Можно ли подавлять сухой кашель

Архивный номер № 6 (1165) от 7 февраля 2017 — Здоровьечко

СЕЗОННОЕ

Как вы думаете, кашель — это хорошо или плохо? Когда он не дает покоя, вряд ли прозвучат добрые слова в его адрес. Но у врачей на этот счет свое мнение.

По статистике, 15 процентов случаев ОРВИ и гриппа приводят к осложнениям, список которых нередко возглавляет кашель. Кашель — защитная реакция организма и универсальное средство очищения дыхательных путей и легких от болезнетворной слизи. И подавлять его не всегда целесообразно, предупреждает кандидат медицинских наук Елена Давидовская:

— Нужно понимать, что если кашель вызван простудой, то распрощаться с ним быстро вряд ли удастся. Связано это с тем, что кашлевые рецепторы — те, что расположены в верхней части дыхательных путей, — самые чувствительные. А после любой перенесенной респираторной инфекции их восприимчивость только возрастает. Бывает, уже спала температура, прошла боль в горле, а кашель может «задержаться» на неделю-другую. В принципе, ничего страшного в этом нет. Особенно если он не мешает, не носит приступообразного характера. И понадобится время, чтобы избавиться от него.

Сухой кашель обычно наблюдается в самом начале ОРВИ, острого ларингита, фарингита, бронхита, трахеита. Он мучительный и надсадный, а мокрота не выделяется. Такой кашель может привести к скачку артериального давления, вызвать мышечные боли в области живота, бессонницу. Вот его-то и следует подавлять с помощью противокашлевых средств. Впрочем, сухой кашель может возникать не только из-за заболевания, но даже у здоровых людей при переходе из холода в тепло.

Если вас замучил сухой кашель, комфортную среду в доме помогут создать развешенные в комнатах влажные простыни, полотенца. Установите комнатные электрофонтанчики и увлажнители воздуха. И сразу заметите, что дышать стало легче.

Иное дело — влажный кашель. Он обычно появляется через 2–3 дня после начала простуды, не столь навязчив и мучителен, к тому же приносит облегчение и сопровождается обильным выделением мокроты. В этом случае противокашлевые препараты не помощники. Ведь, если дыхательные пути перестанут очищаться, произойдет застой мокроты — это затянет выздоровление и наверняка аукнется осложнениями. Спасением в данном случае станут микстуры и таблетки, разжижающие мокроту и помогающие ее вывести. Однако при кашле нельзя сочетать противокашлевые и разжижающие мокроту средства.

Бывает еще затяжной кашель, который не унимается более трех недель. Если достает именно такой, то у человека плохо отходит мокрота. Значит, бронхи не справляются с этой задачей — надо обращаться за помощью к врачу-пульмонологу.

— Чаще всего кашель возникает из-за инфекции, — поясняет Елена Давидовская. — Проникнув в организм, микробы, вирусы и грибки вызывают различные воспалительные заболевания дыхательных путей, начиная с простуды и заканчивая бронхитом и пневмонией. И нередко эти болезни начинаются с сухого, дребезжащего кашля. Но по мере того, как в бронхах и легких накапливается мокрота, появляется влажный кашель.

В таком случае, кроме возможных температуры, боли в груди, застойных явлений в легких и в целом плохого самочувствия, на наличие инфекции может указывать цвет мокроты, которая утрачивает прозрачность.

Если кашель только в начале «пути», нужно приложить усилия, чтобы не пустить инфекцию ниже — в трахею, бронхи и легкие. В этом могут помочь не только микстуры и таблетки, но и проверенные временем народные средства.

Не все домашние средства, популярные среди населения, хороши. Не следует, например, полоскать горло содой — она сушит слизистую, еще больше раздражая ее и вызывая сильные приступы кашля. Придется забыть и о банках, которыми лечили наших бабушек, дедушек, мам и пап. Нет доказательств, что они помогают при лечении простуды и кашля

— Многие считают, что в борьбе с кашлем хороши грудные сборы, в которые входят некоторые лекарственные растения, — говорит специалист. — И это действительно так. Однако народные средства — не только травы. Это еще и тепловые процедуры, например, горячие ванночки для ног, а также ингаляции, в частности, вдыхание паров сваренного картофеля. Ингаляции увлажняют глотку, и дыхание становится мягче. Для этих целей можно использовать и различные травы, но лучше приобретать их в аптечной сети. Это гарантирует, что они собраны и заготовлены по всем правилам. При кашле рекомендуются багульник, корень алтея, солодка и так далее. Но использовать лекарственное сырье можно, если вы точно знаете, что у вас нет аллергических реакций на растительные препараты. Не стоит забывать, что ингаляции полезны, если длятся не дольше 10 минут. Более продолжительное воздействие опасно повреждениями и раздражением слизистых, что может только усугубить течение болезни. В арсенале народной медицины есть еще и прогревания.

А что делать, если кашель не дает уснуть или замучил насморк? Хорошим средством борьбы с ними являются горячие ванны с морской солью и хвойным экстрактом. После таких водных процедур многие больные ощущают заметное облегчение.

Чтобы усилить отхождение мокроты, можно применить дренажный массаж. Нужно лечь лицом вниз, подложив под живот подушку, а кто-то из домашних будет легко поколачивать вас по спине, двигаясь снизу вверх. Кроме того, необходимо больше пить, даже если нет высокой температуры. Это нужно для того, чтобы мокрота не становилась вязкой и было легче ее откашливать.

Вверх ▲ — Отзывы читателей (0) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати

Источник

Автор Светлана Хрусталева На чтение 9 мин. Просмотров 10k. Опубликовано 10.03.2020

Лечение сухого кашля у взрослого назначает врач после определения причины. Это опасный симптом, который говорит об опасных заболеваниях, в том числе о воспалении легких. Чтобы не случилось осложнений, применяются лекарственные препараты и безопасные народные средства. С их помощью начинает продуцироваться и выводиться мокрота, что значительно улучшает состояние. Лечиться самостоятельно нельзя, так как у всех терапевтических методов есть противопоказания и нежелательные эффекты.

Возможные причины сухого кашля

Чаще всего очень сильный кашель появляется из-за воспалительного процесса в респираторных путях при следующих заболеваниях:

Трахеит — воспаление слизистой трахеи. В этом случае кашель продолжительный, мучительный.
Ларингит — воспаление голосовых связок. Симптомы: першение в горле, которое позже перерастает в надрывный жесткий кашель.
Коклюш — больше детское заболевание, но может заразиться взрослый. Это сухой надсадный кашель в виде приступов.
Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором возникает внезапный, резкий кашель (чаще влажный, но бывает сухой).
Фарингит — воспаление лимфоидной ткани и слизистой глотки. Признаки — сухой, острый кашель с першением и болью в горле.
Бронхит. Бывает острым при котором сначала возникает сухой, а через пару дней влажный кашель, забивающий бронхи. В случае продолжения более 3 месяцев становится хроническим.
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких с одышкой, постоянным сухим или влажным кашлем.
Аллергия. При попадании аллергена (например, пыльцы) приступ возникает периодически на улице. Женщина и мужчина может жаловаться на сильный насморк, покраснение глаз, кожный зуд.
Онкология. Ее сопровождает сухой, редкий кашель, выраженность которого зависит от вида и размеров опухоли.
Пневмония. Воспаление легких может протекать с одышкой, небольшим повышением температуры, слабостью.

Как понять, какой именно кашель, мокрый или сухой, подскажет врач.

Чем лечить кашель у взрослых: эффективные медикаменты

Для лечения сухого кашля применяются комплексные меры, предполагающие соблюдение условий:

применение прописанных лекарств;
поддержание определенных условий в квартире;
восстанавливающие процедуры.

В первую очередь надо избавиться от причины заболевания, которое спровоцировало приступ. Основная задача — трансформировать кашель в продуктивный, чтобы начала отходить мокрота.

Далее используются препараты, провоцирующие отхождение слизи, что позволит очистить легкие и бронхи.

Противокашлевые препараты

Как вылечить сухой кашель быстро у взрослого, подскажет терапевт. В большинстве случаев назначаются:

Линкас — препарат с лекарственными травами, оказывающий отхаркивающее, противокашлевое, муколитическое действие. Если принимать его по рецепту, спазмы становятся менее интенсивными, повышается их продуктивность.
Синекод — противокашлевое средство, которое помогает устранить раздражающий кашель без мокроты у взрослого. Расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания.
Панатус Форте. Подходит для лечения взрослых и детей с 12 лет. Купирует сухие приступы любого происхождения.
Сироп Бронхолитин, подавляющий кашлевой центр, расширяющий бронхи. Также он оказывает спазмолитическое и противомикробное действие, стимулирует дыхание, дает сосудосуживающий эффект, что снимает отек слизистой бронхов.
Либексин в таблетках назначается при непродуктивном кашле любого происхождения (эмфиземе, пневмонии, остром и хроническом бронхите, гриппе). Хорошо снимает у взрослых ночные спазмы, которые мешают уснуть.
Фалиминт. Драже от ларингита, фарингита, тонзиллита — заболеваний, которые сопровождаются раздражающим непродуктивным кашлем у взрослых.
Гликодин. Сироп при патологиях органов дыхания у взрослых острого или хронического течения (кроме бронхиальной астмы).

Отхаркивающие лекарства

Всех больных интересует, как вылечить сильный кашель после того, как он перестает быть болезненным. Необходимо принимать препараты для выведения секрета из дыхательных путей. Непрерывный глубокий кашель с плохо отходящей мокротой у взрослых помогают выводить следующие препараты:

Рефлекторного действия, которые улучшают бронхиальную перистальтику, увеличивают объем мокроты (Ренгалин, Гербион, Стоптуссин, Пертуссин, Мукалтин).
Лекарства для размягчения и выведения слизи (Коделак Бронхо, Бронхипрет, Геделикс, Проспан).
Муколитические средства. Прописываются больным с продуктивным кашлем, который сопровождается плохо отходящей мокротой (АЦЦ, Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амбробене, Карбоцистеин, Флюдитек, Флуифорт, Бромгексин, Аскорил).

Если кашель был сухой, а стал влажным, важно не затягивать лечение, так как он быстро становится хроническим.

Бронхолитики

Сильный сухой кашель у взрослого можно облегчить посредством препаратов, расширяющих бронхи, что улучшает дыхательную функцию. Применяются при бронхиальной астме, бронхите, хронической обструктивной болезни легких. Чтобы устранить мучительный сухой кашель у взрослого, назначаются:

Бронхолитики быстрого действия для снятия мышечного напряжения в бронхах (Тулобутерол, Бамбутерол, Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол, Кленбутерол).
Бронхолитики длительного действия (Формотерол, Сальметерол, Индакатерол).
Комбинированные средства (Комбивент, Дуонеб).

Другие препараты

Поверхностный постоянный кашель часто является следствием аллергии. Для его устранения назначаются антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин, Зиртек). Раздирающий сухой кашель, возникающий у взрослых, можно также лечить гомеопатическими средствами:

Апис — лекарство, которое облегчает дыхание и купирует бронхоспазм.
Бриония для устранения острых приступов. Синтезирует усиленную выработку мокроты.
Спонгия — нередко назначается при крупах разной этиологии. Предотвращает сужение просвета гортани.
Аконит применяется для лечения воспаления в бронхах, препятствуя развитию плеврита и пневмонии.
Ипекакуана. Назначается при астме, коклюше, бронхопневмонии, которые сопровождаются сильным удушающим спазмом.

Также нередко взрослым прописывается сироп Стодаль, который продуцирует мокроту и выводит ее наружу.

При бронхите, трахеите, плеврите и пневмонии совместно с противокашлевыми препаратами назначаются антибиотики. При вирусном происхождении заболевания антибактериальные средства бесполезны.

Если кашель у взрослых сухой, эффективны препараты-антибиотики:

Азитрокс;
Сумамед;
Макропен;
Граммидин;
Фромилид.

Назначает их только врач, так как лекарства имеют большой список противопоказаний и негативных последствий.

Для смягчения горла у взрослых можно также использовать леденцы: Стрепсилс, Анги Септ, Анти-Ангин, Септолете, Фарингосепт, Шалфей, Бобс, Бронхо Веда, Доктор Мом.

Лечение кашля у взрослых с помощью ингаляций

Горячий пар при болезнях горла использовать не рекомендуется, поскольку можно получить ожог воспаленной слизистой. Он также создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Изнуряющий кашель у взрослого помогут устранить ингаляции.

Когда начинается кашель, особенно сухой, врачи советуют использовать небулайзер, в который добавляются лечебные средства:

Беродуал, Атровент, Беротек — средства, облегчающие приступы у взрослых. Расширяют бронхи, облегчают вывод мокроты.
Пульмикорт — кортикостероидный препарат, который снимает спазм, оказывает противовоспалительный эффект.
Амброксол, Амбробене, Лазолван — действуют в ингаляции быстрее, чем при приеме внутрь.
Минеральная вода — способствует регенерации воспаленной слизистой, размягчает мокроту.
Физраствор. Может использоваться вместе с прочими растворами или в качестве самостоятельного средства. Увлажняет слизистую, разжижает мокроту.

Для ингаляций хорошо подходит смесь соды (1 ч.л.) и воды (200 мл). Компоненты помещаются в заварочный чайник, охлаждаются до 60°C. Дыхание осуществляется через носик.

Хорошо снимают отек слизистой, устраняют сухость в горле, улучшают отхаркивание эфирные масла сосны, пихты, эвкалипта, розмарина или шиповника.

Несколько капель эфирного масла можно добавлять в теплую воду (38-40°C) и дышать над ней в течение 15 минут.

Прогревание грудной клетки и спины

Правильно лечить сухой кашель в домашних условиях можно не только лекарствами, но и прогреваниями. Помогают избавиться от сильного сухого приступа, улучшить отхождение мокроты, облегчить дыхание у взрослых.

Методы прогревания:

Растирание скипидаром и касторовым маслом (1:2).
Компресс на основе яблочного уксуса (5 частей), камфоры (2 частей) и растительного масла (3 части). Оставлять на всю ночь.
Сухое тепло (особенно помогает, если кашель давящий, изматывающий). В духовке нагревается соль (до 80°C), остужается до 60°C, помещается в мешочек и прикладывается к области легких.
Горчица или горчичники. Пакетики смочить в теплой воде, выложить на спину и грудь, оставить до появления жжения, снять. В носки можно насыпать порошок горчицы и оставить до утра.

Схема лечения прогреваниями для взрослых стандартная — 2 раза в сутки, перед сном и в дневное время.

Народные средства внутрь при длительном сухом кашле

Лечение сильного кашля у взрослых можно проводить народными рецептами. Однако перед использованием того или иного метода лучше проконсультироваться с врачом.

Облегчить давящий кашель помогут следующие народные средства:

Молоко с медом и маслом. Применяется при боли, першении в горле. Для лучшего отхождения мокроты масло замените содой (¼ ч.л. на 200 мл молока).
Черная редька с медом. В корнеплоде делается углубление, в которое наливается мед, настаивается в течение ночи. Полученный сок принимать по 1 ст.л. 4-5 раз в день.
Лук с медом. 1 луковица запаривается в 200 мл воды на 12 минут. В полученный раствор добавляется 1 ч.л. меда. Принимается дважды в день.

От сухого кашля хорошо помогают травы. В аптеках продаются готовые грудные сборы № 1, 2, 3 и 4. Все они обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием.

Полоскание горла

Только врач точно может сказать, что делать и как убрать у взрослых сухой кашель. Для устранения першения, боли в горле еще до прихода терапевта можно начать делать полоскания следующими растворами:

Содой с солью. На 200 мл теплой воды надо по 1 ч.л. соды и соли, добавить туда же 3-5 капель йода, размешать. Полоскать горло не менее 5 раз в день.
Фурацилин. На 200 мл теплой воды понадобится 2 таблетки. Полоскания выполняются каждый час.
Травяные отвары с мать-и-мачехой, календулой, ромашкой, шалфеем (по 2 ст.л. на стакан кипятка, настоять, остудить, процедить).
Ротокан, который предварительно разводится в воде (1 ч.л. средства на 1 стакан воды).

Также взрослым можно использовать яблочный уксус. Он помогает остановить развитие бактериальной инфекции, повышает местный иммунитет, дезинфицирует слизистую. Для полоскания 1 ст.л. уксуса разводится в 200 мл воды.

Чем еще лечить сухой кашель

Непродуктивный кашель без причины у взрослых не бывает. Если он вызван не болезнью, возможно, в комнате слишком сухой воздух или присутствует контакт с аллергеном. Смягчить затяжной приступ можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

Регулярно проветривать комнату. Оптимальная температура — 19-21°C.
Влажность воздуха должна быть в пределах 45-65%. Для ее поддержания удобно использовать увлажнитель воздуха.
Важно часто и много пить теплой жидкости (чай с лимоном и малиной, морсы, компоты, отвар шиповника).

Если плохо отходит слизь, можно помассировать грудную клетку. Массаж предполагает разминание и постукивание на протяжении 5-7 минут.

Когда кашель у взрослого сухой и не проходит длительное время, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит физиопроцедуры, в частности, электрофорез, улучшающий выведение секрета наружу, и УВЧ-терапию, оказывающую противовоспалительный и антиспазматический эффекты.

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник