Надо ли лечить продуктивный кашель
на правах рекламы
Кашель – это защитный рефлекс организма, который позволяет освободить дыхательные пути от слизи, пыли и инородных тел. Каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи. Эта слизь увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, чтобы они не попали в легкие. Кашель нужен организму, ведь он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.
Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий инфекции дыхательной системы, грипп, ОРВИ, или «простуду», как мы привыкли называть. Как же отличить, какой кашель является «полезным» и продуктивным, а какой – нет?
Кашель может быть «сухим» (в этом случае мокрота не образуется) и «влажным» (в этом случае мокрота образуется).
«Сухой» (непродуктивный) кашель, как правило, возникает в самом начале острых респираторных инфекций, его причина – воспаление в носоглотке и гортани. При этом отделения мокроты не происходит, либо она может быть настолько густой и вязкой, что её трудно откашлять. Непродуктивный кашель может быть очень мучителен, особенно по ночам, причинять физическую боль, мешать спать. Приступы кашля раздражают горло, тем самым вызывая новые приступы и превращая кашель в замкнутый круг. Сухой кашель обычно лечат противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс. Однако применять такие лекарства следует только при острой необходимости, чтобы избежать осложнений из-за застоя слизи. Течение многих респираторных заболеваний предполагает переход от «сухого» кашля к «мокрому».
«Мокрый» (или «влажный», или продуктивный) кашель характеризуется отделением мокроты. Как правило, он безболезненный, но громкий, частый, с хрипами. Такой кашель называют «продуктивным», он помогает очистить легкие, бронхи и трахею от скопившейся слизи. Главная задача при лечении кашля в случае ОРВИ – добиться «мокрого» кашля, что позволяет быстрее выздороветь.
Важно! Продуктивный кашель нельзя лечить противокашлевыми средствами, это только усугубит болезнь!
Помните, что у детей кашлевой рефлекс развит не так хорошо как у взрослых! Мокрота у детей более вязкая, чем у взрослых. Слабым детским бронхам значительно сложнее справиться с такой слизью, поэтому при лечении кашля у детей особенно важны препараты, которые эффективно разжижают мокроту и помогают вывести её из легких.
Как АЦЦ® помогает избавиться от кашля?
Целью лечения кашля с мокротой является, прежде всего, разжижение мокроты. Чтобы превратить «сухой» непродуктивный кашель в «мокрый» продуктивный, нужно начать прием муколитиков, которые уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из дыхательных путей. Активное вещество препарата АЦЦ® – ацетилцистеин – разжижает вязкую мокроту и повышает эффективность кашля, способствуя скорейшему выздоровлению. При простудных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты прием муколитиков рекомендуется начинать в самом начале появления непродуктивного кашля, когда образующуюся мокроту трудно самостоятельно откашлять.
Помните о том, что поставить правильный диагноз и выбрать необходимое лечение может только специалист.
Товар по теме:АЦЦ
RU1604474373
Рег.номера: П N015472/01; П N015473/01; П N015474/01; П N008857; ЛП-002668
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д.72, корп.3, ЗАО «Сандоз», тел.: (495) 660-75-09 www.sandoz.ru
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: АЦЦ® шипучие таблетки 100 мг, АЦЦ® гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг, АЦЦ® сироп 20 мг/мл. МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: ацетилцистеин (acetylcysteine) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиолиты, муковисцидоз. Острые и хронические синуситы, воспаления среднего уха (средний отит).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность и период лактации, кровохарканье, легочное кровотечение, детский возраст до 2 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лек. формы «таблетки шипучие»), дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность (для лек. формы «гранулы для приготовления раствора для приема внутрь»). С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата), варикозное расширение вен пищевода, заболевания надпочечников, артериальная гипертензия. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в препарате содержится сахароза (для лек. формы «гранулы для приготовления раствора для приема внутрь»). Пациентам, соблюдающими диету, направленную на ограничение потребления натрия необходимо учитывать, что 1 мл сиропа АЦЦ® 20 мг/мл содержит 41,02 мг натрия. При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении аллергических реакций, изменений кожи и/или слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить. Возможны взаимодействия с другими средствами (см. соответствующий раздел инструкции).
Источник
Большинство острых и хронических респираторных заболеваний сопровождается кашлем. Это рефлекторная реакция организма на раздражители. При кашле мокроты вместе с микроорганизмами старательно «выталкивается» из легких и бронхов при помощи множества микроскопических ворсинок, которые покрывают все наши дыхательные пути. При этом кашель может быть двух типов – сухой, или непродуктивный, и мокрый, или продуктивный.
Что такое продуктивный кашель
Особенности заболевания
Многие заболевания начинаются с сухого кашля. Он тяжелый, рвущий и удушливый, так как организм стремится избавиться от раздражения органов дыхания, а мокроты не образуется вообще либо она появляется в недостаточном для очистки дыхательных путей количестве.
Такой кашель может становиться надрывным и провоцировать спазмы, рвоту и даже потерю сознания. Его называют непродуктивным из-за того что организм не производит мокроту. Эту форму кашля считают более тяжелой, чем мокрый кашель, и всячески стараются разжижить мокроту и увеличить ее отделение, чтобы облегчить состояние больного и быстрее вылечить его.
В отличие от сухого, продуктивный кашель мокрый, то есть он сопровождается выделением мокроты.
При этом, чем проще и быстрее больной может прокашляться, тем быстрее пройдет его заболевание. Врачи рекомендуют стараться не делать очень больших усилий при кашле. Если это делать очень энергично, можно вызвать сильное раздражение глотки и носоглотки. Это чревато осложнениями, так как в организме уже присутствует инфекция, а на воспаленную и травмированную слизистую оболочку горла она может легко попасть при кашле.
Сильный и продолжительный кашель может плохо сказаться и на состоянии глаз и ушей. В глазах могут появиться точечные кровоизлияния, вызванные сильным натужным кашлем, а уши может «заложить». Чрезмерные усилия при желании откашляться также могут спровоцировать заболевания ушей, так как все эти органы между собой связаны. Чтобы избежать распространения инфекции, очень сильный кашель придется «усмирять» при помощи специальных медикаментозных и народных средств, ингаляций, прогреваний и физиотерапевтических процедур.
Причины возникновения продуктивного кашля
Способы появления продуктивного кашля
Большинство заболеваний, сопровождающихся кашлем, начинаются с сухой его формы. При лечении и развитии болезни он обычно из непродуктивной формы переходит в продуктивную.
Есть ряд заболеваний, для которых характерен именно продуктивный кашель:
- Острые заболевания верхних дыхательных путей – гриппы, синуситы, бронхиты, воспаления легких, туберкулез.
- Хронические болезни легких – эмфизема, туберкулез, плеврит и другие.
- Воспаления носоглотки, сопровождающиеся скоплением слизи. Стекая по задней стенке глотки, она провоцирует кашель с постоянным желанием откашляться и выплюнуть поступающую слизь.
- Аллергии разного вида провоцируют образование слизи, а в запущенном состоянии возникает влажный кашель.
- Кашель курильщика может сопровождаться выделением большого количества специфически окрашенной мокроты.
- Кашель может спровоцировать и рефлюкс – обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оно содержит кислоту и может вызвать сильный приступ кашля с выделением содержимого желудка, обильным отделением слюны и тошнотой. Если кислота попадет в дыхательные пути, она может вызвать образование мокроты и спровоцировать появление продуктивного кашля.
Если кашель длится более трех суток, сопровождается судорожным желанием вытолкнуть содержимое бронхов, высокой или субфебрильной температурой, болями в груди при кашле и после него, ощущением нехватки воздуха, осиплостью или полной потерей голоса, выделением густой, зеленой и дурно пахнущей мокроты, необходимо обязательно показаться врачу, чтобы исключить опасные заболевания или избежать осложнений.
При выделении мокроты ее необходимо обязательно отплевывать, проглатывать ее нельзя.
Этим вы возвращаете все те бактерии и вирусы, от которых организм с таким трудом избавился при помощи кашля. Облегчает выделение мокроты наклон вперед, при этом нужно стараться не горбится, чтобы не «пережимать» легкие и бронхи.
Методы лечения продуктивного кашля
Способы лечения заболевания
В большинстве случаев, когда появляется продуктивный кашель, считается, что в болезни наступила вторая стадия и уже скоро начнется выздоровление.
Организм начинает вырабатывать большое количество мокроты, чтобы вместе с ней очистить дыхательные пути от скопившихся микробов. В то же время мокроты становится идеальной питательной средой для этих же возбудителей болезни, поэтому при появлении влажного кашля нужно с удвоенной силой налечь на различные действия, направленные на излечивание от болезни.
Обильное питье
В первую очередь нужно постараться максимально разжижить мокроту – это облегчит ее отделение. Для этого необходимо пить много жидкости – мокрота может быть излишне густой, в том числе и из-за обезвоживания.
Поможет состоянию больного частый прием теплых травяных отваров, горячего молока с медом и маслом, чая с медом, калиной или малиной, минеральной щелочной воды типа «Боржоми».
Эти напитки облегчают общее состояние больного, снижают температуру, выводят токсины с мочой и потом, а также способствуют смягчению слизистой глотки, разжижают мокроту и способствуют более легкому ее откашливанию. Частый прием жидкости в теплом виде показан при всех простудных заболеваниях, гриппе, ангине и многим других болезнях дыхательных путей. При этом необходимо соблюдать постельный режим.
Полезное видео о кашле.
Увлажнение воздуха в помещении
Провоцировать приступы кашля может излишне сухой воздух в помещении. Чтобы избавиться от сухости, в идеале нужно приобрести особый аппарат – увлажнитель воздуха.
Если же такого устройства под рукой нет, увлажнять воздух в комнате больного можно и более простыми «домашними» способами:
- Можно поместить на радиатор центрального отопления емкость с чистой водой, которую придется периодически доливать, а емкость регулярно мыть.
- Можно вешать на батарею мокрое полотенце или распылять в воздух очищенную и прокипяченную воду при помощи пульверизатора с мелким распылителем.
Такие меры помогут сделать воздух более влажным, а значит, существенно уменьшить раздражение горла при кашле.
Ингаляции
Снизить число приступов кашля и облегчить их течение могут ингаляции. С самым простым и эффективным видом ингаляции многие из нас познакомились еще в детстве. Это вдыхание паров отваренной в мундирах картошки, посыпанной пищевой содой. Поднимающийся пар проникает в носоглотку, бронхи и легкие, расширяет их и мелкие кровеносные сосуды, что помогает сделать мокроту жиже и способствует простому и быстрому ее выведению.
Делать ингаляции можно при помощи специального устройства – ингалятора. Он особенно удобен для лечения маленьких детей, которых трудно уговорить дышать над кастрюлькой с картошкой, к тому же они могут легко обжечься о края посуды или излишне горячим паром. С ингалятором это практически исключено. Делают ингаляции разными препаратами, просто с содой, с отварами трав или же добавляя в горячую воду целебные эфирные масла.
С маслами нужно быть осторожными, так как они могут вызывать аллергию, а при превышении дозы спровоцируют ожог слизистых оболочек.
Если же ингалятора нет, можно использовать любую подходящую емкость, накрываясь с головой большим махровым полотенцем. Чтобы пар проник как можно глубже, дышать нужно ртом, но стараясь делать это очень аккуратно, чтобы не вызвать сильный приступ кашля.
Откашливающие средства
Медикаментозное лечение больного с продуктивным кашлем может быть двух видов:
- Направленное на лечение причины болезни. Комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов напрямую связано с видом заболевания. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, при ее вирусной природе используются противовирусные препараты и так далее.
- Симптоматическое, то есть направленное на ликвидацию симптомов заболевания, в нашем случае, на мокрый кашель. Симптоматическое же лечение продуктивного кашля состоит в приеме отхаркивающих препаратов. Их сейчас имеется огромное количество, часть из них выполнено из лекарственных растений, например, из плюща. Эти препараты отлично помогают справиться с мокрым кашлем, но могут иметь индивидуальные противопоказания, вызывать аллергические реакции или провоцировать расстройства кишечника.
Применение таких препаратов должно быть строго дозировано и назначено лечащим врачом. Препараты типа Лазолвана могут применяться в виде сиропа для питья или же в виде инъекции. Она назначается в случае острого заболевания, протекающего по астматическому типу – с затруднением дыхания и сложностью с откашливанием.
Препараты такого типа нужно использовать только по назначению врача и ни в коем случае не превышать частоту, длительность и объем приема препарата.
Если продуктивный кашель вызван аллергией, то в первую очередь нужно устранить ее источник (бытовую пыль, шерсть животных, растение с опасной пыльцой, аллергенный продукт питания или косметическое средство, препарат бытовой химии и так далее). После этого нужно справиться с проявлением заболевания, приняв специфический противоаллергический и антигистаминный препарат. Обычно аллергический кашель после этого проходи самостоятельно, если же он сохраняется, его лечат как обычный мокрый кашель.
Кашель курильщика с обильным выделением серой, желтой или коричневой мокроты лечится одним простым средством – отказом от курения. Через небольшое время организм собственными силами очищает легкие и бронхи от скопившейся «грязи и копоти». Если же через полгода после отмены сигарет влажный кашель все еще мучает человека, необходимо срочно пройти обследование у опытного специалиста для выявления возможных серьезных заболеваний.
Физиотерапия и другие процедуры
При мокром кашле положительное влияние на организм человека оказывает тепло. В старину все болезни, которые назывались общим словом «простуда«, лечили в русской парной. Баня и березовые веники были самыми распространенными «лекарствами» в случае затяжного мокрого кашля. Это имеет свое логичное объяснение – в русской бане горячий влажный пар, он хорошо расширяет кровеносные сосуды и бронхи, в результате чего мокрота становится более жидкой и легко отделяется, Кроме того, тепла благотворно влияет на общее состояние больного, хлестание веником из березы усиливает кровообращение, убирая застои крови и лимфы. Березовые листья содержать полезные эфирные противовоспалительные вещества, что усиливает общее тонизирующее действие процедуры.
Если наши предки лихо прыгали в сугроб после бани, то больному с продуктивным кашлем этого делать не стоит. Напротив, после бани ему стоит особенно беречь себя, чтобы не переохладиться и не усугубить течение болезни.
Так как продуктивный кашель это обычно уже вторая стадия болезни, чтобы приблизить ее конец, стоит применять разнообразные прогревания.
Например, может помочь инфракрасная сауна, местное прогревание бронхов инфракрасной лампой, разнообразные физиотерапевтические процедуры, назначаемые лечащим врачом в зависимости от типа и тяжести основного заболевания.
Комплексный подход к лечению болезни поможет достаточно быстро и без осложнений избавиться от продуктивного кашля и основного заболевания.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Источник