Ложимся спать и начинается кашель

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

• Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
• При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
• Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
• Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
• Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
• Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

• Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
• Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
• Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

• слабость, сонливость;
• озноб, лихорадка;
• учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
• тяжесть или боль в области груди;
• одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
• мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

• изжога и отрыжка кислым после еды;
• боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
• возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

• выявление количества иммуноглобулина E;
• скарификационные кожные пробы;
• консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

• рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
• бронхоскопия или бронхография (бронхит);
• ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
• ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

• Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
• Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

• Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
• При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
• Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

Почему появляется спазм

Кашель лежа может быть следствием нормальной реакции организма на внешние раздражители. За целый день мы вдыхаем вместе с воздухом пыль, мелкие частицы мусора и другие инородные тела, от которых дыхательные пути должны освобождаться. Вместе с мокротой из легких и бронхов выходит весь «мусор», также слизь содержит специальные вещества, которые защищают органы от вирусов и бактерий.

Усиливаться кашель в лежачем положении может из-за застоя слизи в верхних или нижних дыхательных путях. Если мокрота скапливается в носу, то лежа на спине, человек может ощущать бронхоспазм. Это связано с затеканием выделений в глотку, они забивают ее и раздражают кашлевые рецепторы. В таких случаях наблюдается спазматический сухой кашель.

Вследствие этого слизистые не могут нормально отделять жидкость и выводить ее из организма. Усиливающийся в горизонтальном положении спазм сопровождается обильным выделением слизи.

Почему кашель усиливается ночью или перед сном

Данное явление имеет разную этиологию. Поэтому прежде чем что-то предпринимать, нужно выяснить причины ночного кашля у взрослого. В большинстве случаев приступы вызывает развивающаяся в организме патология. Но важно проанализировать свой образ жизни, привычки, спальные условия, которые также могут провоцировать проблему, и посоветоваться со специалистом.

Описание симптомов

Патология является рефлекторной реакцией организма на окружающие его инородные частицы. Так дыхательные пути освобождаются от того, что могло бы угрожать здоровью. Когда защитные силы вступают в борьбу с раздражителями, начинают резко появляться неприятные симптомы. Воспалительный процесс может затрагивать несколько органов, что приводит к нарушению многих механизмов.

Проявление кашля ночью у взрослого весьма разнообразно, что делать, как правильно реагировать на тревожные признаки, знают не многие. Сопутствующие симптомы появляются в зависимости от характера патологии. Процесс может сопровождаться выделением мокроты или першением в горле, хрипами, одышкой, мучительными болезненными спазмами и даже рвотой.

В медицине предполагается, что кашель по ночам у взрослого возникает по причине неудобного положения тела. В результате кровообращение замедляется, а слизистый секрет в легких скапливается. Врач-терапевт и одновременно телеведущая Елена Малышева считает, что такие эпизоды часто служат признаком следующих заболеваний:

1. Бронхиальная астма.
2. Хронический бронхит.
3. Аллергические реакции.
4. Сердечная недостаточность.
5. Коклюш.
6. Пневмония.
7. Рак легкого.

Важно знать! При обследовании специалисты обращают внимание на характер мучительных эпизодов, их частоту и продолжительность. Подобные сведения помогают установить правильный диагноз.

Другими факторами могут быть неблагоприятные внутренние или внешние условия, мешающие уснуть:

1. Холодный или слишком горячий воздух спального помещения.
2. Побочное действие после приема лекарств.
3. Бытовые раздражители: парфюм, пыль, синтетический текстиль постельного белья, цветы.
4. Вредные привычки: табакокурение.
5. Холодное питье.
6. Остатки пищи в горле.
7. Наличие глистов.
8. Врожденное аномальное строение верхних дыхательных путей.

Благодаря сочетанию подобных характеристик врач выявляет, что стало причиной патологии.

Профилактические мероприятия тесно связаны с провоцирующими патологию факторами. Условия в спальном помещении должны быть комфортными, не мешать нормальному дыханию. Избавиться от припадков помогает соблюдение некоторых правил:

1. Заниматься закаливающими процедурами.
2. Прогуливаться на свежем воздухе перед сном.
3. Проветривать спальное помещение на ночь.
4. Заботиться о рациональном питании.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Лечить простудные заболевания своевременно, чтобы симптомы не усиливались.
7. Устранить все раздражители, провоцирующие удушающие эпизоды.

Если проблема уже имеет место, то приступать к терапии нужно как можно раньше, чтобы снять приступ.

Возникновение подобных ночных эпизодов – это часто признак заболевания. Без детального диагностирования лечиться не имеет смысла. Не стоит пренебрегать проблемой, так как помимо частых пробуждений она может принести непоправимый вред здоровью человека.

Кашель при засыпании часто бывает из-за горизонтального положения, в котором находится человек. Кровообращение в носоглотке замедляется, появляется отечность слизистой, ее секрет стекает в горло.

Кашель, мешающий спать, в этом случае самопроизвольный, малопродуктивный.

Если кашель начинается перед сном, его провоцируют следующие факторы:

• Носовые выделения скапливаются в трахее, а также легких, что вызывает приступы кашля с мокротой.
• Бронхиальная астма. Сильные приступы возникают вследствие того, что слизь блокирует дыхательные пути. Беспокоят в течение всего дня, но становятся сильнее после того, как человек лег спать. Сопровождаются дискомфортом в грудине.
• Загрязненный воздух. Люди, живущие в крупных городах или работающие с вредными веществами, могут покашливать перед тем, как лечь спать.
• Восстановительный период после лечения заболеваний органов дыхания. В течение месяца еще может время от времени выделяться мокрота.
• Воспаление легких. Может протекать без температуры. Сопровождается продолжительным, удушливым кашлем перед сном, тяжестью, ломотой в груди.
• Коклюш. Характеризуется интенсивным кашлем со спазмами гортани и брюшной полости. Часто вызывает рвоту, особенно после того, как человек лег спать.
• Вредные привычки. Курящие люди регулярно кашляют ночью.
• Аллергия. Приступ может обостряться при вдыхании запаха порошка, контакта с наполнителями из синтетики или перьев, шерстью животного. Сопровождается зудом кожи, высыпаниями, краснотой глаз.
• Низкая или, наоборот, высокая температура воздуха в помещении.
• Воспаление аденоидов у ребенка. Вследствие затрудненного носового дыхания малыш дышит ртом. В итоге слизистая сильно пересушивается, начинает першить в горле, что вызывает сухой кашель, мешающий спать.
• Сухость воздуха в квартире, особенно в зимнее время, когда включено центральное отопление или прочие обогревательные приборы.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Сильный влажный кашель, мешающий спать, который сопровождается неприятным привкусом во рту, может являться признаком заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути.
• Гельминты. Паразиты разрушают ткани и вызывают нарушения в работе рецепторов. Кашель может быть продолжительным, а потом неожиданно исчезать.

Также приступы нередко проявляются при сердечной недостаточности. Они сопровождаются першением в горле, одышкой, повышенным сердцебиением.

Побочные причины кашля и лечение

К этим причинам можно отнести следующее:

1. Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
2. Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
3. После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
4. Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
5. Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
6. Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

Что предпринять, чтобы облегчить положение больного с беспрерывным кашлем? В первую очередь нужно изменить питьевой режим: как можно чаще принимать горячий чай с малиной или черной смородиной, пить теплое молоко с медом, особенно перед тем, как ложиться.

Если кашель надсадный и сухой, нужно преобразовать его в мокрый, перед тем как лечь. Для этого используют средства, благоприятствующие разжижению мокроты, ее более спокойному выходу. Сразу, после того как сухой кашель в лежачем положении стал переходить в мокроту, эти средства нужно отменять. Необходимо также пить целительные отвары из трав и увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

Кашель усиливается в положении лежа по разным причинам. Это может быть банальная простуда, сопровождающаяся скоплением и выделением мокроты из органов дыхания, и более серьезные заболевания, совершенно не связанные с бронхами и легкими.

Рассмотрим, почему у взрослого может возникнуть спазм, когда он принимает горизонтальное положение.

1. Реакция на неблагоприятную обстановку. Жители мегаполисов, работники вредных предприятий и люди, которые проводят много времени в запыленных помещениях, часто испытывают сильный кашель в горизонтальном положении. Это связано с тем, что бронхи не могут нормально выводить инородные тела из дыхательных путей.
2. Астма. Приступообразный сухой кашель наблюдается в ночное время. При бронхиальной астме происходит сильное отделение мокроты, в лежачем положении она скапливается в дыхательных путях и закупоривает их, что приводит к появлению спазма.
3. Стадия ремиссии при хроническом бронхите и трахеите. Вне обострения эти заболевания сопровождаются эпизодическим непродолжительным кашлем, когда человек лежит на спине или на боку. Спазм проходит довольно быстро, характерной особенностью нарушения является то, что больной не видит сны.
4. Слабовыраженная пневмония. Довольно часто воспаление легких не сопровождается надсадным кашлем и повышением температуры тела. Это нарушение может проявляться несильным, но продолжительным ночным покашливанием. Мокрота, продуцируемая в легких, забивает дыхательные пути, что приводит к появлению спазма. При этом могут наблюдаться и другие симптомы, такие как ломота в верхней части тела и боль в области груди.
5. Табакокурение и злоупотребление алкоголем. Табачный дым и алкогольные напитки – это сильные раздражители, действующие на кашлевые рецепторы в глотке. Они в течение всего дня пагубно воздействуют на дыхательные пути, а вечером проявляют особенно высокую активность. У взрослого такое нарушение лечится только отказом от вредных привычек.
6. Аллергическая реакция. Почему кашель усиливается именно ночью, можно выяснить, проверив вещи в своей комнате. Часто у больных обнаруживается аллергия на пыль, которая скапливается в постели, на наполнители одеял и подушек.

Профилактика кашляния в ночное время

Хотя кашлять для людей естественно, процесс доставляет серьезный дискомфорт. Нередко из-за ночных эпизодов человеку трудно заснуть. Периодически повторяющиеся приступы во время отдыха приводят к нарушению полноценного сна.

Существует немало вариантов, описывающих, как лечить ночной кашель у взрослых. Чтобы успешно одолеть проблему, необходимо найти и устранить ее причину. Самому дома выявить это сложно, поэтому лучше прибегать к помощи квалифицированного специалиста.

Лекарства

Прежде чем назначать лекарственные препараты, врач выявляет характер течения патологии. Успокоить влажный кашель ночью у взрослого помогает прием муколитических средств, так как они разжижают вязкость секрета и облегчают его отхождение. К ним относятся:

1. «АЦЦ»-200 и -600.
2. «Бромгексин».
3. «Амброксол».
4. «Карбоцистеин».

Чтобы лечить непродуктивное покашливание, применяют лекарства, стимулирующие выведение мокроты. Важно подбирать такие средства, которые бы смягчали и уменьшали выраженность патологического процесса:

1. Растительного происхождения, в основе которых содержится подорожник или плющ, алтей.
2. Подавляющие кашлевой рефлекс: «Синекод».
3. Бронхорасширяющие средства: «Либексин», «Бронхолитин».
4. Отхаркивающего действия: «Стоптуссин».

В некоторых случаях рекомендуется комбинирование нескольких групп медикаментов, чтобы быстрее получить лечебный эффект. При правильно подобранной терапии сухое покашливание переходит во влажное. Если этого не произошло, подозревается воспаление легких.

Иногда удушливые приступы провоцируют аллергены. В таком случае будет уместным применение антигистаминных препаратов. Их действие направлено на снятие отечности, которая усиливается особенно с наступлением вечера. Преимущество таких средств, как «Тавег?