Лимфоплазмоцитарный стоматит у кошек

Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит — это воспаление слизистой ротовой полости у кошек. Кошачий стоматит это тяжелая, болезненная, иногда угрожающая жизни проблема. Отмечается у кошек всех пород и любого возраста, однако выделяют предрасположенность у гималайской, персидской и ориентальных пород. Заболевание является хроническим и требует постоянного контроля со стороны владельцев и ветеринарных специалистов стоматологов.

Причины и проявления стоматита у кошек

Проявляется стоматит  кошек неприятным запахом изо рта (халитоз), воспалением десен и окружающих их тканей. Владельцы могут отметить снижение аппетита, трудность при жевании и глотании пищи, снижение веса, слюнотечение. Состояние для кошки часто является крайне болезненным, и она может проявлять агрессию при попытках дотронуться до морды или осмотреть ротовую полость.

Причины возникновения заболевания до конца не известны. Многие больные животные лимфоцитарно-плазмоцитарным стоматитом являются носителями или переболевали такими вирусными инфекциями как калицивирус, герпес-вирус, иммунодефицит и лейкемия. Однако исследования показывают, что в основе лежат аллергические и иные иммунные нарушения. Также предполагается, что стоматит развивается вследствие измененной иммунной реакции на наличие бактерий и их токсинов.

Диагностика стоматита

Диагностика предполагает общие и специальные методы исследования. Характерные клинические признаки и хроническое течение заболевания позволяют при первичном осмотре заподозрить данную патологию. На слизистой определяются участки гиперплазии, покраснения и эрозии расположенные в области десен. Аналогичные изменения могут наблюдаться при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и опухолевых заболеваниях. Специальные методы предполагают проведение морфологического исследования (цитология, гистология) и рентгенологического. Рентгенологическое исследование проводится для исключения признаков резорбции костей челюсти, корней зубов и наличия абсцессов.

Лечение лимфоцитарно-плазмоцитарного стоматита

Кошкам с данной патологией, как правило, требуется длительная медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Антибиотики применяются в начале терапии для борьбы с усиленным ростом бактерий. Для подавления иммунной реакции необходимо использовать глюкокортикостероидные препараты. Болеутоляющие применяют при сильном дискомфорте животного.

Одним из методов снижения воспаления и улучшения качества жизни является периодическая хирургическая санация ротовой полости. При этой процедуре удаляются вторичные наложения зубного камня и резецируется избыточная ткань десен. Проводится экстракция патологических зубов. Однако рецидив заболевания может появиться через 2-3 месяца.

При длительных рецидивирующих поражениях, не поддающихся медикаментозной терапии, хороший лечебный эффект дает тотальная экстракция всех зубов с иссечением воспаленных тканей десны. Данный метод считают не эстетическим, однако клинические признаки заболевания исчезают у 83% животных. Кошки переносят данную процедуру достаточно легко, при этом сохраняя возможность питаться даже твердой пищей.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых стоматологических проблемах ваших кошек приходите к нам в ветеринарный центр.  Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

Гингивит — это воспаление десен. Остатки пищи и бактерии скапливаются на зубах и деснах и становятся причиной налета, если зубной налет не счищать механически, он затвердевает и превращается в зубной камень. Слой налета и зубного камня, часто виден как желтые следы вдоль линии десны, где зубы здоровые и чистые.

Зубной камень может привести к воспалительной реакции в десне – они становятся чувствительными и имеют красный воспаленный цвет. Легкие формы заболевания десен очень распространены у кошек. К образованию налета, а в последствии и зубного камня склонны кошки любых пород и возрастов.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный стоматит (LPGS)

Плазмоцитарно-лимфоцитарный стоматит (или LPGS) является тяжелой формой гингивита, оказывающий негативное влияние на всю ротовую полость кошки.
ФГС — это еще один термин, иногда используемый для описания данного синдрома, и это стоит для кошек гингивит стоматит.

Что вызывает LPGS?

Никто точно не знает, почему некоторые кошки страдают от этого синдрома, а другие нет. Считается, что у некоторых кошек просто есть сильная иммунная реакция на налет, а у других нет. Так многие кошки имеют другие иммунные заболевания, такие как вирусный иммунодефицит и панлейкопения и кошачий диабет, в некоторых случаях это может быть просто генетическая предрасположенность. Некоторые инфекционные агенты, также могут способствовать появлению стоматита или гингивита, например гемобартонеллез или калисцивироз

На поздних стадиях гингивит и LPGS имеют схожие симптомы:

1. Воспаленные, красные и опухшие десны.
2. Неприятный запах изо рта
3. Десна может кровоточить при прикосновении.

Боль — самый очевидный симптом появления проблем с полость рта. Пострадавшие кошки могут обходиться без пищи или отдать предпочтение более мягким корма, например паштетам. У некоторых кошек начинается обильное слюноотделение или перестают ухаживать за собой, в результате чего домашние питомцы имеют неопрятный внешний вид. Боль может стать причиной агрессии или сильного возбуждения.

Диагноз

Ваш ветеринарный врач, в первую очередь, будет осматривать ротовую полость для выявления налета, зубного камня, воспаления десен и полости рта, или для выявления язвочек. Если ветеринарный врач подозревает LPGS, то будет предложено взятие биопсии из ротовой полости., Также могут понадобиться анализы крови для выявления вирусных заболеваний, кровепаразитов и сахарного диабета.

Лечение

Обычно, первый шаг лечения — это уменьшить количество зубного камня и налета, выполнив санацию ротовой полости ультразвуковым скайлером. В идеале это должно сопровождаться строгим выполнением домашних назначений, таких как, обработка ротовой полости различными мазями, гелями или хотя бы полосканием. К сожалению, если речь идет о LPGS, то обработки ротовой полости не смогут дать необходимого терапевтического эффекта.

В некоторых случаях можно временно контролировать LPGS с лекарствами, включая антибиотики и стероиды (противовоспалительные препараты). Это не является хорошим долгосрочным решением из-за побочных эффектов стероидов, но она обеспечивает мгновенное облегчение для кота.

Во многих случаях LPGS единственным долгосрочным решением является удаление зубов для предотвращения скопления зубного налета в полости рта. Кошки хорошо переносят частичное удаление зубов, где клыки, а иногда и некоторые передние зубы, остаются нетронутыми. Однако, во многих случаях единственным эффективным методом лечения является полное удаление зубов. На удивление, кошки очень хорошо живут без зубов вообще.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

[COLOR=#000000 ИТАК, СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИНГИВИТА и СТОМАТИТА у кошек. 

Хочу поблагодарить АннуВет за помощь лечения вирусного конъюктивита у моего кота, когда ни тобрекс, ни индоколлир, ни ципровет не помог! Анна подсказала — 14 дней офтальмоферона и ВСЁ! кот забыл что такое конъюктивит!!!   
Надеюсь, что её схемы тоже сработают.

ОТ СЕБЯ добавлю: (в смысле от лечащего врача): Схемы можно применять только «чистым» от антибиотиков кошкам минимум месяц, иначе можно достигнуть неожиданных отрицательных результатов.

— Моему коту первая схема и частично вторая не подходит, т.к.он и так уже нашпигован ещё более сильными препаратами (Тавегил можно).
— Мараславин строго нельзя (после Ваготила,т.к. содержится виннный уксус и гвоздика).
— Вообще, всё очень индивидуально, в нашем случае: или иммунка не распознаёт штамм вируса, или иммунка извращённого 2 типа.
— Траумель буду пробовать только через месяц (ищу гомеопата, кроме Липина).

Схема лечения вторичных инфекций (гингивитов и стоматитов) у мейн-кунов
Автор — Ольга Романова

Почти все мейн-куны, приехавшие к нам из заграницы, в той или иной степени имели проблемы с деснами, которые выражались в наличие красного ободка по краю десны (легкая форма) и до разрастания десны (бордовая бахрома), частично закрывающем зубы. Мы пытались бороться с этими инфекциями разными методами, рекомендованными различными ветеринарами в различных клиниках: гомеопатия, трихопол, метрагил-дента, хлоргексидин, дентаведин, облепиховое масло, кора дуба, ромашка и т. д. и т. п. Ни один из перечисленных препаратов не дал стойкого положительного эффекта.
Познакомившись с работами практикующих британских ветеринаров, мы пришли к выводу, что гингивиты и стоматиты являются проявлением вторичных инфекций в результате ослабления иммунитета под воздействием вирусов герпеса и калицивируса. Поэтому борьба с гингивитом и стоматитом должна сочетаться с противовирусной терапией.

В результате поисков приемлемых схем лечения мы остановились на приведенной ниже схеме, при применении которой удается получить максимально длительную ремиссию в условиях питомника (все препараты приобретаются в обычной аптеке):

1. Авелокс (Moxifloxacin) (500 мг) и Клабакс (Clarithromycin) (250 мг) даются из расчета 15 мг/кг веса.* (Примерно: Авелокс ¼ таблетки, Клабакс — ½ таблетки). Один дается утром, другой — вечером, за 30–40 минут до еды, в течении 14 дней. (Антибактериальная терапия).

2. Карсил (Sibilenin) по 0,5–1 таблетке 2–3 раза в день с едой. (Гепатопротективное средство).

3. Вобэнзим (Wobenzym) по 0,5–1 таблетке 2–3 раза до еды. (Иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, антиагрегационное средство).

4. Флуконазол (Fluconazole) (50 мг). На 7 и 15 дни лечения. (Против развития грибковых инфекций).

5. На протяжении всего лечения и после лечения в течении 10 дней давать препараты нормализующие микрофлору кишечника, например, Бифи-форм, Линекс (Linex), ветеринарный Лактоферон и т. д.

6. Фенкарол (Phencarolum) или Тавегил (Tavegil) два раза в день по 0,5 таблетки. (Антигистаминный препарат для предотвращения аллергических реакций).

7. Витафел (или Глобфел), фл. 1 мл (1 доза) 1р х 3 дня- ветеринарный иммуноглобулин (инъекции). Далее колоть по схеме 1 укол в неделю до полного излечения (до полугода). Можно приобрести в интернет-аптеке Ветлек. Обязательно хранить и перевозить в холодильнике. (Для борьбы с вирусной инфекцией).

*Чтобы правильно рассчитать дозу, нужно таблетку растолочь, сделать «дорожку» и делить ее до тех пор, пока не будет найдена нужная доза препарата. Дозы можно упаковать в капсулы, которые можно взять в препарате Доксициклин (стоимость 10 рублей), предварительно вскрыв капсулы и высыпав содержимое в мусор. Антибиотики Клабакс и Авелокс, помещенные в капсулу, не дадут горечи ни на языке, ни в желудке кошки.

Ее я не пробовала, но Таня Шипучка говорит, что схема творит чудеса.

Вторая.
Схема была выложена на форуме Annavet.

1. Мараславин. Налить в опрыскиватель для цветов и орошать кошке рот 5-6 раз/день.
[COLOR=#000000 2. Иммудон толочь и втирать (обсыпать) в десны. Лучше 5-6 раз в день. В течении месяца. Можно применять лизобакт.
2. Тималин колоть в течении недели. Потом неделя перерыва, и все сначала. Колоть по 0,3мл.
4. На ночь в рот олазоль пену.
Схема рассчитана на месяц. Потом две недели перерыв, и начать снова. Надо провести 3-4 таких курса. Моей кошке (пишет darjyha) помогло очень здорово. Пока рецидива не было.

Кошачий гингивостоматит, вероятно, является самым неприятным заболеванием полости рта, наблюдаемым в ветеринарной практике. Оно является чрезвычайно болезненным состоянием для кошки и болезненным состоянием для владельца животного. Слизистая оболочка полости рта, особенно на задней поверхности (иногда называемая зев, но более правильно называть язычно – небные складки) — становится воспаленной и красной и может даже кровоточить.

Заболевшие кошки проявляют различные клинические признаки: анорексии, из-за отказа есть корм (избегая жестких частей пищи), птиализм, галитоз, потеря веса, аномальное глотание и боль в полости рта. При клиническом осмотре, можно обнаружить: гингивит, стоматит, воспаление слизистой оболочки неба, глоссит, хейлит, фарингит, иногда мандибулярную (нижнечелюстную) лимфаденопатию. Участки воспалительного процесса часто обширные, а пораженные ткани, как правило, изъязвленные, пролиферативные и гиперемированы. Когда гингивостоматит был впервые описан, породистые кошки были первые в группе риска, но со временем стало понятно, что все породы кошек имеют потенциал для развития данного заболевания, в том числе домашние беспородные кошки (метисы). Животные подвержены этому заболеванию в любом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что большинство пациентов с гингивостоматитом могут быть вылечены или, по крайней мере, показать заметное улучшение состояния на фоне лечения. Но, к сожалению, некоторым пациентам потребуется пожизненная терапия.

ЭТИОЛОГИЯ

Поражения полости рта, связанные гингивостоматитом у кошек, часто принимают за оральную инфекцию; однако гингивостоматит – это не инфекция, а воспаление. Считается, что воспалительные поражения, связанные с гингивостоматитом кошек, являются результатом высокореактивной иммунной системы. Специфический антиген, на который иммунная система реагирует, не так легко определить и часто он неизвестен. В большинстве случаев удаление всех зубов у кошки приносит положительный эффект, т.е. когда зубы удаляются предполагается удаление антигена, который связан с зубным налетом (бактерионоситель.) Однако, поскольку не все воспаления купируются с помощью удаления зубов, необходимо признать, что могут быть задействованы несколько антигенов. Другие антигены, которые могут иметь роль и вызывать воспаление, связанное с гингивостоматитом включают в себя вирусную природу, пищу, или экологические антигены. Аутоиммунные заболевания также могут быть частью данной болезни.

ДИАГНОЗ

Дифференциальные диагнозы при воспалениях в ротовой полости у кошек включают — кошачий гингивостоматит, пародонтоз, вторичное воспаление при одонтокластических резорбтивных поражениях зубов кошек (FORLs), некоторые вирусные заболевания (герпесом и/или калицивирусом), которые могут вызвать воспаление в полости рта и язвы на слизистой оболочке, эозинофильную гранулему и неоплазию. Полное диагностическое обследование пациента имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза и начала определенного пути лечения.
Чтобы начать эту оценку, необходимо выполнить физикальное обследование, общий и биохимический анализы крови, а также серологическое тестирование на вирус лейкоза кошек и вирусного иммунодефицита кошек.

Постановка диагноза так же потребует проведение ряда исследований под седацией (анестезией). Необходимо выполнить рентгенографическое исследование полости рта. Экстирпировать зубы которые подвержены резорбции и зубы с заболеваниями периодонта. Также, извлекаются все части корня/корней (если таковы будут определенны рентгенографически). И, наконец, получить образцы воспаленной ткани с помощью биопсии в нескольких местах и представить их для гистологического исследования.
Результаты гистологического исследования у кошек с кошачьим гингивостоматитом показывают плазмоцитарный стоматит или лимфоцитарно – плазмоцитарный стоматит. Может наблюдаться одновременное нейтрофильное воспаление или даже поверхностный бактериальный компонент, но преобладающей популяцией клеток будут плазмоциты и лимфоциты.

ЛЕЧЕНИЕ

В редких случаях, просто поддержание гигиены полости рта будет удерживать это состояние под контролем. Программа ухода на дому может включать ежедневную чистку зубов и применение раствора Мирамистина (местно), а также долгосрочную или долгосрочно – прерывистую (пульсовую) антибиотикотерапию. Антибиотики, спектр действия которых включает грамотрицательные анаэробные бактерии, являются хорошим выбором. Антибиотикотерапия часто дает благоприятные результаты на начальном этапе; однако преимущества антибиотикотерапии, по-видимому, уменьшаются с течением времени. Кошки, у которых данное заболевание наблюдается в течение длительного времени, как правило, являются самыми неперспективными пациентами для домашнего ухода. Если уход на дому сам по себе не работает или невозможен, необходимо рассмотреть возможность медицинского или хирургического лечения.

К сожалению, медикаментозные методы лечения включают лекарства с низкими шансами на успех или препараты с серьезными побочными действиями (например, кортикостероиды.) Было опробовано большое количество препаратов для местных обработок пораженных тканей в ротовой полости с разной степенью эффективности. Долгосрочное использование кортикостероидов не идеально потому что у кошек могут появиться серьезные побочные эффекты, включая сахарный диабет и ятрогенный гиперадренокортицизм. Избегание кортикостероидов особенно важно при лечении животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек.

Хирургическое лечение
Экстракция всех зубов (или иногда только моляров и премоляров) может принести положительный результат в лечении каудального гингивостоматита кошек. В одном из исследований 60% пациентов с данной патологией, которым провели экстракцию, были излечены клинически, а еще у 20% было значительное улучшение состояния. Эта процедура является трудоемкой и не будет успешной, если остались какие-либо фрагменты корней зубов. Перед выполнением экстракции настоятельно рекомендовано иметь все необходимое оборудование. Наличие стоматологического рентгенографического оборудования и специализированных приборов нельзя переоценить. Невозможно обойтись и без предоперационного и послеоперационного мониторинга и поддержки пациентов, а также соответствующую анальгезию. Пациентов с гингивостоматитом, требующих хирургического лечения, как правило, направляют к ветеринарному специалисту.
При удалении зубов для лечения гингивостоматита возникает вопрос, следует ли экстирпировать резцы и клыки. Рекомендуется удаление резцов и клыков, если они больны или если окружающие ткани заметно воспалены. Если резцы и клыки здоровы и воспаление ограничено каудальной частью полости рта эти зубы можно сохранить.

Затяжной гингивостоматит

Даже после того, как все зубы и корни удалены, около 20% пациентов будут продолжать испытывать боль и будут сохраняться признаки воспаления ротовой полости. В этих случаях является затяжным, и пациенты могут нуждаться в лечении на протяжении всей жизни. В затяжных случаях, никакая из предложенных терапий не работает последовательно, но можно использовать несколько обработок для улучшения качества жизни м уменьшения дискомфорта.
Необходимо повторное рентгенографическое исследование зубных дуг, чтобы исключить сохраненные фрагменты корня или реактивную ткань пародонта. Если клыки или резцы пациента не были изначально удалены, их необходимо удалить сейчас.