От чего бывает спазматический кашель
Кашель является защитной реакцией организма. Благодаря этому симптому из дыхательных путей удаляется слизь, а вместе с ней — микроорганизмы, пылевые частицы, а иногда и мелкие инородные тела. В большинстве случаев он приносит человеку облегчение, в то время как внезапно возникший спазматический кашель (он же спастический) грозит рядом проблем. Заболевший не в состоянии заниматься любимым видом деятельности или активного отдыха. Наконец, ухудшение состояния, которое влечет за собой спастический кашель, может оказаться опасно для жизни. Каковы же причины этого кашля, при каких заболеваниях он возникает, и какие меры следует предпринимать, чтобы побороть его? Об этом и пойдет речь.
Причины спазматического кашля
Сухой спазматический кашель возникает при воспалительных процессах в бронхах и трахее, вызванных инфекционными агентами, аллергенами, пылью, токсическими веществами и другими факторами. Он вызывается в результате аспирации мелких инородных тел в трахею и бронхи, а также новообразований (опухолей) этих дыхательных путей. В основе этого вида кашля, как и кашлевого рефлекса вообще, лежит раздражение верхнего гортанного нерва. Так как он практически всегда очень сильный, есть опасность потери сознания, рвоты во время приступа и даже появления судорог.
Приступы спазматического кашля практически всегда сопровождаются ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, болью в области грудной клетки, усиливающейся при кашле, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, нарушениями сна.
Причины спазматического кашля:
- инфекционные (вирусы, бактерии);
- аллергические (проявляются при индивидуальной непереносимости пищевых продуктов, медикаментов, пыльцы растений, пуха птицы, шерсти животных и т. д.);
- токсические (воздействие лаков, красок, различных газов);
- термические (высокие и низкие температуры);
- физические (попадание инородных тел в просвет бронхов и трахеи, а также сдавление этих органов извне. Например, растущей опухолью или увеличенной щитовидной железой при диффузном зобе);
- другие нервно-рефлекторные воздействия, приводящие к раздражению гортанного нерва.
Внимание! Во время нарастания симптомов спазматического кашля важно не упустить момент, вовремя обратиться к врачу для точного определения причин ухудшения самочувствия и своевременного назначения лечения.
Для каких заболеваний характерен такой вид кашля
Практически все воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут вызвать спазм при кашле гладкомышечной мускулатуры бронхов и трахеи. Кашель при разных патологиях имеет свои особенности, может длительно мучить больного своими приступами или проявляться симптоматически. Спазматический кашель характерен для следующих болезней.
- ОРВИ начинается с мучительного сухого покашливания, к которому присоединяется спастический компонент. Это происходит при вовлечении в процесс трахеи и бронхов. Как и все инфекционные заболевания, сопровождается повышением температуры до высоких цифр, болью и першением в горле, ухудшением общего состояния.
- Трахеит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит. Перечисленные патологии могут существовать, как самостоятельные заболевания, либо проявляться отдельными симптомами в составе какой-либо инфекции. При каждом из них присутствует воспалительное поражение трахеи и бронхов. Как следствие, будут проявляться в виде приступов спастического кашля.
- Острый бронхит, или воспаление бронхов, протекающие с приступами сухого кашля, усиливающиеся в ночное время. Характеризуется быстрым развитием с отеком слизистой и в дальнейшем – повышенным или умеренным выделением слизи.
- Хронический обструктивный бронхит сопровождается кашлем. Как и для предыдущих болезней, он характерен для этого заболевания и проявляется в виде кашлевых спастических приступов у взрослых людей.
- Коклюш: детская инфекция, вызываемая коклюшной палочкой. Основным симптомом болезни служит приступообразный спазматический кашель, проходящий в виде серии коротких кашлевых толчков, совершаемых «на одном дыхании». Приступ может завершиться рвотой, потерей сознания, редко – судорогами. Опасен развитием асфиксии и остановкой дыхания.
- Бронхиальная астма: протекает в виде приступов удушья с затруднением вдоха, особенно в ночное время, и кашля спастического характера.
- Спазматический кашель нервно-рефлекторного характера. Причинами в таких случаях служат нервные перенапряжения, мышечные нагрузки. Может провоцироваться при бронхиальной астме.
- Попадание инородного тела в просвет бронхов и трахеи вызывает спастический кашель.
- Сдавление «снаружи» бронхиальной и трахеальной трубок растущей опухолью или близко расположенной к ним (в анатомическом отношении) увеличенной щитовидной железой при тиреотоксикозе (диффузном токсическом зобе).
Помощь ребенку при спазматическом кашле
Бывают случаи, когда неожиданно появляется спастический кашель у ребенка ночью. Чтобы помочь малышу справиться с возникшей проблемой, следует, прежде всего, знать ее причину. Для этого просто необходима срочная консультация специалиста. Однако, для всего этого нужно время, а действовать надо незамедлительно. Если возник спазматический кашель у ребенка и состояние малыша ухудшается, при этом нарастает одышка и цианоз — срочно вызывать «Скорую помощь».
В случае, когда налицо симптомы ОРВИ или другого инфекционного заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, насморком, гиперемией миндалин и глотки, можно обойтись вызовом педиатра на дом. А в это время необходимо создать малышу комфортные условия, способствующие облегчению его состояния, например:
- Поддерживать оптимальную температуру воздуха в комнате, не превышающую 20 – 22 градусов. При необходимости — увлажнять воздух с помощью специальных приборов или полотенец (салфеток), повешенных на батарею.
- Регулярно проводить влажную уборку и проветривание.
- Во время приступа кашля – следить за положением ребенка в кроватке: он должен находиться на боку во избежание аспирации рвотных масс при срыгивании или мокроты. Оптимальный вариант – держать малыша на руках.
- Если родители сами разобрались в том, что это простудное заболевание, при нарастании температуры до фебрильных цифр можно дать ребенку жаропонижающие средства (при уверенности, что они не вызывают у него непереносимость и родители четко знают их дозировку соответственно возрасту). Далее – ждать прихода врача.
- При посещении врач-педиатр назначит противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные средства и лекарства в соответствии с возрастом и состоянием ребенка. Возможно, кому-то потребуется госпитализация.
Важно! Если появился спастический кашель у малыша, ребенку не следует назначать противокашлевые средства самостоятельно, это может навредить ему! Прежде чем давать лекарство, посоветуйтесь с врачом!
Лечение спазматического кашля у взрослых
При назначении терапии спастического кашля у взрослого, как и у ребенка, необходимо выяснить причину возникшего симптома. Если она связана с заболеваниями щитовидки или неврологическими расстройствами, этот симптом не купируется обычными методами. Состояние заболевшего не дает признаков улучшения, и надо принимать меры. Однако во всех случаях лечения спастического кашля действует одно правило: надо лечить заболевание в комплексе, а не отдельный его симптом.
Внимание! Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся спастическим кашлем, назначает только лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента после осмотра и обследования.
Ниже приводятся методы и средства симптоматического лечения только кашля, лишь с ознакомительной целью.
- Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс в головном мозге (центрального действия).
- Кодеин, Дионин – являются лекарственными препаратами наркотического действия, при длительном применении развивается привыкание.
Для справки. Эти препараты отпускаются только по рецепту врача.
- Глаувент, Синекод, Тусупрекс – ненаркотические препараты. Не вызывают лекарственной зависимости и привыкания.
- Либексин – лекарство смешанного действия. Обладает также бронхорасширяющим эффектом, не вызывает угнетения дыхания.
- Муколитические препараты: Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил., Лазолван. Способствуют разжижению мокроты, смягчают покашливание.
- Отхаркивающие лекарства: Геделикс, Проспан, Доктор МОМ, Мукалтин. Являются препаратами растительного происхождения, повышают активность мерцательного эпителия в бронхах, способствуют выведению слизи из дыхательных путей.
Народные средства
Применение средств и методов народной медицины в ряде случаев помогает при снятии симптомов спастического кашля. Когда использование лекарственных препаратов по каким-либо причинам невозможно, народные методы приходятся как нельзя кстати. Ниже приведены некоторые из них.
- Применять ингаляции с ментолом и эвкалиптом.
- При отсутствии противопоказаний к применению, включая повышенную температуру тела, снять спазм и смягчить покашливание поможет ножная ванна с применением сухой горчицы. Попарив ноги в этом растворе, необходимо сразу лечь, укутавшись теплым одеялом.
Видео о видах и способах ингаляций
- 20 капель настойки валерианы в ½ стакана воды комнатной температуры успокаивают покашливание при комплексном лечении.
- Сбор из сосновых почек, взятый в количестве 1 столовой ложки и залитый стаканом кипятка, после 30 минут экспозиции (настаивания) устраняет этот симптом и снимает спазм.
- Отвары из отхаркивающих трав при отсутствии аллергической реакции помогают справиться с недугом.
Заключение
Когда возникает какое-либо заболевание – это всегда доставляет немалые проблемы человеку. Если оно сопровождается спастическим кашлем, меры по его устранению следует принимать немедленно, иначе это может грозить серьезными последствиями. Если не лечить спазматический кашель и вызвавшую его болезнь, она может перейти в хроническую форму. Тогда получать терапию придется длительно, и возможно, в стационаре. Своевременно обратившись к врачу, помните: этим вы быстрее облегчите свое состояние и избежите возможных осложнений.
Источник
Для защиты дыхательных путей от пыли, маленьких инородных тел, слизи и микроорганизмов, организм использует защитную реакцию — кашель. При попадании в легкие каких-либо частиц, с помощью кашля они удаляются из организма, и наступает облегчение. Кроме нормального кашля существует сухой и спазматический, который приносит человеку ряд неудобств и проблем. При его возникновении больной не может совершать активные физические нагрузки.
Основные симптомы
Главный симптом спазматического кашля – длительный и изнуряющий кашлевой рефлекс, который возникает неожиданно, без видимых причин. Он может быть кратковременным и длиться всего несколько минут, но серьезный приступ способен растянуться на несколько часов. Часто такой кашель не возникает сам по себе, а развивается на фоне запущенных респираторных заболеваний. Например, если родители заметили наличие спазматического кашля у ребенка, следует срочно обратиться за помощью к педиатру, так как подобный кашель часто сопровождает коклюш. Кроме этого, в детском возрасте велика вероятность того, что ребенок вдохнул какой-либо предмет, например, деталь игрушки или еду. Это приводит к ослаблению дыхательной функции и затруднению дыхания. Спазматический кашель может указывать на развитие аллергической реакции в организме, что требует немедленного обращения в стационар или скорую помощь.
Изнуряющий кашель способен провоцировать рвоту, причем во время рвоты человек не перестает кашлять, увеличивается риск вдоха рвотных масс. Чаще всего он настигает человека ночью, даже во время сна больной может резко проснуться и начать кашлять без остановки.
Попадание в один из бронхов инородного тела вызывает полную или частичную закупорку просвета бронха. При внимательном осмотре больного можно заметить, как одна половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Это значит, что именно в эту часть легких попал инородный предмет. В более редких случаях возникает спазм бронха на фоне заболеваний, затрагивающих верхние дыхательные пути. При этом у всех пациентов отмечаются наличие сухого кашля, повышение температуры тела и нарушение сна. Основной симптом – это боли головы, в области грудной клетки и мышц живота, которые значительно усиливаются при кашле. Интенсивный кашель способен вызвать не только рвоту, но и генерализованный судорожный приступ.
Причины возникновения
Механизм развития спазматического кашля лежит в основе раздражения гортанного нерва. Даже обычный кашель развивается по этой причине. Раздражать гортанный нерв могут множество факторов:
- Инфекции. Бактериальной или инфекционной природы.
- Вдох воздуха, в котором содержится большое количество пыли.
- Аллергия. В том числе и аллергические реакции на пищевые продукты, шерсть, пыльцу.
- Перекрытие верхних дыхательных путей за счет инородного предмета.
- Воздействие токсических веществ (краски или газов на производстве).
- Постепенное перекрывание верхних дыхательных путей извне. Например, при увеличении щитовидной железы, различных доброкачественных или злокачественных опухолях.
- Наличие респираторных заболеваний. Например, ОРВИ, ГРИПП, хронический и острый бронхиты, астма.
- Неврологические нарушения центрального генеза.
- Аспирация рвотными массами.
- Резкий перепад температуры вдыхаемого воздуха.
Спазматический кашель с классическим перехватыванием дыхания, как симптом различных заболеваний, развивается с разной скоростью и имеет разную длительность приступа как у взрослых, так и у детей.
Диагностика
Сбор необходимых сведений о пациенте начинается с осмотра, перкуссии грудной клетки и верхних дыхательных путей. Проводятся рентген и флюорография. Сдается кровь на анализ с целью выявить основное заболевание, которое стало причиной развития спазматического кашля. Для определения возбудителя проводится бакпосев.
Методы терапии
Важно понимать, что лечение только одного симптома не даст положительных результатов, так как надо найти первоначальную причину, лечить заболевание и все симптомы комплексно. Для этого врач может прописать больному лекарственные средства, которые уменьшают кашлевой рефлекс, с целью облегчить ночные приступы, предотвратить рвоту и возможность аспирации. Для пациентов с центральными неврологическими нарушениями или онкологическими заболеваниями выписываются сильнодействующие наркотические лекарственные средства. Самостоятельный прием их невозможен, так как препараты продаются только по рецепту и в ограниченных количествах. В остальных случаях используются обычные лекарственные препараты, способные уменьшить кашель за короткий промежуток времени. Например, Синекод, Либексин, Глаувент. Они подавляют кашлевой рефлекс, но не делают его влажным.
Для облегчения отхождения накопившейся в бронхах слизи и мокроты используются муколитические препараты: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Бромгексин. Для облегчения откашливания, чтобы мокрота или слизь легче выводились, назначают отхаркивающие средства: Мукалтин, Доктор МОМ, Геделикс. Правильно подобранный комплекс таких препаратов способен эффективно влиять на состояние больного и облегчить его состояние в короткие сроки. Кроме того, после установления первопричины возникновения спазматического кашля, назначают лекарственную терапию, нацеленную на лечение основного заболевания.
Кроме лекарственных препаратов, широко используются народные рецепты, проверенные временем. Например, редька с медом, мед с молоком или сироп из лимонного сока, меда и глицерина. Хорошо помогают отвары из багульника, мать-и-мачехи. Главное условие применения домашних народных средств – проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, какое средство можно принимать без ущерба к лекарственной терапии. Также могут помочь гомеопатические средства, но ни в коем случае они не должны заменять основное лечение, назначенное врачом.
Для облегчения или частичного снятия спазма до приезда скорой помощи поможет раствор валерьяны. Она разводится в пропорции 20 капель на стакан воды. Уже через несколько минут больной почувствует облегчение, что поможет ему без осложнений дождаться приезда скорой помощи.
Профилактические меры
Соблюдение правильного и здорового образа жизни поможет поддерживать иммунитет организма, который не позволит развиться респираторным заболеваниям. Своевременное лечение болезней, которые могут привести к спазматическому кашлю и даже вызвать приступ удушья – поможет избежать неблагоприятных осложнений и ситуаций в будущем. Внимательное отношение к детям, к своему организму, поможет вовремя заметить симптомы заболевания и оказать первую помощь при сильном спазме или риске аспирации рвотными массами. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача по лечению обеспечит быстрое улучшение состояния и полное выздоровление.
Источник
Спазматический кашель вызывается разными причинами. Это может быть и банальная вирусная инфекция, которую каждый сезон преодолевает практически каждый, и тяжелое, потенциально опасное для жизни, заболевание.
Какие бывают разновидности кашля
Опытный врач иногда «с порога» по звуку кашля определяет, чем болен пациент.
При разных заболеваниях и состояниях кашель отличается:
Сухой (непродуктивный) – при нем мокроты нет или мало. Появляется в начале или в конце острого заболевания дыхательных путей, когда есть воспаление, но мокрота не образуется. При нем воздух выходит, со свистом преодолевая сомкнутые связки, «булькающих» звуков в груди не появляется.
Влажный (продуктивный) – появляется при мокроте. Бывает при воспалительных заболеваниях. Во время этого кашля присоединяются звук вибрации мокроты. При выходе мокроты кашель проходит.
Рефлекторный – возникает от раздражения рецепторов резким запахом, холодным воздухом, аллергеном (если нет отека слизистой).
Спазматический (спастический) кашель – возникает, если имеется отек слизистой оболочки. Она утолщается, просвет дыхательных путей сужается. В местах сужений (голосовая щель), воздух начинает проходить с трудом.
В результате на фоне свистящего дыхания появляется кашель с громким вибрирующим звуком (не за счет мокроты, вибрирует сама слизистая оболочка). Он не приносит облегчения. Присоединяется спазм при кашле – чрезмерное напряжение мышц гортани или сокращение бронхов с уменьшением их просвета.
Иногда этот кашель очень трудно остановить, так как присоединяется рефлекторный компонент. Резкий вдох в конце приступа вызывает раздражение рецепторов и новый приступ.
Особенности спастического кашля у детей
Из-за некоторых особенностей организма спастический кашель у детей возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых:
слизистые оболочки у детей более рыхлые, их отек развивается быстрее;
просвет дыхательных путей изначально более узкий, поэтому даже небольшой отек ведет к значительному снижению просвета;
мышцы, в частности диафрагма, более слабые, ребенку может не хватать сил, чтобы откашлять мокроту или даже полноценно вдохнуть после приступа;
иммунная система несовершенна, поэтому к любой инфекции довольно часто присоединяется аллергический компонент, вызывающий дополнительный спазм.
Инфекции дыхательных путей у детей часто протекают с одышкой, при развитии приступа спастического кашля ситуация становится пугающей. Ребенок изначально дышит сипло, потом задыхается в приступе громкого кашля с дребезжащим звуком, он со свистом вдыхает и снова закашливается. Если ребенок плачет, он тем более не может нормально вдохнуть, губы синеют от недостатка кислорода.
В такой ситуации бывает непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания, судороги (особенно при высокой температуре). При перевозбуждении дыхательного и вовлечении рвотного центра у ребенка развивается рвота.
При частых длительных приступах возникают точечные кровоизлияния на коже лица и шеи. У маленьких деток может образоваться пупочная грыжа. Случаются и более тяжелые осложнения – спонтанный пневмоторакс, кровоизлияния.
Заболевания, которые приводят к спастическому кашлю
Большинство заболеваний у детей и взрослых проявляются одинаково, различаясь только выраженностью симптомов. Дети более подвержены именно спастическому кашлю.
Наиболее частые его причины:
Коклюш. Инфекционное заболевание со стойким постинфекционным иммунитетом. Обычно им болеют дети, поэтому он относится к детским инфекциям. У взрослых заболевание протекает легче, в форме затяжного ларинготрахеита, часто не диагностируется.
Болезнь вызывает бактерия, передающаяся воздушно-капельным путем. Она не стойка в окружающей среде, поэтому не передается через предметы, а только при непосредственном контакте. Инкубационный период около 2 недель.
Потом появляются симптомы ОРЗ – повышение температуры, насморк, першение в горле. Немного позднее присоединяется кашель – приступообразный, малопродуктивный, который иногда заканчивается отхождением комка слизистой мокроты.
Приступы принимают спазматический характер за счет влияния бактериального токсина, действующего непосредственно на рецепторы. Кашель мучительный, до рвоты. Со временем частота приступов нарастает (до 20 в сутки), они становятся более продолжительными, возникают чаще ночью.
Кашлевой период длится около месяца, еще месяц нужен на восстановление. Профилактикой служит прививка от коклюша, а также своевременное выявление и изоляция больных.
Подсвязочный ларингит (ложный круп). Этот осложнение ОРЗ, которое возникает при распространении воспаления на гортань и вовлечении слизистой оболочки ниже уровня связок.
Как правило, ночью на фоне пересыхания слизистой внезапно развивается кашель. Он провоцирует спазм мышц гортани и становится лающим, спазматическим. Появляется сиплое дыхание, одышка.
Так как связки в процесс не вовлечены, не бывает полной потери голоса. При снятии спазма состояние довольно быстро улучшается. Подобные приступы могут возникать несколько раз за период болезни.
Дифтерия (истинный круп). Вызывается специфическим возбудителем – дифтерийной палочкой. В настоящее время встречается крайне редко. В результате поражения гортани постепенно развивается отек связок, образуются фибриновые пленки.
Кашель может приобретать спастический характер из-за спазма мышц гортани. Вскоре на первый план выступает одышка вследствие стеноза гортани. Могут быть другие проявления. От ложного крупа дифтерия гортани отличается постепенным нарастанием и тем, что у больного пропадает голос. Профилактика тоже прививка.
Бронхиальная астма (кашлевой вариант). Одна из форм астмы, когда обострение заболевания проходит не в виде развернутых приступов удушья, а в виде приступообразного кашля.
На фоне действия аллергена (чаще всего) происходит спазм бронхов и отек слизистой оболочки. Сужение бронхов не настолько выражено, чтоб вызвать удушья. Но раздражение рецепторов вызывает приступообразный спастический кашель.
Бронхит и бронхиолит – воспаление мелких и мельчайших бронхов. Происходит скопление вязкой трудноотделяемой мокроты. У ребенка при попытке откашлять мокроту может развиться приступ спастического кашля.
Инородное тело дыхательных путей. Чаще встречается у маленьких детей. Попавшее инородное тело раздражает дыхательные пути, вызывая одышку и приступообразный кашель.
Инородное тело от кашля смещается, провоцируя новый приступ. Заподозрить наличие инородного тела позволяет аускультация – со стороны поражения дыхание ослаблено, слышны хрипы. Диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании.
Как помочь ребенку при спазматическом кашле
При появлении кашля ребенка необходимо показать врачу. Выбор препаратов зависит от основного заболевания. Если это проявление ОРЗ, ларингита, то назначаются противовирусные препараты. При бронхите, коклюше показаны антибиотики. При бронхиальной астме для базисной терапии применяют ингаляционные препараты (бронхолитики, глюкокортикоиды).
Для борьбы с кашлем применяются препараты следующего типа действия:
Противокашлевые препараты центрального действия (Синекод, Коделак). Препараты, уменьшающие чувствительность кашлевого центра. Они назначаются при кашле, не связанном с мокротой. При наличии мокроты они противопоказаны.
Препараты, снижающие чувствительность рецепторов (Либексин). Не оказывает центрального действия, не препятствуют отхождению мокроты, но и не способствуют ее выведению.
Препараты, разжижающие мокроту – муколитики (Амброксол, Бромгексин). Они уменьшают вязкость мокроты, чем способствуют ее отхождению.
Отхаркивающие (препараты солодки, термопсиса, мать-и-мачехи). Эти препараты опосредованно раздражают кашлевой центр. Их назначают при застое мокроты для улучшения ее отхождение. При спастическом кашле они противопоказаны, так как сами могут спровоцировать приступ.
Бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) – снимают спазм бронхов.
Препараты комбинированного действия. Они могут быть многокомпонентные (Коделак) и из одного вещества с разноплановым действием (Либексин).
Помощь ребенку до приезда врача
Если приступ развился внезапно, до приезда врача можно принять некоторые меры. Самое главное успокоить ребенка, чтобы из-за плача он не чувствовал себя хуже. В помещении необходимо увлажнить и согреть воздух. Можно занести ребенка в ванную и открыть кран с горячей водой, чтобы он дышал над паром, или начать ингаляцию изотоническим раствором через небулайзер.
Для увлажнения и смягчения слизистой дают теплое питье (чай с молоком и маслом). Если мокрота есть и не отходит – можно тихонько похлопать ребенка между лопаток. Если у ребенка бронхиальная астма – сделать ингаляцию препарата, который обычно используется, но дозу не превышать. При недостаточном эффекте необходимо вызывать врача.
При развитии спастического кашля обращение к врачу обязательно, так он может быть симптомом грозного заболевания и сам стать причиной осложнений.
Лечение в домашних условиях возможно при нетяжелом состоянии, если имеются рекомендации врача, и они выполняются. Когда диагноз установлен, все равно может потребоваться госпитализация для круглосуточного врачебного наблюдения, если состояние ребенка ухудшилось.
Источник
