Люголь от стоматита ребенку

Фото 1

Стоматит – одна из распространенных патологий ротовой полости. Характеризуется воспалением слизистой, образованием язв.

Причиной развития могут быть инфекции, вирусы, грибки. Для лечения применяют различные растворы для обработки рта. Например, хорошо помогает Люголь при стоматите у ребенка.

Помогает ли при стоматите?

Прежде чем начинать лечить стоматит Люголем, нужно разобраться в том, эффективно ли данное средство при таком типе патологии. Для этого необходимо рассмотреть состав препарата и особенности действия его активных компонентов.

Люголь содержит следующие вещества:

Фото 2

йод. Присутствует в препарате в высокомолекулярной форме. Обладает бактерицидными свойствами, воздействует на грамположительные и грамотрицательные виды патогенной микрофлоры. Йод оказывает раздражающее действие, за счет чего улучшает трофику тканей и нормализует метаболические процессы. В Люголе йод содержится в количестве 1 грамма;
калия йодид. Это катализатор. Он усиливает действие йода. Оказывает противогрибковое, антисептическое и местнораздражающее влияние. В средстве около 2 грамм данного вещества;
глицерол. Смягчает ткани, уменьшает выраженность подсушивающего действия йода. Содержится в количестве 94 грамм;
вода. Выполняет роль основы. Присутствует в количестве 3 г на 100 мл раствора.

При контакте со слизистой оболочкой рта данные вещества проникают в глубокие слои и начинают активно бороться с проблемой. Люголь широко используется для лечения стоматологических заболеваний. Лекарство эффективно при стоматите любой этиологии.

Люголь часто назначается докторами для терапии взрослых и детей. Поскольку содержание активных компонентов невысокое, риск развития аллергических реакций минимальный.

Инструкция по применению для детей

Люголь при стоматите у ребенка стоит применять согласно инструкции. Продается данное лекарство в виде раствора для точечной обработки и спрея. Последняя форма разрешена детям с пятилетнего возраста.

Малышам спрей не стоит использовать ввиду того, что они неспособны полностью контролировать глотательные рефлексы, поэтому препарат может попасть в дыхательные пути, пищевод, вызвать отравление.

Фото 3

Раствор Люголя

Особенно не рекомендовано данное средство грудничкам: йод способен вызвать у них нарушение функций эндокринной системы. Водным раствором разрешается обрабатывать пораженные участки слизистой рта маленьким детям. Прежде чем применять Люголь, следует подготовить слизистую.

Для этого стоит прополоскать рот теплым травяным отваром (из ромашки или календулы). Данное средство можно нанести на тампон и обработать им язвочки и ранки. Это поможет очистить ротовую полость и улучшить проникновение действующих компонентов Люголя в ткани.

Алгоритм использования спрея при стоматите:

на флакон надеть распылитель;
пару раз нажать на распылитель, чтобы убедиться в том, что раствор нормально выходит из емкости;
попросить ребенка открыть рот и задержать дыхание;
направить распылитель в ротовую полость и сделать одно нажатие;
распределить раствор по слизистой пальцем, на который намотан стерильный бинт.

Алгоритм точечной обработки глицериновым раствором Люголя:

взять ватную палочку;
обмокнуть ее в лекарстве;
попросить малыша открыть рот;
обработать ватной палочкой с раствором пораженные участки слизистой. На каждую ранку, язвочку следует тратить около 2-3 секунд.

При стоматите обработку рта Люголем стоит проводить 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней. Далее надо сделать перерыв на 72 часа. Потом курс при необходимости повторяют. В целом терапия не должна быть дольше 20 суток.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Люголь хорошо помогает при стоматите. Лекарство нормально переносится большинством детей. Но нужно учитывать, что в его составе есть йод, на который у некоторых людей наблюдается аллергия.

Поэтому применять препарат важно осторожно, в указанном количестве и не дольше рекомендованного производителем и доктором курса. Передозировка может приводить к проблемам в работе эндокринной системы, сильной интоксикации.

Стоит отказаться от лечения стоматита данным медикаментом в таких случаях:

Фото 4

индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата;
проблемы в работе почек;
заболевания щитовидной железы;
дисфункции бронхо-легочной системы;
фурункулез;
туберкулез;
крапивница;
бронхит;
печеночные патологии;
угревые высыпания;
аденома;
младенческий возраст.

Если не соблюдать рекомендации доктора, то могут возникнуть следующие побочные реакции:

Фото 5

аллергия. Выражается в отечности и покраснении слизистой, усилении болевого синдрома, появлении высыпаний, насморка, слезоточивости;
нарушения в работе нервной системы. Возникает повышенная раздражительность, бессонница;
желудочно-кишечные расстройства. Проявляются в виде запора, поноса, боли в животе, ухудшения аппетита;
увеличение лимфатических узлов;
нарушение сердечного ритма. В подавляющем большинстве эпизодов наблюдается учащение сокращения миокарда;
ожог дыхательных путей, ларингоспазм;
интоксикация. Выражается в гипертермии, слабости, головокружении, мышечной и головной боли, тошноте и рвоте, повышенной потливости.

Чем можно заменить?

Некоторым детям Люголь не подходит: вызывает аллергическую симптоматику, ухудшение течения стоматита. Бывает, что данный препарат отсутствует дома либо в аптеке. В подобных случаях стоит приобрести средство-заменитель.

Фото 6

Гель Дентамет

Аналогами Люголя являются:

Ларипронт;
Бетадин;
Аквазан;
Дентамет;
Стрепсилс;
Метрогекс.

Заменители имеют другой состав, но тоже оказывают антисептическое, противовоспалительное воздействие, хорошо помогают при стоматите. Самостоятельно менять Люголь на другое средство нежелательно.

Отзывы об эффективности

Педиатры часто выписывают Люголь детям для лечения стоматита. По утверждениям врачей, данное средство относительно безопасное, быстро справляется с проблемой. Эффективность Люголя подтверждают родители.

По отзывам матерей, средство хорошо переносится, заживляет ранки и язвочки. Негативные высказывания обычно связаны с развитием аллергических реакций и прочих побочных явлений.

Чаще всего негативная симптоматика возникает по вине родителей, которые не соблюдали положения инструкции и рекомендации производителя.

Видео по теме

О применении Люголя при стоматите у детей и взрослых в видеоролике:

Таким образом, Люголь при стоматите у ребенка является достаточно эффективным. Он оказывает бактерицидное, противовоспалительное, противогрибковое действие. Препарат содержит йод, может вызывать аллергию. Поэтому использовать его нужно согласно инструкции.

Источник

Можно ли применять люголь при стоматите

Люголь является одним из препаратов, действие и эффективность которого проверена годами. На сегодняшний день данное средство остается не менее популярным, чем было несколько десятков лет назад.

Препарат имеет обширный спектр показаний и используется для решения проблем в различных областях медицины, в том числе и стоматологии.

Что собой представляет?

Люголь отличается простотой состава и применения, благодаря чему используется для купирования стоматологических проблем, как у взрослых, так и у детей.

Особую эффективность препарат показал при лечении стоматита.

Состав

Положительного результата при лечении позволяют добиться компоненты, входящие в состав Люголя.

В качестве действующих веществ здесь используют:

йод (1 г);
глицерол (94 г);
калия йодид (2 г).

Роль основы выполняет вода, которая содержится в небольшом количестве. На 100 г раствора приходится всего 3 г воды.

Ограниченное количество компонентов снижает вероятность развития аллергии на данный препарат и позволяет использовать его для лечения стоматита даже у самых маленьких детей.

Форма выпуска

Какая форма выпуска люголя эффективнее при стоматите

В наши дни препарат стал настолько востребован, что многие производители, начали выпускать Люголь не только в классическом варианте, но и в виде спрея. Раствор и спрей предназначены только для местного применения.

Раствор выпускают во флаконах объемом 25 г. Препарат в форме спрея поступает в продажу во флаконах объемом по 50 мл. Каждый флакон оснащен съемным дозатором.

Люголь в форме спрея применяется преимущественно в терапии взрослых, так как у маленьких детей он может вызвать бронхоспазм.

Для разных форм выпуска характерна разная стоимость. Наиболее дорогим вариантом считается препарат в форме спрея, хотя и его цена находится в пределах 150 рублей.

Стоимость раствора значительно ниже и составляет всего 20 рублей. Каждый покупатель отдает предпочтение форме, более выгодной и удобной для него.

Но стоит отметить, что покупка спрея позволяет расходовать средство более экономично. Кроме того, его флакон вмещает больший объем жидкости.

Как действует?

Эффективность препарата объясняется комбинацией вещества, входящих в состав. При контакте со слизистыми и кожными покровами, Люголь быстро проникает в их глубокие слои и начинает активно работать.

Калия йодид, самостоятельно оказывает терапевтический эффект и является катализатором, усиливающим действие йода. Он представляет собой вещество, обладающее антисептическим, местнораздражающим и противогрибковым действием.

Поэтому данный препарат применяется при всех видах стоматитов, в том числе и вызванных грибками.

Как действует люголь при стоматите

Основное терапевтической действие здесь оказывает йод, который представлен в высокомолекулярной форме. Он отличается выраженным бактерицидным действием в отношении, как грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

Особо устойчивы к йоду бактерии стафилококка, но при системном применении погибает более 80% от их общего количества.

После нанесения препарата на слизистые отмечается резорбтивный эффект, так как действующие вещества участвуют в процессе синтеза Т4 и Т3. Раздражающее действие йода проявляется незначительно и приводит к улучшению трофики тканей и нормализации обменных процессов.

Благодаря присутствию в составе глицерола, происходит смягчение тканей и нейтрализуется подсушивающее действие йода, в результате которого может возникнуть раздражение тканей. Это благотворно влияет на заживление пораженной поверхности.

Показания и противопоказания

Данный препарат назначают для лечения детей и взрослых, при наличии следующих показаний:

патологии верхних дыхательных путей: тонзиллит, ангина;
заболевания стоматологического характера: заеды, различные формы стоматита;
болезни ЛОР-органов: отит, ринит. В том числе и их гнойные формы;
травмы и ожоги химического или термического характера;
язвы трофического типа;
атеросклероз с повреждениями.

В качестве противопоказаний для применения данного средства, выступают:

гнойная ангина в запущенной форме. В данном случае Люголь будет просто неэффективным;
аллергия на компоненты препарата;
декомпенсированные патологии некоторых внутренних органов: почек, печени, щитовидной железы;
герпетиформный дерматит;
детский возраст до 3 лет;
тиреотоксикоз.

Правила использования

Рекомендации по использованию люголя при стоматите

Для того чтобы средство оказало максимальный эффект при устранении стоматита, необходимо учитывать все правила его применения.

Процедура обработки слизистых должна проводиться не менее чем через 30 минут после приема пищи.

Для обработки пораженной поверхности применяют несколько способов:

Смазывание воспаленной области тампоном с раствором Люголя. Для этого необходимо сформировать небольшой ватный или марлевый тампон, который увлажняют препаратом и обрабатывают им слизистую полости рта.
Точечная обработка язвочек слизистой и высыпаний. Для этого, можно намотать небольшой кусочек бинта на палец и обработать высыпания.
Чтобы облегчить данную процедуру, рекомендуется использовать карандаш или палочку, на которую наматывается вата. Затем, полученную конструкцию обмакивают в раствор Люголя и наносят средство на каждое изъявление.

Для того чтобы качественно обработать воспаленные участки, необходимо чтобы жидкость немного капала с ваты. На каждый участок тратят не более 2 – 3 секунд. Через 3 минуты, можно повторить процедуру.

За один сеанс можно повторять до 3 таких обработок.

Максимальной эффективности можно достичь, если мазать пораженные участки через каждые 5 часов при стоматите у ребенка, и через 3 часа при лечении стоматита у взрослого человека.

Как лучше применять люголь при стоматите

Во время нанесения жидкости может ощущаться сильное жжение, которое исчезает по мере снятия воспаления.

Изъявления, возникающие на губах, лечат аппликационным методом. Для этого из ваты или бинта, формируют небольшой плоский диск, который сильно увлажняют Люголем.

Диск прикладывают к пораженной области не менее чем на 20 минут. Такой способ лечения чаще всего применяется для купирования стоматита у взрослых. В день допускается делать не более 3 аппликаций.

Из-за наличия в составе йода, Люголь обладает выраженным запахом, который даже при местном нанесении на слизистую вызывает рвотный рефлекс.

В этом случае, рекомендуют применять препарат в форме спрея.

Воспаленную слизистую орошают от 4 до 6 раз в день с одинаковым интервалом. Для процедуры, необходимо направить распылитель на проблемный участок и нажать на него. Для обработки полости рта детей, достаточно 1 нажатия.

Для взрослых допускается 2–3 распыления. Орошение следует проводить, предварительно задержав дыхание и не дотрагиваясь распылителем до слизистых.

Процедуру обработки Люголем следует проводить на протяжении 3 дней. Повторный курс допускается лишь с интервалом в 3 дня.

Как применять люголь и другие домашние средства от стоматита, смотрите на видео:

Возможные побочные эффекты

В период применения Люголя могут наблюдаться побочные эффекты:

раздражение слизистых или кожных покровов;
аллергические реакции: отек, покраснение, жжение, зуд, гиперемия;
тахикардия;
нарушение сна;
повышение потоотделения;
появление нервозности;
диарея;
крапивница;
угревая сыпь;
слезотечение;
ринит;
повышенная выработка слюны;
гиперактивность щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу;
нарушение функционирования сосудистой системы;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Возможные побочные эффекты люголя при стоматите

Аналоги препарата

Сейчас на аптечных прилавках представлено большое количество препаратов, аналогичных Люголю по составу и действию. Несмотря на разный состав, они имеют одинаковую эффективность.

Наиболее популярны следующие аналоги:

Бетадин. Препарат представлен в двух формах: в виде мази и раствора для местного применения. Активного вещества здесь – повидон-йод, усиленный макроголом.
Препарат назначается для обработки слизистой до 3 раз в сутки. Средняя стоимость Бетадина около 250 рублей.
Аквазан. Представляет собой раствор для местного нанесения, где активным компонентом является все тот же повидон-йод.
Применяют его 3 раза в день. Но в отличие от первого варианта, стоимость этого препарата в несколько раз ниже и не выходит за пределы 60 рублей.
Дентамет. Данное средство является аналогом не по составу, а по действию. В его основе находится хлоргексидин и метронидазол.
Препаратом обрабатывают слизистую от 7 до 10 дней, нанося его на пораженные участки 2 раза в сутки. Стоимость средства не превышает 150 рублей.
Ларипронт. Представлен в форме таблеток для рассасывания. Основными активными компонентами здесь являются лизоцим и деквалиния хлорид.
Таблетки применяют через каждые 2 часа у взрослых и через 3 часа у детей. Лечение проводят до видимого улучшения или полного выздоровления. Цена этого препарата около 200 рублей.
Стрепсилс – таблетки, предназначенные для рассасывания. Основные компоненты – дихлоробензиловый спирт и амилметакрезол.
Предназначен для рассасывания таблеток через каждые 3 часа. Но следует учитывать, что не допускается прием более 8 таблеток в сутки. Препарат нельзя принимать больше 3 дней.
Его стоимость – от 200 до 450 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.
Метрогекс – этот гель, включает такие компоненты как хлоргексидин и метронидазол. Препарат наносится 3 раза в сутки на воспаленные участки в течение 5–7 дней.
Стоимость средства может варьироваться от 80 до 250 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы подтверждают эффективность данного препарата. Большинство пользователей утверждают, что положительный результат наблюдается уже после единичного применения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о Люголе, в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Состав люголя

В составе люголя присутствуют следующие компоненты:

йод;
глицерол;
калия йодид.

Главными действующими веществами являются калия йодид и йод, которые растворимы в глицерине.

Изначально препарат был создан Жаном Люголем в 1829 году, но не для лечения стоматита, а для борьбы с туберкулезом легких. Через некоторое время лекари поняли, что люголь с глицерином не подходит для борьбы с туберкулезной палочкой, но оценили способность этого средства лечить инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек.

Механизм действия раствора Люголя

Действие раствора люголя при стоматите противомикробное. Калия йодид усиливает свойства йода. Все действующие компоненты при попадании на слизистую оказывают в первую очередь антисептическое действие и убивают большую часть микробов. При стоматите это очень важно, так как если в полости рта активно размножаются патогенные микроорганизмы, резко возрастает риск присоединения инфекции и развития язвенно-некротической формы болезни.

Йод является универсальным бактерицидным веществом и негативно влияет как на грамположительные, так и на грамотрицательные микробы. При контакте со слизистой он превращается в йодид и оказывает бактерицидное действие. Дополнительно он обладает способностью рассасывать инфильтраты и умеренно раздражать ткани.

Основные показания к применению

Люголь назначают при любых воспалительных процессах кожи и слизистых. Средство применяют при тонзиллите и других ЛОР-заболеваниях, стоматите, ожогах кожи, трофических язвах. Главное назначение препарата — обеззараживание тканей.

Если вовремя подавить инфекционный процесс, удается уменьшить признаки стоматита и предупредить осложнения.

Фото, как выглядит стоматит во рту, вы можете найти на нашем сайте.

Несмотря на широкую доступность, люголь при стоматите должен назначать стоматолог. Йод может вызывать местную аллергическую реакцию и еще больше раздражать слизистую. Особенно осторожно применяют средство для лечения стоматита у ребенка. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как использовать люголь при стоматите

Люголь можно использовать несколькими способами:

точечно обрабатывать участки воспаления и язвочки, используя ватную палочку или кусочек стерильного бинта;
делать обработку всей слизистой с помощью марлевой салфетки аккуратными промакивающими движениями;
проводить орошение слизистой люголем в виде спрея;
полоскать полость рта кипяченой водой, в которую добавлен раствор люголя.

Можно использовать один или сразу несколько способов антисептической обработки полости рта с помощью люголя. Средство хорошо сочетается с другими антисептиками и противомикробными препаратами как местного, так и системного действия.

Но не рекомендуется комбинировать сразу несколько лекарственных форм — лучше соблюдать интервал в 1-2 часа.

Какие еще бывают лекарства против стоматита, читайте на нашем сайте.

Местную антисептическую обработку полости рта с помощью люголя при стоматите начинают как можно раньше, при появлении первых признаков воспалительного процесса. Препарат выпускают в виде раствора и спрея. Выбирайте удобную для себя форму.

При лечении детей лучше использовать раствор люголя. При стоматите его наносят на стерильную марлю и наносят точечно на участки воспаления слизистой. Спрей в детском возрасте может спровоцировать бронхоспазм, особенно если стоматит развивается в качестве осложнения при ОРВИ, бронхитах или ЛОР-заболеваниях.

Препарат используют не менее 4-6 раз в день. При этом важно применять и другие местные средства в виде мазей и растворов. Комплексный подход к лечению гарантирует быстрое устранение воспалительного процесса с минимальным риском появления осложнений.

Как правильно организовать лечение стоматита во рту в домашних условиях, читайте на нашем ресурсе.

Продолжительность применения люголя при стоматите зависит от выраженности клинических проявлений болезни. Если начать принимать местные средства на раннем этапе, хватает 5-7 дней лечения. В случае, когда люголь не облегчает состояние, и воспалительный процесс прогрессирует дальше, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу за коррекцией назначенного лечения.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

Противопоказания

Люголь содержит йод, который является достаточно агрессивным компонентом и может вызывать еще большее раздражение слизистой. Поэтому препарат не применяют при выраженной сухости слизистой.

Другие противопоказания:

непереносимость йода;
беременность;
избыточное содержание йода в организме;
выраженный воспалительный процесс, который сопровождается образованием массивных язв, фурункулов.

С осторожностью люголь при стоматите применяют при заболеваниях почек и печени в стадии декомпенсации, тиреотоксикозе.

Возможные побочные эффекты при лечении стоматита

Люголь предназначен для наружного применения. Если следовать правилам, изложенным в инструкции, риск возникновения побочных реакций будет минимальным. Из осложнений могут возникать следующие:

усиление воспалительного процесса в результате раздражения слизистой;
аллергические реакции;
сухость слизистой рта;
повышение активности щитовидной железы;
сонливость, снижение работоспособности.

Из побочных реакций чаще всего встречаются индивидуальная непереносимость препарата. Если вы раньше не использовали местные средства с йодом, при первом применении рекомендуется сделать пробу на чувствительность на внутренней стороне запястья. Нанесите несколько капель средства на кожу и оставьте на 20 минут. Если по прошествии этого времени не появляются признаки воспалительного процесса, значит препарат вам подходит и его можно использовать для лечения стоматита.

Также распространено применение Йодинола при стоматите, об этом вы можете узнать в нашей статье.

Некоторые люди допускают ошибку и слишком обильно наносят люголь на поврежденную слизистую рта или оставляют смоченные препаратом салфетки на язвах и очагах воспаления. Делать это категорически запрещено. Люголь нельзя прикладывать к слизистой под бинтами и салфетками, так как это приведет к сильному раздражению и может даже способствовать образованию глубоких язвенных дефектов.

Чем можно заменить раствор люголя

Люголь при стоматите имеет хорошие аналоги, которые тоже содержат йод. Одним из таких препаратов является Йокс. Его используют не только при стоматитах, но и при заболеваниях горла. Йокс вызывает сильное жжение после нанесения, что говорит о агрессивности средства. Люголь действует мягче, поэтому он предпочтительнее, особенно в детской практике.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить аналог люголя на основе йода, соды и соли. Смешайте столовую ложку соды с чайной ложкой соли и 5-7 каплями йода, добавьте 50 г теплой кипяченой воды. Полученный состав используют для полоскания слизистой рта. Можно наносить это домашнее средство на воспаленные участки на несколько минут с помощью салфетки, а потом смывать кипяченой водой.

Заменить люголь можно любым современным антисептиком (мирамистин, хлоргексидин). Для полоскания полости рта подходит даже обычная кипяченая вода, в которой предварительно растворяют несколько капель йода.

Чем полезен Хлоргексидин при стоматите, как полоскать им воспаление, читайте у нас.

Аналогом люголя по составу является препарат Бетадин. Его выпускают в виде раствора и мази. Активным компонентом является повидон-йод, свойства которого дополняет макрогол. Препарат используют для обработки слизистой несколько раз в день. Бетадин по стоимости в несколько раз выше раствора люголя, его цена находится в пределах 250 рублей.

В составе средства Аквазан, который выпускается в виде раствора для местного применения, также присутствует повидон-йод. Препарат оказывает антисептическое действие, способствует уничтожению инфекционных возбудителей и имеет доступную стоимость —всего 60-80 рублей.

Аналогом по действию люголя также являются средство Дентамед. Она включает наличие хлоргексидина и метронидазола, поэтому оказывает выраженное противомикробное действие. Препарат наносят на воспаленную слизистую 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет в среднем неделю.

В случае отсутствия люголя при стоматите можно использовать специальные таблетки для рассасывания с антисептическими веществами. Примером такого средства является Ларипронт. Таблетки можно использовать для лечения стоматита у взрослых и детей каждые 2-3 часа. Они уничтожают инфекционных возбудителей, предупреждают усиление признаков стоматита и значительно облегчают самочувствие.

Комплексный подход

Стоматит требует комплексного подхода в лечении. В первую очередь необходимо устранить действия агрессивных факторов: отказаться от горячих или слишком холодных напитков, аллергичных стоматологических паст и ополаскивателей для полости рта, употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая не раздражает воспаленную слизистую.

Разбираться с причинами стоматита должен квалифицированный специалист. Врач выявит факторы, которые вызывают воспаление полости рта. Воздействие на них позволит быстро подавить воспалительную реакцию и предупредить осложнения в будущем.

Лечение преимущественное местное. Важно использовать сразу несколько лекарственных форм препаратов с антисептическими, противомикробными и обезболивающими свойствами. Кроме люголя можно пользоваться противовоспалительными гелями (Холисал, Метрогил дента). Лекарственные средства назначает стоматолог с учетом в первую очередь природы заболевания. При вирусной форме стоматита необходимо использовать противовирусные препараты.