• применение симптоматических лекарств;
• прием этиотропных препаратов;
• повышение иммунитета;
• использование заживляющих средств;
• физиопроцедуры.

  Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

1. Солкосерил.
2. Масло облепихи.
3. Масло шиповника.
4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

• отвар ромашки аптечной;
• календула;
• йодный раствор;
• листья эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

• поражение глаз по типу конъюнктивита;
• воспаление вещества головного мозга;
• генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.

Острый герпетический стоматит

Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.

Как лечить стоматит у ребенка?

Если вы замечаете, что ваш ребенок капризничает и отказывается от еды, у него повышается температура, то есть повод заглянуть в его ротик. Причиной такого поведения может быть стоматит – воспаление слизистой полости рта. По каким же признакам можно обнаружить это заболевание, какие его разновидности существуют, как лечить стоматит? Рассмотрим это более подробно.

Существует несколько разновидностей стоматита, в основе которых лежат различные причины возникновения. Поэтому можно выделить следующие группы стоматитов:

• грибковые;
• вирусные;
• бактериальные и др.

По глубине поражения, которое затрагивает слизистую оболочку можно выделить стоматиты:

•  катаральные;
• везикулярные;
• фибринозные (афтозные);
• гангренозные (язвенные).

Чаще всего у детей встречаются вирусные стоматиты, из которых на первом месте по частоте стоит герпетический. Также нередко причиной детского стоматита становятся грибки, которые вызывают грибковое поражение слизистой рта, известное еще под названием молочница. Вызывать воспаление в полости рта могут и бактерии, в этом случае развивается бактериальный стоматит. Можно выделить и афтозный стоматит, в основе которого лежит инфекционно-аллергическая природа. Рассмотрим подробнее эти разновидности заболевания.

Вирусный стоматит

Вызывать воспаление в полости рта могут различные вирусы, но чаще всего у детей отмечается герпетический стоматит. Непосредственным его возбудителем является вирус простого герпеса. Чаще всего это заболевание поражает детей в возрасте от полугода до трех лет. Провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета малыша. При этом отмечается закономерность – по мере взросления ребенка увеличивается тяжесть протекания стоматита.

Основные признаки и симптомы вирусного стоматита

Первыми проявлениями герпетического стоматита у детей будет ощущение общей слабости, у ребенка ухудшается самочувствие, он становится вялым. Чуть позже поднимается температура тела, может отмечаться головная боль, заметно снижается аппетит.

Непосредственно в полости ребенка можно заметить появление

пузырьков небольшого размера, которые по мере развития болезни вскрываются с выделением жидкости и на их месте образуются эрозии. Также очаги поражения выглядят покрасневшими, отечными, могут вызывать чувство зуда, жжения и болезненности.

Если вовремя не будет проведено лечение, то стоматит может перерасти в хроническую форму, которая значительно труднее поддается терапии и может протекать на протяжении длительного времени с периодическими обострениями.

Лечение вирусного стоматита

Учитывая возбудителя герпетического стоматита, основное лечение должно проводиться противовирусными препаратами. Также рекомендуется прием препаратов, предназначенных для повышения иммунитета ребенка.

Если заболевание имеет легкую форму, то оно может пройти и самостоятельно, без лечения. Но при серьезном нарушении общего состояния ребенка и выраженных проявлениях стоматита терапия должна быть серьезной и включать в себя как местное, так и общее лечение.

Местное лечение

С этой целью используют различные мази, полоскания и примочки, предназначенные для обработки пораженных очагов. Учитывая, что чаще всего данный стоматит встречается у маленьких детей, то полоскание исключено (так как в большинстве своем этот навык еще не доступен). В этом случае остается обработка полости рта марлевыми или ватными тампонами с использованием различных средств.

Для начала требуется провести обработку слизистой антисептическими препаратами. Поэтому нужно взять марлевый тампон, смочить его в каком-либо антисептике, а затем аккуратно обработать полость рта ребенка. В качестве антисептика может быть использован раствор фурацилина или риванола. После этого для снятия воспаления можно обработать слизистую отваром или настоем ромашки. Проводить такие процедуры следует каждые 3 часа на протяжении дня.

После того как проведены все очищающие процедуры, можно переходить непосредственно к использованию лекарственных препаратов. Их задача снять болезненность и действовать на возбудителя заболевания. Поэтому на этом этапе используют противовирусные мази – чаще всего применяют интерфероновую или оксолиновую мази.

Если вы стали замечать, что внешние проявления стоматита значительно уменьшились, то можно переходить к использованию ранозаживляющих препаратов. Из них стоит выделить масло шиповника или облепихи.

Общее лечение

Здесь может быть два направления лечения:

• направленное непосредственно на возбудителя;
• для укрепления иммунной системы.

С целью воздействовать на вирус герпеса врач может назначить прием соответствующих препаратов. Среди них можно отметить Ацикловир, Арбидол. Для повышения иммунных сил поможет прием иммуномодуляторов – Имудона, Иммунала и др.

Грибковый стоматит

Возбудителем данного заболевания чаще всего является грибок рода Candida. Также этот вид стоматита называют молочницей. Наиболее часто он встречается у новорожденных детей. Заразиться ребенок может во время родов, через предметы ухода, игрушки. Также возможно развитие данного заболевания после приема антибиотиков самим малышом или же через грудное молоко матери, если она лечится антибиотиками.

Основные признаки и симптомы грибкового стоматита

В самом начале развития стоматита слизистая оболочка рта выглядит покрасневшей и отечной. Спустя несколько дней на ней

появляются беловатые высыпания, которые сверху покрыты творожистым налетом. Если при этом не проводить обработку слизистой, то данный налет подсыхает и слизистая покрывается своеобразной пленочкой. Поэтому в отсутствие лечения при попытке снять эту пленку могут образоваться кровоточащие эрозии. Располагается творожистый налет чаще всего на слизистой щек, деснах, внутренней поверхности губ и языке.

Нарушается и общее состояние ребенка. У него отмечается повышение температуры, при этом уровень подъема зависит от степени воспаления. При легком стоматите температура может не повышаться или подниматься до субфебрильных цифр. При более значительном поражении слизистой температура поднимается до 38 градусов и более, также при этом отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Лечение грибкового стоматита

Для того чтобы избавить ребенка от страданий, которые причиняет ему налет на слизистой, следует придерживаться некоторых общих рекомендаций.

Нужно скорректировать питание ребенка, исключив из рациона питания сладкую пищу, которая создает благоприятные условия для развития грибков. Пища должна быть богата витаминами, белками, минеральными веществами. При этом следует отказаться от грубой и жесткой пищи, она не должна быть слишком горячей или холодной.

Также важно четко придерживаться лечения, назначенного врачом, которое может быть как местным, так и общим.

Местное лечение

Основная задача этого лечения заключается в создании в полости рта щелочной среды. Добиться этого можно регулярными полосканиями раствором соды – берется 2 чайных ложки соды и разводятся в стакане теплой воды. Такие полоскания должны проводиться не менее 4-6 раз в день. Если ребенок не умеет еще полоскать, то следует взять чистую марлевую салфетку, смочить ее в данном растворе и обработать слизистую рта малыша.

Если имеется возможность проводить местное лечение в кабинете стоматолога, то специалист может назначить ирригацию полости рта с использованием 2% раствора гидрокарбоната натрия. После такой процедуры очаги поражения обрабатываются 10% раствором натрия бората.

Также врачом может быть назначение использование определенных лечебных мазей. Среди них можно отметить Нистатиновую мазь, Клотрималол и др.

Общее лечение.

Оно может подразделяться на специфическое и симптоматическое. Специфическое лечение грибкового стоматита включает в себя прием противогрибковых препаратов (это возможно при лечении детей старшего возраста). Полезно и укрепление общего иммунитета. С этой целью назначаются витамины, иммуномодулирующие препараты.

Из симптоматической терапии можно отметить прием жаропонижающих препаратов, которые требуются при повышенной температуре.

Бактериальный стоматит

Наиболее частыми возбудителями данного вида стоматита являются стафилококки и стрептококки. Данные микроорганизмы обитают и в организме здорового человека, а активизируются при ослаблении защитных сил. Также они могут отмечаться в ротовой полости ребенка при наличии у него хронического тонзиллита, кариеса и других заболеваний (например, ларингита, фарингита). Но если слизистая оболочка полости рта не повреждена, то можно не опасаться развития бактериального стоматита.

При появлении малейшего ее повреждения (ранки, царапины) появляется вероятность попадания бактерий и развития стоматита. Особенно следует учитывать привычку детей младшего возраста все тянуть в рот.

Основные признаки и симптомы

Определить данную форму стоматита можно как по местным, так и общим признакам. Среди местных можно отметить покраснение слизистой полости рта, ее отечность, возможны также трещинки и язвы. Ребенок отказывается от еды, слюноотделение его повышено,

отмечается неприятный запах изо рта. Из общих симптомов наблюдается повышение температуры тела, общая слабость.

Также бактериальный стоматит может быть одним из проявлений других заболеваний. Например, он может отмечаться при скарлатине и дифтерии. Для правильной диагностики важно знать, что при скарлатине дополнительным симптомом является ярко-красный язык, который приобретает такой оттенок после удаления беловатого налета, а при дифтерии на слизистой появляются фибринозные пленки, удалив которые появляются кровоточащие язвы.

Лечение

Учитывая природу возникновения данного стоматита (бактериальную), при лечении основным действующим веществом должны стать антибактериальные препараты, которые могут использоваться как местно, так и для приема внутрь.

Местное лечение.

Для облечения болезненных ощущений могут использоваться обезболивающие гели и спреи. Также требуется регулярно проводить туалет полости рта, используя для этого антисептические препараты. Если ребенок умеет полоскать рот, то можно приготовить раствор фурацилина и использовать его для полоскания не реже 6-ти раз в день. Если этот навык ему еще не доступен, то нужно взять чистую марлевую салфетку, обмакнуть ее в любой антисептический раствор и протирать слизистую как можно чаще в течение дня.

Из антибактериальных средств, используемых местно, врач может порекомендовать Тантум-Верде в виде спрея, Гексорал и другие препараты.

Общее лечение.

В более тяжелых случаях при бактериальном стоматите может потребоваться прием антибиотиков внутрь. Перед их назначением врач может взять мазок на определение чувствительности и после этого назначить наиболее подходящее лекарственное средство.

Стоматит у ребенка: лечение народными средствами

Народные средства при стоматите используются преимущественно для местного лечения. Для обработки слизистой можно применять различные полоскания, приготовленные из лекарственных растений. Для этой цели подойдут растения, обладающие противовоспалительным действием.

Например, при стоматите у ребенка можно использовать полоскание на основе ромашки, календулы, шалфея, зверобоя. Эти растения помогут снять воспаление в полости рта и ускорят выздоровление.

Доктор Комаровский: лечение стоматита у детей

Основной причиной развития стоматита Комаровский считает пересыхание полости рта, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства. Поэтому большое внимание нужно уделять профилактике данного заболевания. Для этого требуется соблюдать несколько правил:

• воздух в помещении (где находится ребенок) должен быть увлажнен;
• обильное питье;
• если ребенок болеет, то не допускать пересыхания его слизистой рта (особенно при повышенной температуре и при насморке).

Что касается лечения стоматит, то здесь доктор Комаровский советует придерживаться нескольких рекомендаций.

Важно не переусердствовать во время местного лечения стоматита. Если малыш еще не умеет полоскать рот, то требуется обработка его слизистой. Данная процедура должна проводиться очень аккуратно для того, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Если это правило не соблюдается, то может отмечаться усугубление симптомов болезни.

Как видите, лечение стоматита должно быть комплексным. Назначается оно специалистом после постановки точного диагноза (определения разновидности стоматита). Только в этом случае, а также при четком соблюдении всех рекомендаций врача можно получить положительный результат от лечения.

Видео про лечение стоматита