Лечение кашля у годовалого ребенка

Кашель — один из самых типичных и важных симптомов заболеваний у детей. Многие родители уверены, что смогут справиться с ним самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Очень часто это ведет к неправильному выбору противокашлевых средств. Меж тем, постановка точного диагноза, вызвавшего этот симптом, и своевременное лечение помогают успешно справиться и самим кашлем и с его причиной. Особую актуальность это приобретает у детей до года, организм которых имеет особенности в строении и физиологии.

Причины и разновидности детского кашля

Кашель — физиологическая приспособительная реакция организма. Это резкий быстрый выдох, с помощью которого бронхи очищаются от инородных частиц, возбудителей болезни или выделенной бронхиальными железами слизи и мокроты. Обычно при возникновении у ребенка инфекционного воспаления в дыхательных путях количество бронхиального секрета сильно увеличивается. Кроме того, меняется его состав и вязкость, затрудняющие свободное продвижение по бронхиальному дереву.

Клинически это проявляется кашлем, посредством которого организм малыша пытается избавиться от генетически чужеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и скопившейся мокроты. Несмотря на то, что кашель изначально является нормальной физиологической реакцией, во время болезни он ухудшает самочувствие ребенка, нарушает его сон, и часто провоцирует рвоту.

У детей раннего возраста причиной кашля в большинстве случаев (90%) становятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей:

• ротоглотки (фарингиты);
• гортани (ларингиты);
• бронхов (бронхиты);
• легких (пневмонии)

В силу особенностей строения ЛОР- органов у детей годовалого возраста кашель часто сопутствует воспалительным процессам носа, ушей или ротоглотки (ринитам, отитам, ринофарингитам). Дело в том, что широкая носоглотка в этом возрасте предрасполагает к стеканию выделений по задней поверхности глотки прямо на голосовые связки, тем самым вызывая рефлекторный кашель.

По этой же причине годовалые дети кашляют при усиленном слюноотделении в периоды прорезывания зубов. Кроме того, внезапно возникший кашель у малышей может быть связан с попаданием инородного тела (пищи, мелких игрушек) в дыхательные пути. Этот симптом является одним из признаков врожденной патологии органов дыхания, кровообращения и пищеварения (синдром неподвижности реснитчатого эпителия, пороки сердца, бронхов и легких, муковисцидоз).

В зависимости от характера кашля выделяют две его разновидности:

• «влажный», или продуктивный — сопровождающийся отхождением мокроты;
• «сухой», или непродуктивный — когда мокрота не отделятся;

У детей до года мышечный аппарат бронхиального дерева развит слабо, а секретируемая бронхами мокрота более вязкая и густая, чем у детей старших возрастов. Поэтому кашель у малышей чаще бывает непродуктивным, даже при достаточном образовании бронхиального секрета. Чаще всего это проявляется сухим и надрывным кашлем, так как маленький ребенок не в силах откашлять накопившуюся мокроту.

Чем лечить кашель у годовалого ребенка

Лечебная тактика при кашле у годовалых детей обязательно выбирается с учетом его типа, а также стадии течения болезни. Суть заключается в том, что сухой кашель нужно перевести во влажный, а затем облегчить процесс избавления от мокроты.

В начальном периоде заболевания (от нескольких часов до нескольких суток), когда в ответ на внедрение инфекции в органах дыхания выделяется много густой, вязкой мокроты, лучше дать ребенку лекарство с муколитическим (разжижающим мокроту) действием. В результате жидкая мокрота с содержащимися в ней бактериями быстрее эвакуируется из бронхов и облегчит дыхание маленькому пациенту.

Лающий, грубый кашель должен насторожить родителей годовалого младенца в отношении ларинготрахеита. Это заболевание опасно развитием стеноза (сужения) гортани и удушья, поэтому требует срочной госпитализации. До приезда врача можно дать ребенку муколитическое средство, удвоив его разовую дозу.

К эффективным и безопасным препаратам этой группы относятся Ацетилцистеин, Лазолван, Амбробене и их аналоги. Они хорошо смягчают сухой и надрывный кашель в первом периоде болезни и существенно облегчают состояние ребенка. Кроме того, применение муколитиков снижает риск закупорки дыхательных путей вязкой слизью и развитие обструктивного синдрома. Самой удобной лекарственной формой для годовалых малышей считаются суспензии и сиропы. Давать их следует в теплом виде, предварительно согрев до температуры тела.

На более поздних стадиях болезни, когда кашель становится продуктивным, можно применить отхаркивающие средства, предпочтительно — растительного происхождения (Геделикс, Доктор Мом). У маленьких детей для лучшего отхождения мокроты применяют специальный вибрационный массаж. Вначале малыша кладут к себе на колени, опуская головку по направлению к полу. Затем начинают легко постукивать по поверхности грудной клетки и грудине. Периодически меняют покалачивающие движения на растирающие, осторожно поглаживая кожу сверху вниз.

В течение всего заболевания важно соблюдать достаточный питьевой режим, часто предлагая ребенку теплое питье. Для качественной вентиляции легких необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух (последнее легко сделать, набрав в емкость горячей воды и осторожно(!) разместив неподалеку ребенка). Хороший эффект дают масляные, содовые или травяные ингаляции. Проводя их с помощью аптечных ингаляторов, у детей до года используют специальную насадку.

В терапии кашля у малышей с успехом применяют отвлекающие процедуры. Компрессы и прогревания обеспечивают прилив крови к бронхам и легким, снимают спазм и улучшают секрецию слизи. Обязательным условием для применения тепловых процедур и ингаляций является отсутствие температуры и насморка. Хорошо использовать горячие ванны для ножек, полуспиртовые компрессы и растирания, а также горчичники.

Для приготовления компресса толстый слой ваты смачивают водкой или наполовину разведенным спиртом. Разместив вату на поверхности грудной клетки ребенка, аккуратно размещают сверху полиэтилен, а затем — шерстяную ткань. Применяя горчичники у годовалых малышей, лучше накладывать их горчичным слоем наружу, помещая не на грудь, а на ножки — в области икроножных мышц.

При некоторых заболеваниях самостоятельно «лечить кашель» не только вредно, но и опасно для малыша. Это относится к такой детской инфекции как коклюш, которой годовалые дети подвержены больше чем другие. Коклюшный кашель возникает от раздражения кашлевого центра палочкой коклюша, живущей и размножающейся именно в нервной ткани.

Возникающий при коклюше сухой кашель носит приступообразный характер, при этом дети высовывают язык и «заходятся», а иногда эпизоды кашля заканчиваются остановкой дыхания. В случае подозрения на коклюш у годовалого ребенка нужна немедленная медицинская помощь. В таких случаях любое отхаркивающее или муколитическое средство не принесет пользы. После госпитализации в стационар таким детям обычно назначают седативные средства, заглушающие кашлевой рефлекс (Синекод).

Народные средства в борьбе с кашлем

Противокашлевые средства фитотерапии сочетают в себе мягкое действие, высокую эффективность и безопасность. При кашле, связанном с простудой, детям в возрасте года готовят отвары из отхаркивающих трав:

• солодки;
• мать-и-мачехи;
• чабреца;
• девясила;
• мяты;
• корня алтея

Напиток можно готовить на основе одного или нескольких фитокомпонентов, предварительно убедившись в отсутствии непереносимости к каждому из них. Передозировка лекарственных растений не менее вредна, чем медикаментозных средств. Помня об этом, родителям важно соблюдать рекомендованные педиатром пропорции — как во время приготовления отвара или настоя, так и при его применении.

Для проведения ингаляций подойдет ромашка аптечная или мята. Полезна и простая пищевая сода, добавляемая в теплое молоко для питья.

Старинным народным средством борьбы с кашлем считается редька с медом. Для приготовления «лекарства» в редьке делают углубление и добавляют мед. Образовавшийся через несколько часов приятный сироп по чайной ложечке дают малышу 3-4 раза за день (если нет аллергии на продукты пчеловодства!).

Профилактика кашля у малышей

Поскольку кашель не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает определенные болезни и патологические состояния, то меры его предупреждения сводятся к профилактике этих болезней и состояний. Их можно разделить на специфические и неспецифические.

К первым мерам относится своевременная вакцинопрофилактика. Придерживаясь календаря прививок, можно избежать таких серьезных заболеваний как коклюш, дифтерия или бронхопневмония, а значит — и вызванного ими кашля. Средством специфической профилактики являются иммунобиологические препараты — интерферон или гриппферон, которые закапывают в носик малышу в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа, особенно при заболеваниях внутри семьи.

Неспецифическая профилактика кашля у годовалых детей заключается в укреплении иммунитета:

• сбалансированным питанием (содержащем необходимые дозы белка и витаминов);
• закаливающими процедурами (солнечные, воздушные ванны, водные процедуры);
• изоляцией ребенка во время эпидемических вспышек

Важно также регулярно проветривать комнату, где играет и спит малыш, а во время прогулок — правильно одевать, особенно в холодное время года. Критерием правильной «экипировки» должны стать теплые и сухие ладошки и носик ребенка.