Моча с кровью кашель с кровью
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.
Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.
Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.
Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.
Виды кровохарканья
Важно различать истинное и ложное кровохарканье.
Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.
Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.
Причины кровохарканья
В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.
Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.
Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.
В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.
Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.
Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.
Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.
Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.
Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.
Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.
Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.
У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.
При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.
Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).
Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.
Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».
Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.
К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.
Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.
Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.
К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).
Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.
К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?
Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля:
терапевту
или
педиатру
. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.
Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.
Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью
В ходе обследования проводят:
- клинический анализ крови;
Лечение кашля с кровью
В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.
Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.
При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.
Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.
Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.
Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.
Что делать, если кашель с кровью?
При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.
Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.
Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Кашель с кровью представляет собой выделение крови из внутренних органов, входящих в состав дыхательной системы. К ним стоит отнести бронхи и лёгкие. Кровь может иметь вид прожилок или выделяться в качестве примеси к мокроте.
Основополагающими факторами возникновения такого столь опасного симптома всегда является поражение лёгких, что может быть обусловлено протеканием воспалительных или инфекционных процессов, злокачественных новообразований или травмами.
Помимо того, что во время кашля выделяется кровь, в клинической картине будут также преобладать другие признаки.
Поставить правильный диагноз врач может только после изучения данных обследования пациента. Устранение такого симптома предусматривает ликвидацию основного заболевания.
Этиология
Кровь изо рта при кашле это хоть и специфический признак, но он может проявиться у совершенно любого человека. Половая принадлежность и возрастная категория не является ограничением для подобного симптома.
Не существует физиологических факторов формирования кровохарканья, из этого следует, что причины кашля с кровью заключаются в патологических источниках. Вызвать появление этого признака может:
- травмы таких органов, как лёгкие, трахея и бронхи. Это может произойти как по бытовым причинам, так и стать следствием некорректно выполненных инструментальных диагностических процедур, среди которых биопсия и бронхоскопия;
- хроническое течение бронхита – считается таковым, если не проходит более трёх месяцев. Кашель с кровью при бронхите характеризуется гнойной мокротой, с наличием прожилок алой крови;
- пневмония;
- абсцесс лёгкого – нередко является осложнением предыдущего воспаления;
- лёгочное кровотечение;
- туберкулёз;
- бронхоэктатическая болезнь – такое тяжёлое заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым;
- онкологическое поражение лёгкого – сюда также стоит отнести формирование злокачественных новообразований в других внутренних органах, но при которых наблюдаются метастазы в лёгких;
- эмболия лёгочной артерии;
- муковисцидоз респираторной формы – представляет собой наследственную патологию, на фоне которой происходит нарушение работы желез лёгких.
Помимо этого, в некоторых случаях появление сильного кашля с примесями крови может быть обусловлено поражением не только лёгких или бронхов, но и таких органов:
- сердце;
- желудок;
- пищевод, например, варикозное расширение вен этого органа;
- двенадцатиперстная кишка, в частности язвенная болезнь.
Крайне редко вызвать кровохарканье могут:
- сильное обезвоживание организма;
- тромбоцитопения;
- нарушение целостности лёгких инородным предметом;
- перелом рёбер;
- васкулит;
- беспорядочный приём медикаментов.
Возможные причины кровохарканья
Симптоматика
У взрослого и ребёнка могут выражаться следующие симптомы:
- беспричинная усталость и постоянная слабость организма;
- одышка;
- сильный сухой кашель, который со временем сопровождается выделением мокроты. В ней могут присутствовать прожилки, примеси или сгустки крови;
- повышение температуры тела;
- выделение гнойной жидкости с прожилками крови;
- болевые ощущения в области грудной клетки. При некоторых заболеваниях болезненность может распространяться на другие части тела, например, при пневмонии она переходит на спину;
- повышенное потоотделение – такой признак может наблюдаться при раке лёгких;
- неприятный запах из ротовой полости;
- снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере массы тела;
- приступы удушья;
- частая подверженность организма простудным заболеваниям. Кашель с кровью при простуде – это главное проявление респираторного муковисцидоза;
- пенистая мокрота с кровью при кашле наблюдается при отёке лёгкого;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой. Рвотные массы также будут иметь примеси гнойной жидкости и крови, а при запущенном течении болезни они поменяют свою консистенцию, отчего могут напоминать «кофейную гущу» или «малиновое желе».
Если основной симптом возник из-за патологий других внутренних органов, то симптоматика будет дополняться признаками, характерными для того или иного недуга.
Помимо этого, стоит выделить симптомы, при проявлении которых необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью:
- сильный кашель с кровью по утрам;
- значительное снижение массы тела;
- температура возрастает до 39 градусов;
- сильное давление и дискомфорт в грудной клетке, что сопровождается приступами удушья;
- отхаркивание большого количества крови и гноя;
- продолжительный сухой кашель, которому предшествовал мокрый.
Диагностика
Если кашель с вкраплениями крови не проходит на протяжении длительного промежутка времени и сопровождается другими клиническими признаками, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит лабораторно-инструментальные обследования, необходимые для установления этиологического фактора.
Однако, прежде всего, клиницист должен самостоятельно:
- детально опросить пациента – для выяснения первого времени и интенсивности выражения симптомов;
- изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – в некоторых случаях это укажет на причину того, что отхаркивается кровь при кашле;
- выполнить тщательный объективный осмотр – для получения полной картины того или иного недуга.
Не последнее место в установлении правильного диагноза играют лабораторные обследования:
Бронхоскопия
- общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков того или иного воспалительного заболевания у детей и взрослых, а также для контроля над работой внутренних органов и систем;
- бактериальный анализ мокроты.
Основу диагностики составляют инструментальные обследования больного, среди которых:
- рентгенография;
- КТ;
- бронхоскопия;
- биопсия – показана при раке лёгких, что необходимо для подтверждения или опровержения наличия онкологического процесса.
Если отхаркивающийся кашель кровью появился по причине поражения других органов, то пациента могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу и кардиологу или фтизиатру.
Лечение
После выявления фактора, который привёл к тому, что появился кашель с кровью у ребёнка или взрослого, пациенту будет составлена индивидуальная тактика терапии.
Показаниями к хирургическому вмешательству принято считать:
- онкологическое поражение лёгкого;
- формирование абсцессов;
- бронхоэктатическая болезнь;
- эмболия лёгочной артерии;
- лёгочное кровотечение;
- неэффективность консервативных методов терапии.
Консервативное лечение включает в себя:
- соблюдение постельного режима;
- приём лекарственных препаратов;
- ежедневное дренирование;
- переливание компонентов крови;
- прохождение курса физиотерапевтических процедур;
- применение рецептов народной медицины.
Противовоспалительным и отхаркивающим эффектом обладают такие растительные и натуральные компоненты:
- шишки ели и тысячелистник;
- душица и липа;
- зверобой и алтей;
- мать-и-мачеха и лекарственная кровохлёбка.
Стоит отметить, что рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться в качестве одного из методов комплексной терапии и только при влажном кашле с кровью, возникшем на фоне простуды.
Профилактика
Избежать того, что при покашливании будет выделяться кровь можно при помощи следующих профилактических правил:
- полный отказ от вредных привычек;
- избегание переохлаждения организма;
- правильное и сбалансированное питание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- укрепление иммунной системы;
- раннее выявление и устранение недугов, которые могут привести к отхаркиванию кровью;
- регулярное прохождение полного профилактического медицинского осмотра, включая флюорографию.
При своевременном обращении за медицинской помощью в случаях появления крови из горла, прогноз будет благоприятным. Однако необходимо учесть, что каждое заболевание, вызывающее возникновение подобного симптома, имеет свои последствия, которые нередко представляют угрозу для жизни человека.
Источник
Кашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур — 75%.
Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.
Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.
Классификация причин кровохаркания
Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.
Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:
Истинное кровохаркание
Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.
Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.
Ложное кровохаркание
Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).
На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.
Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:
- О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
- О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
- О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.
Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:
- Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
- Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
- Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.
Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.
Болезни, характерные появлением опасного симптома
Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?
- Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).
В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.
Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.
Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.
- Туберкулез.
Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.
В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.
Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.
Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.
- Глистные инвазии.
Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.
- Раковые опухоли легких.
После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.
Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.
Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.
- Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.
В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.
- Аденоматоз бронхов и легких.
Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.
- Бронхоэктазы.
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.
- Пневмония.
Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.
- Патологии ЖКТ
Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.
Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.
Редкие заболевания
Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
| Контактный силикоз | Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура. |
| Амилоидоз | Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики. |
| Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. | Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем. |
| Эмфизема | Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д. |
| Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). | Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких. |
Врожденные аномалии бронхолегочной системы
- Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
- Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
- Бронхиальные кисты.
- Бронхиальная астма с тяжелым течением.
- Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Заболевания сердца
- Аневризма аорты.
- Сердечный отек.
- Митральный стеноз.
- Легочная эмболия.
Прочие редкие причины
Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях.
Например, может возникнуть:
- Синдром Гудпасчера.
- Гранулематоз Вегенера.
- Саркоидоз.
- Системная красная волчанка.
- Узелковый полиартериит.
- Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).
У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.
Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций
Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:
- Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
- Бронхоскопии.
Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.
Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей
Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.
Первая помощь больному
В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.
- Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
- Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
- Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.
Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.
Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).
Диагностические мероприятия
Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.
Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:
- Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
- Физикальному исследованию.
- Функциональным тестам.
- Бронхоскопии.
- МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.
Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.
Лечение
Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.
Назначаются препараты следующих групп:
- Гемостатические.
- Диуретики.
- Гипотензивные.
- Кардиотонические.
- Глюкокортикостероиды.
- Анальгетики.
Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.
Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.
Жить здорово!Три причины кровохарканья. (09.04.2013)
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
