Недержание мочи у женщин 35 лет при кашле

Иногда у людей непроизвольно выделяется небольшое количество урины, что доставляет дискомфорт, вызывает чувство неловкости. Недержание мочи при кашле – распространенная патология, которая беспокоит каждую третью женщину, часто бывает у детей и людей преклонного возраста. Какие причины приводят к развитию патологии, какие средства помогут от нее избавиться?

Содержание:

Причины

Практически каждая женщина после родов страдала при кашле от недержания мочи. У некоторых проблема исчезает через несколько недель, но часто патология принимает хронический характер. Недержание возникает у женщин во время климакса, у мужчин, которые имеют заболевания простаты, у детей на фоне стресса.

Выделение небольшой порции урины во время кашля, бега называют стрессовым недержанием – при таких движениях резко увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к сильному напряжению мускулатуры мочевого пузыря. При ослабленном сфинктере, происходит выделение урины.

Почему возникает стрессовое недержание:

• черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга;
• беременность, роды;
• операции на органах мочеполовой системы;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• курение;
• заболевания органов мочеполовой системы.

Недержание – частая проблема при беременности. Матка увеличивается в размерах, давит на многие органы. В процессе родов происходит повреждение тканей органов малого таза, ослабевают мышцы тазового дна – что становится причиной недержания после рождения ребенка.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Важно! Если при кашле и чихании в моче присутствуют примеси крови – это признак инфекционных патологий.

Диагностика недержания

Для подтверждения диагноза стрессовое недержание, врач выслушивает жалобы пациента, изучает дневник мочеиспусканий, проводит полный сбор анамнеза. Обязательно необходимо сделать кашлевой тест – мочевой пузырь при этом должен быть полным.

Клинический анализ крови и мочи, бактериальные посевы выделений помогут выявить инфекционный процесс, вид патогенной микрофлоры, который стал причиной недержания.

Инструментальные диагностические методы:

• цистоскопия – изучение состояния стенок мочевого пузыря;
• УЗИ органов мочеполовой системы – позволяет исключить наличие серьезных заболеваний, увидеть патологические изменения в тканях;
• рентген органов мочеполовой системы;
• восходящая цистография;
• урофлоуметрия;
• уродинамическое исследование.

Дополнительно врач определит степень ожирения, основываясь на индексе массы тела, неврологический статус.

Важно! Недержание мочи успешно можно вылечить при помощи терапевтических и консервативных методов, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Традиционные методы лечение

Устранить недержание поможет специальная гимнастика, лекарства и хирургическое вмешательство. Без надлежащей терапии болезнь начинает прогрессировать – на начальном этапе выделяется несколько капель урины при сильном кашле, во время подъема тяжелых предметов, быстрой ходьбы. Постепенно количество выделяемой урины увеличивается – она начинает выделяться даже при размеренной ходьбе, незначительных нагрузках. На последней стадии моча начинает подтекать во время сна, сексуального контакта.

Чем лечить:

• альфа-адреномиметики;
• ингибиторы;
• гормональные лекарственные средства.

Симбалта – антидепрессант, селективный ингибитор. Увеличивает количество особых веществ, которые активизируют нервные клетки – происходит улучшение состояния и тонуса сфинктера, уретры, мышца мочевого пузыря полностью расслабляется. Побочные реакции – нарушение качества сна, головокружение, сухость слизистых оболочек. У таблеток присутствует синдром привыкания – после отмены препарата возникает головная боль ,раздражительность.

Гутрон – альфа-адреномиметик, эффективно помогает при непроизвольном стрессовом мочевыделении. Действие препарата направлено на улучшение состояния симпатического отдела нервной системы, при регулярном применении укрепляются мышцы сфинктера. Побочные эффекты – повышение давления, поэтому использовать лекарство можно только под наблюдением врача.

Для лучшего питания слизистой мочевого пузыря, уменьшения степени атрофических изменений в тканях гинеколог может назначить свечи или кремы на основе эстрогена – Овестин. Во время климакса, при наличии миомы матки оральные гормональные средства противопоказаны.

Важно! Положительный результат от медикаментозной терапии будет заметен только при условии длительного и регулярного приема.

Эффективно устраняют подтекание урины эндоскопические уколы коллагена, Ботокса. Если причина недержания – лишний вес, врач составит план питания и физических упражнений, которые помогут нормализовать массу тела.

Если все методы не приносят положительного результата – прибегают к хирургическим методам терапии. Чаще всего делают слинговые операции с использованием местной анестезии, при которых применяют петли из синтетических гипоаллергенных материалов. После оперативного вмешательства восстанавливается естественное положение органов мочеполовой системы, непроизвольное мочеиспускание прекращается.

Преимущества хирургического метода – операция продолжается не более 20 минут, минимальное количество противопоказаний, восстановительный период занимает не более 7 дней. Со временем имплант обрастает тканями, человек полностью забывает о его существовании. Противопоказания – беременность, хронические болезни в стадии обострения.

Дополнительные методы

Помимо применения лекарственных препаратов и оперативного вмешательства, в комплексную терапию обязательно включают упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц тазового дна.

Основные комплексы упражнений:

• гимнастика Кегеля;
• стэп-фри терапия;
• стимуляция мышц низкочастотными токами, которые стимулируют мускулатуру, тонус мышц улучшается.

Упражнения Кегеля направлены на сжатие и расслабление мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Упражнения рекомендуют начинать делать при появлении первых признаков недержания, сразу после родов. Гимнастику можно проводить в любом положении и в любом месте, делать ее нужно не менее 3 раз в течение дня, общее число сокращений мышц в сутки – 100–200 раз.

Терапия стэп-фри также направлена на укрепление мышц – нужно удерживать мышцами влагалища специальные грузики, вес которых постепенно увеличивается. Преимущество – можно наглядно увидеть, что работают именно те мышцы, которые нужно тренировать. Делать упражнения нужно около четверти часа.

Недержание у женщин лечат нехирургическими методами при помощи специальных внутривагинальных конусов и устройств. Но такая методика дает положительные результаты только на начальной стадии заболевания.

Важно! Для предотвращения выделения урины во время кашля можно сделать простое упражнение – при приближении приступа нужно встать, слегка согнуть колени, приоткрыть рот.

Лечение народными средствами

При непроизвольном выделении урины многие люди не спешат обращаться к специалистам – некоторые считают, что проблема пройдет самостоятельно, другие стесняются даже врачу рассказать о такой неприятной болезни. Но лечить недержание нужно, на начальной стадии эффективно могут помочь лекарственные травы и продукты.

В старину эффективное средство от недержания готовили из щучьих голов – их нужно вымыть, полностью засушить, растолочь в порошок. Измельченную голову залить 250 мл кипятка, остудить четверть часа, выпить за один раз в теплом виде. На начальной стадии недержание проходит через 5 дней.

Укроп

Семена укропа эффективно помогают при стрессовом недержании у детей и взрослых. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 220 мл 10–12 г семян, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Взрослому нужно выпить в течение дня всю порцию лекарства, ребенку достаточно половины дозы.

Рыльца кукурузные

При появлении первых признаков недержания нужно приготовить лекарство из кукурузных рылец – заварить 3 г измельченного сухого сырья 220 мл кипятка, довести раствор на малом огне до кипения. Отфильтровать, в теплый отвар добавить 5 мл меда. Пить напиток можно долго вместо чая для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания.

Сбор трав

Сбор от недержания:

• корень алтея – 125 г;
• листья крапивы – 60 г;
• тысячелистник – 65 г.

Смесь залить 500 мл кипятка, емкость укутать, оставить на 2 часа. Выпить всю дозу лекарства небольшими порциями в течение дня. Это лекарство заметно улучшает состояние даже при запущенной форме заболевания.

При инфекционном происхождении недержания нужно смешать траву пырея, соцветия фиалки, тысячелистник – каждой травы требуется по 100 г. Сбор заварить 800 мл кипятка, настаивать 40 мнут, принимать по 120 мл трижды в сутки.

Важно! Эффективно помогает при недержании свежий морковный, брусничный, клюквенный сок.

Профилактика

Недержание – неприятное заболевание, которое может сильно усложняет жизнь, поэтому своевременная профилактика необходима.

Что делать, чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания:

• бросить курить – частый кашель практически всегда возникает у заядлых курильщиков;
• обратиться к врачу на ранней стадии заболевания;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна;
• избавиться от лишнего веса, минимум 15 минут ежедневно ходить пешком;
• избегать запоров;
• умеренно употреблять напитки, которые содержат кофеи, алкоголь – они обладают мочегонным эффектом, раздражают стенки мочевого пузыря.

При недержании не нужно резко ограничивать потребление жидкости – это увеличит концентрацию мочи, она начнет раздражать мочевой пузырь.

Специальной диеты при недержании нет, но есть определенные продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – цитрусовые плоды и соки, продукты с уксусным маринадом, пища с усилителями вкуса, молочная продукция. Спровоцировать непроизвольное мочеиспускание может шоколад, пряности и специи, помидоры.

Недержание мочи при кашле, смехе, беге доставляет сильный дискомфорт, часто мешает привычному образу жизни. Современная медицина имеет различные методы для устранения проблемы, необходимо только преодолеть стеснение, и обратиться за помощью к специалисту.

Недержание мочи относится к патологиям, вызывающим не только физический, но и эмоциональный дискомфорт — в особенности, когда речь идет о представительницах прекрасного пола. Между тем, недержание мочи у женщин 35 лет и старше нельзя отнести к таким уж редким явлениям. Статистические данные утверждают, что у женщин, возраст которых находится в границах 20-55 лет, это неприятное явление наблюдается в 20%. Если женщине исполнилось 55 лет и более, наблюдать недержание можно в 28%. У женщин же, не достигших 35 лет, патология диагностируется в 15% случаев. Очень часто заболевание является результатом родовой деятельности или различных патологий. Несмотря на то, что в физическом плане заболевание не несет опасности для женщины, морально недержание способно заметно подавить пострадавшую и заметно ухудшить качество ее жизни.

Классификация и причины возникновения патологии

В зависимости от наличия причины, спровоцировавшей развитие заболевания, определяют различные виды патологии:

• императивное недержание возникает как результат нарушенной функциональности нервной системы, сбоев иннервации пузыря. В подобных условиях у женщины возникают настолько сильные позывы мочиться, что удержать мочу силой воли не представляется возможным;
• стрессовый вид патологии развивается при внезапном росте внутрибрюшного давления, такое состояние обычно спровоцировано подъемом тяжестей или при приступе кашля либо смеха;
• при смешанной форме патологическое явление вызывается совокупностью стрессового типа с императивным недержанием. Подобное явление обычно возникает после рождения ребенка — непроизвольное мочеиспускание вызвано травмами мышц и тканей в малом тазу;
• для энуреза свойственно бесконтрольное выделение урины вне зависимости от времени суток;
• при ургентном недержании наблюдается появление непреодолимого желания помочиться, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием, остановить которое невозможно;
• постоянное недержание развивается на фоне заболеваний мочевыводящих путей, нарушенной функциональности сфинктера, аномального строения мочеточника;
• подкапывание наблюдается после мочеиспускания, когда происходит капельное выделение урины, оставшейся в уретре.

Чаще всего у женщин диагностируется недержание стрессовое либо ургентное, прочие рассмотренные формы наблюдаются довольно редко. К провоцирующим непроизвольное мочеиспускание факторам можно отнести проникновение в организм инфекций, ожирение, аномальное строение мочеполовой системы, камни, сформировавшиеся в пузыре, сильный хронический кашель, наличие злокачественных новообразований в области мочевого пузыря и другие заболевания.

Диагностика патологического состояния и общие принципы терапии

Назначение грамотного лечения основывается на диагностировании симптома и определении причины его формирования. Правильный подбор терапевтической тактики предполагает следование определенному протоколу обследования:

• заполняются специальные опросники;
• составляется дневник, учитывающий все мочеиспускания;/li>
• проводится суточное либо часовое тестирование при помощи прокладок;
• специалист проводит осмотр влагалища в совокупности с принудительным кашлем;
• проводится ультразвуковое исследование почек, органов таза;
• назначается КУДИ — комплексное уродинамическое исследование.

На основании полученных результатов производится разработка терапевтической схемы. При этом ее действенность тем выше, чем точнее определены факторы, вызвавшие развитие патологического состояния. Лечение зависит также от типа заболевания и его воздействия на жизнь пациентки. Существует ряд общих рекомендаций, которых следует придерживаться при непроизвольном мочеиспускании для возможности его контроля:

• назначается диета без кофеина, при этом придется отказаться не только от кофе, но и крепко заваренного чая, колы, энергетиков и шоколадок;
• необходим строгий контроль веса и устранение ожирения;
• потребуется отказ от употребления алкогольных напитков и сигарет;
• опорожнять мочевой пузырь потребуется по разработанному графику.

Консервативные и оперативные методы терапии

Консервативная терапия по большей части рекомендована молодым женщинам, у которых проблемы с недержанием возникли вследствие родовой деятельности. Прописывают ее и тем пациенткам, для которых риск хирургического вмешательства слишком велик. Консервативное лечение начинается с применения специальных упражнений, их основная задача — улучшение состояния мышц дна таза. Такой подход позволяет также стимулировать органы, находящиеся в малом тазу.

Еще один консервативный способ — использование специальных пессариев. Эти приспособления востребованы в случае лечения гинекологических патологий либо заболеваний мочеполовой системы. К весьма востребованным устройствам относятся урогинекологические пессарии«Симург». В соответствии с причиной недержания могут назначаться:

• симпатомиметики, включающие Эфедрин. Такие препараты помогают сократить мышцы, работающие в процессе мочеиспускания, что ведет к прекращению энуреза;
• употребление антихолинергических препаратов, включая Дриптан или Толтерадин, обеспечивает расслабление мочевого пузыря с увеличением его объема. Эти препараты помогают восстановить контроль позыва;
• для снижения объемов образующейся урины и при временном энурезе применяют Десмопрессин;
• если недержание вызвано стрессовыми состояниями, могут быть прописаны антидепрессанты, в том числе Имипрамин или Дулокситин.