Лечение стоматита при лучевой терапии

Лучевой стоматит является распространенным заболеванием, которое сложно диагностировать на начальных этапах. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. При хроническом лучевом стоматите пациенты периодически сталкиваются с рецидивами патологии, так как полностью вылечить удается не всегда. Для того чтобы лучевой стоматит не перешел в хроническую стадию, необходимо своевременно провести диагностику и подобрать терапию.

Что это такое

Стоматит представляет собой патологический процесс в оболочке рта, имеющий воспалительный характер. Лучевой стоматит не всегда является самостоятельным заболеванием, в некоторых случаях он выступает как осложнение на фоне иных патологических процессов.

В большинстве случаев стоматит диагностируется в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Лучевой стоматит может выступать в качестве одного из первых признаков того, что организм человека поражен радиоактивным излучением.

Ухудшает самочувствие пациента наличие в полости рта различных металлических пломб и конструкций. Поэтому первым этапом в лечении является санация ротовой полости и замена всех конструкций на неметаллические.

Лучевой стоматит возникает на фоне лучевой болезни, он является следствием прохождением лечения, сопровождающегося лучевой терапии.

Причины

Лучевой стоматит может возникать не только по причине прохождения лучевой терапии. Зачастую его развитию способствуют лучи и другого типа, например, рентгеновские или гамма-лучи.

Кроме этого, провоцируют развитие патологии и ухудшают ее течение следующие факторы:

1. Наличие в организме инфекционного заболевания.
2. Вредные привычки, особенно курение негативно отражается на состоянии ротовой полости. При первых симптомах стоматита необходимо отказаться от данной пагубной привычки.
3. Прием некоторых лекарственных препаратов.
4. Недостаточное соблюдение гигиенических правил.
5. Травмы челюсти и ротовой полости.
6. Неправильное питание, недостаток в организме необходимых для жизнедеятельности элементов.

Лучевой стоматит зачастую сопровождается инфекционными процессами в ротовой полости, которые обуславливаются проникновением вредоносных микроорганизмов.

Большую роль в развитии патологии играет состояние иммунной системы человека. Пока она справляется самостоятельно, заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в некоторых случаях стоматит появляется на фоне простуды и других заболеваний, провоцирующих снижение защитных функций.

Иногда лучевой стоматит сопровождается гнойным поражением. Это свидетельствует о том, что в организм проникли бактерии, в этом случае пациенту необходимо лечение с использованием антибиотиков.

К развитию лучевого стоматита наиболее склоны люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Это обуславливается не только прохождением лучевой терапии, но и значительным ухудшением работы иммунной системы.

Симптомы

Симптоматика заболевания начинается с того, что во рту появляется ярко выраженное ощущение сухости. После этого язык становится шероховатым, после чего заметно снижаются вкусовые ощущения при употреблении пищи.

В дальнейшем присоединяются следующие симптомы:

1. Во рту появляются кровоизлияния точечного типа.
2. Внешний вид языка изменяется. Он становится матовым.
3. Слизистая оболочка полости рта становится сухой.
4. На краях десен образуются розовые каймы, визуально напоминающие бахрому. При прикосновении она начинает кровоточить.
5. По мере прогрессирования заболевания добавляются кровоизлияния в подслизистой оболочке.
6. В области десен и языка появляется отечность.
7. Карманы десны значительно увеличиваются в размерах, после чего в них начинают активно скапливаться болезнетворные микроорганизмы.
8. На запущенных этапах возможно появление некроза ткани, проявляющееся белым пятном.
9. Учащается слюноотделение, при этом слюна приобретает неприятный запах.

При лучевом стоматите симптомы быстро прогрессируют. Приступать к диагностике рекомендуется сразу же, как только появились первые симптомы в виде чрезмерной сухости и шероховатости языка.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра специалистом. Диагностика начинается с уточнений всех симптомов, сбора анамнеза и осмотра.

Следующим этапом проводятся лабораторные исследования. Выполняется соскоб с области пораженной патологией, также выполняется анализ крови на определение уровня глюкозы и мазок на ПЦР. Эти меры необходимы для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета у пациента. Также лабораторная диагностика позволяет оценить степень воспалительного процесса.

Также для прохождения полной диагностики необходима консультация аллерголога. Он назначает определенные анализы, позволяющие определить наличие аллергических реакций к определенным веществам.

Одним из обязательных этапов диагностики является проведение фарингоскопии, позволяющей оценить состояние горла. Также проводится гастроскопия, которая помогает обнаружить наличие дегенеративных изменений в оболочке желудка.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшины. Оно проводится в том случае, если врач связывает развитие стоматита с различными заболеваниями органов ЖКТ.

Лечение

Лечение стоматита после лучевой терапии должно начинаться с полной санации ротовой полости. Также первым этапом необходимо избавиться от всех металлических конструкций во рту, так как они препятствуют лечению и усугубляют течение патологии.

Важным этапом в терапии является обработка ротовой полости антисептическими средствами. Для этого можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. При высоком уровне поражения, если патология мешает пациенту употреблять пищу и разговаривать, рекомендуется проводить обработку раствором Лидокаина.

Использование других препаратов зависит от того, сопровождается ли лучевой стоматит инфекционным или бактериальным поражением. При наличии гнойных выделений пациенту назначается курс терапии антибиотиками.

После того как все симптомы заболевания исчезнут, рекомендуется еще в течение 10 дней полоскать рот антисептическими растворами. Это позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Как вспомогательное лечение назначается прием витаминных комплексов, антигистаминных препаратов и противовирусных.

Питание

При наличии стоматита необходимо придерживаться определенных правил в питании. К ним относятся:

1. Употребление пищи обязательно должно проводиться дробно. Пищу рекомендуется употреблять каждые 3 часа.
2. Размер порций должен быть уменьшен. Так как организм ослаблен, ЖКТ с трудом справляется с большим количеством пищи. Порции рекомендуется сократить в 1,5-2 раза, увеличив при этом количество раз приема пищи.
3. Питание должно быть щадящим. Необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых и копченых продуктов. Также пища не должна быть слишком твердой.

Температура еды должна соответствовать температуре тела, запрещается употреблять слишком горячие блюда. Употреблять рекомендуется кисломолочные продукты, каши, кисели, овощные и фруктовые пюре, рыбу жирных сортов, соки.

Кроме этого, перед каждым приемом пищи необходимо смазывать ротовую полость обезболивающим препаратом. Это может быть гель на основе Лидокаина, либо гель комплексного воздействия.

После приема пищи ротовую полость обязательно прополоскать антисептическим раствором. Для снятия воспаления в качестве дополнительного средства могут применяться растворы ромашки или шалфея.

Осложнения

Основными осложнениями стоматита любой формы являются кровоточивость и воспаления десен. Стоматит провоцирует разрыхление тканей десны, что в дальнейшем может привести к выпадению зубов. На миндалинах могут появляться образования, которые способствуют развитию инфекционных процессов и дальнейшим осложнениям в виде тонзиллита.

Для того чтобы минимизировать возможные последствия, необходимо всегда соблюдать профилактические меры, даже после полного исчезновения симптомов. Лучевой стоматит не представляет серьезной угрозы, но способен значительно снижать качество жизни, именно поэтому так важна своевременная терапия.