Непрекращающийся кашель и температура у ребенка
Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…
— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.
— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?
— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.
— Да что случилось, скажи наконец?
— Ну, у него температура 39, все время повышается.
— И давно? — спрашиваю.
— Уже 7 дней.
— Ого! Доктор-то его смотрел?
— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.
— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?
— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.
— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.
— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.
— Почему вечером?
— Да он в садике еще.
— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!
— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.
— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?
— Девять месяцев.
— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?
— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.
Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.
Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.
Читайте также:
Детская простуда
Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.
Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.
Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.
Утром мы созвонились.
— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.
— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.
— Антибиотики-то хоть колят?
— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.
— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.
— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.
— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.
— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.
— Анализ крови хоть брали?
— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.
Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?
Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.
Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.
Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.
О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»
Михаил Никольский
Фото depositphotos.com
Источник
Затяжным кашлем считается тот, что длится больше трёх недель. Если он у ребёнка сопровождается температурой, даже минимальной субфебрильной 37,1, то это не просто остаточное явление после ОРВИ. Это показатель какого-то вялотекущего патологического процесса, затрагивающего дыхательные пути. Какого? Давайте попробуем разобраться!
Каким бывает кашель и почему он появляется?
В бронхах, трахее, гортани могут накапливаться слизь и чужеродные частички: пыль, токсины бактерий или вирусов. Тогда нервные окончания на слизистой нижних дыхательных путей раздражаются и срабатывает кашлевой рефлекс. Кашель – это защитная реакция, позволяющая сохранять доступ воздуха в лёгкие.
По длительности кашель, сопровождающийся температурой, может быть:
- острым, который длится до 21 дня;
- подострым – от 3 недель до 1,5 месяца;
- хроническим – держится больше 6-7 недель.
Причины у этих видов кашля разные.
Острая форма связана с:
- типичными симптомами и остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ;
- попаданием чужеродных жидких или твёрдых частичек в дыхательные пути.
Подострый и хронический кашлевой процесс у детей педиатры объясняют:
- ЛОР-осложнениями после ОРВИ с синдромом затекания из носовой полости — аденоидитом, синуситом, ринитом;
- активизацией оппортунистических микробов, которые начинают усиленно размножаться в дыхательных путях;
- коклюшем, ставшим более массовым из-за отказов от плановых прививок;
- туберкулёзом;
- развитием личинок аскарид или токсокар в лёгочной ткани;
- бронхиальной астмой и другими болезнями с аллергической составляющей;
- нервными тиками;
- рефлюксом – забросом желудочного сока в пищевод и оттуда в глотку.
Более чем у половины детей, которые обследуются по поводу затяжного кашля с температурой, инфекционные причины этих симптомов сочетаются с неинфекционными. И это объяснимо – в ослабленном аллергией организме легко активизируются оппортунистические микробы. То есть такие, которые у человека с сильным иммунитетом не вызывают никаких болезней.
Какие инфекции вызывают?
Острые формы простудных заболеваний дают обычно фебрильную температуру 38-39 не дольше 5-7 дней. Оппортунистические инфекции протекают чаще всего на фоне субфебрильной температуры 37-38 и затяжного кашля.
| Возбудители | Проявления | Тактика лечения |
|---|---|---|
| Микоплазмы | Вызывает обструктивный бронхит и ларинготрахеит, сочетается с аллергией, коклюшем и пневмоцистозом. | Муколитики через небулайзер. Антибиотики Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин. Циклоферон как стимулятор иммунитета детям старше четырёх лет. |
| Пневмоцисты | Снижение памяти, внимания и другие симптомы астеновегетативного синдрома, трахеит и бронхит, может формировать микст-инфекции с герпесом и микоплазмами, сопутствовать аллергиям. | Метронидазол, Бисептол, Тинедазол, Бактрим. Грудные травяные сборы, если нет аллергии на компоненты. Циклоферон, до 4 лет интерферон ректально. |
| Паракоклюш и коклюш | Кашель в виде ночных приступов. | Окселадин или Бутамират как противокашлевые препараты |
| Глисты и паразиты | Атопический дерматит. Кашель прогредиентный, то есть постепенно усиливающийся, чаще ночью. | Антигельминтные препараты по результатам диагнозов. |
Как выявить причину?
Поставить точный диагноз ребёнку, у которого простудные признаки затянулись на несколько недель, достаточно сложно. Дети с затяжным кашлем и лихорадкой требуют планового обследования по всем возможным направлением. Эти симптомы могут быть вызваны комбинацией нескольких патологий, каждая из которых нуждается в отдельном лечении.
В детских поликлиниках далеко не все врачи понимают, как работать с такими детьми. Обоснованную систему диагностики и лечения предлагают врачи одного из московских медицинских НИИ. Она была проверена на 514 детях от 1 до 15 лет и дала позитивные результаты.
План обследования в клинико-диагностическом центре включал:
- Обычный осмотр педиатра с расспросом пациента и родителей, осмотром, прослушиванием, простукиванием, пальпацией.
- Стандартные методы: анализ крови, УЗИ, рентген.
- Проверка на туберкулез Диаскин тестом и реакцией Манту. При положительных реакциях направление к фтизиатру.
- Исследование на оппортунистические инфекции слюны и крови методами ИФА, ПЦР, флюоресценции.
- Определение антител к возбудителям коклюша.
- Анализы кала и крови на глистов и одноклеточных паразитов.
- При обнаружении активизации пневмоцист исследование на ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.
Такую работу не всегда возможно провести в обычной поликлинике из-за нехватки нужных специалистов и медоборудования. С проблемами затяжного кашля и температуры лучше обращаться в специализированные медицинские центры.
Источник
С кашлем ребенка сталкивается каждая мама. Чаще он появляется при простудных заболеваниях и не вызывает особой паники, так как довольно быстро проходит и вылечивается вместе с другими характерными для ОРВИ или гриппа симптомами.
Но иногда кашель становится затяжным и не проходит спустя несколько недель. В этой ситуации маме стоит бить тревогу и немедленно обращаться к врачу за помощью. Непрекращающийся кашель может свидетельствовать не только о гриппе или ОРВИ, но и других опасных заболеваниях.
Виды детского кашля
Кашель может спутником многих заболеваний и чтобы выявить причину нудно обращать внимание на дополнительную симптоматику
Кашель принято различать и подразделять на категории. В зависимости от его вида диагностируют возможное заболевание. При простудных заболеваниях, например, наблюдается тенденция к переходу одного вида кашля в другой и затем полное его исчезновение.
Сначала появляется сухой кашель, затем он переходит во влажный и на конечной стадии лечения исчезает вовсе. Но порой кашель появляется внезапно, без видимых признаков простуды или гриппа. Поэтому маме важно научиться различать типы кашля и при тревожных симптомах немедленно обратиться к врачу.
Сухой кашель
Сухой кашель считается одним из самых опасных, так как может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, не связанных с простудой. При гриппе же ребенок начинает надрывно кашлять, горло першит и болит. Но потом организм вырабатывает слизь и сухой кашель переходит в стадию влажного. Это типичное течение болезни гриппа или ОРВИ. При этом у ребенка повышается температура, появляется насморк. Такая картина знакома всем и с этим все понятно.
В некоторых случаях причиной сухого кашля могут стать сухой воздух в квартире, табачный дым и сильные химические запахи. Периодически ребенок начинает надрывно кашлять. При этом нет температуры или насморка.
Причиной сухого кашля могут стать такие заболевания как:
- Ларингит
- Коклюш
- Корь
- Трахеит
- Фарингит
- Плеврит
- Аллергия
- Ложный круп
Все эти недуги сопровождаются сухим кашлем. Поэтому очень важно показать ребенка хорошему специалисту. Только врач сможет правильно определить природу кашля и назначить лечение.
Нужно помнить, что кашель это не болезнь, а лишь симптом другого недуга
Отличить простудный кашель от симптома серьезных заболеваний довольно просто. Сухой кашель при ОРВИ или гриппе довольно быстро переходит во влажный. При этом наблюдаются все симптомы вирусного заболевания – насморк, температура, недомогание, отсутствие аппетита. Другие же патологии сопровождаются несколько иными симптомами – ребенок ощущает боль в
грудной клетке, которая не характерна при обычной простуде. Сухой кашель носит лающий, спазматический характер, при выдохе слышен свист. Также наблюдается осиплость голоса или даже афония – полная потеря звучности. Если сухой кашель продолжается на протяжении трех и более недель, срочно отправляйтесь к врачу.
Сухой кашель может быть вызван и менее очевидными факторами – проблемы психологического характера (нервная обстановка в семье), наличие гельминтов, заболевания сердца, ЖКТ, прорезание зубов или попадание в дыхательные пути инородного предмета.
Влажный кашель
Влажный кашель свидетельствует об очищении бронхов в период лечения гриппа или ОРВИ. Влажный кашель может свидетельствовать и од других заболеваниях, таких как:
- Аллергия – откашливается слизь рыже-коричневого цвета.
- Пневмония, бронхит или трахеит – мутноватая слизь.
- Гайморит и туберкулез – откашливается слизь зеленоватого цвета.
Очень важно при влажном кашле не допускать застоя слизи в бронхах. В этом случае микробы начинают активно размножаться. Появляется риск осложнений. Поэтому слизь разжижают с помощью медицинских препаратов, сиропов для быстрого ее выведения из бронхов.
Аллергический кашель
Аллергический кашель появляется, как правило, внезапно, как следствие воздействия аллергенов. При этом у ребенка нет ни температуры, ни других симптомов, указывающих на простуду или грипп. Аллергический кашель сухой, надрывный. При этом может наблюдаться легкая заложенность носа. Аллергия провоцирует и влажный кашель, при котором отхаркивается слизь ржавого или прозрачного цвета.
Если кашель сопровождается другими тревожными симптомами — необходимо обратиться к врачу
Отличить аллергический кашель очень просто. Он возникает внезапно и также проходит, у ребенка не наблюдается повышения температуры тела. Часто аллергический кашель сопровождает чихание. Аллергия нуждается в комплексной терапии и устранении аллергенов.
Ночной кашель
Особое внимание стоит уделять кашлю, который особенно интенсивен ночью. Ели ребенок болен гриппом или ОРВИ, то усиливающийся ночью кашель легко объясним.
В горизонтальном положении слизь плохо откашливается, она скапливается и образует заторы. Поэтому ребенок начинает сильно кашлять именно ночью, так как днем в вертикальном положении слизь нормально рассасывается и отходит.
Однако ночной кашель может свидетельствовать и об аллергии, например, на клеща, который живет в подушках. Также обострение кашля в ночное время указывает на возможный хронический синусит или ринит, а также на другие вирусные инфекции.
Надрывной ночной кашель с рвотой может быть симптомом опасного заболевания – коклюша.
При таком кашле у ребенка краснеет лицо, текут слезы, ему больно вдыхать и выдыхать, появляется рвота. Ночной кашель может свидетельствовать о бронхите или о проблемах с ЖКТ. Только полное обследование ребенка может выяснить причину ночного кашля, который нельзя оставлять без внимания. Если же кашель появляется только ночью, то это говорит о серьезных патологиях дыхательной системы.
Чем опасен непрекращающийся кашель?
Непрекращающийся кашель свидетельствует о многих заболеваниях, самым опасным из которых является коклюш. Но чаще он свидетельствует о «недолеченном» гриппе или ОРВИ, а также об аллергии.
Запущенный аллергический кашель может привести к бронхиальной астме или астматическому бронхиту. Поэтому так важно не запускать кашель, длящийся более двух-трех недель. Маме необходимо следить за течением гриппа или ОРВИ и при малейших подозрениях затянувшегося кашля немедленно обращаться к врачу.
Особое внимание стоит уделять внезапным приступам кашля без видимых на то причин. Не стоит оставлять без внимания ночной, надрывной кашель со свистом. Если ребенок жалуется на боль при вдохе и выдохе, немедленно обратитесь за помощью. Это может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Медикаментозное лечение патологии
Медикаментозные препараты назначает врач только после обследования ребенка и выявления причины кашля
Лечение кашля должно проходить комплексно и включать не только прием лекарственных препаратов, но и ингаляции, компрессы. Кашель как таковой изолированно не лечат.
Назначается терапия основного заболевания, который провоцирует кашель. Снять же приступы сухого или продуктивного (влажного) кашля можно с помощью традиционных и народных методов.
Лечение кашля должно быть назначено только педиатром на основании поставленного диагноза. В зависимости от типа кашля подбирается терапия, в которую будут входить либо разжижающие мокроту препараты, либо подавляющие кашлевой рефлекс (влажный кашель).
Особенности лечения:
- Разжижающие мокроту препараты – Мукалтин, АЦЦ, Бромгексин, Амброксол.
- Если кашель сухой , чаще назначаются такие препараты как Геделикс, Бронхолитин.
- При ОРВИ прописывают комбинированные средства, например, Доктор МОМ.
- Если у малыша наблюдается бронхоспазм, врач назначает терапию, в которую входят бронхолитики.
Помимо лекарственных средств маленьким пациентам назначают обильное питье, аэрозоли и ингаляции с помощью небулайзера. В раствор для ингаляций добавляют прописанные медицинские препараты.
Не забывайте, что детям до года подобные процедуры запрещены. Питье чаще рекомендуют совмещать с народными методами. Рекомендуют пить теплые травяные сборы, молоко с медом. Педиатр назначит именно то средство, которое максимально поможет справиться с определенным типом кашля.
Народные методы
Мед с луком – один из лучших народных средств от кашля для детей
Часто бывает так, что до приема у врача остается день или два, а кашель настолько сильный, что нужно принимать меры здесь и сейчас. Существуют народные рецепты, которые быстро снимают приступы кашля и воспаление. Ими можно воспользоваться до похода к педиатру. Также их могут назначить и врачи в комплексе с традиционной терапией.
Лучшие народные средства от кашля для детей:
- От кашля хорошо помогают компрессы. Хорошо себя зарекомендовал компресс из картофеля. Для этого нужно отварить три-четыре картофелины, затем тщательно ее размять. Слепите из пюре лепешечку и поместите ее в ткань. Приложите компресс на спину и грудь, избегая области сердца. Укутайте ребенка в теплое одеяло.
- Наряду с компрессом проведите ингаляцию над сваренным картофелем.
- Поите малыша соком черной редьки с медом, средство быстро снимает приступы и воспаление.
- Одним из самых эффективных способов устранения кашля считается мед с луком. Сырую луковицу пропускают через мясорубку. Кашицу смешивают с медом в пропорции 1:1 и дают не более трех раз в день после еды. Кашель быстро проходит. Этот метод лечения не рекомендован малышам до одного года.
- Хорошо себя зарекомендовали ингаляции на основе ромашки обыкновенной, чабреца, мать-и-мачехи. Из этих же трав заваривают чай, добавляют мед и дают ребенку.
- Еще одним проверенным методом лечения стали горчичники. Можно приобрести уже готовые пакеты с горчичным порошком внутри. Их ставят на спину и грудь, избегая области сердца. На начальной стадии кашля можно проводить горячие ножные ванночки с добавлением горчичного порошка. Все согревающие процедуры показаны только при отсутствии повышенной температуры тела. Во избежание ожога нежной кожи малыша, на спинку сначала накладывают марлю или тонкую ткань, а потом ставят горчичник.
Полезное видео — Затяжной кашель у ребенка:
Любое народное средство применяют с осторожностью, особенно, если ребенок склонен к аллергическим реакциям. Терапия кашля должна назначаться только врачом.
Самостоятельное лечение может с легкостью усугубить течение болезни. Детей до года лечить самостоятельно нельзя, это может привести к фатальному исходу. При затяжном кашле следует сразу обращаться к врачу, дабы избежать серьезных осложнений.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
