Об энтеровирусном везикулярном стоматите

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот[3][4], англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях[5][6][7]. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых[7].

Эпидемиология[править | править код]

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет[8][9]. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени[10]. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16[10].

Этиология[править | править код]

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71[3][10]. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель[4].

Клиническая картина[править | править код]

Элементы сыпи на подошвах ребёнка

Мужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней[8].

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах[11]. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд[8], однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых[12]. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта,[7][9][13] как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней[9].

Диагностика[править | править код]

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса[9].

Лечение[править | править код]

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета[14].

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют[15]:

  • обильное питьё;
  • приём обезболивающих средств;
  • туширование элементов сыпи раствором бриллиантового зелёного;
  • витаминотерапия;
  • возможно применение противовирусных и антигистаминных (H1-блокаторы) препаратов.

Прогноз[править | править код]

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16)[4].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». zubzone.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
  4. 1 2 3 Синдром «рука-нога-рот». medicalj.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
  5. Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease. (англ.) // Australian Family Physician (англ.)русск.. — 2003. — August (vol. 32, no. 8). — P. 594—595. — PMID 12973865.  (англ.)
  6. Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. — Vol. 9, no. 11. — P. 1097—1105. — doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. — PMID 20965438.  (англ.)
  7. 1 2 3 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review (англ.) // Case Reports in Dermatology : journal. — 2013. — Vol. 5, no. 2. — P. 203—209. — doi:10.1159/000354533. — PMID 24019771.  (англ.)
  8. 1 2 3 Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology (англ.) // ISRN Dermatology : journal. — 2012. — Vol. 2012, no. 680163. — P. 680163. — doi:10.5402/2012/680163. — PMID 22462009.  (англ.)
  9. 1 2 3 4 Sarma, N. Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (англ.)русск. : journal. — Vol. 79, no. 2. — P. 165—175. — doi:10.4103/0378-6323.107631. — PMID 23442455.  (англ.)
  10. 1 2 3 Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome (англ.) // Cleve Clin J Med : journal. — 2014. — September (vol. 81, no. 9). — P. 537—543. — doi:10.3949/ccjm.81a.13132. — PMID 25183845.  (англ.)
  11. Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, T.F. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — 23 September (vol. 341, no. 13). — P. 936—942. — doi:10.1056/nejm199909233411302. — PMID 10498488.  (англ.)
  12. ↑ HAND (англ.). babymd.net. Baby MD. Дата обращения 28 марта 2015.
  13. ↑ Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Дата обращения 28 марта 2015.
  14. ↑ Энтеровирусный везикулярный стоматит (недоступная ссылка). denta.uz. Дата обращения 14 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  15. ↑ Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита. bezstomatita.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
Читайте также:  Вирусный стоматит у кошек лечение

Источник

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) — разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.

Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.

Энтеровирусный стоматит у ребенка на фото

Причины развития

Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой — вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.

Энтеровирус способен долгое время сохранять активность, находясь на предметах личной гигиены, поверхностях мебели, продуктах питания.

В группе риска стоматита у детей, малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • частые контакты с больными людьми;
  • отсутствие иммунитета к энтеровирусам;
  • пребывание в большом коллективе, особенно в период распространения вирусных заболеваний.

При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.

Как проявляется энтеровирусный везикулярный стоматит

Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.

Основные клинические проявления заболевания:

  • появление везикул на ладонях, подошвах ног, слизистой рта и коже лица;
  • элементы сыпи могут быть различными, в том числе в виде плотных пятен, язв и волдырей, которые самостоятельно рассасываются в течение недели;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле и мышцах;
  • слюнотечение;
  • тошнота и рвота.

В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.

Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.

Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.

Диагностика стоматита

При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.

По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи лечащий врач обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.

Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.

Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.

Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:

  • соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится диета при стоматите, читайте на нашем сайте)
  • постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
  • ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
  • назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( мазь Ацикловир, мирамистин, виферон);
  • симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).

Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.

Читайте также:  Как убрать афтозный стоматит

Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.

На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть богато витаминами, но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.

От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.

Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.

Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.

Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.

После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами

Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из народных методов можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.

Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

logo

Станислав ВладимировичАвтор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-10-27

Источник

Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Типичное заболевание детского возраста – энтеровирусный везикулярный стоматит. На сегодня заболевание изучено недостаточно, поскольку в группу энтеровирусов входит множество представителей, причем каждый из них может спровоцировать везикулярный стоматит. Возбудители патологии встречаются повсюду – они размножаются как в пищеварительном тракте человека, так могут быть занесены в организм больного с загрязненной водой, с немытыми овощами и фруктами, а также передаваться вместе с укусами насекомых.

Ввиду такой распространенности возбудителей, чаще всего заболеванию подвержены дети, не соблюдающие правила гигиены и тянущие в рот все подряд: немытые ручки и даже пальцы ножек. По этой причине энтеровирусный стоматит получил характерное название – синдром «рука – нога – рот». Естественно, что болеют не все малыши, но при любом микроповреждении слизистой оболочки рта шансы стать жертвой патологии увеличиваются.

Возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита

Как уже говорилось, проблема в изучении возбудителей энтеровирусного везикулярного стоматита состоит в многообразии представителей этой группы. Но ученым удалось выяснить, что чаще всего причиной становятся энтеровирус под маркировкой 71 и вирусы Коксаки А 5, 9 и 16.

Возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита

Энтеровирусы – особая группа возбудителей, которые живут в пищеварительном тракте человека. Отличную способность к размножению имеет вирус Коксаки, содержащий РНК и стойкий к среде желудочного сока. Возбудитель разделяется на две категории – группа В преимущественно повреждает легкие и сердце, а группа А – слизистые оболочки и кожу.

Таким же активным является и энтеровирус 71 – он проникает в организм воздушно-капельным путем и вызывает различные поражения кожи и слизистой. При хороших санитарных условиях вирус не обнаруживается, но при антисанитарии его легко получить.

Причины патологии и пути заражения

Оградить себя от энтеровирусов практически невозможно, поскольку они соседствуют с человеком повсюду. Крепкий организм справляется с вирусом, но при понижении иммунитета велик риск, что возникнет энтеровирусный стоматит. Ведущие способы передачи:

  • воздушно-капельный путь – вирус передается при чихании, кашле, разговоре с больным человеком;
  • фекально-оральный путь – при загрязнении овощей и фруктов навозом, содержащим возбудителей;
  • контактный – при пользовании общими с больным предметами, например, посудой или игрушками.

энтеровирусный везикулярный стоматит причины патологии и пути заражения

Обычно взрослые довольно редко болеют энтеровирусным стоматитом, поскольку тщательно следят за чистотой продуктов питания и соблюдают личную гигиену. Основной контингент пациентов – это малыши первых трех лет жизни, причем пик заболеваемости у детишек припадает на теплое время года, когда энтеровирус особенно активен.

Повышается риск заразиться в теплой влажной местности, в непривычной климатической зоне.

Основной контингент пациентов – это малыши первых трех лет жизни

Признаки заболевания

В ряде случаев стоматит не проявляет себя никоим образом, поэтому пациенты даже не подозревают о том, что переболели патологией. Обычно так бывает у людей с сильным иммунитетом. Другая часть заболевших переживает все классические симптомы болезни, причем некоторые – в самом тяжелом их проявлении.

Читайте также:  Синька от стоматита купить в воронеже

Вызывать врача нужно в любом случае, как только родители заметили признаки стоматита:

  • многократная, непрекращающаяся рвота;

энтеровирусный везикулярный стоматит признаки

  • температура тела выше 39 градусов, которая не сбивается препаратами или неуклонно повышается вновь через небольшой промежуток времени после приема лекарств;
  • судороги, обмороки;
  • сильнейшая боль в ногах и руках, а также в районе позвоночника;
  • трудности с дыханием;

признаки стоматита

  • проблемы с координацией движений;
  • головная боль, иррадирующая в глазницы;
  • повышенная возбудимость или заторможенность.

повышенная возбудимость или заторможенность при стоматите

Осложнения стоматита

Распространенное осложнение стоматита – экзантема. При таком типе болезни возникают характерные сыпные поражения – везикулы. Внешне они напоминают пятна серого оттенка, которые возникают на ладонях, стопах, во рту, а при глубоком поражении обнаруживается энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и в гортани.

Везикулы сопровождаются ощущением сильного зуда, повышенным слюноотделением и болезненностью при глотании. У больных повышается температура тела, начинается лихорадка, появляется слабость, озноб, мышечные боли.

осложнение стоматита – экзантема

Поверхность горла отекает и становится красной, начинаются головные боли, возникает неприятная тяжесть и боль в желудке. Ребёнок страдает рвотой, диареей, наблюдается светобоязнь, насморк, болезненность в горле. Напухают лимфатические узлы в области горла под челюстью.

Если вовремя не начать терапию сложных форм патологии, то энтеровирусный стоматит может осложниться не только экзантемой, но и более грозными патологиями – плевритом, менингитом, энцефалитом, перикардитом. Каждое из этих заболеваний может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать патологию достаточно легко, если она дает типичные признаки и у малыша поражены слизистые оболочки ротовой полости, ладони и стопы. Энтеровирусный везикулярный стоматит нужно дифференцировать от афтозного стоматита, герпеса, острого респираторного заболевания, аллергических реакций, гриппа.

 Энтеровирусный везикулярный стоматит нужно дифференцировать от афтозного стоматита

Для точной диагностики энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо провести полимерно-цепную реакцию – анализ крови, позволяющий выявить антитела против энтеровирусов. Положительные результаты анализа, без сомнения, подтверждают наличие возбудителя в организме больного.

Лечение

Терапия стоматита осуществляется в основном амбулаторно. Если заболевание протекает в легкой форме, то специфического лечения заболевания не требуется. Малыша нужно изолировать от коллектива, чтобы он не заразил других детей. Прием противовирусных препаратов при легкой форме абсолютно неоправдан, поскольку такие препараты оказывают существенное токсическое действие на печень.

энтеровирусный везикулярный стоматит лечение

Чтобы облегчить симптоматику заболевания, следует давать малышу достаточно теплого питья. Не стоит заставлять его кушать, если стоматит во рту вызывает неприятные ощущения. Обычно на третий день течения энтеровирусного стоматита пузырьки перестают появляться, а выздоровление наступает к концу недели.

В течение всего этого времени можно орошать горло обезболивающими спреями, полоскать растворами или народными средствами.

В качестве лекарственных препаратов при везикулярном стоматите можно применять следующие группы:

  • противогерпетические препараты – это могут быть как таблетированные формы, так и мази для смазывания везикул. Врачи рекомендуют Валацикловир, Ацикловир, Ациклостад и другие;
  • иммуностимуляторы – препараты для укрепления иммунитета. Они непосредственно не работают против возбудителя патологии, но улучшают защитные силы организма и ускоряют процессы заживления тканей. К этой группе препаратов относят Имудон, Амиксин;

 качестве лекарственных препаратов при везикулярном стоматите

  • симптоматические лекарства – направлены на устранение тягостных признаков везикулярного стоматита – болезненности и высокой температуры. Рекомендовано принимать жаропонижающие препараты Парацетамол или Ибупрофен;
  • местноанестезирующие препараты – лекарства, способные устранить болезненность во рту. Дополнительно эти средства борются с бактериями, что противостоит развитию осложнений (Камистад, Гексорал Табс или Лидокаин Асепт);
  • витамины – помогут укрепить иммунитет и бороться с осложнениями стоматита. Назначаются курсами как минимум на три недели. Принимать можно любые поливитамины по возрасту ребенка;
  • местные противовирусные лекарства – антисептические мази и спреи. Обычно врачи рекомендуют использовать Мирамистин, гель Виферон или спрей с прополисом.

витамины при энтеровирусном везикулярном стоматите

При лечении везикулярного стоматита детям необходимо соблюдать диету. Из рациона больных малышей нужно исключить кислую пищу – все кислые соки, морсы, овощи и фрукты. Не стоит кормить детей слишком холодной или слишком горячей пищей, чтобы не раздражать слизистую.

Запрещены сухари, твердое печенье, блюда, приправленные специями. Лучше всего давать малышам гомогенизированную пищу комнатной температуры, богатую белками и клетчаткой.

Профилактика

Профилактика энтеровирусного везикулярного стоматита заключается в соблюдении правил личной гигиены и недопущении контакта малыша с больными детьми. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, ведь везикулярный стоматит чаще всего встречается у детей с ослабленными защитными силами организма.

энтеровирусный везикулярный стоматит профилактика

Ребенка следует обучить гигиеническим навыкам – чистить зубы, мыть руки до и после еды, кушать только чистые овощи и фрукты, не брать пальцы в рот, не трогать лицо, глаза и нос грязными руками и т.д.

Что такое энтеровирусы – видео

Энтеровирусный везикулярный стоматит не является опасным заболеванием, но при тяжелой форме его необходимо лечить, ввиду риска развития серьезных осложнений. После выздоровления важны меры профилактики и укрепления иммунитета, позволяющие в дальнейшем избежать рецидива.

Источник