Лечение стоматита у детей педиатр

Стоматит встречается у маленьких детей часто и протекает мучительно. Чтобы представить, как — вспомните, что вы сами ощущали, когда обожглись о горячий утюг. А теперь, на минуточку, если бы вы язык обожгли? А если ещё и не раз? Обнаружив стоматит во рту крохи, мама должна немедленно принять все доступные ей способы, чтобы облегчить мучения ребёнка.

В конце статьи мы подготовили для вас доп. материал. Скачайте «Алгоритм действий при температуре ребенка» и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!

Виды стоматита у детей

Грибковый (в просторечии — молочница). Самый лёгкий вид стоматита, обусловленный кандидами, которые размножаются в ротовой полости на остатках молочка или смеси в связи с тем, что бактерицидные свойства слюны ещё не выражены. Ребёнок не слишком беспокоится, температура обычно в пределах нормы.
Герпетический (или афтозный). Развивается при контакте крохи с вирусом простого герпеса. Протекает тяжело. Температура повышается значительно, малыш слабеет, становится беспокойным, кричит. От еды отказывается. Губы высыхают, трескаются.
Бактериальный (или травматический). Появляется, когда бактерии попадают на травмированную слизистую. Травма может быть обусловлена твёрдой пищей или соприкосновением с жёстким предметом. Самочувствие ребёнка зависит от площади поражённой слизистой.
Аллергический. Обычно является частью общей аллергической реакции, вызванной употреблением незнакомой пищи. Степень тяжести зависит от выраженности основного процесса.

Стоматит? К врачу обязательно!

Вы теперь знаете, что стоматиты бывают разными. По большому счёту, их объединяет лишь то, что патологические элементы располагаются во рту. Вызваны они самыми разными причинами, логично, что и лечение при них разное. Поэтому, заподозрив у ребёнка стоматит, обязательно обратитесь к врачу. Верный диагноз поможет быстрее справиться с заболеванием и сделать так, чтобы оно больше не возвращалось.

Стоматит — заболевание, склонное к повторениям. Если возникший впервые стоматит был лечен неправильно, он будет возвращаться снова и снова — до 5-6 раз в год.

Стоматит у ребёнка — действия мамы

Тяжёлый стоматит лечится в условиях стационара. Дома вы с ним вряд ли справитесь, но намучаетесь сами и ребёнка измучаете точно.

Рассмотрим лечение стоматита, который протекает с небольшим повышением температуры, и может лечиться дома. Итак, что делать при стоматите.

Консультация педиатра. Нужно выяснить, какой стоматит у ребёнка и выбрать адекватное лечение. Сделать это сможет только специалист.
Диета. Пища должна быть нераздражающей: тёплой и измельчённой в блендере до пюреобразного состояния. Исключается острое, горькое, солёное. Кроме того, очень осторожно нужно быть с молоком животных — лучше не давать в острый период, заменить адаптированной смесью или натуральными кисломолочными продуктами. Следует усилить питьевой режим — водичку давать тёплую и почаще. Дети на естественном вскармливании испытывают боль при сосании, поэтому день-два можно сцеживаться и давать грудное молоко чайной ложкой. Как только кроха сможет сосать — он это сделает с превеликим удовольствием.
Чистота. Стоматит заболевание заразное. Поэтому соски, ложки, чашки, игрушки — всё это должно регулярно обрабатываться. Если кроха пользуется зубной щёткой — смените её дважды. Первый раз — обнаружив инфекцию, второй раз — после выздоровления. Не забывайте ошпаривать щетину щётки кипятком после того, как ребёнок ею воспользовался.
Доброта и ласка. Утешайте кроху, как можете. Чаще берите на руки, даже если он уже далеко не годовасик. Читайте сказки, обнимайте, говорите, что всё это быстро пройдёт.
Лечение. Совсем маленьким деткам проводят обработку стенок рта отварами лечебных трав. Нужно убедиться, что на травы у крохи нет аллергии. Хорошо подходят ромашка, календула, шалфей. Они завариваются в термосе (на 250 мл воды — чайная ложка травы), настаиваются около получаса, процеживаются и охлаждаются до температуры 30-34 градуса. Если ребёнок не может полоскать рот, то мама наматывает на палец несколько слоёв марлевого бинта, смачивает конструкцию отваром, слегка отжимает и один раз чётким круговым движением проводит по языку-щёчке-нёбу-щечке крохи. После этого отрезок бинта выбрасывается. Процедуру нужно проводить очень аккуратно. Детям она не нравится, поэтому они кричат. Если вы смочили марлю слишком сильно, то на вдохе кроха может захлебнуться. Если вас саму пугает это действие — обрабатывайте слизистую рта ребёнка раствором мирамистина в виде спрея. Дети постарше, которые уже умеют полоскать рот, могут использовать готовые растворы: Стоматидин, Стоматофит А. Они обладают лёгким обезболивающим действием, что помогает уменьшить страдания заболевших.

Что ещё помогает при стоматите?

Если стоматит герпетический, эффект можно ожидать от противогерпетических средств, к которым относятся:

Зовиракс,
Виферон,
Оксолиновая мазь,
Ацикловир,
Холисал,
Теброфеновая мазь.

Наносить на слизистую их нужно точечно — только на афты и тоненьким слоем.

При стоматитах другой природы, есть эффект от:

масла шиповника,
масла облепихи,
Винилина,
масла чайного дерева.

Они уменьшают воспаление и покрывают ранки плёнкой, под которой восстановление тканей идёт быстрее.

Смазать стенки полости рта грудничку сложно. На помощь приходит грудь матери. Лекарственное средство наносится на грудь, ребёнок грудь захватывает и лекарство равномерно смазывает всю внутреннюю поверхность ротовой полости. Обратите внимание, что так можно использовать лишь безвкусные лекарства или сладковатые. Горькие могут отвратить кроху от груди и у вас возникнут дополнительные проблемы — уже с грудным вскармливанием.

Важно: если стоматит повторился дважды — следует уточнить его причину, посетив аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

А у вашего ребёнка был стоматит и как вы с ним справились?

Необходимые подробности о реакции Манту

Источник

Стоматит у детей

Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Источник