Лечение лающего сухого кашля у детей

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Различают две разновидности противокашлевых средств — центрального и периферического действия.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Лающий кашель у ребенка может быть признаком не только начинающейся простуды, но и симптомом, сопровождающим целый ряд детских инфекционных заболеваний. Среди них корь, дифтерия, коклюш, скарлатина и некоторые другие. Частые повторные приступы надрывного кашля раздражают и травмируют слизистую верхних дыхательных путей и горла, мешают спать ночью, изнуряют и изматывают ребенка. Конечно, в такой ситуации любой заботливый родитель думает о том, как помочь малышу, как облегчить его состояние, что сделать, чтобы он скорее пошел на поправку.

Средств, используемых для облегчения кашля, существует огромное множество. Прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо верно установить причину кашля, его разновидность и только после этого действовать.

Что такое лающий кашель и как его распознать у ребенка?

Название лающего кашля обусловлено его грубым звуком, похожим на собачий или тюлений лай. Подобный характер кашель обретает в результате воспалительного отека слизистой задней стенки глотки, гортани и голосовых связок.

Как правило, лающий кашель — это разновидность сухого кашля. Его еще часто называют непродуктивным или бесполезным, поскольку при нем откашливается только воздух и не отходит мокрота, то есть не происходит очистки дыхательных путей. Приступы кашля обычно носят болезненный характер, сопровождаются першением, саднением в горле, возможны также осиплость и даже потеря голоса. Из-за выраженного отека дыхательных путей характерно свистящее дыхание на вдохе, одышка и бледность кожных покровов, особенно лица. Во время кашля ребенка словно выворачивает наизнанку — он кашляет широко открытым ртом, язык обычно высунут наружу. Особую опасность лающий кашель представляет для детей младшей возрастной группы — до 5 лет: анатомически их гортань уже, чем у детей более старшего возраста, и потому воспалительной отек слизистой может быть причиной дыхательной недостаточности или удушья.

Среди прочих симптомов сухого лающего кашля отмечают:

общую слабость и быструю утомляемость;
затруднения дыхания;
боль в горле;
жалобы на головную боль.

Конечно, к такому комплексу ощущений следует отнестись внимательно и осмотрительно. Прежде всего требуется понять причину их появления.

Причины возникновения

Лающий кашель у ребенка может быть спутником простудных, инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний или же являться проявлением аллергической реакции. Ниже представлены заболевания, при которых у детей наиболее часто отмечается сухой лающий кашель:

ларингит, фарингит — воспаление слизистой гортани, глотки;
острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — заболевание, при котором инфекция или вирус провоцируют развитие отека гортани, голосовых связок;
грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, вызванные аденовирусами или респираторно-синцитиальной инфекцией;
истинный круп (дифтерия);
коклюш.

Лающий кашель — наиболее характерный симптом в начальной фазе острых вирусных респираторных заболеваний. Попадая на слизистую, вирусы вызывают ее воспаление и отек. Распространение воспалительного процесса на голосовые связки придает ему характерный грубый лающий характер. Ребенку может быть трудно говорить, голос становится сиплым. При лающем кашле общее состояние ребенка ухудшается из-за нарушенного дыхания, нарастающей гипоксии и спазмов дыхательной мускулатуры. В случае легкого течения вирусного заболевания через несколько дней при кашле может начать отходить мокрота, и ребенок почувствует себя лучше.

Лающий кашель в равной степени может быть у детей разного возраста, как у малышей от 2–4 месяцев, так и у детей постарше. Чаще всего им страдают дети до пяти лет.

Также лающий кашель может быть симптомом одной из наиболее опасных детских инфекций — коклюша. Для этой патологии характерны длительные, неконтролируемые, с трудом прекращающиеся, повторные приступы кашля с побледнением лица, высовыванием языка и резким свистящим вдохом в конце цикла.

Кстати!
Коклюш опасен своими осложнениями, так как при тяжелом течении болезни из-за гипоксии нарушается кровоснабжение головного мозга и сердца. Также возможны осложнения в виде пневмонии, бронхиолита, эмфиземы, плеврита и даже пневмоторакса. Может присоединяться стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая или синегнойная инфекции. Поэтому очень важно начать лечение коклюша на ранней стадии болезни и быстро купировать кашлевые приступы на длительное время, чтобы не нарушалось дыхание ребенка[1].

Как лечить лающий кашель у ребенка: особенности и методы терапии

Очень важно различать средства от сухого кашля и влажного кашля с мокротой. При сухом кашле нецелесообразно применение отхаркивающих средств. Они не только бесполезны в этом случае, но, что еще хуже, способны ухудшить общее состояние ребенка. Аналогичная ситуация и при влажном кашле — противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, могут приводить к застою мокроты и развитию осложнений, таких как бронхит и пневмония.

Поэтому, если речь идет о легкой инфекции, через 3–4 дня лечения сухого кашля, когда уже начнет отходить мокрота, необходимо сменить противокашлевые средства на отхаркивающие или муколитические (уменьшающие вязкость мокроты). Конечно, существуют комбинированные препараты, дающие положительный эффект при обоих видах кашля, но они не так эффективны, как современные специальные противокашлевые средства[2].

Лечение сухого кашля нельзя назвать сложным. Однако начинать его необходимо своевременно и с правильного выбора препаратов. Крайне важно соблюдать дозировку лекарственных средств и знать возрастные границы их применения. Кроме того, в комнате ребенка следует поддерживать здоровый микроклимат: температура воздуха должна быть около 20°С, воздух должен быть увлажненным, рекомендована ежедневная влажная уборка помещения[3].

Основным методом облегчения лающего кашля является применение медикаментов.

Препараты от лающего кашля для детей

Современные лекарственные препараты, облегчающие состояние при лающем кашле у детей, должны обладать следующими свойствами:

действовать быстро (уже после первого же приема);
сохранять активность длительно (подавлять кашель на продолжительное время, позволяя облегчить состояние ребенка, предоставляя ему возможность отдыха от кашля днем и особенно ночью — для нормального полноценного сна);
обладать хорошим профилем безопасности, позволяющим применять препарат для детей разного возраста, включая грудничков);
комплектоваться специальными мерными устройствами — капельницами, пипетками, мерными ложечками или стаканчиками — для удобства применения и точности дозирования;
иметь хорошие органолептические характеристики — приятный вкус, аромат, консистенцию и т.д.

Все многообразие противокашлевых препаратов, применяемых для подавления и блокирования мучительных приступов сухого лающего кашля условно можно разделить на 2 большие группы:

Препараты периферического действия. Смягчают, обволакивают, уменьшают воспаление, отек и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым облегчая состояние ребенка и уменьшая кашель. К ним относятся разнообразные леденцы, пастилки, сиропы или чаи на основе растительных сборов и меда. Плюсом этих препаратов в большинстве случаев является приятный вкус — дети охотно соглашаются на их прием. Однако облегчение после них, как правило, краткосрочно. Их можно использовать при легкой форме течения заболевания в составе комплексного лечения.
Препараты центрального действия. Блокируют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга. Часть из них являются наркотическими. В состав таких препаратов входит кодеин или кодеиноподобные вещества. В подавляющем большинстве наркотические противокашлевые препараты не обладают избирательным действием на кашлевой центр и параллельно могут угнетать расположенный рядом дыхательный центр. Кроме того, при длительном использовании они способны вызвать привыкание и сформировать лекарственную зависимость. Возможный побочный эффект приема кодеинсодержащих препаратов, который следует учитывать при использовании для лечения кашля у детей, — запоры. Пример препарата на основе кодеина — таблетки «Терпинкод», которые могут быть назначены детям только с 12 лет[4]. Действие наступает в течение часа после приема, а эффект длится 2–6 часов.
Указанных недостатков лишены ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, воздействующие селективно на кашлевой центр продолговатого мозга. Среди действующих веществ ненаркотических препаратов центрального действия можно назвать декстрометорфан. На его основе производится, например, сироп «Гликодин». Он начинает действовать через 10–30 минут после приема и облегчает состояние ребенка в течение 6–9 часов. Еще одно эффективное действующее вещество в этой категории — бутамират. Именно он, а не кодеин, как многие ошибочно считают (вспоминая советский препарат, выпускаемый под этой маркой), является активным компонентом препаратов «КОДЕЛАК НЕО». Преимущество ненаркотических препаратов центрального действия перед наркотическими состоит не только в отсутствии риска развития зависимости, но и в том, что некоторые из них можно назначать детям уже с двухмесячного возраста.

На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено огромное количество противокашлевых препаратов, и многие их них демонстрируют выгодное соотношение цена/качество. Поэтому пренебрегать медикаментозной терапией в пользу народных средств как менее дорогих и более доступных не стоит.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо медикаментозного подхода, в лечении сухого кашля широко применяют и другие средства. Остановимся подробнее на некоторых из них:

Физиотерапия. Речь идет о паровых ингаляциях, которые способствуют увлажнению и восстановлению сухой, поврежденной кашлевыми толчками слизистой верхних дыхательных путей. Можно делать простейшие домашние паровые ванночки с травами или солью, или использовать специализированные ингаляторы. В случае легкого течения болезни в ингалятор можно залить обычный физраствор, в тяжелых случаях (обязательно по назначению врача) для ингаляций могут использоваться медицинские препараты[5].
Фитотерапия. Известным противокашлевым средством комбинированного действия, применимым при сухом и мокром кашле, является экстракт корня солодки. При сухом кашле также дает положительный результат чай из девясила высокого. Если ребенок заболел коклюшем, полезно заваривать для него душицу, чабрец, багульник. Отвар ромашки, помимо противокашлевого, оказывает еще успокаивающее и антисептическое действие. Его дают на ночь, чтобы ребенок лучше спал.
Гомеопатия. Средства гомеопатии при сухом кашле как правило прописываются в виде капель. Следует знать, что, несмотря на широкую распространенность гомеопатического лечения в странах Европы, в России отношение к нему неоднозначно. В 2017 году Минздравом был опубликован меморандум, причисляющий гомеопатию к лженаукам. Тем не менее гомеопатические средства пока не запрещены и могут назначаться врачом[6].

Особенности лечения грудных детей

Отдельно следует остановиться на лечении лающего кашля у детей грудного возраста. В этом случае крайне важна точность дозирования препарата. Слишком низкие дозы могут не оказать должного эффекта, завышенные дозы могут быть причиной нежелательных реакций и побочных эффектов. С учетом сказанного удобнее, надежнее и безопаснее будет использовать медикаментозные средства с капельными дозаторами.

Отвары и настои лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях, могут дать негативный результат. В пользу преимущественно медикаментозного лечения лающего кашля у детей любого возраста говорят и данные медицинских исследований.

Итак, лечение лающего кашля у детей может проводиться одним или несколькими методами. Однако, чтобы эффект был достигнут быстро и не успели развиться осложнения, основным типом терапии должен стать прием противокашлевых медикаментов.

Источник

Много патологий могут стать причиной образования сухого лающего кашля у ребенка. Этот раздражающий и травмирующий слизистую органов дыхания рефлекс настолько бывает сильным, что буквально изматывает его, не давая ему ни ночью заснуть, ни днем отдохнуть. Вполне понятно, это сильно тревожит его родителей. Так как им следует себя вести во время таких кашлевых приступов и что в целом необходимо знать о таком виде кашлевого рефлекса?
мальчик кашляет

Лающий кашель — это

Лающий кашель у детей получил свое название от характерных звуков, издаваемых во время приступа, схожих с собачим лаем. Происходит это от сиплости голоса, вызванного отеком гортани. При таком кашле не выделяется мокрота, по этой причине оно считается непродуктивное, сухое.

Таким образом, сухой лающий кашель у детей – это разновид этого рефлекса, о котором еще говорят, что он бесполезный. Ведь он не способствует отхождению секрета, а значит – и избавлению от его скопления в бронхах или легких. Любому приступу сухого лающего кашля у ребенка соответствует свист, сопровождающий вдох, одышка, побледнение кожного покрова, боль в грудине и гортани, осиплость голоса и даже его потеря.

Такое состояние составляет определенную опасность для малышей до 5-летнего возраста. Причина этому – зауженный просвет гортани у маленьких детей. Поэтому любое отекание ее слизистой вызывает проблемы с дыханием, которые могут быть в некоторых случаях и довольно серьезными, провоцируя даже удушье.

Сухой лающий кашель может давать о себе знать еще и такими признаками:

бессилием;
немощью;
отягощенным дыханием
болевыми ощущениями в глотке и голове.

Какие бывают причины когда сухой лающий кашель у ребенка

Непродуктивный кашлевой рефлекс может возникать вследствие многих патологий. Особым отличием его являются продолжительная, неподдающаяся контролю удушливая атака. Если вирусное поражение не отличается сложным течением недомогания, то спустя некоторое время мокрота может начать выделяться, больному ребенку станет лучше. А при более усложненных проявлениях того или иного недуга лающее сухое кашлянье несет немало сложностей. Преимущественно этот симптом сложно переносят груднички, хотя кашляют все дети.

Особенно досаждает сухой лающий кашель у ребенка ночью. Почему это случается важно разбираться, так как такая кашлевая атака нередко бывает сигналом достаточно серьезных патологий, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

Проявления кашлянья случаются также утром, преимущественно от раздражающего воздействия скопившегося секрета. Рассматриваемый вид кашлевого синдрома бывает и следствием засорения «дыхалки» мелкими соринками. В таких случаях обычно угрозы здоровью малыша не возникает, а потому терапевтического воздействия не требуется.

В большинстве же случаев непродуктивный кашель, начавшийся внезапно, свидетельствует более серьезных случаях. Он образовывается, когда дети случайно заглатывают пуговицу, бусинку, иное чужеродное тело. Подобный симптом часто бывает вследствие воздействия пересушенного воздуха, табачного дыма и других резких запахов.

Специалисты, описывая такую форму кашля, делают упор на его защитные функции. Ведь таким рефлексом организм пытается очистить дыхательные каналы.

Однако при этом следует знать, что при сухом кашле очищения практически не бывает. Да и дышать маленькому пациенту трудно. Его легкие, горло, трахеи в таком случае подвержены сильному раздражению.

Распознать действительный источник, вызвавший кашлевой рефлекс, под силу лишь специалисту. Да и делать должен это доктор, так как аналогичные признаки могут совпадать с целым рядом других серьезных недомоганий.

Основные причины лающего сухого кашля у детей:

аллергические проявления — их надо брать во внимание, когда кашлевые атаки происходят без гипертермии и насморка. Раздражителями при этом служат домашняя пыль и частички пыльцы растений, шерстяного покрова любимых котов и собак, ткани, продукты питания и т. д.;
отклонения температурного режима и уровня влажности в помещении – именно жара или внезапные понижения температурных показателей, сухость воздуха также провоцируют кашлевой синдром;
начальная стадия ОРВИ – кашлянье при этом бывает не усложненное, к тому же, ему сопутствует насморк;
инфекционные патологии – бронхит, фарингит, ларингит, трахеит, а также дифтерия или коклюш. Что касается последнего, недуг опасен не только длительными, неконтролируемыми, трудно прекращающимися приступами кашлевого синдрома, но и своими очень опасными численными осложнениями. Поэтому выявление этого недомогания и своевременно начатая терапия важны на ранней его стадии;
рефлюкс – состояние, связанное с попаданием желудочного сока в дыхательную систему. Он, раздражая слизистую, провоцирует кашлевой пароксизм.

Сюда же можно присоединить также неврологические расстройства и кистозные образования.

С температурой и без неё

Сухой лающий кашель у ребенка с температурой преимущественно случается на фоне инфицирования дыхательных путей, особенно при бронхите, дифтерии, коклюше. Присоединение к симптомам, которые соответствуют указанным патологиям, еще и голосовой охриплости напрямую свидетельствует о ларингите – недомогании, особенно опасном для грудничков и годовалых детишек. Кашлянье преимущественно мучает кроху по ночам, а вот утренние обострения случаются нечасто.

Поскольку, как уже отмечалось, вследствие уменьшения просвета в гортани крохи возникает удушье, следует обязательно его срочно показать врачу. Гипертермия ослабевает организм ребенка, а вдобавок сильные кашлевые атаки при этом требуют принятия срочных мер для купирования такого состояния.

Лающий сухой кашель у ребенка без температуры обычно бывает следствием внутренней атаки со стороны какого-либо раздражающего вещества:

пылевых микрочастиц;
аллергенов;
чрезмерно сухой, холодной или перегретой воздушной массы;
инфекционного возбудителя.

Если температура не наблюдается, то не стоит расслабляться и думать, что за малыша можно быть спокойным. Следует обязательно установить причину сильного и частого кашлянья ребенка. Ведь безтемпературная симптоматика еще ни о чем не говорит.

Особенно необходимо быть внимательными, когда это касается аллергических проявлений. Отекание гортани, которое может стать следствием воздействия аллергена, ничего хорошего малышу не принесет.

Причем аллергическое кашлянье определяется довольно несложно. Оно никогда не сопровождается признаками, присущими патологиям, вызванным простудой или вирусным заражением: ринитом, гипертермией, болевыми ощущениями в горле и т. д.

Кроме того, в ряде случаев даже воспаление дыхательной системы может не вызывать повышение температуры, а давать о себе знать лишь кашлевым рефлексом лающего типа. При таком виде его нужно показать ребенка доктору и при отсутствии других симптомов. Поскольку кашель, не исключено, может вещать о более серьезном недуге.

В целом важно знать, сухой лающий кашель без температуры характерный для случаев с:

заглатыванием посторонних предметов;
аллергическими поражениями – сопровождается жжением, слезливостью, отеком;
врожденными или приобретенными изъянами дыхательного аппарата, опухолями, кистами в нем;
недомоганиями бронхов (в частности – астмой);
влияниями эмоционального, психического характера – спящий, кушающий и разговаривающий малыш не кашляет;
химическими или температурными повреждениями гортани;
заражением глистами.

Лечение

девочка и доктор

Лечение лающего кашля у детей не относят к неразрешимым проблемам. Такое возможно лишь при своевременно начатой терапии.

Кроме того, необходимо понимать, как лечить сухой лающий кашель у ребенка правильно. Тут важны соблюдение дозирование препаратов, возрастные особенности их применения.

Лечение сухого лающего кашля у детей направлено преимущественно на облегчение самочувствия маленького пациента, формирования у него способности к откашливанию. Это достигается путем назначения муколитиков. Они разжижающее действуют на мокроту, готовят ее к внешнему отторжению. При продуктивном кашле пациента переводят на препараты, способствующие отхаркиванию.

Детское инфекционное недомогание коклюш всегда отличается сильным сухим лающим кашлем у ребенка. Чем лечить такое состояние знает только специалист. Рефлекс образуется при значительном ослаблении организма и является следствием отека слизистой, который препятствует свободному вдоху и выдоху. Температура при этом высокая, организм интоксицирован. Потому срочное терапевтическое воздействие является обязательным.

Когда кашлянье образуется от насморка, сначала назначается прием сосудосуживающих капель. Врач может также посоветовать увлажнить или ионизировать комнатный воздух.

Если в основе такого кашлевого синдрома лежит инфицирование микробами, назначается противобактериальное лечение. Обычно это бывает при гриппе, риновирусном и аденовирусном поражении дыхательного аппарата.

Кашлевые рефлексы с температурой, превышающей показатель в 38°С, являются показанием к назначению препаратов, которые понижают жар.

При лающем кашле у ребенка без температуры с насморком лечение изначальное предусматривает также процедуры по промыванию носа (например, предназначенной для этого жидкостью – Долфин или же содовым раствором – 0,5 ч. л. соды на полстакана воды), ингаляции паром раствора из одной части меда и 5 частей воды.

Лекарственные препараты

девочка и лекарство

Поскольку следует точно разбираться, что можно давать малышу при сухом лающем кашле, делать это должен детский доктор. Лекарственные препараты от сухого лающего кашля у детей предполагают такие их направления:

антибиотики — они обязательно будут приписаны лишь при острой необходимости или когда недуг вызван бактериальным инфицированием. Это могут быть сиропы Экомеда, Сумамеда, Супракса. И как дополнение к ним пробиотики, способные оказывать поддерживающее воздействие на микрофлору кишечника;
противовирусные — особенно отлично проявляют себя на начальных стадиях болезни — Анаферон, Виферон, Эргоферон, Кагоцел;
муколитики – обычно это Амброксол, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ;
противокашлевые – купируют изнуряющий кашлевой рефлекс. Но такие лекарства используют только при необходимости, так как их применение при скоплении мокроты опасно. Наиболее известные — Кодеин, Пакселадин, Бумамират.

Что касаемо лекарственных форм, то преимущественно показаны сиропы при сухом лающем кашле для детей.

Отлично такой кашель лечится ингаляциями. Они действуют смягчающе, а также посредством транспортирования действующего вещества непосредственно к воспаленному месту способствуют его очищению. Этот вопрос легко решается использованием небулайзера. Выведению мокроты могут способствовать физраствор или минеральная вода. А препараты к ним добавляются лишь рекомендованные врачом. В первую очередь это Лазолван, Амбробене или Беродуал. При сухом лающем кашле у детей они себя хорошо зарекомендовали.

Народные средства

Народные средства при сухом лающем кашле у ребенка также отличаются эффективностью воздействия. Однако они не должны использоваться вместо лекарственного лечения, назначенного врачом.

Тем не менее, советы, бытующие в народе, оказывают значительную помощь в преодолении кашлевых атак, облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Вот некоторые из них:

морковно-молочная смесь – пару штук ее небольшого размера следует мелко натереть, а потом полученную массу залить 1 ст. хорошо нагретого молока и оставить на полчаса. После этой смесью напоить ребенка;
луковый отвар – две луковицы среднего размера, не очищая, проварить в 1-1,5 л воды. После этого всыпать туда 1 ст. сахарного песка и уваривать на медленном огне на протяжении 1-1,5 часа. Затем луковицы выбросить, а полученное лекарство принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день;
имбирный напиток — смесь меда и порошка имбиря, взятых по 1 ст. л., залить 1 ст. приготовленного свежего апельсинового сока перемешать. Подогревая до горячего состояния, выпить на протяжении дня;
детишкам до 3-летнего возраста – помогут свежеприготовленные соки из моркови и капусты. Морковный надо смешать в пропорции 1:2 с сахарным сиропом, а капустный – 1:1. Это целебное лакомство необходимо давать им по 1 ч. л. трижды в день.

Профилактика

Для предотвращения сухого лающего кашля у детей профилактике отводится особенное место:

одевать малыша необходимо всегда по погоде – ему не следует перегреваться или переохлаждаться. Предпочтение нужно отдавать одежде из натуральных материалов;
следить за питанием ребенка – оно должно быть полноценным и сбалансированным. Кроме того, ребенок должен получать достаточное количество необходимых витаминов;
не забывать о закаливающих процедурах – их проведение показано для крох с первого месяца их жизни. Но главное тут не переусердствовать.

Физическая активность, регулярное дыханье свежим воздухом во время прогулок – все должно быть направлено на укрепление растущего малыша и его иммунитета.

Малейшие признаки заболевания являются весомым поводом обращения за врачебной помощью. Ведь вовремя начатая терапия любой патологии дает возможность не только быстрого выздоровления, но и предотвращения в дальнейшем каких бы то ни было осложнений.

Источник