Лечение стоматита у лежачего больного

Лечение стоматита у взрослых

3

29.06.2014

Воспаление слизистой полости рта является самым распространенным стоматологическим заболеванием. Точно диагностировать заболевание достаточно сложно. Его проявления у взрослого часто путают с глосситом или поражением языка, а также хейлитом – поражением губ, как самостоятельными процессами. Однако при стоматите его элементы способны распространяться на язык, губы и небо. При возникновении стоматита на десне, уже говорят о гингивостоматите.

Главные причины стоматита у взрослого человека

Человеческий организм сложен и многогранен. Причины какого-либо заболевания у одного человека не означают причинность этих же заболеваний у другого. У каждого организм реагирует на раздражители по-своему и по-своему дает симптоматику. Когда у взрослых возникают частые стоматиты, стоит задуматься о своем здоровье. Скорее всего, причина их в общих соматических заболеваниях организма.

Причины стоматита у взрослого практически те же, что и детей. Но есть и свои особенности. В первую очередь на развитие огромное влияние оказывают различные вирусы и бактерии. Травмы возникают редко и связанны с несчастными случаями, профессиональными вредностями, неправильно изготовленными или поломанными ортопедическими конструкциями. Часто причиной в возрасте может стать такое состояние как гальванизм. Оно развивается из-за применения различных металлов в полости рта при протезировании. В результате больной испытывает неприятный привкус во рту, чувство жжения, припухлость слизистой, развитие эрозивных поражений, в поздних стадиях нарастает сильная боль и неприятный запах изо рта.

У пожилых людей воспаление наблюдается в подавляющем большинстве случаев после 60 лет. Проявление связанно с нарушением работы железистой системы слюнных желез. Из-за уменьшения выработки слюны развивается ксеростомия – патологическая сухость слизистой полости рта. Это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом другого заболевания. Ксеростомия образуется и от приема определенных лекарственных средств или не сочетаемых препаратов. Основными заболеваниями, в результате которых появляется чрезмерная сухость, являются:

• слюнокаменная болезнь;
• сиалодохиты и сиалоадениты различной этиологии;
• сахарный диабет;
• железодефицитные анемии;
• инфекционные заболевания;
• ревматоидный артрит;
• обезвоживание организма в результате рвоты, лихорадки, чрезмерной потери крови;
• кистозные фиброзы;
• нарушение слюноотделения в результате заболеваний нервной системы;
• травматические поражения  в процессе.

Сюда стоит отнести болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения, злокачественные новообразования, результаты проведения химиотерапии и лечения изотопами. Но нельзя исключать и элементарных причин стоматита у взрослых. Так существенный риск возникает при отсутствии полноценной гигиены полости рта, наличие не леченных кариозных зубов и заболеваний пародонта.

Существуют сведения, что у людей с выраженной аллергией на химические препараты, может возникнуть воспаление, при использовании зубной пасты с лаурилсульфатом натрия.

Симптоматика стоматита у взрослых

Гиперемия слизистой может быть признаком развивающейся формы воспаления слизистой. Виды стоматита у взрослых различны, соответственно будут различные и симптомы. В дальнейшем наблюдается припухлость, покалывание, жжение особенно при приеме пищи и болевые ощущения от химических и термических раздражителей. Со временем боли нарастаю, становиться постоянными даже без действия раздражителей. Также сильные боли наблюдаются при остром течении процесса.

Основными морфологическими элементами является язва, афта, эрозия и пузырьки. Нередко на слизистой при воспалении наблюдается налет. Его цвет от серовато-белого, до темно – серого. Консистенция напоминает творожную массу или хлопья.

При легкой стадии язвы обычно единичные. В случае прогрессирования процесса они могут сливаться в одну большую язву. Это говорит о тяжелой стадии заболевания.

Нарушается и общее состояние. Нередко возникает повышенная температура тела, выраженный рвотный рефлекс, раздражительность, головная боль, обильное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Виды воспаления слизистой полости рта у взрослых

Как существует множество причин воспалительного процесса слизистой, так и существует множество форм. Однако наиболее часто встречаются следующие виды.

1. Катаральный стоматит

Катаральный стоматит является самым распространенным из всех форм. Может протекать абсолютно незаметно для больного или давать не яркую симптоматику. Слизистая выглядит отечной и болезненной. Боли самостоятельные и усиливаются при приеме пищи. Нередко она покрывается налетом желтоватого или сероватого цвета. Такие симптомы особо выражены на языке. При их проявлении заболевание связывают с проблемами желудочно-кишечного тракта. Также большую роль здесь играют местные факторы не леченый кариес, зубные отложения в виде камней, заболевания пародонта и отсутствие адекватной гигиены полости рта.

Лечения такой формы, будет направленно на усиление терапевтического воздействия, на основное заболевание. Симптоматическое лечение заключается в полоскании антисептическими растворами. Стоматологические мази при данной форме могут даже не понадобиться.

2. Язвенный стоматит

Язвенный стоматит достаточно тяжелое заболевание, развивается как самостоятельно, так и на фоне других болезней. Может возникать на фоне не леченного катарального воспаления. Но чаще из-за болезней ЖКТ, сердечнососудистой системы, особенно при инфекциях и отравлениях.

Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. На слизистой появляются единичные или множественные язвы. Они распространяются на все ее толщину. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, затруднен прием пищи, наблюдается общая слабость и боли во рту.

Встречается более тяжелое язвенное поражение, это язвенно-некротический стоматит Венсана. Причинность развития зависит от нескольких факторов:

• некачественной гигиены полости рта;
• острые инфекционные заболевания, в том числе и ОРВИ;
• вредные привычки: курение, чрезмерное употребление спиртного;
• значительное снижение иммунологического статуса.

Болезнь начинает развиваться с небольшого подъема температуры тела, общей слабости и неприятных ощущений во рту. Появляется сухость во рту, кровоточивость десен, незначительная болезненность при приеме пищи. В дальнейшем все симптомы усиливаются. Температура способна доходить до критических значений в 40-41 градус. Изо рта появляется достаточно неприятный гнилостный запах, кровоточивость десен сильно выражена. Даже малейшее прикосновение к мягким тканям, вызывает сильную боль.

На этом фоне начинают появляться язвы, покрытые некротическим налетом. Налет имеет светло-серый цвет. Морфологические элементы распространяется на небо и слизистую языка. Правильное лечение, помогает быстро избавиться от недуга, при отсутствии такового, острая форма легко переходит в хроническую стадию течения.

3. Афтозный стоматит

Данная форма характеризуется спецификой морфологических элементов – это афты. Они представляют собой поверхностные язвочки, с серовато-белым налетом и красным ободком. Их размер 3-5мм. в диаметре, могут быть единичными и множественными.

Причинами служат аллергические реакции, наследственность, вирусные инфекции. Воспалительный процесс сопровождается и общими симптомами: головная боль, слюноотделение, повышение температуры тела и боли в полости рта.

В зависимости от тяжести заболевания, больного госпитализируют или назначают лечение на дом. Госпитализации подлежат больные с выраженной аллергической реакцией, тяжелыми и вирулентными (особо заразными) инфекциями.

4. Кандидозный стоматит

В основном является болезнью детского возраста. У взрослых часто протекает на фоне поражения других органов грибами Candida, при развитии так называемой молочницы. Встречает в подавляющем большинстве случаев в пожилом возрасте, особенно при ношении ортопедических конструкций.

Основным симптомом является творожный налет, неприятный привкус во рту. Вкус пищи изменяется или отсутствует. При тяжелом течении слизистая кровоточит и имеет гиперемированный вид. Больные жалуются на чувство жжения и наличие инородного тела в полости рта.

Стоматит может передаваться через бытовые предметы, столовые приборы и половым путем. Основным лечением кандидозного стоматита у взрослых, будет прием противогрибковых препаратов и антисептиков в виде полосканий. Противогрибковым действием, особенно на грибы кандиды, обладают Леворин, Нистатин и Амфотерицин В.

5. Герпетический стоматит

Герпетический стоматит может иметь тяжелое течение. Причина — вирус герпеса. При легкой форме появляются единичные пузырьки, тяжелое течение характеризуется множественными высыпаниями. Слизистая отекает, повышается слюноотделение и температура тела, причем до высоких значений. Проявляется общее недомогание, токсикоз и увеличение лимфоузлов. Пузырьки сохраняются несколько дней и лопаются. На их месте образуются небольшие эрозии, которые, как правило, затягиваются через 3-5 дней.

С первого дня высыпания назначаются противовирусные препараты, после вскрытия пузырьков, регенерирующие средства. Противовирусные лекарственные средства, в тяжелых случаях назначают внутрь.

Лечебные мероприятия при различных видах стоматита

Чем лечить стоматит у взрослых, при большом количестве различных симптомов и форм заболевания? Конечно, подобные вопросы волнуют многих. Лечение назначается исходя их тяжести воспаления и вида стоматита.

Первым этапом всех лечебных процедур является санация полости рта. Важно удалить зубной камень, провести профессиональную чистку зубов. Рекомендуется залечить кариозные разрушения зубов. Однако при некоторых формах воспаления слизистой, делать подобное, не желательно. Это относиться к герметическому и кандидозному стоматиту. При лечении кариеса возможен дополнительный разнос инфекции.

Катаральное воспаление вполне проходит через неделю, если даже в домашних условиях проводить полоскания отварами ромашки или календулы. При переходе в иную более тяжелую форму, требуется и общее воздействие.

При герпетическом стоматите показаны противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Их можно применять и в домашних условиях. Для этих манипуляций выпускаются специальные гели. Например, Виферон-гель, содержащий интерфероны, которые несут сочетанное действие, противовирусное и иммуностимулирующее. Слизистую перед нанесением стоит подсушить ватным тампоном.

Для повышения общей сопротивляемости организма и укрепления местного иммунитета мягких тканей, хорошо подходит Имудон. Также Амиксин, он принимается по одной таблетки в день. Не помешают витаминные комплексы, их стоит использовать 3-х месячными курсами. Для антисептической обработки рекомендованы препараты активные к вирусу герпеса. Ярким представителем является Мирамистин (инструкция по применению Мирамистина).

Лечение афтозного стоматита начинается с выяснения причины. Так как основная причина в аллергических реакциях, то устраняют раздражитель, вызвавший эти изменения. Затем назначаются десенсибилизирующие препараты Кларитин, Супрастин, Тавигил и др. После 10-12 дней приема заболевание проходит полностью. При необходимости их вполне можно использовать для лечения стоматита у взрослых в домашних условиях.

Местно желательно применяются средства, которые обладают с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В начале процесса рекомендуется использовать Холисал-гель. Наносится 4-5 раз в сутки, нетолстым слоем на очаг поражения.

В более поздних стадиях подходят средства, которые дополнительно обладают эпителизирующим действием. Наиболее популярен для этой цели стал Актовегин-гель.

При выявлении сильного обсеменения стафилококком, проводиться тщательная санация полости рта. Стафилококк присутствует в большом количестве при кариесе, заболеваниях пародонта, обильных зубных камней и самостоятельных заболеваниях языка.

Сложным представляется лечение язвенно-некротического стоматита Венсана. Оно должно проводиться строго врачом, а в некоторых случаях требует временной госпитализации. Если терапевтические мероприятия проводятся не правильно, это может привести к осложнению в виде обширного некроза десны и оголения корней зубов.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. Обработку осуществляют последовательно. Вначале проводят полоскание антисептиками. Идеально подходит хлоргекседин 0,05%, он действует на большинство микробов ротовой полости. Затем наносят стоматологический гель: Метрогил-дента, Холисал или Ируксол.

Одними гелями и полосканиями процесс остановить редко получается. Параллельно назначают антибиотики в комбинации. Например, Клафоран в инъекциях и к нему добавляются таблетки Метронидазола. С таблетками можно сочетать Линкомицин, Амоксиклав, Цефазолин. При приеме сильных антибиотиков показаны антигистаминные средства Супрастин или Тавигил. Их курс соответствует курсу антибиотиков или слегка превышает его.