Очень сильный кашель у взрослого человека

Кашель – это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Сам по себе кашель у взрослого появляется исключительно для очищения организма от раздражителя, попавшего в гортань, бронхи или легкие, и не служит основанием для паники. Однако есть большое количество опасных для здоровья, а порой и жизни пациента, состояний, которые вызывают кашель. И вот с ними в первую очередь нужно бороться.

Каким бывает кашель?

Традиционно кашель классифицируют в зависимости от наличия или отсутствия мокроты или иного отделяемого. Таким образом, кашель может быть:

• Продуктивным – отхаркивается мокрота или слизь, иногда с примесью крови;
• Сухим – при кашле отхаркивается только воздух.

Обычно выбор симптоматических лекарственных средств основывается на этом признаке.

В основу другой классификации положена длительность временного отрезка, в течение которого пациент кашляет. В зависимости от этого кашель может быть:

• Острым – продолжительность до 2 недель;
• Затяжным – до 4 недель;
• Подострым – длится не более 2 месяцев;
• Хроническим – пациент кашляет более 2 месяцев подряд.

В зависимости от этого критерия врач назначает этиотропное лечение – терапию, направленную на устранение первопричины заболевания.

Почему возникает кашель у взрослого?

Кашель практически не возникает просто так, обычно это происходит из-за влияния внешних факторов или по причине болезни. Приступ кашля может вызвать:

• Курение – табачный дым и содержащиеся в нем смолы и другие вещества крайне раздражающе действуют на бронхи и легкие. Часто заядлые курильщики жалуются на постоянное покашливание, которое вызывает изменения в бронхах, явно видимые на снимках. Этот феномен получил название «бронхит курильщика». Также кашель может мучать «пассивных курильщиков», то есть людей, которые вынуждены регулярно вдыхать сигаретный дым.
• Пыль – речь идет о механическом раздражении верхних дыхательных путей или ткани легких.
• Физический раздражитель (инородное тело) – такой кашель часто встречается у маленьких детей, которые слишком активно постигают окружающий мир и могут вдохнуть какой-либо мелкий предмет.
• Бронхиальная астма – это хроническое заболевание аллергической природы, которое проявляется приступами сухого кашля.
• Заболевания ЛОР-органов (гайморит, фронтит, ринит, отит) – эти заболевания характеризуются обильной мокротой, которая часто стекает из носа в глотку по задней стенке. Особенно часто это происходит ночью.
• Плеврит – воспалительный процесс в тканях легкого. Обычно такой кашель сопровождается болевыми ощущениями.
• Психоэмоциональные потрясения – известно множество случаев, когда на человека нападает приступ кашля на нервной почве.
• Аллергические реакции – кашель может сопровождать практически любой аллергический ответ – поллиноз, сенную лихорадку, ринит или конъюнктивит.
• Коклюш – заболевание инфекционной природы, которое вызывает характерный приступообразный кашель. Редко встречается у взрослых.
• ОРЗ и ОРВИ – частым осложнением простуды является бронхит или пневмония. По характеру кашля врач может определить есть ли риск развития этих заболеваний или нет.
• Онкологические заболевания – длительный сухой кашель без повышения температуры или иных сопутствующих симптомов может указывать на раковые заболевания легких и верхних дыхательных путей.
• Эндокринные патологии – речь идет об увеличении щитовидной железы, которая может сдавливать трахею, что проявляется субъективным ощущением «комка в горле» и желанием откашляться.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы – поле выраженной физической нагрузки сердечная недостаточность может проявляться кашлем, учащенным сердцебиением, одышкой и субъективным ощущением нехватки воздуха.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – при гастрите или язвенной болезни с повышенной кислотностью, а также рефлюкс эзофагите может происходить заброс пищи с желудочными соками обратно в пищевод или даже ротовую полость, что вызывает раздражение гортани и дыхательных путей. Также сильный кашель появляется при образовании свищей между трахеей и пищеводом. С таким кашлем может отхаркиваться пища, продвигающаяся в желудок.
• Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое возникает из-за ряда причин, большинство из которых являются социальными. Сама же палочка Коха обнаруживается у большей части населения, но может никак не проявлять себя в течение всей жизни человека.

Таким образом, кашель является чрезвычайно многогранным явлением и при его возникновении необходимо уделить этому факту особое внимание. Если кашель не проходит в течение недели, то необходима консультация врача.

Симптомы, сопровождающие кашель

Кашель редко появляется один. Обычно ему сопутствует целый букет симптомов, которые могут указывать на самые разнообразные заболевания.

Симптомы, которые наиболее часто сопровождают сильный кашель у взрослого

1. Хриплый голос.
2. Насморк или, напротив, заложенный нос и околоносовые синусы. Затрудненное дыхание и одышка при малейшей физической нагрузке и даже без нее.
3. Тошнота, позывы на рвоту плоть до самой рвоты.
4. Увеличение локальных лимфоузлов.
5. Симптомы общего недомогания – ломота в теле, лихорадка, жар, потливость и сонливость.

Симптомы, указывающие на серьезные системные заболевания, которые осложняются кашлем

1. Быстрая потеря веса и отсутствие аппетита.
2. Неприятный запах изо рта, который не может перебить даже зубная паста.
3. Нарушение стула – запор, диарея, нерегулярный стул с различными примесями.
4. Пародонтоз.

Симптомы, которые появляются вместе с кашлем и требуют немедленного обращения к врачу как у взрослого, так и у ребенка

1. Чрезмерно высокая температура тела, которая держится несмотря на применение лекарственных средств.
2. Изменение речи и помутнение сознания.
3. Частые позывы на мочеиспускание и отеки.
4. Усиленное сердцебиение.
5. Ощущение «комка в горле» или болей при глотании.
6. Боли при входе или выдохе, затрудненность дыхания.

Пульмонологи настаивают на том, что любой кашель, который сопровождается отрой симптоматикой, должен явиться поводом посетить врача. Аналогично в лечении нуждается сухой кашель без иных симптомов, если он длится более двух недель.

Диагностика заболеваний, при которых возможен сухой кашель

Сильный кашель у взрослого может быть симптомом целой гаммы заболеваний. Чтобы точно определить, чем болен конкретный пациент врачи используют целый ряд диагностических методов:

1. Группа классических физикальных методов осмотра, которые будет применять врач, если, например, вы вызовете его на дом:
   • Внешний осмотр пациента;
   • Перкуссия;
   • Аускультация;
   • Пальпация грудной клетки.

2. Сбор анамнеза, который подразумевает самые разнообразные вопросы от наличия аллергии до выявления родственников с туберкулезом.
3. Бактериологический анализ отделяемого, если таковое имеется, с последующим посевом на питательные среды для определения чувствительности к антибиотикам.
4. Флюорография – самый простой, дешевый и информативный метод определения состояния легких и бронхиального дерева. В настоящее время используется в качестве скринигового для выявления туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорографию необходимо проходит ежегодно каждому человеку.
5. Спирография – тестирование функционального состояния дыхательной системы в целом.
6. Бронхоскопия – специфичный и информативный метод, который проводится для более точной диагностики.

Лечение сухого кашля у взрослого

Лечение кашля как такового чаще всего не имеет смысла. Если он возникает в ответ на определенный раздражитель, то целесообразным будет устранить этот фактор, тогда и кашель пропадет сам собой.

Тактику лечения выбирают в зависимости от состояния пациента и совокупности клинических симптомов.

Противокашлевые лекарственные препараты применяются в случае упорного непродуктивного кашля, который обычно связан с заболеваниями верхних дыхательных путей – фарингит, ларингит – а также действием других раздражающих факторов. Иногда противокашлевые показаны при онкологии органов дыхания, когда сухой кашель изматывает пациента и не дает ему полноценно отдохнуть и выспаться.

Применение отхаркивающих препаратов, которые переводят сухой кашель в продуктивный, способствующий отхождению мокроты, — более распространенный способ лечения. Существует несколько групп отхаркивающих препаратов, каждая со своим механизмом действия:

Лекарства, которые стимулируют отхаркивание:

• Препараты рефлекторного действия – влияют на специфические центры в мозгу, которые отвечают за кашель и рвоту. Таким образом, человек сам начинает кашлять чаще. Наиболее часто из препаратов этой группы в аптеках можно встретить лист мать-и-мачехи или иные лекарственные формы на ее основе. Стоит отметить, что эта группа достаточно редко применяется при лечении сухого кашля.
• Препараты резорбтивного действия – эти химические вещества способствуют усилению синтеза жидкой составляющей бронхолегочного секрета. Таким образом, происходит значительное разжижение мокроты, если таковая имеется, что способствует скорейшему очищению легких. Элементарным представителем этой группы является обычная сода. Ингаляции с ней зачастую гораздо более действенны, чем прием лекарственных средств внутрь.

Лекарства, которые разжижают мокроту:

• Протеолитические ферментные препараты – делают секрет менее вязким за счет разрыва связей между белковыми молекулами. В настоящее время эта группа практически не применяется для лечения ни у взрослых, ни у детей из-за частого развития аллергических реакций на белковые комплексы, а также из-за появления новых, более эффективных препаратов. Представителями этой группы являются, например, трипсин и химотрипсин.
• Препараты цистеина, которые расщепляют связи между атомами серы в мокроте. Имеют наиболее выраженный эффект среди отхаркивающих лекарственных препаратов. Наиболее яркими представителями группы являются ацетилцистеин и карбоцистеин, препараты которых реализуются в аптеках под многочисленными коммерческими названиями. Из-за отчетливо выраженного муколитического эффекта их рекомендуется использовать с осторожностью у ослабленных больных.
• Мукорегуляторы – эта группа лекарственных веществ способствует усиленной выработке сурфактанта – поверхностно активного вещества легких. Наиболее известными среди препаратов этой группы являются бромгексин и его более активная форма амброксол. Кроме того, эти препараты иногда рекомендуют курильщикам в качестве профилактики бронхитов.

Помимо указанных препаратов в терапии кашля используются антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные и многие другие, применение которых направлено на устранение непосредственно причины заболевания. Отсутствие единого алгоритма при лечении кашля требует немедленного обращения к врачу, если кашель длится более недели. В случаях, когда кашлю сопутствуют иные ярко выраженные симптомы, консультация врача должна быть проведена незамедлительно.

Что делать при приступе сухого кашля?

Приступ сухого кашля начинается внезапно, часто ночью, и крайне изнуряюще действует на пациента. Чтобы снять приступ нужно провести следующие мероприятия:

1. Если источником кашля является механический раздражитель, например, пыль или табачный дым, то нужно немедленно покинуть помещение или проветрить его. После этого нужно выпить теплый чай, отвар трав, некрепкий кофе или просто стакан воды.
2. Если кашель аллергической природы, то немедленно исключить контакт с аллергеном – закрыть форточку, откуда прилетела цветочная пыльца, помыть руки, если на них остались частица раздражающей бытовой химии и так далее. Затем рекомендуется промыть нос физиологическим раствором или соленой водой. Этими же средствами можно прополоскать горло. Если вы регулярно принимаете лекарства от аллергии, то можно это сделать во избежание развития приступа.
3. Если причиной кашля является заболевание горла, то рекомендуется пить как можно больше теплой воды, увлажнять воздух в комнате, открыть окно, чтобы стало прохладнее. Если приступ застал вас в транспорте или в магазине, то рассосите мятный леденец или другое аналогичное лекарство, которое в большом ассортименте представлено в аптеках.
4. Часто приступ начинается ночью. В этом случае причиной может стать банальный насморк, при котором слизь стекает по задней стенке и раздражает гортань. Отлично помогает прочищение носа и закапывание сосудосуживающих капель. Единственное условие такой терапии – это должна быть временная мера, так как регулярное применение деконгестантов негативно сказывается на состоянии слизистой и вызывает привыкание.
5. Если все перечисленные методы не помогают, то можно принять противокашлевой препарат. Однако в дальнейшем необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кашля и ее устранения.

Профилактика сухого кашля

Лучшей профилактикой сухого кашля является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек:

• Если вы курите, то нужно немедленно отказаться от этого. Не стоит находиться в одном помещении с курящими. Также рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, которые сильно травмируют гортань.
• Соблюдайте условия безопасности труда. Если на работе вы сталкиваетесь с профессиональными вредностями, то всегда используйте средства индивидуальной защиты – противогазы, маски и т. д.
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь длительное время. Воздух должен быть прохладным, однако, не стоит злоупотреблять кондиционерами, и уж тем более находиться под ним, когда он работает.
• Пейте много жидкости.
• Закаляйтесь, старайтесь не болеть простудными заболеваниями или не допускать их осложнений.
• Не допускайте контактов с аллергенами, если вы знаете о наличии таковых.