Мокрота после кашля не проходит

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

• плевра,
• сегментарные и устья долевых бронхов,
• бифуркация трахеи,
• гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
• задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

• ротовой полости,
• других участках гортани,
• глотке,
• придаточных пазухах носа,
• наружном слуховом проходе,
• евстахиевой трубе,
• перикарде,
• дистальной части пищевода,
• желудке,
• диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

• острый — до 3-х недель,
• подострый (затяжной) — более 3-х недель,
• хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

• микоплазменная инфекция,
• коклюш,
• перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

• астма (классическая, кашлевая форма),
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
• хронический синусит,
• у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
• хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

• бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
• интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
• дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
• гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
• туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

• длительность кашля,
• наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
• связь кашля и першения в горле,
• наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
• имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
• возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
• сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

• возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
• имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

• хрипов в легких,
• дефицита массы тела,
• признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
• опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
• симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

• данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
• симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
• подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
• утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
• истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
• акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
• одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
• постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
• кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
• хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
• шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

• анализ мокроты,
• анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
• посев мокроты с целью выявления возбудителя,
• трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
• диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

• отказ от курения, в том числе пассивного,
• обеспечение необходимой влажности воздуха,
• ежедневный прием достаточного количества жидкости,
• отмена ингибиторов АПФ,
• дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

• наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
• ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
• ингаляции.

2. Влажный кашель:

• отхаркивающие препараты,
• муколитики,
• физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
• Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
• Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
• Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
• Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
• Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
• Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

В медицине мокрый кашель специалисты называют «продуктивным». Во время каждого такого приступа из бронхов наружу выходят слизистые выделения с патогенными микроорганизмами, а дыхательные пути очищаются. Если кашель с мокротой не проходит месяц и более, это повод спохватиться и обратиться за медпомощью. Время играет не в пользу пациента.

Через сколько проходит мокрый кашель?

Такие приступы атакуют после начала заболевания спустя 2-3 дня и могут длиться месяц либо больше. Они сопровождаются обильным выделением секрета. В этот период нельзя принимать препараты, угнетающие процесс очищения организма, потому что слизь будет скапливаться в организме и вызовет интоксикацию. Если кашель не проходит месяц и мокроты плохо отходят – это опасные симптомы, красноречиво отмечающие, что бронхи плохо работают. Шутить с такой проблемой, оставляя все на самотек, неразумно. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью.

Почему кашель с мокротой долго не проходит?

Выделения при отхаркивании появляются при болезнях дыхательной системы. Мокрота вырабатывается такая:

• зеленая, появление которой спровоцировано вирусной либо бактериальной инфекцией;
• желтая (является проявлением невылеченного до конца бронхита);
• серая, которая наблюдается у тех, кто вдыхает большое количество пыли;
• белая творожистая (вызывается возбудителями пневмонии);
• красная, которая наблюдается при туберкулезе, онкозаболевании дыхательной системы, отеке тканей легких;
• стекловидная прозрачная (признак начавшегося ОРВИ);
• пенистая (проявляется при отеке легких и сибирской язве).

Опаснее всего, когда месяц кашель не прекращается и сопровождается следующими признаками:

• повышенная потливость;
• стремительная потеря веса на фоне плохого аппетита;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• долго не сбиваемая высокая температура;
• тошнота;
• отечность;
• упадок сил и так далее.

Наличие одного или нескольких таких признаков на фоне сильного спазма с выделением секрета – повод идти к доктору. Ждать и заниматься самолечением нельзя, иначе кашель с мокротой не будет проходить месяц, а то больше. В результате заболевание может обрести более серьезную форму. По этой причине действовать нужно незамедлительно, а не откладывать лечение на месяцы. Правильно осуществленная диагностика и профессионально подобранная схема лечения дадут прекрасный результат.

После простуды не проходит кашель с мокротой

Спазмообразные приступы могут одолевать какое-то время и после ОРВИ. Если кашель с мокротой не проходит месяц, но нет повышенной температуры, это служит признаком того, что простуду не долечили. Ослабленные после изнурительной болезни слизистые атаковали бактерии, и это привело к затянувшимся спазмообразным приступам. Для исключения туберкулеза, если после ОРВИ не проходит кашель с мокротой месяц или дольше, пациенту назначается прохождение полной диагностики. Она включает рентген грудной клетки, сдачу анализов крови и мокроты.

После пневмонии не проходит кашель с мокротой

Это обстоятельство еще продолжительное время может усложнять жизнь пациента. Тому, что не проходит кашель с мокротой в течение месяца, есть свое объяснение. Выделяют такие причины:

1. Остаточное поражение бронхиальных тканей. Даже при рентгене эти очаги могут не быть видны.
2. Атака организма вирусами. Ткани бронхов сильно повреждены. Для их восстановления и последующего оздоровления нужно, чтобы прошло много времени.

Как лечить мокрый кашель?

Выбор схемы борьбы с этим явлением прямиком зависит от причины-провокатора. Некоторые заболевшие полагают, что лечить ничего не нужно: само все со временем пройдет. Однако это серьезное заблуждение! Терапия на этом этапе обязательна и она направлена должна быть на усиление оттока слизи и последующее устранение заболевания. Если мокрый кашель долго не проходит, после диагностики назначаются медикаментозные препараты.

Подбор лекарства осуществляется с учетом особенности течения недуга. Если длительное время не проходит кашель с прозрачной мокротой и выделения плохо отхаркиваются, это может спровоцировать серьезные бактериальные осложнения. В таком случае назначаются муколитики и комбинированные препараты. Эти лекарственные средства способствуют разжижению слизи и ускоряют ее выведение наружу. К ним относят такие препараты:

• на растительной основе (грудные сборы, Солутан, Пектусин и другие);
• синтетические (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ и так далее).

Антибиотики при длительном кашле

К использованию таких лекарственных средств должен использоваться особый подход:

1. Прием антибактериальных медикаментов должен быть обоснованным, даже если кашель с мокротой не проходит месяц. Перед началом терапии нужно удостовериться в том, что спазмообразные приступы реально вызваны бактериями, а не спровоцированы болезнями сердечно-сосудистой или нервной системы.
2. Препараты должны быть правильно подобраны. В противном случае, кашель не пройдет (он перерастет в хроническую форму) и добавится аллергическая реакция на медикамент.
3. Антибиотики следует правильно принимать. Если доктор указал, что пить препарат нужно 10 дней, нельзя продолжать его употребление по истечению этого срока. Бактерии могут адаптироваться к медикаменту, и вылечить недуг будет уже очень сложно.

Если долго не проходит кашель с мокротой, применяются следующие антибиотики:

• пенициллиновое семейство (Амоксиклав, Аугментин);
• макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
• представители цефалоспоринов (Цефазолин, Цефпиром).

Лечение кашля с мокротой народными средствами

При борьбе этим явлением могут использоваться «лекарства» домашнего производства. Однако перед их применением нужно сходить на прием к доктору и узнать, почему не проходит кашель с мокротой уже месяц. Также при выборе народных средств необходимо учитывать следующие моменты:

• возраст пациента;
• реакция его организма на компоненты «медикамента».

Рецепт домашнего снадобья

Ингредиенты:

• редька – 1 корнеплод;
• сахар;
• натуральный мед.

Приготовление, применение

Корнеплод нужно хорошо вымыть под проточной водой от грязи и обтереть бумажным полотенцем. Далее редьку следует разрезать на 2 части (пополам). Сверху каждую половину необходимо присыпать небольшим количеством сахара и полить медом. Сами же корнеплоды нужно выложить в глубокую тарелку под углом. Стекающий сок необходимо потреблять по 1 ч. л. с интервалом 3 часа, когда не проходит мокрый кашель. Давать его можно даже детям, начиная с годового возраста.

Массаж при кашле

Для достижения максимального эффекта в короткий период процедура должна выполняться не меньше 4-х раз в сутки. Нельзя не при каких обстоятельствах при повышенной температуре выполнять массаж. Чтобы быстрее избавиться от недуга, принять нужно непосредственно перед процедурой отхаркивающее средство. Если мокрота отходит, но кашель не проходит, поможет следующий массаж:

• вибрационный (техника простого постукивания);
• дренажный, который включает в себя активное растирание спины, поглаживания и постукивания;
• баночный;
• точечный.