Можно ли заразиться вич через стоматит

Опубликовано: 11 июл 2016, 13:48

Знать пути передачи вируса иммунодефицита необходимо хотя бы для того, чтобы обезопаситься от этого недуга. Всем известны риски инфицирования посредством переливания крови, незащищенного полового акта и нестерильных маникюрных инструментов. Но не стоит забывать и о других способах передачи вируса. Слизистая и ВИЧ, например, также тесно взаимосвязаны. Во-первых, потому, что у инфицированных людей ротовая полость и половые органы, покрытые слизистой тканью, нередко находятся в болезненном состоянии. Они бывают покрыты налетом, язвами и эрозиями, что влечет за собой образование микроскопических трещин. Это приводит к небольшим кровотечениям, а в крови зараженного вирусом иммунодефицита, как известно, находится больше всего опасных клеток. Во-вторых, через слизистую быстрее всасываются не только питательные вещества, но и бактерии, а также вирусные клетки, а значит, попадание инфекции в такую область, грозит возможным заражением, которое может произойти очень быстро.

Поражение слизистой рта при ВИЧ: чем опасно, как происходит?

Ротовая полость является наиболее ярким индикатором вируса иммунодефицита. Уже на ранних этапах на ней появляются язвы, сыпь и налет молочницы. Но самое опасное – то, что небольшие ранки, которыми покрыта слизистая рта при ВИЧ, рано или поздно начинают кровоточить. Стало быть человек с таким диагнозом и таким состоянием ротовой полости становится потенциально опасным. Особенно это касается партнеров больного. Ведь для них даже обычный поцелуй может стать причиной инфицирования. Здесь стоит уточнить, что при этом у здорового человека также должны быть открытые раны в ротовой полости. Это может быть после недавнего выпадения или удаления зуба, при стоматите и других заболеваниях десен или языка. Некоторые ученые считают, что концентрация клеток вируса в крови, выделяемой из микротрещин и язв, расположенных во рту у больного ничтожно мала, и ее не хватит для заражения. Однако случаи, когда это происходило, все-таки зафиксированы.

Передается ли ВИЧ через слизистую половых органов?

До недавних пор оральный секс считался безопасным в плане передачи вируса иммунодефицита. Однако ученые и специалисты в области медицины в результате исследований доказали, что заразиться можно и таким образом. Речь идет о случаях, когда у полового партнера человека, больного ВИЧ, имеются открытые раны в ротовой полости. Если в них попадет секреторная жидкость, которая выделяется из половых органов, то инфицирования избежать удастся вряд ли.

Многих также интересует, что будет, если зараженная ВИЧ кровь попала на слизистую члена? Если на половом органе нет трещин и ран, то это не опасно. Но если на самом члене или на головке есть микротрещины, то риск заражения есть и он крайне велик. То же самое касается и влагалища. При введении в него пальцев, на которых может содержаться кровь (раны, язвы, порезы), существует опасность заражения. Но только в том случае, если слизистая влагалища повреждена.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

11 июл 2016, 11:19Возможно ли заражение ВИЧ через пальцы?
Вирус иммунодефицита – опасный недуг, который страшен не только невозможностью полного излечения, но и скоростью распространяемости во всем мире. Изначально ученым было известно… 11 июл 2016, 12:29ВИЧ и маникюр: есть ли опасность?
ВИЧ и маникюр. Казалось бы, между этими понятиями нет никакой взаимосвязи, но это не так. Дело в том, что риск заразиться данным неприятным… 11 июл 2016, 15:23Факторы, влияющие на развитие ВИЧ
Сегодня иммунодефицит является опасным и неизлечимым заболеванием, которое постоянно распространяется среди населения Земного шара….

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Source: www.zppp.saharniy-diabet.com

Источник

Многие девушки после незащищенного полового контакта задаются вопросом, а не заразилась ли я ВИЧ – СПИД. Может все прошло удачно, и я не больна? Таким же вопросом задаются и мужчины, у которых был незащищенный половой акт. На форумах можно найти большое количество таких вопросов, например как: «Заразился ли СПИДом – ВИЧ или избежал заражения, если у меня был половой акт с девушкой больной ВИЧ?». Рекомендуем ознакомиться, ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ С ПРЕЗЕРВАТИВОМ

ПОСМОТРЕТЬ — ПЛАКАТЫ ПО ВИЧ И СПИД

КАКОВ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ ПРИ НЕЗАЩИЩЕНОМ ПОЛОВОМ АКТЕ Если у вас был незащищенный половой акт с парнем или девушкой, и при этом вы не знаете, болен ли ваш партнер ВИЧ (СПИД), то риск заражения значительно невысок, так как не факт, что ваш партнер был болен.

Если вы женщина и у вас был половой контакт с мужчиной, который достоверно известно, что болен ВИЧ (СПИД), то риск вашего заражения зависит от двух факторов. При попадании спермы мужчины в ваше влагалище и продолжении полового акта, наличия в вашем влагалище дефектов (эрозия, ранки, менструация и т.п.) или наличия у вас венерического заболевания и ослабленного иммунитета, ответить на вопрос: «заразилась ли я СПИД (ВИЧ)» можно ответить на 50%, что да. Если при половом контакте с зараженным мужчиной он не кончал в вас, у вас хороший иммунитет, а ваше влагалище не имеет дефектов и ранок, то риск заражения будет намного меньше, чем в предыдущем случае, но он все же имеет место быть. ВИЧ инфекция находится в мужской сперме и смазочных выделениях из полового члена, таким образом, если в вас не попала сперма и его смазочный секрет, то риск заболеть минимален.

Если вы мужчина и у вас был половой акт с больной женщиной, ВИЧ положительной, то риск вашего заражения меньше, чем у женщины от мужчины, но он есть вне зависимости от того кончили вы в девушку или нет. Чем дольше был такой половой акт, тем больше вероятность вашего заражения. Ответить на вопрос, заразился ли я ВИЧ – СПИД или нет очень сложно, так как тут очень много факторов. Например, риск заражения снижается, если после полового акта вы помочились и вместе с мочой смыли большинство вирусов ВИЧ из канала полового члена. Рекомендуем ознакомиться, ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

Нельзя сказать в процентном соотношении «Заразилась ли я, или заразился ли я ВИЧ – СПИД или нет, если был незащищенный половой акт с больным ВИЧ положительным партнером», так как такие исследования не проводились, но можно с уверенностью сказать, что шанс заразиться ВИЧ для женщины в три раза больше чем для мужчины.

Вагинальное заражение: Риск и вероятность заразиться ВИЧ при вагинальном контакте составляет для пассивного парнера от 0.01% до 0.32%, для активного от 0.01% до 0.1% и может варьироваться в широких пределах в зависимости от различных условий.

Анальное заражение: Поскольку при анальном контакте создаются микротрещины, то риск и вероятность заражения возрастает по сравнению с вагинальным контактом и составляет для принимающего партнера 1 %, а для активного 0.06% и может варьироваться в широких пределах, в зависимости от различных условий.

Оральное заражение: Риск и вероятность заразиться ВИЧ при оральном контакте для пассивного партнера составляет 0.03 %, в среднем, и может сильно изменяться, в зависимости от конкретной ситуации.

КОГДА МОЖНО УЗНАТЬ ЗАРАЗИЛАСЬ (СЯ) ЛИ Я ВИЧ Период окна – это тот срок, когда в организме человека не проявляются антитела к вирусу СПИДа. ВИЧ, что не позволяет в этот период узнать, болен ли человек ВИЧ или нет, и любой анализ показывает отрицательный результат.

Через месяц после заражения: Вероятность узнать заразилась ли я (заболела) ВИЧ или нет, очень мала и практически сводится к очень малому проценту.

Через три месяца после заражения: Шансов увидеть положительный анализ в случае заражения ВИЧ возрастает до 50%.

Через шесть месяцев после заражения: Практически в 90% случаях, если человек заразился ВИЧ, через такой промежуток времени можно определить с помощью анализа ВИЧ инфекцию. Рекомендуем ознакомиться, МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ОРАЛЬНО?

Через двенадцать месяцев: Это тот случай, когда, анализ показывает результат заболевания в 100% случаях. Так, если вы через год сдали анализ на ВИЧ, и он показал отрицательный результат, то вы можете смело сказать себе, что вы не заразились ВИЧ инфекцией.

Source: www.listopedia.ru

Можно ли заразиться ВИЧ в стоматологии?

Есть ли случаи заражения ВИЧ у стоматолога от пациентов? Этот вопрос интересует многих посетителей зубного врача. Проникновение инфекции в организм может возникнуть при удалении зуба, кровотечении, повреждении слизистой оболочки.

В настоящее время существует ряд требований по профилактике ВИЧ-инфекции, СПИДа в стоматологии, которые заключаются в тщательной стерилизации и дезинфекции средств многократного использования и в применении одноразового инструментария. Несмотря на все предпринятые меры профилактики иммунодефицита, случаи заражения все-таки встречаются, причем как среди врачей, так и у пациентов.

На что следует обратить внимание, попадая в зубной кабинет:

особую опасность представляет использование нестерильного инструмента и шприца для анестезии;
недопустимо повторное использование резиновых перчаток;
плевательница и все рабочие поверхности должны быть чистыми;
применение одноразовых салфеток обязательно.

Если придерживаться всех этих правил, то риск занесения инфекции значительно снижается.

На самом деле случаев, когда пациент заразился ВИЧ у стоматолога, очень мало. Гораздо чаще инфицируются врачи. Если человека беспокоит вопрос: Можно ли заразиться ВИЧ, СПИДом у стоматолога?, необходимо уточнить у врача о универсальных мерах безопасности. Это поможет обрести уверенность и снизить страх перед посещениеv кабинета специалиста.

Профилактика ВИЧ в стоматологии

Особенности проявления первых признаков заболевания таковы, что впервые можно обнаружить ВИЧ-инфекцию в стоматологии, ведь зачастую изменения происходят именно в ротовой полости. Поэтому дантист должен быть хорошо ознакомлен с признаками заболевания. Внимательное изучение и анализ истории болезни, пальпация лимфоузлов, активная позиция в определении наличия инфекции – обязанность зубного врача.

В слюне больного вирус находится в незначительных количествах, однако дантист должен полностью осознавать всю степень риска лечения зубов при ВИЧ.

Бывают случаи появления ВИЧ у стоматолога. Факторы, увеличивающие риск заражения среди специалистов:
случайные укусы больными СПИДом;
ранение инструментом, который применялся при лечении больного;
попадание слюны на слизистые оболочки или на поврежденные участки кожи зубного врача.

«>

Чтобы не допустить заражения ВИЧ, стоматологам необходимо придерживаться следующих мер предосторожности:

получать и изучать сведения о риске заболевания у пациента;
регулярно обрабатывать руки антисептическим раствором и работать в перчатках;
максимально использовать одноразовой инструментарий и материал;
обязательно проводить дезинфекцию и стерилизацию всех инструментов и материалов многоразового использования.

Защита от ВИЧ в стоматологии должна производиться всем медперсоналом. Для этого используются очки, пластиковые маски, халаты, шапочки, перчатки. Врач должен избегать ранения инструментом, который контактировал со слюной и кровью пациента. Применение турбинных бормашин не приветствуется, лучше использовать инструмент с меньшим числом оборотов. Использование кофердама значительно снижает степень риска. После каждого пациента необходимо менять перчатки, мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующим средством. Лучше пользоваться одноразовыми халатами. Такие средства защиты значительно снижают вероятность заражения иммунодефицитом.

Рабочее место дантиста, согласно стандарту, должно быть оборудовано необходимыми емкостями для отходов. Во избежание травматизма запрещается закрывать колпачком использованный шприц.

При нарушении целостности кожных покровов зубного врача или пациента, их нужно заклеить лейкопластырем, чтобы не допустить контакта. Кровь, слюна и все использованные материалы рассматриваются, как носители инфекции и должны полностью утилизироваться, чтобы не допустить распространения ВИЧ. Через стоматолога должна проходить вся врачебная информация, характеризующая процесс течения инфекционного заболевания со стороны ротовой полости. Это поможет своевременно заподозрить недуг.

Инактивация вируса происходит при 56 градусах на протяжении получаса. Условий стерилизации, гарантирующих полную инактивацию, необходимо четко придерживаться. Контроль температурных и временных параметров стерилизации должен осуществляться согласно действующему стандарту.

Стоматология для ВИЧ-инфицированных оказывается в полном объеме при соблюдении всех мер безопасности. Врач должен быть осведомлен об особенностях лечения инфекции и проявлениях заболевания, а также соблюдать все законы и этические нормы при оказании медицинской помощи.

Следует помнить, при четком соблюдении медперсоналом и пациентами необходимых мер безопасности и гигиены, вероятность того, что ВИЧ можно заразиться у стоматолога, сводится к нулю.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

Отзывы и комментарии

Денис — 30 авг 2018, 10:23

Не хочется и вспоминать. После посещения стоматолога сдал профилактические анализы. Ну для профилактики болезней. Мне пришел результат о позитивном ВИЧ. Капец. Сразу сдал повторные анализы на ВИЧ. Вируса не оказалось. Что за бардак?

Оставить отзыв или комментарий

Source: www.zppp.saharniy-diabet.com

Поражение слизистой рта при ВИЧ: чем опасно, как происходит?

слизистая рта вич

Передается ли ВИЧ через слизистую половых органов?

слизистая вич

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

Можно ли заразиться вич через стоматит

11 июл 2016, 11:19

Возможно ли заражение ВИЧ через пальцы?
Вирус иммунодефицита – опасный недуг, который страшен не только невозможностью полного излечения, но и скоростью распространяемости во всем мире. Изначально ученым было известно…

Можно ли заразиться вич через стоматит

11 июл 2016, 12:29

ВИЧ и маникюр: есть ли опасность?
ВИЧ и маникюр. Казалось бы, между этими понятиями нет никакой взаимосвязи, но это не так. Дело в том, что риск заразиться данным неприятным…

Можно ли заразиться вич через стоматит

11 июл 2016, 15:23

Факторы, влияющие на развитие ВИЧ
Сегодня иммунодефицит является опасным и неизлечимым заболеванием, которое постоянно распространяется среди населения Земного шара….

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

книжная полка венеролога дерматолога

Источник

>Источником заражения является больной СПИДом человек или вирусоноситель — инфицированный ВИЧ. К инфицированным ВИЧ лицам относятся все зараженные вирусом независимо от их клинического состояния, о чем свидетельствуют положительные серологические пробы: иммуносорбентный анализ (ELISA), подтвержденный иммуноблотингом (вестернблотинг), реакция иммунофлюоресценции или радиоиммунологический метод и выделение вируса.

После заражения ВИЧ в течение первых 5 лет СПИД развивается у 20 % инфицированных лиц, а в течение 10 лет — приблизительно у 50 %.

У людей, инфицированных ВИЧ, возбудитель обнаруживают в разных биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальные секреты, грудное молоко, слюна, слезная жидкость, пот и др.), однако передача инфекции осуществляется только через кровь, сперму, вагинальные секреты и грудное молоко.

Известно 3 пути передачи ВИЧинфекции: половой, парентеральный и перинатальный.

Чаще всего ВИЧ передается половым путем: от зараженного человека его сексуальному партнеру. Парентерально инфекция передается при переливании инфицированной кропи или препаратов крови, а также при использовании игл, шприцев, стоматологических или других инструментов для прокалывания кожи или слизистой оболочки рта, если эти предметы загрязнены кровью. Передача ВИЧинфекции от женщины плоду или ребенку может происходить внутриутробно, реже во время родов и через грудное молоко.

ВИЧ может быть выделен и из других биологических жидкостей (слюна, слезная жидкость и др.) В настоящее время нет данных, указывающих на другие пути передачи инфекции (респираторный, контактный, пищевой и др.).

Вирусные инфекции

Для ВИЧ-инфицированных больных характерно поражение слизистой оболочки рта простым герпесом. Он протекает в виде частых и мучительных обострений рецидивирующего герпетического стоматита, иногда без ремиссий. Наряду с внутриротовыми часто отмечаются поражения половых органов, атипичные по локализации, длительные и болезненные. Везикулы возникают на языке, мягком небе, дне полости рта, на губах, очень быстро трансформируются в эрозии, которые часто превращаются в язвы больших размеров (0,5-3,0 см в диаметре). Язвы могут приобретать форму кратера с приподнятыми, неправильной формы краями и ярко гиперемированным дном, которое может быть покрыто сероватобелым налетом. Без своевременно начатого лечения процесс прогрессирует, размер язв увеличивается, что впоследствии может привести к диссеминации вирусной герпетической инфекции в висцеральные органы. Тяжесть клинического течения заболевания усиливается, что иногда может служить причиной летального исхода.

Слизистая оболочка рта ВИЧинфицированных больных также довольно часто поражается опоясывающим герпесом. Болезнь чаще возникает при СПИДе. Клиническая картина опоясывающего лишая при ВИЧинфекции может быть различной: от легких локализованных форм без постгерпетических невралгий до тяжелых диссеминированных, с частыми рецидивами.

У инфицированных ВИЧ отмечается повышенная частота поражений, вызываемых папилломавирусом человека (паповавирусами). Чаще всего поражается слизистая оболочка рта, кожа лица и перианальная область. Это узелковые поражения: папилломы, эпителиальная гиперплазия, кондиломы. В полости рта узелковые поражения покрыты множественными выступами в виде сосочков. Локализуются чаще всего на слизистой оболочке твердого неба, деснах.

«Волосатая» лейкоплакия (ворсинчатая лейкоплакия, плоская кондилома, ротовая вирусная лейкоплакия) наблюдается у ВИЧсеропозитивных больных и является поражением, ассоциированным с иммунодефицитом и ВИЧинфекцией. Наличие «волосатой» лейкоплакии — показатель для обследования на наличие ВИЧ. Согласно последним данным литературы, 75 % обследованных больных с «волосатой» лейкоплакией были ВИЧ-серопозитивными.

Проявления «волосатой» лейкоплакии могут различаться по размерам и локализации, бывают одно или двусторонними. Наиболее типичная локализация — боковые поверхности языка, реже процесс распространяется на всю его поверхность и щеку.

Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно. У большинства из них в течение нескольких лет может не проявиться никаких симптомов заболевания, и, следовательно, они не будут подозревать о наличии инфекции. В течение этого периода они являются источником передачи вируса другим людям.

Клинические симптомы ВИЧ-инфекции многочисленны и разнообразны. Она может протекать с агрессивными вторичными инфекциями и различными новообразованиями.

ВИЧ-инфекции свойственны чередование рецидивов и ремиссий, стадийное течение, нарастающая тяжесть клинических симптомов и лабораторных показателей. На заключительном этапе заболевания формируется полный синдром приобретенного иммунодефицита, имеющий необратимый характер и заканчивающийся через различные сроки летально.

С учетом рекомендаций ВОЗ В.И.Покровский в 1989 г. предложил клиническую классификацию ВИЧинфекции, в соответствии с которой течение этого заболевания можно разделить на 4 стадии, хотя не все они обязательно наблюдаются у каждого зараженного человека.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации.
Стадия первичных проявлений.
Острая инфекция.
Бессимптомная инфекция.
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Стадия вторичных заболеваний.

Уменьшение массы тела менее чем на 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Уменьшение массы тела более чем на 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка, сохраняющаяся более 1 мес; «волосатая» лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; поражения кожи и слизистых оболочек, сопровождающиеся изъязвлениями; локализованная саркома Капоши.

Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; лимфоидный интерстициальный пневмонит; кандидоз пищевода; генерализованный туберкулез; атипичные микобактериозы; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Терминальная стадия

Продолжительность I стадии — стадии инкубации — колеблется от 3 нед до 3 мес, хотя в некоторых случаях возможно ее сокращение до нескольких дней или увеличение до 1 года и более.

Острая инфекция (стадия ПА) протекает обычно 2-3 нед. Типичные клинические проявления этого периода — лихорадка, лимфаденопатия, ночные поты, кожная сыпь, головные боли и кашель, тошнота, рвота, расстройство стула, артралгия, миалгия. Для острой ВИЧинфекции характерно также наличие лейкопении (лимфопении) и тромбоцитопении. Серологические реакции на наличие ВИЧ становятся положительными примерно через 5-8 нед после начала острой фазы заболевания.

Затем ВИЧинфекция спонтанно переходит в бессимптомную инфекцию либо развивается персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ), а иногда сразу возникает стадия вторичных заболеваний.

Бессимптомная инфекция протекает без какихлибо клинических проявлений. Продолжительность этой стадии может составлять от 2 до 10 лет и более. Распространенность такой инфекции чрезвычайно высока и превосходит количество больных с манифестными формами заболеваний в сотни и тысячи раз.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия формируется вслед за острой инфекцией либо на фоне бессимптомной. Для ВИЧинфекции характерно увеличение лимфатических узлов различных групп (двух и более) в течение не менее 3 мес. Чаще всего в процесс вовлекаются шейные, подмышечные, паховые, бедренные и даже подколенные лимфатические узлы. Диаметр их от 0,5 до 2 см, иногда 4-5 см и более. По мере прогрессирования заболевания происходит атрофия лимфоидной ткани. Лимфатические узлы уплотняются и уменьшаются в размерах обычно уже в терминальной стадии.

По мере углубления дефицита иммунной системы начинают присоединяться вторичные заболевания. Стадия ЗА развивается обычно через 3-5 лет от момента заражения, когда количество С04лимфоцитов уменьшается до 400 клеток в 1 мм3.

В дальнейшем по мере усугубления нарушений иммунной системы нарастает тяжесть клинической симптоматики. Примерно через 5-7 лет ВИЧинфекция трансформируется в стадию Ш Б , а через 7-10 лет от момента заражения — в стадию IIIВ.

Трансформация стадии вторичных заболеваний в терминальную трудноуловима и объективно характеризуется уменьшением количества Тхелперов до 200 клеток в 1 мм3. В результате необратимого иммунодефицита количество Тхелперов продолжает снижаться вплоть до полной элиминации, вследствие чего возникает тяжелая патология жизненно важных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, ЦНС). Терминальная стадия неизбежно заканчивается летальным исходом.

Особое место в клиническом симптомокомплексе ВИЧинфекции занимают поражения кожи и слизистых оболочек. Эти изменения могут иметь важное диагностическое значение, так как именно они нередко позволяют впервые заподозрить ВИЧинфекцию у больных на приеме у врачастоматолога.

К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧинфекцией, относятся следующие:

различные клинические формы кандидоза;
вирусные инфекции;
«волосатая» (ворсинчатая) лейкоплакия;
язвеннонекротический гингивостоматит;
прогрессирующая форма пародонтита (ВИЧпародонтит);
саркома Капоши.

Должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧинфицирования больного такие заболевания, как плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта и лимфома (неходжкинская).

Кандидоз — распространенный внутриротовой признак ВИЧинфицирования. Наиболее характерен острый псевдомембранозный кандидоз. У ВИЧинфицированных он протекает длительно (месяцами), поэтому термин «острый» теряет свое значение. Клинические проявления полностью соответствуют таковым при обычном кандидозе. На слизистой оболочке рта имеется сериватобелый налет, напоминающий творожистые массы. Он легко снимается шпателем, под ним обнаруживается гиперемированная слизистая оболочка. Локализуется налет преимущественно на слизистой оболочке щек, неба, языке, дне полости рта, деснах. Кандидоз следует отличать визуально от сходных изменений при лейкоплакии, красном плоском лишае.

Острый атрофический кандидоз напоминает поражения слизистой оболочки рта при аллергии, гиповитаминозе С, В,, В2, В6. Поражение обычно локализуется на языке в виде участка гиперемии вдоль его средней линии; нитевидные сосочки атрофированы.

Реже встречается хронический гиперпластический кандидоз. Поражение обычно локализуется с двух сторон на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба. В углах рта часто возникают кандидозный ангулярный хейлит и трещины с выраженными явлениями гиперплазии эпителия. Трещины со временем увеличиваются в размерах, становятся твердыми, покрываются корками. Болевые ощущения могут отсутствовать либо они незначительные, больные отмечают чувство жжения.

При дифференциальной диагностике кандидоза следует учитывать симптомы сходных заболеваний:

лейкоплакии;
красного плоского лишая;
аллергического стоматита;
травматических поражений.

Клинически «волосатая» лейкоплакия представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде складок или ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки рта и плотно к ней прикрепленных. Очаги поражения в виде бляшечного образования сероватобелого цвета (высотой от 2 мм до 2-3 см), имеют неровную, сморщенную («гофрированную») или с гиперкератотическими разрастаниями поверхность, которая как бы покрыта «волосками» или «ворсинками» (за счет нитевидных разрастаний эпителия). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, иногда может отмечаться слабая болезненность или жжение.

Язвенно-некротический гингивостоматит

Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвеннонекротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвеннонекротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 нед, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Для ВИЧассоциированного язвеннонекротического гингивостоматита характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией.

У ВИЧ-инфицированных может наблюдаться агрессивная форма пародонтита с генерализацией процесса в тканях пародонта. Отмечаются выраженная кровоточивость и гиперплазия десен, нарастает подвижность зубов, происходит диффузная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, что нередко сопровождается секвестрацией межзубных перегородок.

Саркома Капоши

Это один из наиболее характерных клинических проявлений СПИДа. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. Наиболее часто поражается кожа конечностей на уровне голени. Чаще встречается у наркоманов гомосексуалистов (46 %), чем у гетеросексуалистов (3,8 %). Слизистые оболочки рта и половых органов, конъюнктива поражаются у 30 % больных СПИДом.

В полости рта в большинстве случаев саркома Капоши локализуется на твердом и мягком небе, в области желобоватых сосочков корня языка, реже — на деснах.

В начале своего развития саркома Капоши имеет вид эритематозных пятен диаметром 0,5-3,0 см либо плотных эластических бледнорозовых или бурокоричневых узелков размером 5×8 мм. Постепенно узлы увеличиваются, под ними образуется инфильтрат, цвет их становится вишневокрасным, фиолетовым или коричневым.

Впоследствии узлы часто разделяются на доли и изъязвляются. Изъязвления на слизистой оболочке рта наблюдаются значительно чаще, чем на коже. Поражения в полости рта болезненны до стадии изъязвления. Саркома Капоши, локализованная на десне, по внешнему виду напоминает эпулис.

Другие проявления

В любом периоде ВИЧинфекции в полости рта могут появиться телеангиэктазии на фоне слабовыраженных эритематозных пятен, а также петехиальные и пурпурозные высыпания.

Нередко у ВИЧинфицированных развивается десквамативный глоссит, что может быть связано с изменениями микробиоценоза в полости рта на фоне вторичного иммунодефицита.

При ВИЧ-инфекции в полости рта достаточно часто обнаруживают проявления болезни Ходжкина, характеризующейся воспалительнонеопластическими процессами (лимфогранулематоз). Кроме того, вследствие выраженного вторичного иммунодефицита травма слизистой оболочки рта приводит к образованию длительно не заживающих, резко болезненных язв, покрытых гнилостным, некротическим налетом.

Важнейшей частью эффективной повседневной профилактики ВИЧинфекции является применение традиционных принципов стерилизации и дезинфекции. Для предупреждения передачи ВИЧ более чем достаточно соблюдать рекомендации по предупреждению заражения такими инфекционными агентами, передаваемыми с кровью, как вирус гепатита В.

Борьба с ВИЧ-инфекцией предусматривает:

предосторожность в отношении крови и других жидких сред организма (слюна, слезная жидко