Нейрогенный кашель симптомы и лечение

Нервная система управляет всем человеческим организмом. Существует отдельный разряд заболеваний, возникающих по причине психологических расстройств. Провоцируют их нарушения в передаче нервных импульсов или искаженное их восприятие отдельными структурами мозга. В результате главный управленческий центр отправляет неверные команды к органам, а они начинают работать со сбоями. Такие патологии называют психосоматическими. К ним относится и кашель, возникающий на нервной почве. Он не связан с воспалительными изменениями в органах дыхания, но крайне трудно поддается лечению.

Основные причины нервного кашля

Рефлекторное очищение легких контролирует особый центр, находящийся в продолговатом отделе головного мозга. Он запускает сокращение мускулатуры бронхов и диафрагмы. Возникают кашлевые позывы, а дыхательные органы очищаются от пыли, слизи и бактерий.

Нейрогенный кашель возникает при повышенной возбудимости кашлевого центра. Спровоцировать его активность могут психоневротические заболевания. Самые распространенные причины — стрессы и потрясения. Предрасположены к развитию патологии дети и подростки. Это обусловлено неустойчивостью их психики и неполной сформированностью нейрорегуляторных механизмов.

Нервный кашель может возникнуть у ребенка на фоне:

• неблагоприятной психологической обстановки в семье или образовательно-воспитательном коллективе;
• тяжелого течения пубертатного периода (в связи с гормональными качелями);
• повышенного напряжения перед важными событиями (экзаменами, поступлением в ВУЗ);
• сильного потрясения или испуга.

Среди взрослых женщин и мужчин расстройство встречается с одинаковой частотой. Основной провокатор — длительное психоэмоциональное напряжение. Медики связывают кашель с:

• нервной работой;
• проблемами с близкими людьми;
• одиночеством;
• затяжными депрессиями;
• обостренным чувством долга и ответственности.

Среди взрослого населения распространено явление зеркального невроза. При этом у здорового человека возникают симптомы патологий, от которых страдает его больной близкий.

Кашель может стать «плохой» привычкой, если человек регулярно симулирует проблемы со здоровьем. Реже он появляется после затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний легких.

Симптомы кашлевого невроза

Коварство психоневротических расстройств кроется в совокупности на первый взгляд не связанных между собой симптомов. Иногда нарушения дыхания выступают единственной видимой для больного и его родственников проблемой. Отсюда трудности диагностики и последующего лечения.

Нервный кашель тяжело отличить от признаков патологий верхних или нижних дыхательных путей. Для этого нужно проанализировать характеристики самого рефлекса, объективно оценить сопутствующие симптомы.

Нейрогенное происхождение расстройства можно заподозрить, если:

• перед его появлением у больного был нервный срыв;
• рефлекс возникает только в состоянии напряжения (при ссорах, повышенных нагрузках);
• кашель имеет приступообразный характер;
• звуки напоминают «крик гуся» или «лай собаки» (несколько громких выталкивающих актов заканчиваются коротким вдохом и повторяются);
• состояние улучшается во время сна или занятий приятными делами.

Сопутствующими признаками невроза могут быть раздражительность, апатичное настроение, плаксивость, депрессия, агрессивное поведение или истерики.

Характерная особенность нервного происхождения кашля — отсутствие объективных признаков заболеваний дыхательной системы, таких как:

• отхождение мокроты;
• повышенная температура тела;
• боль в горле;
• насморк;
• мышечная слабость.

При этом сам пациент может выискивать и придумывать себе симптомы простуды, чтобы вызвать у окружающих жалость или сочувствие. Отличить у таких больных нервный тип кашля от воспалительного может только врач.

Диагностика

Чтобы определить природу симптома, нужно проконсультироваться с терапевтом или педиатром (если кашель беспокоит ребенка). Специалист опросит больного, проведет осмотр (верхних и нижних дыхательных путей, прослушает легкие фонендоскопом).

Для точной оценки состояния больного назначит дополнительные диагностические мероприятия:

• флюорографию;
• общий и биохимический анализы крови;
• бактериоскопию мазка из зева.

Если все результаты будут в норме, у врача возникнет подозрение на неврологический кашель. Однако поставить такой диагноз и начать его лечение может только квалифицированный психотерапевт.

Методы борьбы с кашлевым рефлексом

Применять любые медикаменты и народные способы лечения без согласования с врачом нельзя. Терапия кашля нервного происхождения должна быть комплексной. В начале потребуется тщательный анализ психики больного и его индивидуальных качеств, чтобы определить провокаторы возникновения симптома. С учетом его причины, активаторов обострения, привычек и психообстановки в жизни больного психотерапевт посоветует терапевтические мероприятия.

Немедикаментозное лечение

Человеку с нервным кашлевым рефлексом потребуются устные консультации. Врачи применяют когнитивно-поведенческую терапию. С ее помощью можно выявить, что спровоцировало расстройство, на какие факторы больной реагирует кашлем. Задача такого лечения — научить пациента самостоятельно определять провокаторы и противостоять им с помощью простых манипуляций (отвлечение и самоконтроль).

С кашлем неврологического характера помогают справиться медитации. В тяжелых случаях может быть назначен сеанс гипнотерапии.

Важное условие для выздоровления — стабильность психоэмоционального состояния пациента и создание вокруг него положительной обстановки. Помочь в этом должны близкие люди и родственники больного. В борьбе с симптомом помогает увлечение каким-то делом. Для купирования кашля врачи рекомендуют освоить практики релаксации, заниматься йогой или пилатесом.

Препараты

Несмотря на механизм появления нервного (или нейрогенного) кашля, лекарства для снижения активности кашлевого центра в его терапии не применяются. Их рекомендуют только при возникновении рефлекса после заболеваний дыхательной системы (пневмонии, коклюша).

Для коррекции кашлевого невроза выписывают седативные медикаменты, антидепрессанты или транквилизаторы. Чаще рекомендуют растительные средства с успокоительным действием. Могут быть назначены ноотропные вещества, а также аминокислоты. Все эти лекарства должен прописать специалист. Самостоятельно принимать препараты и биологически активные добавки нельзя, чтобы не усугубить течение заболевания.

Народные средства

В терапии нервного кашля могут применяться травы и растительные вытяжки. Назначают чаи с добавлением пустырника, валерианы, чабреца, ромашки, перечной мяты, боярышника. Травы следует применять с осторожностью. Есть риск индивидуальных аллергических реакций, побочных действий.

Перед приемом средств народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. Нетрадиционные методики могут использоваться как вспомогательные мероприятия.

Профилактика

Возникший однажды нейрогенный кашель указывает на предрасположенность больного к нервно-психическим дисфункциям. Даже после выздоровления симптом может появиться снова, если пациент окажется в определенной ситуации или не сможет адекватно справиться с нервным напряжением.

Профилактика расстройства сводится к избеганию стрессов, организации благоприятной психологической обстановки вокруг лиц из зоны риска. После устранения нарушения необходимо поддерживать психоэмоциональную устойчивость больного, следить за его состоянием. Когнитивно-поведенческие психотерапевтические практики учат пациентов самостоятельно преодолевать провоцирующие факторы, что гарантирует стойкую ремиссию.

Заключение

Нервный кашель всегда сухой, он возникает у больного приступами, не сопровождается симптомами простуды. При комплексном обследовании признаки бронхолегочных патологий не обнаруживаются. Болезнь развивается из-за регулярных стрессовых нагрузок. Лечение должен подбирать психотерапевт с учетом психотипа и особенностей образа жизни больного. После выздоровления пациент должен самостоятельно следить за своим психологическим состоянием, чтобы избежать повторного появления симптома.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Психогенный кашель – следствие неврологических расстройств, а не изменений в респираторной системе. Проявляется у людей с подвижным типом нервной системы – раздражительных, мнительных, эмоционально неустойчивых.

Почему возникает неврологический (психогенный) кашель у взрослых

Кашлевой акт – сложный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей от аллергенов, инородных тел и избытка мокроты. Кашлевой рефлекс начинается со специфических рецепторов, которые расположены в трахеобронхиальном дереве и гортани. Возбуждение от них направляется к кашлевому центру в продолговатом мозге и участку вдоль оси ствола мозга – нейронам ретикулярной формации.

Сбои в работе кашлевого центра и блуждающего нерва ведут к изменению чувствительности кашлевых рецепторов, расположенных в глотке. В результате возникает кашель.

В 8 из 10 случаев истинной причиной симптома становится невроз глотки, который провоцируется:

• Расстройствами психической сферы. Психологический дискомфорт, вызванный частыми стрессами и эмоциональными потрясениями, нарушает работу ЦНС и кашлевого центра. Чрезмерная мнительность и эмоциональная лабильность приводят к фиксации неприятных ощущений. Поэтому чрезмерная возбудимость глоточных рецепторов сохраняется продолжительное время.
• Заболеваниями глотки. Нередко причиной кашля становятся затяжные (хронические) ЛОР-заболевания – ларингит, фарингит, трахеит. После перенесенного воспаления привычка покашливать остается.

По статистике, в 10% случаев хронический кашель возникает на нервной почве.

Сухой кашель психогенного характера в 3 раза чаще выявляется у людей после 20 лет. Сбои в работе ЦНС и кашлевого центра возникают на фоне:

• хронического переутомления;
• постоянных стрессов на работе;
• волнения перед ответственным мероприятием;
• домашних ссор;
• психических расстройств;
• эмоционального потрясения.

Психогенный кашель у взрослых возникает при гипервентиляции легких из-за учащенного дыхания. Причиной становятся нестандартные ситуации, сопровождающиеся сильным переживанием, страхом.

Бывает ли кашель на нервной почве у детей

Неврологический кашель у ребенка связан с прямым возбуждением соответствующих зон головного мозга. Возникает на фоне невроза – нарушения нервной деятельности психогенного характера. Нервное покашливание чаще встречается у детей с:

• фобиями;
• эмоционально-мнестическими проблемами;
• обсессивно-компульсивными расстройствами.

При нарушении работы кашлевых центров маленький ребенок или подросток жалуется на непродуктивный навязчивый кашель. Он часто сочетается с учащенным поверхностным дыханием, повышением пульса. Триггерами (провокаторами) кашля становятся:

• неурядицы в семье;
• страх перед строгим родителем;
• проблемы в школе;
• интеллектуальные перегрузки;
• конфликты с учителями или одноклассниками;
• гормональная перестройка в пубертате;
• повышенная тревожность матери или отца;
• переживания из-за предстоящих экзаменов.

Как и аллергический, психогенный кашель не сопровождается высокой температурой или лихорадкой. Поэтому самостоятельно выяснить причину симптома непросто.

Кашель – один из способов манипуляции родителями.

Нередко используется детьми, которые не хотят ходить в садик или школу. Со временем это входит в привычку, тогда покашливание возникает уже не по воле маленького манипулятора. А иногда невротический кашель развивается вследствие зеркального эффекта, когда ребенок наблюдает за болеющими домочадцами.

Характерные симптомы нервного кашля

Кашель неврологического характера не проявляется другими симптомами ОРЗ – заложенностью носа, ринитом, ломотой в теле, снижением аппетита. Из-за отсутствия воспаления в ЛОР-органах мокрота вырабатывается в нормальном объеме – до 100 мл в сутки. Поэтому нервный кашель отличается непродуктивностью (он сухой), звонкостью.

Страдающие неврозом глотки дополнительно жалуются на:

• учащенное дыхание;
• саднение в горле;
• сухость слизистой;
• ощущение кома в горле.

Кашлевые приступы нервного характера возобновляются в стрессовых ситуациях. Достаточно затронуть неприятную для человека тему, как они снова дают о себе знать. Со временем досаждающие симптомы становятся причиной осложнений:

• бессонницы;
• депрессивного состояния;
• ипохондрии.

Нервный кашель не лечится стандартным набором лекарств от ОРЗ – муколитиками, антисептиками, антибиотиками.

Симптомы стихают в моменты расслабления, поэтому приступы никогда не возникают во время сна.

Диагностика

Без инструментального обследования отличить нервный кашель от аллергического или инфекционного очень трудно. При осмотре больного врач отмечает, что нет признаков воспаления в горле или увеличения лимфоузлов. Ключом к распознаванию заболевания становится несоответствие жалоб реальной клинической картине.

Симптомы и лечение кашля, вызванного нервным перенапряжением, определяют врачи смежных специализаций – отоларингологи, неврологи, психиатры.

Прежде чем поставить диагноз, врач исключает соматические заболевания – муковисцидоз, узловой зоб, синдром постназального затекания слизи, ларингит и т.д. Поэтому назначаются:

• фарингоскопия;
• МРТ головного мозга;
• эзофагоскопия;
• УЗИ щитовидки;
• КТ шеи.

Неврология занимается изучением и диагностикой болезней, вызванных нарушениями в работе нервной системы. Если кашель вызван неврозом глотки, лечение назначит невролог.

Лечение нервного кашля

Терапия психогенных кашлевых приступов – сложная задача, которая не всегда решается приемом медикаментов. Иногда для избавления от нервного кашля достаточно смены работы, психотерапии или употребления отваров на основе успокаивающих трав. Если с проблемой столкнулся маленький ребенок, родители должны сделать все, чтобы улучшить микроклимат в семье.

Психотерапия

Кашель от нервов лечит психотерапевт или психиатр. Задача врача заключается в выявлении и устранении психотравмирующих причин. В легких случаях ограничиваются исключительно беседами. Но если причиной стал невроз, прибегают к дополнительной фармакотерапии.

Пациент должен осознать, что причиной патологического состояния стало нервное перенапряжение, интенсивный ритм жизни, тяжелая атмосфера в доме или на работе. Во время занятий большое внимание уделяется:

• овладению приемами спокойного дыхания;
• преодолению панических атак;
• релаксации.

При нервных кашлевых приступах у детей рекомендовано тугое обертывание грудной клетки простыней. В основе метода лежит отвлекающая терапия, из-за которой ребенок просто забывает о привычном кашле из-за дискомфорта.

Аптечные препараты

При фобиях, депрессиях, повышенной тревоге и панических атаках назначаются антидепрессанты:

• Сертралин;
• Имипрамин;
• Циталопрам;
• Флуоксетин;
• Амитриптилин.

Пациентам с обсессивно-компульсивными расстройствами назначаются дневные транквилизаторы:

• Мебикар;
• Алпразолам;
• Гидазепам;
• Феназепам.

При ипохондрии рекомендованы нейролептики:

• Тиоридазин;
• Рестфул;
• Тиаприд;
• Бетамакс;
• Тиаприлан;
• Сульпирид.

Кашель у ребенка на нервной почве лечат комплексно с использованием успокаивающих средств мягкого действия:

• Стрессовит;
• Сономедин;
• Валесан;
• Мелатон;
• Нервонорм.

Дополнительно назначаются психостимуляторы Глицин, Семакс, Мезокарб, которые стимулируют мозговую деятельность.

Перед тем как лечить детей седативными или ноотропными средствами, надо проконсультироваться с неврологом или педиатром. Самостоятельное назначение лекарств опасно побочными эффектами и ухудшением самочувствия.

Отвары и настойки лекарственных трав

Чтобы убрать нервный кашель у взрослых, используют средства народной медицины. Успокаивающим и противотревожным действием обладают:

• перечная мята;
• жасмин;
• шишки хмеля;
• аптечная ромашка;
• лаванда;
• чабрец;
• валериана;
• мелисса;
• пустырник.

Народные средства от нервного перенапряжения:

• Настойка пустырника. 15 г травы заливают 1.5 л водки. Настаивают в стеклянной закрытой таре в прохладном месте до 2 недель. Принимают по 1 ст. л. до 3-4 раз в сутки.
• Травяной чай. Смешивают по 1 ч. л. ромашки, перечной мяты и мелиссы. Заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.

Если не хочется возиться с приготовлением отваров, купите травяной сбор в аптеке.

Изменение образа жизни

Нервный кашель у детей вылечить труднее, чем у взрослого. Часто они противодействуют лечению, поэтому сначала выраженность симптомов увеличивается. Чтобы избавиться от проблемы, нужно:

• свести к минимуму игры на компьютере;
• ограничить просмотр телевизора;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• заниматься спортом;
• не употреблять напитки с кофеином перед сном;
• избегать ссор и стрессовых ситуаций.

Людям, склонным к нервным срывам, следует пересмотреть рацион. В него включают продукты с повышенным содержанием магния и пиридоксина – грецкие орехи, зеленые овощи, шпинат, арахис и т.д.

Методы расслабления для снятия приступа

Чтобы купировать кашлевой приступ на нервной почве, следует:

• уединиться в комнате;
• выпить чашку травяного чая;
• мысленно отрешиться от проблем;
• включить расслабляющую музыку для снятия стресса.

Рекомендована ароматерапия с использованием эфирных масел.

От забот и переживаний отвлекает мелкая моторика. Так что в стрессовых ситуациях многие люди начинают вязать, вышивать, рисовать и т.д. Если ничего не помогает, воспользуйтесь дневными транквилизаторами, которые обладают умеренным миорелаксирующим действием (Гидазепам, Алпразолам, Ксанакс).

Водные процедуры

Гидротерапия – один из эффективных способов борьбы с психоэмоциональным перенапряжением, последствиями нервного срыва и психогенным кашлем. Для достижения расслабляющего эффекта рекомендуется:

• добавлять в воду отвары чабреца или мелиссы;
• принимать ванны при температуре воды до 40°C;
• совершать процедуру ежедневно за полчаса до сна.

Кашель, вызванный нервным перенапряжением, – проблема, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Чтобы с ней справиться, нужно устранить психотравмирующие факторы, принимать успокаивающие препараты, по возможности пройти психотерапию.