Ночной удушливый кашель у ребенка

Ночной кашель у ребенка может возникать при различных заболеваниях, поэтому без установления точной причины появления данного симптома оказать больному адекватную помощь будет крайне тяжело. Наряду с медикаментозным лечением в борьбе с кашлем, беспокоящим малыша ночью, важную роль играют условия, в которых он находится. При правильных действиях родителей детский организм легче справляется с последствиями патологического процесса, развивающегося в респираторном тракте.

Возникновение ночного кашля

Механизмы появления ночного кашля у ребенка бывают разными:

• Раздражать дыхательные пути и провоцировать покашливание может густая носовая слизь, которая во время сна затекает в глотку. Днем ребенок либо высмаркивает, либо глотает ее, поэтому кашель не возникает.
• Кашель может быть результатом пересыхания слизистых оболочек глотки и гортани. Подобная картина возникает при заложенности носа, которая особенно усугубляется ночью и заставляет ребенка спать с открытым ртом. Кроме того, нарушать носовое дыхание может искривленная носовая перегородка, аденоиды.

• В горизонтальном положении несколько замедляется отток крови и лимфы от органов дыхания, соответственно повышается вероятность возникновения отека воспаленной гортани, бронхов. Сужение просвета этих анатомических структур провоцирует приступы кашля и одышку.
• Когда ребенок долго лежит в одной позе, в определенном участке респираторного тракта накапливается мокрота. Она и раздражает ворсины слизистой оболочки бронхов, вызывая кашель. Если при этом у больного высокая температура тела, обезвоживание, в комнате сухо и жарко, слизь засыхает, откашлять ее становиться очень тяжело, поэтому приступы постоянно повторяются.

Важно! Перечисленные патологические изменения и кашель у ребенка по ночам особенно часто возникают в первые несколько лет жизни, что связано с анатомическими особенностями дыхательных путей малыша: узкий просвет трахеи и бронхов, гортань в форме воронки, повышенная возбудимость мышечного слоя стенки респираторного тракта, недостаточная активность мерцательного эпителия.

Заболевания, вызывающие ночной кашель

Причинами ночного кашля у ребенка могут быть следующие болезни:

• Острый и хронический бронхит.
• Острое вирусное респираторное заболевание, сопровождающееся фарингитом, ларингитом или трахеитом.
• Коклюш – детская инфекционная болезнь.
• Задний ринит (воспалительный процесс в задних отделах носа).
• Воспаление и увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды).
• Хронический синусит.

• Бронхиальная астма.
• Аллергия (например, на клещи, которые живут в матрасах и подушках, на стиральный порошок, которым стирают постельные принадлежности).
• Сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая застой жидкости в легких.
• Туберкулез легких.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (при этой патологии содержимое желудка может попадать в глотку, раздражать ее и тем самым провоцировать кашель).
• Муковисцидоз (наследственное заболевание, сопровождающееся образование густой слизисто-гнойной мокроты в альвеолах и бронхах).

Важно! Причиной приступов кашля по ночам у ребенка может стать неправильное применение муколитических и отхаркивающих лекарств – например, прием препарата, провоцирующего кашель для улучшения отхождения мокроты, перед сном. Чтобы не возникали подобные проблемы, необходимо строго соблюдать рекомендованный врачом план лечения.

Как диагностировать, какие анализы сдавать и к какому врачу обратиться

Предположить, какова причина возникновения у ребенка сильного кашля ночью, можно по его характеристикам:

• При насморке, затянувшемся бронхите, муковисцидозе кашель обычно влажный.
• При ОРВИ кашель сначала непродуктивный (отмечается просто покашливание), со временем становится продуктивным.
• Астматический и аллергическийкашель – сухой, приступообразный.
• При коклюше кашель сухой и очень сильный, нередко сопровождается рвотными приступами.
• При сердечно-сосудистой недостаточности кашель мокрый, часто непрерывный (исчезает только при переходе больного в вертикальное положение).
• Удушливый, лающий кашель – признак ларингита, осложнившегося крупом.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается покашливанием, которое особенно часто появляется перед пробуждением.

Для более детальной диагностики ребенка, кашляющего по ночам, обязательно должен осмотреть педиатр. Большинство из перечисленных выше заболеваний в его компетенции. Кроме того, может потребоваться консультация отоларинголога, аллерголога, фтизиатра, кардиолога, пульмонолога.

Если кашель по ночам беспокоит ребёнка неделю и дольше, плохо поддается лечению, врач может порекомендовать пациенту пройти следующие исследования:

• Общий анализ крови (поможет дифференцировать вирусную и бактериальную инфекции, а также укажет на аллергию).
• Иммунологические тесты на специфические противококлюшные антитела.
• Аллергопробы для определения аллергенов (без этого исследования невозможно эффективно бороться с аллергией).
• Рентгенографию органов грудной клетки (прольет свет на заболевания легких, бронхов, сердца).

Как снять приступ или что делать с кашлем у ребенка ночью

Снять кашлевой приступ можно лекарственными средствами. Однако их должен назначать врач с учетом диагноза и особенностей кашля (продуктивный он или сухой, есть обструкция дыхательных путей или нет).

Самостоятельно же успокоить кашель, возникший у ребенка ночью, родители могут следующим образом:

• Привести ребенка в вертикальное положение – взять на руки, посадить, оперев на подушку.
• Если малыш беспокоен и плачет, попытаться остановить плач, поскольку от крика кашель еще больше усугубляется.
• Приоткрыть окно и дать больному подышать свежим воздухом (зимой предварительно закутать ребенка в одеяло).
• Открыть в ванной кран с холодной водой и подержать возле него малыша.
• Если ночью у ребенка появился сухой кашель, дать ему попить теплого чая или молока.

Важно! При возникновении у маленького ребенка сильного кашля, сопровождающегося одышкой, свистящим дыханием и не облегчающегося перечисленными выше методами, необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Давать пить малышу в таком состоянии жидкости категорически не рекомендуется – он может поперхнуться.

Хорошим средством при сухом ночном кашле или очень вязкой мокроте, которую ребенок долго не может откашлять, является ингаляция. Причем для ее проведения лучше всего использовать не «бабушкины методы», а специальный ингалятор – небулайзер. Суть работы этого приспособления заключается в распылении в дыхательных путях больного мельчайшего аэрозоля, который образуется из жидкости, залитой в устройство. В качестве такой жидкости можно применять физраствор, щелочную минеральную воду.

Если ребенок страдает хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, аллергией или же имел ранее ложный круп (резкое сужение гортани, которое возникает на фоне острого респираторного заболевания), родители обязательно должны обсудить с лечащим врачом правила оказания помощи больному малышу в случае возникновения приступов кашля ночью. В домашней аптечке желательно всегда иметь лекарства, позволяющие облегчить состояние больного.

Медикаментозная терапия

При кашле по ночам необходимо не только принимать меры для его прекращения, но и действовать на причину, которая провоцирует появление неприятного симптома, то есть лечить основное заболевание, и вызванные им патологические изменения в респираторном тракте.

• Если у ребенка ОРЗ, применяются средства, которые увлажняют слизистую дыхательных путей (орошение физраствором с помощью ингалятора, полоскание горла водой с содой), уменьшают ее воспаление (Лизак, Эреспал).
• При бронхите показаны отхаркивающие препараты (Проспан, Сухая микстура от кашля), муколитики (АЦЦ, Амброксол), обильное питье.
• При бронхиальной астме детей лечат лекарствами, уменьшающими воспалительный процесс в бронхах и устраняющими их спазм (раствором Беродуал, Сальбутамолом, Пульмикортом).

• При аллергии помочь ребенку не удастся без устранения факторов, которые провоцируют аллергическую реакцию, и применения антигистаминных средств (таких как Зодак, Зиртек, Эриус, Цетрин).
• При ринитах, синуситах, аденоидах необходимо регулярно промывать нос больному солевыми растворами, принимать антибиотики при наличии показаний.
• При ларингите и приступах ложного крупа больным показаны Атровент, Фенотерол и другие препараты, уменьшающие стеноз гортани.
• При коклюше применяют антибиотики (Азитромицин, Макропен, Амоксициллин), лекарства с муколитическим и отхаркивающим действием (Амброксол), в тяжелых случаях гормоны – Гидрокортизон.

Применение же препаратов, которые не дают возможности кашлевому приступу ночью начаться, то есть противокашлевых лекарств, оправдано лишь в некоторых случаях, например, при затянувшемся коклюше. Данная патология сопровождается мучительным, изнуряющим кашлем, который мешает больному спать, вызывает рвоту. Возникает этот симптом из-за специфических изменений в мерцательном эпителии дыхательных путей и раздражения кашлевого центра в головном мозге, поэтому, чтобы облегчить состояние ребенка, ему назначают противокашлевый препарат центрального действия.

Противокашлевые средства центрального действия, применяемые в детском возрасте:

1. Синекод.
2. Туссин плюс.
3. Стоптуссин.

Важно! Лекарства, подавляющие кашель, нельзя давать детям первых лет жизни. В более взрослом возрасте применение подобных средств допускается только после консультации с педиатром.

Ночной кашель у ребенка — народные методы лечения

Если ребенок начинает сильно кашлять ночью, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу и соблюдать его назначения.

И только, если специалист, позволит, можно пробовать народные средства:

• Теплое молоко с содой, маслом или медом.
• Согревающие компрессы на грудную клетку.
• Растирания барсучьим жиром на ночь.
• Паровые ингаляции.
• Сок редьки.
• Травяной чай. Можно использовать аптечные грудные сборы, которые не противопоказаны детям.

Эти методы помогают остановить кашель, возникающий у ребенка ночью, за счет увлажнения слизистой оболочки дыхательных органов и разжижения густой мокроты. Но вылечить заболевание, которое вызывает кашлевые приступы, одними лишь народными средствами нельзя. Кроме того, применяя перечисленные методы необходимо помнить о том, что на приготовленное самостоятельно «лекарство от кашля» может возникнуть аллергия, что любые тепловые процедуры противопоказаны, если у ребенка жар.

Важно! Для лечения маленьких детей нежелательно использовать средства на основе эвкалипта. При вдыхании паров, образующихся при высыхании таких мазей и бальзамов, у больного может возникнуть спазм бронхов.

Практические советы

Чтобы кашель ночью у ребенка не был сильным и не мешал сну, родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Промывать нос больного солевым раствором в течение дня и перед сном. Такой раствор можно купить в аптеке, а можно сделать самостоятельно, смешав пол чайной ложки морской соли с 0,5 л охлажденной кипяченой воды.
• При насморке перед сном закапывать в нос сосудосуживающие капли, если подобное назначение сделал педиатр.
• Хорошо проветривать детскую комнату, увлажнять в ней воздух, следить, чтобы ночью температура в комнате не превышала 20°С.
• Поить ребенка большим количеством жидкости. Этот совет особенно актуален в ситуациях, когда причиной кашля является ОРЗ, бронхит, трахеит.
• Менять положение ребенка во сне – касается грудничков. Класть спать больных постарше на высокую подушку. Эти меры не дадут слизи затекать не туда куда надо и усиливаться кашлю.

• Избавиться от всех «пылесборников» в детской комнате – мягких игрушек, комнатных цветов, ковров и т.п.
• Застилать детскую кровать бельем, выстиранным в гипоаллергенном средстве.
• Поменять перьевую подушку на изделие, наполненное синтетическим материалом.
• Ежедневно проводить в спальне больного влажную уборку.

Если ребенок страдает хроническим заболеванием дыхательной системы, родителям желательно приобрести небулайзер, что он всегда был под руками и в любую минуту мог помочь успокоить приступ ночного кашля.

Профилактика

В большинстве случаев кашель у ребенка по ночам – это проявление инфекционного воспалительного процесса в органах дыхания, поэтому основные меры профилактики данного симптома должны быть направлены на повышение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным инфекциям. При этом важно не только укреплять общий иммунитет, но и заботиться о том, чтобы дыхательные пути сами могли противостоять болезнетворным агентам.

Чтобы ребенок как можно реже сталкивался с заболеваниями, вызывающими приступы ночного кашля, необходимо:

• Правильное питание – полноценный рацион, ограничение потенциальных аллергенов (меда, экзотических фруктов, консервантов и т.п.), полезная обработка блюд (варение, тушение, готовка на пару). Для детей первого года жизни самой лучшей пищей является мамино молоко.
• Щадящее закаливание – нельзя перегревать и закутывать ребенка, подогревать все, что он пьет и ест. Детский организм должен быть привычным к низким температурам.
• Каждый день по несколько часов гулять с малышом на улице. Небольшой мороз, снег или моросящий дождь – не повод оставаться дома.
• Прививать ребенку любовь к спорту. Особенно полезны для органов дыхания бег и плавание. Однако даже ежедневная общеукрепляющая зарядка и пешие прогулки оказывают положительное влияние на здоровье ребенка.

• Содержать детскую комнату в чистоте – проводить регулярную влажную уборку, проветривание.
• В зимнее время следить за влажностью и температурой воздуха в квартире. Если есть возможность, приобрести специальные увлажнители и установить регуляторы температуры на батареи.
• Своевременно делать ребенку профилактические прививки. Они уберегут малыша от тяжелого течения коклюша.

Если же избежать проблем с респираторной системой не удалось, стоит обязательно обследоваться, лечиться, соблюдать советы врачей и не допускать прогрессирования заболевания.

Заключение

Кашель по ночам у ребенка – это всегда весомый повод обратиться к педиатру. Во-первых, для определения точного диагноза и назначения лечения. Во-вторых, для получения консультации относительно того, как правильно помогать больному во время ночного приступа, как облегчать кашель, не нанося вреда здоровью малыша. В-третьих, для недопущения возникновения подобного заболевания в будущем. Родители должны помнить о том, что кашель, возникающий у ребенка каждую ночь на протяжении длительного времени, утомляет детский организм, провоцируя появление новых проблем со здоровьем.