Нимесил при кашле и простуде

Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее широко применяется в качестве обезболивающего препарата. При бесконтрольном приеме может вызывать значительное количество побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Препарат изготовлен на основе Нимесулида.

Выпускается он в гранулированной форме, что позволяет приготовить суспензию, имеющую светло-жёлтый цвет с апельсиновым ароматом.

В аптечной сети можно приобрести Нимесил в единственной дозировке, с различным объемом упаковки.

Фармакологический эффект

Нимесил является препаратом, который помогает справиться с воспалительной реакцией, уменьшить состояние гипертермии или снизить выраженность болевого синдрома. Механизм его действия выражается в подавлении активности рецепторов к циклооксигеназе. Именно она отвечает за развитие воспалительной реакции с болевым синдромом.

Это происходит за счёт синтезирования простагландинов.
Нимесил отличается своей фармакодинамикой, за счёт лекарственной формы наблюдается быстрое всасывание препарата во внутреннюю среду. Максимальная концентрация проявляется уже в течение двух часов с момента употребления первой дозировки Нимесила.

После всасывания в кровь происходит связывание с белками плазмы почти в полном объеме. Выведение происходит через 5-6 часов. Метаболизм осуществляется в печеночных клетках, а выведение может происходить посредством попадания в желчь или органы мочевыделительной системы. Именно поэтому важно следить за состоянием органов в момент лечения.

Показания к применению

Нимесил является средством, которое применяется в качестве симптоматического препарата. Он не способен воздействовать на причину заболевания. Среди показаний к применению Нимесила выделяют:

Симптоматическое лечение для устранения болевого воздействия при остеоартрозе.
Снижение болевого синдрома при бурсите, боли в поясничной области или коленях, тендините или в результате травматических воздействий.
Уменьшение выраженности зубной боли, в послеоперационный период.
Альгодисменорея, вне зависимости от причины.

Противопоказания

Нимесил относится к группе препаратов, которые имеют большое количество противопоказаний. Перед применением следует внимательно их изучить, так как пренебрежение ведёт к развитию тяжелых осложнений, которые в некоторых случаях создают угрозу для жизни. Среди них следует выделить:

Наличие гиперчувствительности к любому, входящему в состав компоненту. Аллергические проявления на вещества из смежной фармакологической группы.
Развитие бронхоспастического синдрома, сухого кашля или других состояний, которые связаны с приемом нестероидных противовоспалительных компонентов, а также ацетилсалициловой кислоты.
Патологии в гепатобилиарной системе, связанные с нарушением функциональной недостаточности.
Воспалительные процессы в пищеварительном тракте, особенно с эрозийно-деструктивными состояниями или функциональными нарушениями.
Наличие состояний, связанных с повышением кровоточивости, снижением коагуляционной функции, а также наличие активного кровотечения.
Одновременное сочетание с препаратами, оказывающими гепатотоксические эффекты.

Кроме того, следует соблюдать особую осторожность, если у пациента, помимо основных противопоказаний, имеются:

Нарушения в работе поджелудочной железы с проявлениями сахарного диабета, когда применяется заместительная терапия.
Патологии в работе сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипертензии, ишемических нарушений или сердечной недостаточности.
Дислипидемические состояния.
Нарушения периферического кровоснабжения в сосудах нижних конечностей.
Наличие в анамнезе язвенных поражений желудка, которые вызваны хеликобактерной инфекцией.
Не рекомендовано сочетать применение Нимесила с нестероидными, глюкокортикоидными или антиагрегантными препаратами.

Передозировка

При превышении допустимой дозировки возможно развитие симптомов передозировки, среди которых выделяют:

Развитие рвоты, болевого синдрома в эпигастральной области, воспаления в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Сонливость, головную боль, головокружение.
Наиболее опасными вариантами являются кровотечения в пищеварительном тракте.
Нарушения дыхания с выраженной одышкой или постепенными признаками угнетения дыхательной функции.
При неадекватной реакции организма возможно наступление анафилактического шока с отечным синдромом.

При появлении симптомов передозировки следует срочно принять необходимые меры. Они включают отмену Нимесила и использование симптоматических средств.

Важно! Специфической терапии не существует так же, как и антидотов.

В тех случаях, если последний приём Нимесила происходил не позднее, чем три часа назад, то можно использовать энтеросорбенты или промывание желудка. При выраженных нарушениях самочувствия требуется срочная госпитализация с медицинским вмешательством.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением Нимесила следует учитывать, что одновременное сочетание с другими лекарственными веществами может значительно ухудшить состояние пациента. К ним относятся:

Использование глюкокортикоидов, которые провоцируют язвенные поражения в пищеварительной системе.
Антитромбоцитарные вещества, а также компоненты, которые блокируют серотониновые рецепторы, способствуют возрастанию риска кровоточивости или воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Сочетание с группой нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает кровотечения или поражения системы кроветворения.
Использование Нимесулида с циклоспоринами вызывает развитие нефротоксичности.

Побочные эффекты

При неконтролируемом приеме Нимесила, а также развитии гиперчувствительности возможно возникновение побочных эффектов в виде:

Аллергических состояний с потливостью, зудом, высыпаниями, анафилактическими реакциями и т.д.
Поражения кровеносной системы с эозинофилией, панцитопенией, анемией, тромбоцитопенией и другими нарушениями, которые носят преимущественно угнетающий характер. Нимесил при простуде и гриппе часто вызывает развитие кровоточивости.
Нарушений в нервной системе с головокружениями, головной болью, перепадами настроения, сонливостью и энцефалопатией.
Расстройств пищеварительной функции с диспепсическими проявлениями, тошнотой, рвотой и возможными кровотечениями.
Развития одышки, кашля и нарушений дыхания.
Поражения мочевыводящей системы с дизурией, гематурией, олигурией или другими вариантами недостаточности.

Инструкция по применению

Применение Нимесила должно проводиться при строгом соблюдении инструкции.
Оно предусматривает предварительное разведение Нимесила в стакане чистой воды, имеющей комнатную температуру. Готовое средство используют сразу после приготовления, его хранение приводит к нарушению свойств. Порошок быстро выпадает в осадок.

Терапевтический курс лечения у взрослых предусматривает использование одного пакетика дважды в сутки. Средний курс терапии составляет 2 недели. Для того чтобы минимизировать число побочных эффектов, требуется исключить превышение дозировки.

Применение в детском возрасте: использовать Нимесил детям младше 12 лет противопоказано. Для пациентов старше 12 лет использование Нимесила не противопоказано.

Внимание! Если у пациента присутствует нарушение функции почек, дозировка или длительность терапии должна быть снижена.

Лечение предусматривает регулярный контроль за состоянием органов мочевыводящей системы.

Беременность и кормление грудью

Нимесил является препаратом, который противопоказан к использованию беременными и кормящими женщинами. Он проникает через молоко, а также плацентарную ткань, что вызывает развитие токсического влияния. Во время беременности создаётся угроза для его прогрессирования.

Взаимодействие с алкоголем

Сочетание Нимесила и алкогольных напитков противопоказано, так как оба компонента проявляют гепатотоксическое влияние. Впоследствии это приводит к стойким изменениям. В некоторых случаях формируется необратимое поражение печени с последующей недостаточностью её функций. Несмотря на то, что Нимесил помогает от простуды, во время беременности и лактации следует выбирать другие способы лечения.

Применение Нимесила при простуде

Применять Нимесил от простуды рекомендовано с целью улучшения общего самочувствия и снятия симптомов общей интоксикации. Именно он помогает справиться со следующими проявлениями:

Повышенная температура.
Выраженный болевой синдром в мышечной ткани.
Слабость и повышенная температура тела.
Выраженный насморк с заложенностью носа.
Сухой и влажный кашель, боли в горле.
Воспалительные проявления.

Наступление эффекта достигается уже спустя несколько применений. При этом если не воздействовать на причину патологического процесса, Нимесил оказывает временный эффект, и человек продолжает болеть, так как клиника ОРВИ быстро возвращается.

Особые указания

Многих интересует вопрос, можно ли пить Нимесил при простуде? Нимесил разрешено использовать при простуде, но только чтобы снизить симптомы. Следует учитывать, что его запрещено принимать при гриппе, так как риск развития кровотечений слишком высок. Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

У пациентов с артериальной гипертензией требуется проводить контроль нарастания отеков и артериального давления.

Источник

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид	100 мг

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник