Описание стоматита в карте
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)
Общая информация
Краткое описание
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Код протокола: 03-036а «Стоматит»
Профиль: педиатрический
Цель этапа:
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Период протекания
Описание:
Длительность лечения: 7-10 дней
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы и группы риска
1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.
Диагностика
1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6о С.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация гастроэнтеролога.
Лечение
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
4. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет — итраконазол оральный раствор 5 мгкг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель – интервал 48 часов.
5. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин. Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.
6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
Перечень основных медикаментов:
1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор
2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе
3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения
5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор
6. **Оксолиновая мазь 0,25%
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения
2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь
3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории
4. Интерфероновая мазь
Критерии перевода на следующий этап лечения (стационар):
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера, 2003, с 2305-2307.
- EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care. Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
- University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program. Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin (TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
- Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Стоматит – это общее название для воспалительных заболеваний слизистой полости рта. Если воспаление локализовано в какой-либо части слизистой, оно имеет отдельное название (самое известное в этом ряду – гингивит, воспаление десны). О стоматите обычно говорят, когда участки поражения встречаются по всей поверхности слизистой, без явной локализации.
Причины стоматита
Стоматит может представлять собой самостоятельную проблему, а может быть симптомом или осложнением другого заболевания (например, кори, скарлатины, заболеваний желудочно-кишечного тракта). Причиной стоматита может быть грибковая, бактериальная или вирусная инфекция, травма (например, ссадина или ожог), аллергическая реакция. Развитию патологических изменений слизистой полости рта способствует курение.
Стоматит у детей
Стоматит является распространённым детским заболеванием, встречающимся даже у новорожденных.
Довольно часто у детей выявляется грибковая форма заболевания (кандидоз, или молочница). Патогенную грибковую флору ребёнок может получить от матери во время родов. Также он может заразиться от других детей или взрослых бытовым путём, например через предметы обихода. Однако болезнь не всегда приходит извне. Вызывающие молочницу грибы рода Candida являются условно-патогенной микрофлорой и присутствуют на слизистой любого здорового человека. Снижение иммунитета или принятия антибиотиков может привести к нарушению бактериального баланса в ротовой полости и стимулировать активность грибов Candida.
Развитию стоматита у детей способствуют различные микротравмы, например, ожоги, вызванные слишком горячей пищей. Часто слизистая травмируется различными предметами, вследствие типичной детской привычки держать предметы во рту, а также в результате неправильного прикуса.
Симптомы стоматита
В зависимости от того, как проявляется заболевание, различают катаральный, язвенный и афтозный стоматиты.
Катаральный стоматит
Катаральный стоматит является самой распространённой формой заболевания. Типичные симптомы катарального стоматита:
- покраснение и отек слизистой рта;
- налёт белого или желтого цвета (на десне или языке);
- повышенное слюноотделение;
- боль при глотании или разговоре;
- неприятный запах изо рта.
При катаральном стоматите может наблюдаться общая слабость. Дёсны легко травмируются и начинают кровоточить.
Язвенный стоматит
Язвенный стоматит часто является осложнением катарального стоматита, но может возникнуть и самостоятельно. Установлено, что язвенный стоматит сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, а также энтериту).
При язвенном стоматите во рту появляются язвы из отмершей ткани, которые могут распространяться на все слои слизистой оболочки. Оставленные без лечения, пораженные области могут соединяться друг с другом, охватывая большую площадь; в глубину язвы могут достигать челюстной кости, что угрожает возникновением остеомиелита.
Симптомы язвенного стоматита в начальной стадии, такие же, как и у катарального. С развитием заболевания могут отмечаться:
- повышение температуры (до 37,5oC);
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит характеризуется наличием на слизистой оболочке афт – язв круглой или овальной формы до 5 мм в диаметре. Афты имеют чёткую границу в виде узкой красной полоски. Сама язвочка обычно покрыта серовато-белым налётом.
Первоначальные симптомы афтозного стоматита совпадают с ОРЗ (повышенная температура – до 40°C, общая слабость, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов). Затем появляются афты. Недомогание сохраняется; дополнительный дискомфорт приносят болевые ощущения от прикосновения к афте – при смехе, употреблении пищи, разговоре и т.п.
Афтозный стоматит может протекать как в острой, так и в хронической форме, при которой любая травма слизистой может провоцировать обострение и появление афт.
Методы лечения стоматита
Стоматит, протекающий в лёгкой форме, можно попытаться вылечить самостоятельно. На время лечения желательно воздержаться от курения. Из рациона следует исключить острую, пряную, а также слишком соленую или кислую пищу, перестать употреблять приправы, газированные напитки и мороженое. Необходимо чистить зубы после каждой трапезы и полоскать рот отваром целебных трав. Проконсультируйтесь с врачом-педиатром или стоматологом – он поможет выстроить правильное лечение.
Врачи «Семейного Доктора» имеют богатый опыт лечения различных видов стоматита у детей и взрослых.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Обязательно надо обратиться к врачу, если:
- во рту возникли множественные язвочки;
- язвочки не исчезают в течение двух недель при домашнем лечении;
- на фоне стоматита повышается температура;
- симптомы стоматита регулярно возвращаются;
- при подозрении на стоматит у грудного ребёнка.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
Стоматит — это широко распространенное заболевание, проявляющееся как поражение слизистой оболочки ротовой полости и имеющее различные причины возникновения.
Воспалительный процесс ротовой полости, с образованием афт (эрозий) на слизистой оболочке рта, называется афтозным стоматитом. Распространено мнение, что в основе болезни лежит своеобразный ответ иммунной системы на раздражающие факторы.
Течение заболевания может происходить в острой форме, тогда ставиться диагноз острого афтозного стоматита. Но обычно болезнь переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами (обострениями).
Рецидивирующий афтозный стоматит: причины
При афтозном стоматите в полости рта появляются изъязвления в виде афт, имеющих форму овала или круга с ярко выраженными красными границами и серовато желтым налетом в центре.
В полости рта афты могут создавать единичные вкрапления или множественные колонии.
Причинами рецидивирующего афтозного стоматита могут быть самые различные факторы, начиная с ослабленного иммунитета.
Рецидивирующий афтозный стоматит имеет хронический характер, с неоднократно повторяющимися вспышками обострения, преимущественно в осенний или весенний период. При этом каждое проявление болезни усугубляется тяжестью течения и сокращением длительности ремиссии.
Возбудителем афтозного стоматита может быть и патогенная, а также и условно-патогенная микрофлора. Обычно инфекционную природу имеет острая форма афтозного стоматита. Аденовирусная или стрептококковая инфекция, дифтерия, корь или вирус гриппа часто провоцируют возникновение данного заболевания.
Причинами афтозного стоматита рецидивирующего характера могут быть гиповитаминозные состояния, нередко сочетающиеся с недостаточностью таких микроэлементов как цинк, железо и др., аллергические реакции организма, наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и ожоги полости рта.
Банальными причинами острого афтозного стоматита считаются несоблюдение личной гигиены и различные заболевания зубов, включая недостатки в протезировании.
Опухолевые процессы в прилежащих областях, гормональные сдвиги в подростковый период или во время беременности порою также способствуют развитию афтозного стоматита.
Влияние на возникновение острого афтозного стоматита оказывают некоторые медикаментозные препараты, обезвоживание, кровопотери и вредные привычки.
Герпетический афтозный стоматит
Наиболее частым возбудителем афтозного стоматита является вирус герпеса. Он поражает не только полость рта, но и весь организм в целом. При этом развивается герпетический афтозный стоматит, с ярко выраженным болевым синдромом. Наиболее часто герпес поражает детей в первые три года жизни и остается в организме навсегда. Поэтому лечение герпетического афтозного стоматита проводят в комплексе с восстановлением иммунной системы и борьбой с вирусом. Заболевание в острой форме и в стадии обострения сопровождается значительным повышением температуры.
Сроки лечения зависят от тяжести болезни и обычно более длительны, чем при простой форме стоматита. Последствиями являются глубоко рубцующиеся афты.
Симптомы афтозного стоматита
При стоматите афтозного характера у пациентов в полости рта наблюдается отечность слизистой, налеты белого или желтого цвета и разрозненное или концентрированное скопление афт. Афты могут поражать любую область рта и губ.
Пациенты сами ощущают запах изо рта, жалуются на кровоточивость десен и сильное слюноотделение.
Характерным признаком афтозного стоматита являются боли при приеме пищи и разговоре.
Острое течение болезни сопровождается воспалением близлежащих лимфатических узлов, утратой аппетита, рвотой. Температура может повышаться до 40 градусов.
Диагностируется афтозный стоматит по внешним признакам с изучение причин болезни.
Как вылечить афтозный стоматит
О том, как вылечить афтозный стоматит у детей, расскажет врач педиатр, взрослым необходимо обратиться при подозрении на стоматит к терапевту или стоматологу. Откладывать посещение медицинского учреждения нельзя, т.к. позднее начало лечения острого афтозного стоматита может способствовать хронизации воспалительного процесса.
Встречаются случаи спонтанного самоизлечения, однако, не стоит надеяться на случай и лучше принять соответствующие меры, рекомендованные специалистом.
В лечении острого афтозного стоматита используются антигистаминные препараты, натрий салицилат, глюконат кальция, витаминные комплексы с высоким содержанием минералов и витаминов Р и С. В тяжелых случаях при лечении острого афтозного стоматита используются антибиотики и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.
Если возбудителем афтозного стоматита является патогенная микрофлора, то схема лечения предусматривает применение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов. Проводится местная терапия, включающая противовирусные мази и оросительные антисептики. Для полосканий полости рта применяют растворы фурацилина, перекиси водорода, калия перманганата и другие противомикробные средства.
Хороший эффект в лечении дает использование физиолечение, в том числе и лазеротерапия. Кожные высыпания лечатся в течение трех дней противовирусными средствами, а впоследствии обработкой пастой Лассара или цинковой мазью.
Как вылечить афтозный стоматит и точные рекомендации по дозировке препаратов ответить может только врач, наблюдающий клинику индивидуального пациента.
Афтозный стоматит: народные средства
В начальной стадии болезни, используя соответствующую диету и гигиенические правила всегда есть шанс успешного лечения афтозного стоматита народными средствами.
Для этих целей используются растения и травы, обладающие заживляющим и противовоспалительным эффектом.
Отвар ромашки с добавлением меда для полосканий полости рта, используется много сотен лет. Также широко известно использование тертого сырого картофеля в виде аппликаций, которые нужно подержать во рту около 5 минут по два раза в день.
При лечении народными средствами афтозного стоматита используются семена лопуха, трава тысячелистника, чеснок (если нет противопоказаний), корни хрена и много других лечебных трав и растений.
Источник
