Остановить ночной кашель у ребенка
Кашель – это реакция организма на попадание раздражителя: мокроты, слизи, пыли, аллергена или инородного тела. Мокрота является признаком воспалительного процесса или аллергии. Чтобы увлажнить воздух, слизистая оболочка выделяет секрет в небольшом количестве. Увеличение мокроты говорит микробах или вирусах в дыхательных путях.
Откашливаясь, ребенок очищает легкие. Приступы возникают днем и ночью, мешают ребенку спать и активно бодрствовать. Главная задача родителей – облегчить приступы кашля, снизить их частоту и продолжительность. Чтобы полностью избавиться от приступов, необходимо узнать причину их появления и лечить заболевание, вызывающее кашель.
Кашель – симптом множества заболеваний, поэтому для его эффективного лечения важно правильно установить причину
Как распознать приступ кашля самостоятельно?
Физиологический кашель провоцируют частички пыли, еды или резкие запахи (например, дым сигарет). Такой кашель появляется эпизодически и бывает кратковременным. Если же характер кашля становится приступообразным, возникает ночью, после пробуждения или во время спокойных игр, а также появились другие симптомы болезни (например, высокая температура), следует обратиться к педиатру и провести необходимое обследование. Своевременное, грамотное лечение уменьшает риск развития осложнений.
Виды и причины детского кашля
Разновидности кашля у детей и их особенности:
- Сухой. В основном возникает из-за начавшихся воспалительных процессов в горле. Вследствие инфекционного заболевания появляются сильные и продолжительные приступы, которые беспокоят в ночное время. Проявляются другие симптомы болезни – высокая температура тела, общее недомогание, неприятные ощущения в горле, рвота. Мокрота при сухом кашле не выделяется.
- Влажный. Характеризуется выделением мокроты. Частота и продолжительность приступов зависит от густоты слизи. Если выделения густые, ребенок кашляет долго, так как для очищения органов дыхания необходимо приложить усилия. При жидкой слизи откашливание происходит быстрее, поэтому приступы бывают недолгими. С накоплением мокроты начинается новый приступ.
Время суток, когда возникают приступы сильного кашля, напрямую связано с заболеванием, из-за которого начался кашель. Виды:
- утренний – появляется при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях;
- вечерний – встречается при воспалении легких, бронхите;
- ночной – возникает при бронхиальной астме, ларингите, коклюше.
Спазматический кашель у детей появляется при респираторно-вирусных болезнях. Тогда возникает повышенная температура, покраснение горла и слабость. Сильный кашель является симптомом:
- Ларингита – заболевания, при котором воспаляется гортань. Бывает грубый лающий кашель.
- Трахеита – воспаления трахеи. Перед кашлем наблюдаются симптомы ОРЗ.
- Бронхита – воспаления бронхов. Начинается с сухого кашля, затем переходит во влажный, с выделением большого количества мокроты.
- Пневмонии – воспаления легких. Часто болеют дети, так как их иммунная система не окрепла. При пневмонии наблюдается повышение температуры тела выше 38 градусов. Болезнь начинается резко, сразу после переохлаждения. Выделяется мокрота желтого или зеленого цвета. При пневмонии требуется стационарное лечение, справиться с заболеванием в домашних условиях очень тяжело – существуют большой риск развития осложнений.
- Коклюша – детской болезни, при которой начинается лающий кашель. Его сопровождают другие симптомы: посинение кожных покровов и вздутие вен. Лечение проводится под наблюдением врача.
- Дифтерии – опасного инфекционного заболевания, из-за которого появляется налет на слизистых верхних дыхательных путей и трахеи. Кашель при дифтерии может спровоцировать приступ удушья и асфиксию. При обнаружении симптомов необходимо вызвать скорую помощь.
Кашель совместно с насморком могут носить аллергический характер
Причиной кашля также может быть аллергия. Приступы при аллергическом кашле внезапные. Нужно обратить внимание, когда они возникают: при контакте с домашними животными, в пыльном помещении или на улице при цветении растений. Это наиболее частые аллергены.
Если кашель начался при приеме пищи, возможно попадание частичек в дыхательные пути. Необходимо помочь ребенку избавиться от инородного предмета. У детей до года кашель может начаться из-за прорезывания зубов, так как выделяется большое количество слюны.
Лечение кашля у ребенка
В зависимости от вида кашля и причин, вызывающих приступы, педиатром назначается соответствующее лечение. Строгое соблюдение рекомендаций врача способствует быстрому выздоровлению.
Существуют общие требования при снятии спазма сильного кашля, применяемые для любого вида: обильное теплое питье, регулярные проветривания и большая влажность в помещении.
Первая помощь во время приступа
Как остановить кашель у ребенка (подробнее в статье: чем лечить аллергический кашель у маленького ребенка?)? Действовать нужно в зависимости от вида кашля. Первые действия при сухом кашле:
- Успокоить ребенка. Если он закашлялся ночью, посадите его на кровати или возьмите на руки. Разговаривайте спокойным голосом, чтобы ваше беспокойство не передалось малышу.
- Для увлажнения слизистых нужно дать теплое питье. Подойдет вода, сок, компот или морс. Можно приготовить отвар ромашки с шалфеем, также хорошо снимает приступ кашля теплое молоко с ложкой меда.
- Необходимо увлажнять носовые проходы. Закапайте в нос соляной раствор из аптеки или приготовьте его дома.
- Увеличить влажность воздуха в комнате, чаще проветривать помещение.
- Для достижения большего результата, можно включить в ванну воду и посидеть в комнате с ребенком, чтобы он подышал хорошо увлажненным воздухом.
- Если малыш перестал плакать, сделать ингаляцию с физраствором.
При влажном кашле нужно усилить выведение мокроты (рекомендуем прочитать: у ребенка влажный кашель без температуры). Для этого необходимо:
- Сделать ребенку массаж спины (подробнее в статье: как делается массаж ребенку при кашле для отхождения мокроты?). Положите малыша на живот, слегка постукивайте по спине, растирайте. Массаж делают как старшим детям, так и малышам до года.
- Если приступ застал ребенка во сне, нужно посадить его, так как лежа мокрота отходит сложнее (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка плохо отходит мокрота?).
- Очистить нос от слизи.
- Остановить кашель поможет теплый отвар или грудной сбор, прописанный врачом.
- Воздух в комнате увлажнить и регулярно проветривать.
При комплексном лечении мокрого кашля очень эффективны массажные процедуры
При аллергическом кашле:
- вызвать скорую помощь;
- убрать из комнаты все аллергены, проветрить помещение;
- если аллергию вызвал какой-либо продукт, необходимо дать активированный уголь или другой препарат со схожим действием;
- снять приступ можно с помощью противоаллергического средства, назначенного врачом.
Лекарственные препараты
Все лекарственные средства применяют после консультации с педиатром. Если ребенок закашливается, используют сиропы от кашля. Они имеют приятный вкус, поэтому дети пьют их с удовольствием. Таблетки применяются, когда ребенок может проглотить их, не рискуя подавиться.
Для уменьшения спазма при сухом кашле чаще всего используют:
- Синекод. Он оказывает противокашлевое, бронхорасширяющее и противовоспалительное действие.
- Геделикс – препарат растительного происхождения. Улучшает дыхание, разжижает мокроту.
- Бронхолитин. Останавливает кашель, расширяет бронхи.
При влажном кашле хорошо разжижают мокроту и выводят ее из легких:
- Мукалтин;
- Линкас;
- АЦЦ;
- Амбробене;
- Аскорил.
Если приступ кашля вызван аллергией, применяют:
- Супрастин;
- Зодак;
- Тавегил.
Народные средства
Многие средства народной медицины останавливают сильный кашель. Однако перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, тем более, если лечить нужно малыша до года – маленький организм может неожиданно отреагировать на народную медицину. Главное – не навредить здоровью и не усугубить ситуацию.
Проверенным действенный средством против кашля является чай с листьями мать-и-мачехи
Лечение травами:
- Мать-и-мачеха. Хорошо помогает при лечении сухого кашля. Вещества, содержащиеся в листьях растения, разжижают густую мокроту. Отхаркивание происходит гораздо легче, длительность приступов уменьшается. Заваренные листья мать-и-мачехи пьют по утрам, для улучшения вкуса добавляют немного меда.
- Корень солодки. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, разжижает мокроту. Применяют в целях укрепления иммунитета и для поднятия утраченных сил после болезни.
- Корень алтея. Содержит большое количество эфирных масел, благодаря чему хорошо выводит мокроту из легких.
- Душица, мята. Также обладают хорошим отхаркивающим действием, эффективно разжижают густую мокроту.
При кашле, если температура тела не повышается и нет аллергии, снимут приступ горчичники. Оказывая согревающее действие, они способствуют приливу крови и углублению дыхания.
Применять горчичники нужно с осторожностью, так как едкие пары вызывают ожог слизистой. Горчичники ставят на грудь и между лопатками (рекомендуем прочитать: как правильно нужно ставить горчичники детям?). Эффективность процедуры не доказана.
Могут остановить сильный кашель, в том числе ночью, ингаляции. Их проводят с использованием:
- физраствора;
- минеральной воды;
- содовых растворов;
- эфирных масел (мята, лаванда, кедр);
- настоев из лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой).
Что запрещено делать при приступах кашля у ребенка?
При возникновении кашля родители пытаются вылечить ребенка всеми известными способами и часто только усугубляют ситуацию. Типичные ошибки:
- применение отхаркивающих препаратов совместно с противокашлевыми средствами;
- использование лекарственных средств не по инструкции;
- применение антибиотиков без консультации с педиатром;
- лечение кашля у ребенка до года с помощью ингаляций и растираний спиртосодержащими растворами.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Детский кашель в ночное время – настоящее мучение для малыша. Мам и пап этот симптом иногда приводит в замешательство. Хочется быстро помочь ребенку, но не все родители знают, какие принять меры, чтобы эффективно справиться с неприятным симптомом.
От чего появляется кашель
Чаще всего приступы возникают во время острых респираторных вирусных инфекций. При этом воспалительный процесс может быть и в верхних дыхательных путях, и в нижних. Можно попробовать разобраться в причинах самостоятельно до консультации у педиатра. Как правило, если кашель сухой, а мокрота не отделяется, то воспалились верхние дыхательные пути.
Во время ларингита появляется характерный кашель, который трудно перепутать с другими видами, – его еще называют «лающим». Если малыш жалуется на затруднение дыхания, то у него может быть тяжелая форма ларингита – происходит серьезный отек слизистой, из-за которого просвет верхних дыхательных путей значительно сужается. В этом случае незамедлительно вызывайте скорую.
К врачу стоит обязательно обратиться, если ребенка мучает сильный кашель, который сопровождает отделение мокроты. Такой симптом может указывать на воспалительный процесс в бронхах.
Если никаких других симптомов нет, а приступ начался внезапно, то, вероятно, в дыхательные пути попало какой-то инородное тело. Медлить не стоит, лучше сразу звонить в скорую. Но не всегда причины такие серьезные. Малыши могут начать кашлять из-за слишком сухого воздуха в квартире или раздражающего запаха.
Причины ночного кашля у детей
Часто родители обращаются к педиатрам с вопросом: почему именно по ночам кашель у ребенка усиливается? Бывают и такие ситуации, что днем малыша ничего не мучает, а по ночам неожиданно начинаются приступы. В чем же дело?
Есть несколько научных объяснений такому явлению. Первое из них – колебания в состоянии эндокринной и нервной систем в разное время суток. По ночам увеличивается активность блуждающего нерва. Бронхи сужаются, отхождение мокроты происходит сложнее, чем днем. Кроме того, в меньшем количестве вырабатываются кортизол и адреналин, из-за чего также происходит сужение бронхов.
Кровоснабжение легких меняется в зависимости от позы. В горизонтальном положении оно значительно ухудшается по сравнению с вертикальным. Мокрота разжижается медленнее, ее откашливание затрудняется.
Ночью, когда ребенок лежит в кроватке, слизь из носа может затекать в носоглотку. Это приводит к раздражению рецепторов ее задней стенки. Возникают рефлекторные приступы кашля, который порой приводит даже к рвоте, что заставляет встревоженных родителей паниковать.
Ночной кашель может свидетельствовать об аллергии. В темное время суток усиливается контакт с разными бытовыми аллергенами. Например, у ребенка может быть такая реакция на пыль или шерсть домашних животных.
Ночной кашель может возникать при таких серьезных заболеваниях, как бронхиальная астма, коклюш, желудочно-пищеводный рефлюкс. Он часто появляется при ОРВИ.
Медикаментозное лечение у детей
Важно установить первопричину и своевременно принять необходимые меры, поэтому обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача. Педиатр посоветует необходимое лечение в зависимости от типа рефлекса.
При сухом кашле назначают, как правило, Глауцин, Синекод, Тусупрекс и Седотуссин. Иногда родителям рекомендуют давать ребенку специальные микстуры, такие как Бронхолитин и Стоптуссин.
Если кашель влажный, то для лечения прописывают препараты, которые усиливают отхождение слизи. Врач может назначить Бронхикум, Доктор Мом или Пектусин.
Лечение народными методами
Часто мамы подключают народные способы лечения ночного кашля. Родители нередко дают ребенку перед сном стакан теплого молока, в которое добавляют немного меда и четверть чайной ложки соды.
На помощь приходят ягодные морсы и чай с малиной. В аптеке продаются готовые смеси сушеных трав для детей. Обратите внимание на грудные сборы. Самый безопасный для детей – Грудной сбор №4. В его составе можно увидеть ромашку, фиалку, календулу, солодку и перечную мяту. Рекомендуют давать отвары детям старше 6 лет.
Как снять приступ кашля у ребенка ночью
Если ночью начался приступ сухого кашля, то придерживайтесь простых правил:
- Сначала успокойте ребенка. Возьмите его на руки или на колени и поговорите с ним спокойным голосом.
- Дайте попить теплое молоко, сок, морс или воду комнатной температуры.
- Увлажните носовые проходы малыша, закапав соляной раствор.
- Сделайте ингаляцию с физраствором.
Если у малыша влажный кашель, то воспользуйтесь такими советами:
- Помните, что во сне мокрота отходит тяжелее, поэтому лучше разбудите малыша.
- Очистите носик от слизи.
- Положите ребенка на животик и сделайте массаж спины, аккуратно постукивая пальцами и растирая.
Комаровский о ночном кашле
Доктор Евгений Комаровский считает, что не всегда ночной кашель возникает из-за серьезных патологий. Причины могут быть разные:
- Часто этот симптом возникает как аллергическая реакция на пыльцу или шерсть. Иногда недомогания появляются после покупки новой мебели для детской или смены стирального порошка.
- Кашель может возникнуть у малыша даже в случае легкого насморка, когда в горизонтальном положении слизь затекает по задней стенке гортани, раздражая ее.
- Зимой, когда работает центральное отопление, в квартирах сухой воздух, который иногда вызывает першение в горле ребенка.
- Во время прорезывания зубов увеличивается количество выделяемой слюны, из-за чего тоже иногда возникает кашель.
Советы родителям
Доктор Комаровский советует родителям лечить не кашель, а его причину. Детям до 2 лет лучше не давать лекарства от кашля, ведь их прием может привести к неприятным последствиям. Любые препараты должен прописывать только врач, самолечением заниматься не стоит. Нельзя принимать средства от кашля вместе с лекарствами, которые увеличивает объем мокроты. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, даже к развитию пневмонии.
Профилактика
Родители могут принять простые профилактические меры. Откажитесь от травяных лекарственных средств и препаратов с красителями, если ваш ребенок склонен к аллергии. Важно чтобы малыш всегда был одет по погоде и пил достаточно теплой жидкости. Регулярно делайте уборку в детской, проветривайте и увлажняйте воздух во всей квартире.
Определить точную причину ночного кашля у ребенка может только педиатр. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Если вместе с приступом кашля появились внезапно и другие серьезные симптомы, то незамедлительно вызывайте скорую.
Источник
Внезапно возникшие ночные приступы кашля у ребенка заставят тревожиться любых родителей. «Что делать? Чем помочь? Почему это случилось?» — это не весь список вопросов, на которые придется искать ответ, обращаясь за помощью к врачу. Независимо от возраста, кашель – это защитный механизм, отвечающий за очищение дыхательных путей и индикатор неблагополучия (симптом болезни или патологии). У сложно устроенного респираторного тракта есть свои детские особенности:
- Кашлевые рецепторы расположены по всему воздухоносному пути и за его пределами — в диафрагме, сердечной сумке, плевре, желудке. В самой ткани легких, начиная с мелких бронхиол, их нет.
- До уровня трахеи преобладают рецепторы, более чувствительные к механическим раздражителям, а ниже – к химическим раздражителям (токсичные газы, табачный дым, бытовая химия).
- Поток воздуха во время кашлевого акта настолько быстрый, что приближается к скорости звука. Есть случаи самостоятельного удаления инородных тел гортани при кашле даже грудничками.
- Полностью органы дыхания работают как у взрослых только к 7 годам (достигают полного морфологического развития). У детей до 3 лет просвет дыхательных путей узкий, выстилающая слизистая оболочка склонна к быстрому отеку во время инфекции, местный иммунитет развит слабо.
- Дыхательные пути, полость носа, околоносовые пазухи выстилает реснитчатый (мерцательный) эпителий. Каждая его клетка содержит на поверхности около 200 ресничек, которые своей одновременной работой создают движение слизи в сторону носа, выводя осевшие на ней чужеродные частицы.
Механизм развития и характеристика кашля
Кашель по ночам возникает чаще из-за перемен положения. Ребенок переворачивается, заставляя двигаться накопившееся слизистое отделяемое (например, при инфекции), что провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. От них сигнал передается в «кашлевой центр» головного мозга, откуда затем поступает команда к мышцам гортани, бронхов и брюшной мускулатуре. Координированная работа всех элементов сначала приводит к разности давления в дыхательных путях, а затем, к резкому потоку воздуха из легких. Физиологическая цель – убрать все то, что затрудняет нормальное дыхание (мокрота, частицы пыли, инородные тела). Ошибка многих родителей состоит в том, что они хотят скорее подавить у ребенка сильный кашель, забывая о его защитной функции. На сколько она будет эффективной, зависит от его характера:
- Влажный или продуктивный — еще его описывают, как глубокий, характерен для патологического процесса в нижних дыхательных путях (бронхит, пневмония) и заканчивается отделением мокроты. Приступ повторяется снова при ее накоплении.
- Сухой или непродуктивный – мокрота не откашливается. Она может быть слишком вязкая, либо отсутствовать полностью (например, приступ спровоцировал бронхоспазм). Груднички из-за слабого кашлевого рефлекса не могут ее удалить до конца. Такой вид кашля бывает еще в начале ОРВИ, переходя через трое суток во влажный.
- Лающий кашель – говорит о патологическом процессе в гортани или трахее, может носить металлический оттенок. Этот вид требует повышенного внимания со стороны родителей из-за частого развития у детей до 6 лет стеноза (сужения) гортани из-за отека ее слизистой оболочки. Такое неотложное состояние является осложнением вирусных инфекций и называется «ложный круп». Оно сопровождается специфическим шумным вдохом – стридором, который слышно на расстоянии.
- Спастический – навязчивый со свистом в конце и отсутствием или скудным отхождением мокроты. Сопровождает бронхиальную астму и обструктивный бронхит. Если при ложном крупе затруднен вдох, то здесь – выдох.
- Приступообразный до рвоты или с позывами на нее – внезапно возникает, ребенок просто «закашливается» несколько минут и может вырвать в конце. Причиной может быть коклюш, инородное тело, ларинготрахеит, муковисцидоз, реже – другие болезни.
Почему ребенок кашляет только ночью?
Ребенок кашляет по ночам, а днем нет или значительно меньше. Явление это нередкое и может происходить по ряду причин:
- Инфекции верхних дыхательных путей
Объединяются в понятие синдром постназального затека. Воспаление носа, его пазух, ротоглотки, миндалин приводит к появлению патологического отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки. Днем ребенок не кашляет, потому что высмаркивает его или проглатывает. Ночью оно скапливается и попадает в гортань, вызывая приступы кашля. По характеристике он сухой, но дети старшего возраста могут думать, что откашливают «мокроту». На самом деле, они откашливают то скопившееся слизистое отделяемое из носа или ротоглотки. Помимо того, каждая инфекция имеет свои признаки:
РИНИТ – чихание, заложенность носа, выделения из него и затруднение носового дыхания. Ребенок начинает дышать ртом. Температура редко бывает высокой, чаще она в пределах нормы или субфебрильная (до 38 градусов).
СИНУСИТ (РИНОСИНУСИТ, ГАЙМОРИТ, ФРОНТИТ, ПОЛИСИНУСИТ) – воспаление придаточных пазух носа. Высокая температура с густыми выделениями из носа. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в лобной или околоносовой области.
ФАРИНГИТ – боль и першение в горле. Может сопровождаться общими симптомами (температура, интоксикация). При осмотре ротоглотки слизистая оболочка красная и отечная.
ЛАРИНГИТ – осиплость голоса или полная его потеря, т. к. поражаются голосовые связки. Совсем маленькие дети перестают гулить и молчат. Температура – частое явление, но не обязательное.
- Инфекции нижних дыхательных путей
При этих болезнях кашель может носить преимущественно ночной характер из-за скопления мокроты, которая днем образовывается в скудном количестве. Изолированно протекают редко, чаще это единый процесс поражения слизистой оболочки, идущий сверху вниз (ринофаринготрахеит, трахеобронхит и т. д.).
ТРАХЕИТ – сухой сильный кашель у ребенка ночью или под утро, обычно незначительное повышение температуры, боль за грудиной (симптом, о котором рассказывают дети школьного возраста).
БРОНХИТ – в начале болезни ребенок кашляет по ночам сухим кашлем (днем реже), который носит приступообразный характер. Через несколько дней появляется мокрота. Интоксикация обычно выражена, температура может повышаться до 39 градусов. При обструктивном бронхите, сопровождающимся сужением просвета дыхательных путей, появляются хрипы в легких и одышка.
ПНЕВМОНИЯ – в процесс вовлекается ткань легких, в типичных случаях сопровождается резким ростом температуры, влажным кашлем, усиливающимся ночью, одышкой. У ослабленных детей может протекать атипично, начавшись вяло, с незначительным повышением температуры и сухим кашлем. В обоих случаях, без лечения болезнь будет прямой угрозой жизни ребенка.
- Коклюш
Это тоже инфекция, о которой стоит рассказать отдельно от других. Она опасна для детей до 2 лет возможной остановкой дыхания. Ее возбудитель не вызывает поражения дыхательных путей, а создает стойкий очаг раздражения в кашлевом центре. Ребенок закашливается от любого раздражителя (свет, звук, сильная эмоция) до рвоты и кровоизлияний в склеры глаз. Сам приступ очень типичен: после свистящего вдоха наступает серия кашлевых толчков, заканчивающихся глубоким звучным вдохом. Это называется репризами. При коклюше приступы кашля у ребенка ночью возникают в разы чаще, теряя нормальный сон, доводят его до изнеможения. Сейчас, частота заболеваемости уменьшилась из-за вакцинации, но по стране ежегодно регистрируются новые случаи.
- Аллергия
Ночной кашель по этой причине может возникать на наполнитель подушки (пух, перо), материал постельных принадлежностей, пыль, находящиеся в комнате растения. Мелкие частицы-аллергены оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая аллергическое воспаление на любом их участке (от полости носа до мелких бронхиол). Провоцируемый этим процессом, кашель имеет ряд особенностей:
- Сухой или лающий (если затронуты голосовые связки). В конце может выделиться скудное количество светлой мокроты.
- Нет температуры.
- Носит приступообразный характер.
Сопровождается насморком, чиханием, покраснением глаз или першением горла.
- Бронхиальная астма
Ночные приступы кашля у ребенка, сопровождающиеся хрипами в груди, одышкой, вынужденным положением. Температура не повышается. Часто причиной служат аллергены, но есть и не аллергическая форма. Процесс локализуется в бронхах, вызывает их сужение и невозможность нормального потока воздуха. Пик развития приступов удушья приходится, как правило, под утро. У детей есть особая форма болезни – кашлевая бронхиальная астма, без приступов, только сухой ночной кашель.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
При этой патологии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше, в ротоглотку. Оно сильно раздражает слизистую оболочку, вызывая приступ сухого или влажного кашля. Возникает (или усиливается) у ребенка ночью из-за горизонтального положения и незрелости пищеварительных сфинктеров. Старшие дети могут жаловаться на изжогу и боли за грудиной. Отсутствуют симптомы инфекции.
Какие еще болезни вызывают у ребенка сильный кашель?
- Аденоидит
Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, вплоть до полного закрытия просвета носового хода. Часто она воспаляется, это состояние называется аденоидитом. Патология детей дошкольного возраста, потом миндалина подвергается атрофии. При подостром течении единственным симптомом может быть утренний кашель или длительный сухой при вялом процессе. Типично нарушение носового дыхания, сопение и храп, может появиться небольшая температура.
- Туберкулез
Внимание! Длительный сухой кашель, усиливающийся по ночам, температура, потеря веса, слабость – симптомы, которые настораживают и могут указывать на развитие этой болезни. У детей чаще поражаются не легкие, а внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ), что легче поддается лечению.
- Паразитарная инфекция
В нашей полосе нередко встречается аскаридоз. Цикл развития этого червя сложный и на определенном этапе личинки попадают в легкие, вызывая упорный мучительный кашель. Там они развиваются около 3 недель. Продукты жизнедеятельности паразитов могут спровоцировать аллергию с развитием уже аллергического кашля.
- Заболевания сердца
У детей они носят врожденный характер (пороки, кардиомиопатии) и сопровождаются застоем крови в легких. Этот кашель возникает при нагрузке и в горизонтальном положении, сопровождается одышкой, синеватым цветом губ (цианоз), могут быть отеки нижних конечностей. Младенцы начинают кашлять и синеть во время кормления, плача или купания.
Причины кашля у детей, не связанные с болезнью
- Инородное тело
Приступ кашля возникает внезапно и носит судорожный характер вплоть до посинения. Он связан с попаданием мелких предметов, кусочков пищи в гортань и ниже. Ребенок прекращает кашлять либо когда выкашлял предмет, или если он проскочил ниже в мелкий бронх. В последнем случае приступ повторится при его перемещении.
- Очень сухо в помещении
Сухой воздух сам по себе раздражитель дыхательных путей. При падении влажности до 20% и ниже у ребенка начинается сухой кашель. Находясь в таком микроклимате, дети будут часто болеть.
- Привычный кашель на фоне стрессовых факторов
Еще его называют психогенным или нейрогенным. Иногда ребенок специально «закашливается», чтобы добиться своей цели или когда испытывает стресс. По характеру это регулярный с высокой частотой сухой кашель, возникающий только днем. В его формировании важна психологическая обстановка дома.
Какое обследование может назначить врач?
Все зависит от конкретного случая. Иногда достаточно одного осмотра ребенка, чтобы понять причину (например, красное горло при фарингите) и сразу назначить лечение. В сложных случаях, требующих дифференциальной диагностики между болезнями (например, бронхит или пневмония), врач обращается к дополнительным методам обследования:
- Общий анализ крови может указать на наличие инфекционного процесса и косвенно на его характер. Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, при вирусных — повышено количества лимфоцитов. Глистная инвазия, аллергия часто сопровождаются эозинофилией.
- Мазок из носа и зева для выявления возбудителя. Быстрый метод – с помощью реакции иммунофлюоресценции, когда выявляют непосредственно возбудителя по его антигенам. Или проводят посев на питательные среды (определяют патогенные бактерии, и их чувствительность к антибиотикам).
- Рентгенологические методы. Рентгенографию проводят при подозрении на пневмонию, в сложных случаях (распространенный процесс или возможное наличие образования, диагностика пороков развития) делают компьютерную томографию грудной клетки.
- Спирометрия – метод оценки функции внешнего дыхания по объемным и скоростным показателям на приборе спирометре. Назначают детям с 6 лет. Используют чаще в диагностике бронхиальной астмы и наличия обструкции бронхов.
- УЗИ – может быть назначено при подозрении на сердечный кашель (ЭХО КГ) или при патологии плевры (УЗИ плевральных полостей).
Что делать и чем помочь: подходы к лечению
- Лечение причины, то есть основного заболевания, вызвавшего кашель.
Как сказал доктор Комаровский: «Кашель – только признак имеющейся болезни». В каждом случае назначенная врачом терапия будет разной. Инфекция, в зависимости от возбудителя, лечится противовирусными или антибактериальными препаратами. В случае аллергической реакции важно устранить аллерген. При этом виде воспаления используются местные и системные антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Приступы бронхиальной астмы снимают бронходилататоры, а в лечении ГЭРБ применяют прокинетики.
- Лечим кашель
В зависимости от его характера, можно выделить несколько групп препаратов:
- Подавляющие кашлевой рефлекс – при сухом, изнуряющем, надсадном кашле. В классическом варианте такой кашель бывает при коклюше. Сюда относятся препараты на основе бутамирата (Синекод, Омнитус), Либексин и другие.
Внимание! Эта группа препаратов у детей используется крайне осторожно, а до года – по строгим показаниям из-за слабого кашлевого рефлекса. Ребенку можно навредить. Не занимайтесь самолечением, лекарственную терапию назначает только врач!
- Отхаркивающие средства – муколитики, увеличивающие содержание слизистого секрета, снижающие вязкость мокроты (Амброксол, Амбробене) и разжижающие мокроту без увеличения ее количества (АЦЦ, Флюдитек). Это препараты выбора. Амбробене у маленьких детей может использоваться в ингаляциях через небулайзер.
- Растительные препараты на основе чабреца, алтея, подорожника, багульника (Мукалтин, Бронхофит, Пертуссин и др.)
- Гомеопатические лекарства (Стодаль, Аконит)
- Создаем благоприятные условия для выздоровления
Показатели влажности в помещении, где находится ребенок, должны быть на уровне 60-80%. Пользуйтесь увлажнителем (для аллергиков лучше взять очиститель-увлажнитель). Не забывайте про проветривание и регулярные влажные уборки. Прогулки на свежем воздухе допускаются, если у ребенка нет температуры и на улице не холодно. Полноценное питание и обильное питье помогут быстрее справиться с болезнью.
Внимание! Вызывайте скорую помощь, если заметили у кашляющего ребенка эти признаки:
- Стал задыхаться, говорить с трудом (грудничок не может кричать), занял вынужденное положение с опорой на руки
- Посинели губы или носогубный треугольник
- Свистящие хрипы на выдохе, слышные на расстоянии
- Появился осиплый голос с шумным вдохом (стридор)
- В дыхании участвует вспомогательная мускулатура
- Потеря сознания с остановкой дыхания
Как остановить кашель у ребенка ночью: средства первой помощи
- Попробуйте дать воду или яблочный сок. Если ребенок школьного возраста, может помочь леденец от кашля.
- Подышите паром в ванной. Для этого наполните ее им, включив горячую воду, а потом побудьте там с ребенком несколько минут.
- Ингаляция с физиологическим раствором при помощи небулайзера. Суть та же, что и с паром – увлажнить дыхательные пути.
- Если виной кашля слизь, стекающая по задней стенке глотки, то стоит хорошо промыть нос и высморкать ее (у грудничков удалить аспиратором).
- Вибрационный массаж грудной клетки поможет при «глубоком» кашле, облегчая выход скопившейся мокроты.
В случае появления кашля, визит к врачу откладывать не стоит, тем более заниматься самолечением или усил
