От чего может быть кашель кроме простуды у детей
Даже легкий кашель не появляется без причины, это свидетельствует о заложенности дыхательных путей или продуцировании мокроты.
Если ребенок покашливает без признаков простуды и без видимых причин – это «звоночек» организма, что не все в порядке, поэтому не стоит откладывать визит к педиатру в долгий ящик и сразу выявить причину недуга.
Причины покашливания
Учитывая физиологическое развитие, маленьким детям иногда свойственно редкое покашливание, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения.
В дыхательной системе, не зависимо от возраста, постоянно образуется слизь в небольшом количестве.
Если говорить о детях, то в этом случае – слизь гуще, чем у взрослых и имеет более вязкую консистенцию, поэтому освободить от нее дыхательные пути, малышу, немного сложное.
Это периодически и является причиной редкого покашливания у детей. Но если кашель имеет приступообразный характер, носит частую повторяемость и сопровождается другими симптомами, скорее всего это признак проявляющегося заболевания.
Физиологической нормой можно считать кашель, который проявляется до 10 раз в сутки.
Причины постоянного покашливания детей
Такие причины различны и могут зависеть от разных факторов, в том числе возраста.
Если недуг проявляется у новорожденных, то это может свидетельствовать о недостаточном уровне формирования глотательного рефлекса.
По мере развития ребенка, покашливание пройдет само по себе. Однако если это начинает приобретать форму хронического кашля, необходимо обратиться к педиатру.
У детей от 2 лет основные причины постоянного покашливания без видимых на то оснований могут обуславливаться следующими факторами:
- стресс или длительные нервные перенагрузки;
- физиологические особенности развития детского организма;
- последствия ОРВИ и ОРЗ (например, острый или хронический ринит);
- аллергические реакции на продукты питания или иные раздражители;
- прорезывание зубов.
Физиологически слюна может стекать по задней стенке носоглотки и скапливаться в дыхательных путях, превращаясь в слизь. Организм сам пытается удалить ее излишки через покашливания. Так, в период прорезывания зубов процесс слюнотечения усиливается, поэтому и кашлять ребенок может чаще обычного.
Важно также время, в которое ребенок начинает покашливать. Если это происходит по утрам, то это может быть быть хронический ринит или аденоиды, если же ребенок покашливает по ночам, то причина может заключаться в аллергии на внешние раздражители или даже начинающемся неинфекционном бронхите. В таком случае рекомендуется обратиться к педиатру.
Сухое покашливание
Кашель, который не сопровождается отделением слизи или мокроты, называется сухим.
К сожалению, приступы такого кашля болезненны и могут быть продолжительными.
Желание прокашляться вполне естественно, так как позволяет очистить дыхательные пути от микрочастиц пыли или излишков мокроты, однако если кашель становится продолжительным, повторяется по ночам, не приносит облегчения и даже заканчивается рвотными позывами, необходимо проконсультироваться у педиатра.
Самые распространенные причины появления сухого кашля у детей заключаются в:
- попадании посторонних мелких предметов в дыхательные пути. Например, мелкая соринка может стать причиной сильного кашля;
- хроническом бронхите, нередко инфекцию удается излечить, а вот кашель остается на некоторое время;
- аллергических реакциях на внешние раздражители. У детей аллергические реакции, принимающие форму кашля, могут проявляться на пыльцу растений (в период цветения), средства бытовой химии и домашнюю пыль.
Это в свою очередь может перейти в развитие астмы. Приступы появляются после физического или психоэмоционального напряжения. Нередко приступы начинаются с длительного и мучительного ночного кашля. В таком случае необходимо незамедлительно обращаться ко врачу и начинать лечение; - начинающиеся заболевания ЖКТ. В процессе переваривания пищи соляная кислота может попадать в пищевод, что раздражает его стенки. Застой соляной кислоты приводит к появлению гастрита и нередко проявляется в сухом кашле;
- психоэмоциональное напряжение. У детей после перенесенного стресса могут происходить неконтролируемые спазмы мускулатуры, из-за чего ребенок может некоторое время покашливать. После того, как ребенок успокоится, кашель прекратится сам собой;
- начинающемся туберкулезе. Это самое серьезное проявление сухого кашля. Помимо постоянного покашливания у ребенка отмечается вялость, слабость, отсутствие аппетита и общее недомогание. В таком случае нельзя полагаться на судьбу и пытаться заниматься самолечением. Необходима комплексная консервативная терапия в условиях стационара.
Нельзя забывать об опасности гельминтоза. В ряде случаев постоянные покашливания могут свидетельствовать о заражении паразитами, например, глистами. Рекомендуется сдать анализы и пройти лечение при необходимости.
Нервное покашливание
Природа нервного кашля до сих пор остается до конца неизученной.
Некоторые врачи-педиатры считают, что это привычка, с которой справиться непросто.
Нервное покашливание является психологической проблемой и появляется в сложных жизненных ситуациях, то есть в обстановке, которую можно назвать экстремальной. Ночью, когда ребенок успокаивается и спазм прекращается, такое покашливание проходит само по себе.
Нервное покашливание является не патологией, а привычкой или симптомом другого заболевания, поэтому медицинское обследование может и не показать адекватных результатов.
Дети обладают не сформированной нервной системой и легко подвержены стрессам, что влияет на весь организм: стресс вызывает спазм мышц гортани и начинается кашель. Устранив причину стресса можно победить этот вид покашливания.
Лечение
Лечение постоянного покашливания у детей зависит от выявленных оснований. Наиболее распространенной причиной является покашливание после ринита (будь он простудной или аллергической природы).
В таком случае, как правило, устраняют причину попадания излишков слизи из носовых пазух в дыхательные пути.
Например, назначают промывание носа, физиопроцедуры и рекомендуют укладывать ребенка на высокую подушку.
В случае, если природа ринита аллергическая, то будет рекомендовано пройти курс приема антигистаминных препаратов. Такое лечение позволит существенно снизить объем вырабатываемой слизи, а значит, со временем покашливание пройдет само по себе.
Кроме того, рекомендуется поддерживать в помещении оптимальную температуру воздуха (не выше 23 градусов) и влажность (можно использовать увлажнители и ионизаторы).
Для лечения сухого кашля рекомендуется увлажнять и смягчать слизистую дыхательных путей.
С этой целью проводят ингаляции:
- минеральной водой;
- питьевой содой;
- отварами лечебных трав.
Такие процедуры обладают муколитическим и антисептическим эффектом.
Ингаляции применяются одновременно с предписанным лечением.
Так, назначаются препараты на растительной основе, компонентами которых являются мать-и-мачеха, подорожник, корень солодки и др. В случае, если препараты не дают должного эффекта, врач предпишет пройти курс физиопроцедур.
Нельзя заниматься самолечением, поэтому определенные препараты назначает только врач после обследования ребенка. Важен и режим дня: на время лечения назначается покой и полупостельный режим.
Пища должна быть теплой, мягкой, исключается острое, соленое и сладкое, так как такие продукты могут лишь усилить воспаление. Идеальным питанием на период восстановления являются бульоны, картофельное пюре, творог и каши.
Нервное покашливание лечат строго в индивидуальном порядке.
После проведения медицинского обследования врач назначает терапию в зависимости от того, каковы его причины: физиологические или нервно-эмоциональные.
В случае, если причины носят нервно-эмоциональный характер, врач может прописать успокоительные средства.
Однако наиболее эффективным лечебным мероприятием по преодолению нервного покашливании является гипноз.
В заключении нужно сказать, что, если покашливание у ребенка продолжается больше недели, но при этом не наблюдаются другие симптомы простудного заболевания, необходимо пройти медицинский осмотр. Раннее выявление причин постоянного кашля позволит незамедлительно начать лечение и избежать осложнений.
Видео на тему
Источник
Чаще всего причины кашля без простуды у взрослого не являются серьезными. Однако в редких случаях они могут быть связаны с рядом патологий. Именно потому представленный симптом не должен оставаться без внимания, в том числе у детей. Необходимо разобраться с перечнем провоцирующих факторов, клинической картиной и восстановительными мероприятиями, что позволит избежать развития осложнений.
Причины непростудного кашля у взрослых
Вредные привычки, преимущественно, курение раздражают носоглотку, провоцируют сужение просвета бронхов. Это активизирует один из центров головного мозга и приводит к тому, что образуется кашель без признаков простуды. Не менее вероятными предпосылками у взрослого могут быть:
- Стрессовые ситуации – в особенности на фоне частых повторений, что влечет за собой активизацию нервной системы. Она может реагировать кашлем без признаков простуды, насморком, подрагиванием мышечных структур или конечностей.
- Слишком сухой или горячий воздух в комнате, провоцирующий пересыхание слизистой. В этой же группе факторов находится загрязнение окружающей среды, которое свойственно крупным городам.
- Проникновение посторонних предметов в дыхательные пути.
- Реакция на применение лекарственных препаратов. В данном случае это может быть аллергия или другой побочный эффект, для купирования которого нужно отказаться от применения медикамента. Избавление от кашля без признаков простуды иногда предполагает очищение желудка.
Важно! Подобные изменения в работе организма могут быть спровоцированы более серьезными проблемами.
Например, онкологическими заболеваниями, появлением новообразований, коклюшем или туберкулезом.
У детей
Кашель без причины может развиться и у ребенка. Если у него при этом отсутствует высокая температура, головные боли, насморк и другие признаки воспалительных изменений, предпосылки следует искать в окружающей среде.
Нередко состояние развивается вследствие аллергии на что-либо (шерсть, пыль), проблем с пищеварением, глистных инвазий. В последнем случае характерно выведение мокроты на фоне кашля без простуды у ребенка. Дополняют перечень факторов:
- подражание, или «зеркальное отражение» простуды у кого-либо из взрослых, при этом ребенок бессознательно повторяет кашлевые позывы;
- психологические факторы;
- инородные предметы;
- туберкулез – наиболее редкая причина в детском возрасте;
- ларингит.
Симптомы кашля
Кашель без простуды, причины которого не идентифицированы, может характеризоваться рядом признаков. Наиболее настораживающими являются такие, как увеличение температуры тела до 37.5 или даже 38 градусов, на протяжении пяти и более суток.
Появление одышки и болей в области грудины, сильная слабость, озноб, потливость и снижение индекса тела также должны вызывать беспокойства. Это касается и приступов кашля, которые не прекращаются на протяжении 60 и более минут.
Интенсивный сухой кашель на протяжении длительного промежутка времени не всегда ассоциируется с простудой. Его могут провоцировать вирусы, формирование инфекции или первичная стадия опасного заболевания. На отсутствие простуды при кашле указывает целый ряд признаков:
- Высокая температура и сопутствующий сильный сухой кашель идентифицируются при гриппе или инфекционном поражении, спровоцированном бактериями. Представленное состояние склонно к трансформациям: в астму или, например, бронхит.
- Патологии внутренних органов, наличие в респираторных путях посторонних объектов или новообразований. При этом кашель без простуды связан еще и с болезненными ощущениями.
- Аллергия также может провоцировать сухое покашливание, связанное с цветением растений весной или летом, воздействием пыли. Помимо этого, развивается насморк, вероятно сильное усугубление дыхания.
Коротко о лечении кашля
Кашель без простуды нуждается в комплексной терапии, которая позволит избавиться не от симптома, а от первопричины изменений. При продуктивном состоянии имеет смысл применять такие препараты, которые улучшают отхаркивание – Амброксол, Бромгексин.
Важно! Применять противокашлевые наименования будет неправильно. Дело в том, что в этой ситуации мокрота начнет сосредотачиваться в дыхательных путях, а затем опускаться в нижнюю часть легких. Такое накопление секрета пагубно сказывается на респираторной системе и даже может спровоцировать воспаление легких.
Общие меры по восстановлению при беспричинном кашле таковы:
- Полоскание горла с применением солевых растворов в случае сильных приступов. Для этого потребуется использовать половину ч. л. йодированной соли, которую разводят в 200 мл теплой кипяченой воды. Осуществлять данную процедуру рекомендуется как можно чаще – пять-шесть раз в сутки.
- Максимальное увлажнение воздуха в помещении. С представленной целью можно воспользоваться специальным приспособлением (небулайзером) или расставить в комнате глубокие емкости с холодной водой. Желательно было бы деактивировать все обогреватели, помимо централизованного отопления. Проветривание помещений является обязательным условием.
- Ингаляции помогают сделать кашель более продуктивным, тем самым обеспечивая обильное выведение мокроты – это в значительной мере ускоряет процесс выздоровления. Для подобных процедур настоятельно рекомендуется применять различные эфирные масла. Это может быть эвкалипт, шалфей, лаванда, тимьян или, например, майоран.
Если кашель без простуды обрушился на человека с никотиновой зависимостью, первым и обязательным действием должен оказаться отказ от вредного пристрастия. Следует понимать, что алкоголь также может усугублять течение состояния, потому и от него рекомендуется отказаться.
Как обеспечить профилактику
Кашель без признаков простуды легко поддается превентивному воздействию. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни – высокая активность, исключение вредных привычек. Правильное питание с преобладанием натуральных продуктов (фруктов и овощей, нежирного масла, кисломолочных составов), применение витаминов и целых комплексов также позволит укрепить организм и исключить вероятность появления кашля без простуды.
Источник
Кашель – это рефлекторный акт. Изначально он направлен на очищение дыхательных путей от крупных (попадающих с едой или напитком) и мелких (пылевые частицы) инородных тел. Чаще всего кашель ассоциируется с простудой – воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, вызванным вирусами или банальной бактериальной флорой.
Но воспалительный процесс может иметь и иную природу. Иногда кашель возникает под влиянием других факторов. Очень важно разглядеть кашель, не связанный с простудой, так как он иногда является симптомом довольно серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
Механизм возникновения кашля
Чтобы понять причину возникновения кашля без простуды, необходимо знать, как он образовывается. Он является безусловным, то есть возникает автоматически при определенных обстоятельствах. При кашле человек рефлекторно глубоко вдыхает. У него перекрывается голосовая щель и напрягаются дыхательные мышцы (межреберные, диафрагма). При выраженном кашле вовлекаются мышцы шеи и плечевого пояса. После этого приоткрывается голосовая щель, а воздух в виде толчков под большим давлением высвобождается из дыхательных путей и выносит с собой инородные частицы.
Сокращения мышц, участвующих в формировании кашлевых толчков, поддаются волевой регуляции. Поэтому кашель может быть вызван произвольно или подавлен (если стимуляция рецепторов и возбуждение кашлевого центра не очень сильные).
Роль кашлевых рецепторов при возникновении кашля
При кашле механизм запускается с раздражения чувствительных рецепторов. Наибольшее количество кашлевых рецепторов расположено в слизистой оболочке дыхательных путей (в полости носа и пазухах, носоглотке, гортани, в трахее, бронхах всех калибров, плевре). Только альвеолы и легочная ткань не содержат рецепторов.
В верхних дыхательных путях рецепторы наиболее чувствительны к механическому воздействию. Они раздражаются при попадании на слизистую оболочку инородных частиц и запускают кашлевой рефлекс.
Рецепторы могут раздражаться различными биологически активными веществами. Одно из них – гистамин, который является одним из медиаторов иммунного воспаления (при аллергическом рините, бронхиальной астме). Рецепторы нижних дыхательных путей в большей степени чувствительны к химическим веществам.
Кроме дыхательных путей, рецепторы располагаются и в других органах – в наружном слуховом проходе, в слизистой оболочке желудка, в диафрагме и перикарде (сердечной «сорочке»). За счет раздражения рецепторов этой локализации кашель может возникнуть при заболевании не только органов дыхания, но и при других болезнях – отите, перикардите, заболеваниях желудка.
Участие дыхательного центра и нервных волокон
При раздражении рецепторов импульс передается по нервным волокнам в мозг – в кашлевой центр. Эта группа нервных клеток расположена в продолговатом мозге. Рядом расположен рвотный центр. Этим объясняется связь между рвотным и кашлевым рефлексом – человек может «закашляться» до рвоты.
Импульс в кашлевой центр поступает по нервным волокнам, входящим в состав блуждающего, диафрагмального, языкоглоточного и других нервов. Поэтому при раздражении этих нервов также появляется кашель, например, при диафрагмальной грыже или опухоли средостения.
Болезни органов дыхания
Основной признак, объединяющий заболевания в круг простудных, это то, что они возникают после переохлаждения, вызываются банальной флорой или вирусами, протекают относительно легко и заканчиваются быстро.
Но кашель – это симптом, указывающий не только лишь на простуду или аллергию. Он появляется и при заболеваниях дыхательных путей и органов грудной клетки, и при болезнях, не имеющих отношения к органам дыхания.
Заболевания дыхательных путей инфекционного характера
Заболевания органов дыхания, в основе которых лежит инфекционный процесс, обычно имеют в своей клинической картине кашель. Кроме того, они сопровождаются интоксикацией, лихорадкой, а иногда и болевым синдромом. К ним относятся:
| Заболевание | Описание |
| Острый или хронический бронхит и бронхиолит | Эти заболевания часто сопровождаются поражением верхних дыхательных путей, но иногда протекают изолированно. Поэтому при затяжном кашле следует пройти обследование у врача, так как при бронхите иногда требуется назначение антибиотиков |
| Пневмония | Это заболевание тоже сопровождается кашлем, так как в процесс обычно вовлечены бронхи и бронхиолы. При крупозной пневмонии кашля может не быть, особенно в начале заболевания, когда нет мокроты |
| Коклюш | Вызывается специфическим возбудителем (чаще болеют дети). У деток протекает обычно ярко, с сильным приступообразным кашлем до рвоты. Это связано с выработкой возбудителем токсина, действующего непосредственно на кашлевой центр. Заболевание оставляет за собой стойкий постпрививочный и постинфекционный иммунитет, который со временем все же ослабевает. Тогда коклюшем может заразиться и взрослый. Единственным проявлением коклюша у взрослых бывает только длительный непродуктивный кашель. За счет перевозбуждения кашлевого центра кашель при коклюше иногда сохраняется даже после удаления возбудителя антибиотиками |
| Плеврит | Он может быть осложнением пневмонии или развиться самостоятельно. Кашель возникает за счет раздражения рецепторов плевры, то есть имеет непродуктивный характер. Особенно сильный кашель при сухом плеврите, когда воспаленные листки плевры трутся между собой. Если в плевральной полости появился экссудат (жидкость), то кашель обычно уменьшается |
| Туберкулез легких | Тоже имеет инфекционную природу, в начальной стадии проявляется только навязчивым малопродуктивным кашлем |
Есть и более редкие заболевания – грибковое поражение, абсцесс легкого, микоплазменная пневмония и другие. Иногда кашель сохраняется после выздоровления от ОРВИ, ОРЗ или бронхита. Причина в том, что при выраженном воспалении происходит повреждение эпителия, выстилающего дыхательные пути. Кашлевые рецепторы «оголяются» и входят в состояние гиперактивности (повышенной возбудимости). В таком состоянии даже физиологические раздражители (резкий вдох, выход на холодный воздух) могут вызывать приступ кашля.
Неинфекционные болезни органов дыхания
Большинство болезней дыхательных путей неинфекционной природы также сопровождаются кашлем. В развитии этих болезней иногда участвует воспаление, но оно не является их причиной. Эти заболевания сопровождаются и другими симптомами поражения органов дыхания. К ним относятся:
| Неинфекционное заболевание | Описание |
| Бронхиальная астма | Это заболевание аллергической природы. Ее основным проявлением является возникновение приступов удушья за счет бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронхов при контакте с аллергеном. В классическом варианте кашель при бронхиальной астме не выражен. Но существует особый вариант бронхиальной астмы – кашлевой (или аллергический кашель). При нем развернутых приступов удушья нет, больного беспокоит приступообразный непродуктивный кашель |
| Бронхоэктатическая болезнь | При ней бронхи расширяются на отдельных участках и образуют выпячивания в виде «мешочков», в которых скапливается бронхиальный секрет. Скопление мокроты создает предпосылки для воспаления. Кашель во время этого заболевания продуктивный, преимущественно по утрам, так как бронхоэктазы «опорожняются» от скопившегося за ночь секрета |
| Хронический пылевой бронхит (начальная стадия поражения) и хроническая обструктивная болезнь легких (поздняя) | Эти заболевания вызваны длительным воздействием на стенку бронхов различных раздражающих микрочастиц – пыли, дыма. Они развиваются при работе на вредных производствах, а также у курильщиков с большим стажем. Из-за воздействия частиц стенки бронха воспаляются и утолщаются. Со временем просвет бронхов сужается и появляется одышка, часто это проявляется у пожилого человека |
| Хронический бронхит курильщика | Это одна из форм хронического бронхита, его причиной является длительное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей продуктами горения табака. При большом «стаже» курения может перейти в обструктивную болезнь легких |
| Эмфизема легких | Чаще всего является исходом хронического бронхита и обструктивной болезни легких. В результате чрезмерных усилий при дыхании и кашле легочная ткань растягивается, газообмен еще больше ухудшается. Но в развитии эмфиземы играет роль и наследственная предрасположенность |
| Опухоль легкого и других органов грудной клетки | Опухоль любой природы и практически любой локализации способна вызвать рефлекторный кашель при прорастании стенки бронха, плевры, диафрагмы или нервных стволов. При доброкачественных опухолях кашель появляется в результате сдавливания соседних органов |
| Спонтанный пневмоторакс | Это разрыв стенки альвеолы, расположенной поверхностно под плеврой. Даже у здорового человека в легочной ткани из альвеол образуются «пузыри» – буллы. Эти буллы при чрезмерном физическом напряжении, резком движении, прыжке или кашле могут разорваться. При этом в плевральную полость попадает воздух и в результате раздражения плевры появляется кашель |
| Паразитарное поражение легких | Легкие являются окончательным местом обитания легочного сосальщика. С поражением дыхательных путей протекает одна из стадий аскаридоза. Помимо механического раздражения, паразиты выделяют токсические продукты жизнедеятельности |
| Инородное тело дыхательных путей | Чаще можно заподозрить у маленьких детей. У них слабо выражен кашлевой рефлекс, они не в состоянии полностью контролировать свои движения. Маленькие дети не могут рассказать о том, что их беспокоит. Попавшая в дыхательные пути мелкая игрушка или другой предмет остается там длительное время, вызывает кашель, особенно при перемене положения тела. Подобные ситуации случаются и со взрослым человеком |
Перечисленные заболевания являются наиболее частыми причинами кашля, не связанного с простудой. Некоторые из этих болезней, как и ОРЗ, могут сопровождаться интоксикацией, повышением температуры. Но от простудных заболеваний их отличает иная причина, другие клинические проявления и характер течения.
Встречаются более редкие заболевания легких, которые сопровождаются кашлем. Этиология некоторых до сих пор однозначно не установлена (идиопатический легочный фиброз, саркоидоз), другие имеют врожденную природу (кистозная дисплазия) или развиваются в течение жизни под влиянием вредных факторов (силикоз).
Иногда поражение легких встречается при системных заболеваниях (склеродермия, системная красная волчанка). А также при наследственных синдромах с множественным поражением органов (муковисцидоз, синдром Марфана, Гудпасчера).
Внелегочные причины появления кашля
Так как кашлевые рецепторы располагаются не только в дыхательных путях, но и в других органах, заболевания этих органов могут служить причиной кашля. Из-за участия в формировании кашлевого рефлекса нервных волокон и структур мозга этот симптом может иметь и «мозговое» происхождение:
| Причина | Описание |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | При забросе содержимого желудка в пищевод и выше (в ротоглотку) химически агрессивные вещества раздражают кашлевые рецепторы, вызывают непродуктивный кашель. Чаще он возникает в горизонтальном положении во время сна, когда расслабляется пищеводный сфинктер. Это одна из самых частых причин кашля, не связанного с заболеванием дыхательных путей |
| Постназальный затек (синдром) | При хронических заболеваниях носоглотки – аденоидите, рините, синусите и других – слизь, стекая по задней стенке глотки, механически раздражает кашлевые рецепторы. Если симптомы основного заболевания остаются невыраженными, то причину подобного кашля иногда долго не удается установить |
| Прием лекарств (гипотензивных средств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента – иАПФ) | К этой группе относится эналаприл, фозиноприл, периндоприл и другие. Один из механизмов их действия реализуется через повышение синтеза брадикинина – вещества, участвующего в регуляции тонуса сосудов. Он же способен стимулировать кашлевые рецепторы. Побочное действие этих лекарств не зависит от производителя, качества и степени очистки, а является прямым следствием основного эффекта этого класса препаратов |
| Отит | Воспаление в данной области может вызывать кашель, так как кашлевые рецепторы расположены и в коже наружного слухового прохода. Иногда кашель вызывает серная пробка слухового канала или грубый волос, растущий в этой области |
| Заболевания перикарда | «Сухой» или экссудативный перикардит и прочие болезни, при которых скапливается жидкость в перикарде (сердечная и почечная недостаточность, микседема, системные заболевания, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия), ведут к увеличению сердца и растяжению перикарда, что становится причиной кашля |
| Пороки сердца и сердечная недостаточность | Кашель провоцируют некоторые пороки, ведущие к повышению давления в легочной артерии (митральный стеноз или недостаточность). А также заболевания, из-за которых снижается сила сердечных сокращений, замедляется циркуляция крови и развивается ее застой в малом круге кровообращения (аневризма сердца) |
| Невротический кашель | Он часто не осознается самим пациентом, является проявлением невротической реакции на стресс. Проявляется этот симптом в виде легкого покашливания, когда человек «пытается прочистить горло». Например, когда он смущен, или перед тем, как что-то сказать. Это является неосознанным способом уйти от ответа на вопрос или обратить на себя внимание |
| Поражение мозга (опухоль, «малые» эпилептические припадки) | Довольно редко являются причиной кашля, но известны случаи появления рефлекторного акта при этих болезнях |
Существуют и более банальные причины кашля – повышенная загазованность окружающей среды (при проживании рядом с автомобильной магистралью), пассивное курение, излишняя сухость воздуха, сильные запахи или внезапное вдыхание дыма или пыли и др. В этих ситуациях кашлевой рефлекс проявляется как адекватная защитная реакция организма.
Врачи должны помнить о «триаде» внелегочных причин. Это рефлюксная болезнь, постназальный затек и прием ингибиторов АПФ. У детей при появлении кашля без признаков простуды следует думать об отите, инородном теле в дыхательных путях, коклюше и аллергической реакции.
В норме человек можно покашлять несколько раз в день. Таким способом из дыхательных путей удаляется слизь с осевшими на ней пылевыми частицами. Этот кашель не должен настораживать. Напротив, он свидетельствует о нормальном функционировании эпителия слизистой оболочки органов дыхания.
Лечение и профилактика кашля
Лечение зависит от причины болезни. Соответствующие препараты подберет врач. Это могут быть антибиотики и антигистаминные препараты, бронхолитики и муколитики, противокашлевые и антисекреторные средства.
При некоторых заболеваниях требуется длительная (в том числе и пожизненная) терапия или даже хирургическая операция. Иногда (как в случае кашля на фоне приема эналаприла) достаточно отменить препарат или заменить его на другой. Стоит упомянуть о рекомендациях общего характера, относящихся больше к области гигиены:
- отказ от курения, в том числе и от пассивного;
- применение средств индивидуальной защиты на вредных производствах;
- использование увлажнителей и очистителей воздуха;
- исключение контакта с аллергенами при подтвержденном аллергическом кашле;
- отказ от необоснованного приема антибиотиков и других лекарств;
- профилактические осмотры и прививки.
При выявлении заболевания важно аккуратное выполнение всех назначений специалиста. Это необходимо для скорейшего выздоровления и предотвращения осложнений.
Обследования, необходимые пациенту
Перечень заболеваний, вызывающих кашель, очень большой, поэтому важно изначально сузить круг диагностического поиска. Для этого следует обратить внимание на другие симптомы:
- Болезни: признаки поражения сердца, органов пищеварения, наличие или отсутствие интоксикации, анемии, кахексии, болевого синдрома и прочих проявлений.
- Характер кашля: продуктивный или нет, сильный или слабый, приступообразный или по типу покашливания, чем провоцируется, после чего проходит и другие признаки. При расспросе врач уточняет и особенности течения заболевания: когда началось, с чем оно связано, были ли улучшения и ухудшения.
Расспрос и осмотр пациента позволяет сделать первые предположения. При обследовании могут быть выявлены хрипы в легких, ослабление дыхания, шумы в сердце, изменение формы грудной клетки и другие признаки болезни. Правильно расспросить и осмотреть пациента может только врач. По сложившейся предварительной картине он делает предположение о возможной причине кашля и назначает обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Из исследований, применяемых в диагностике, можно упомянуть следующие:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мокроты, ее бакпосев;
- микроскопическое, биохимическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости;
- рентгенография легких, бронхография;
- исследование функции внешнего дыхания с медикаментозными пробами;
- электрокардиография и эхокардиоскопия;
- КТ и МРТ органов грудной клетки;
- бронхоскопия;
- биопсия слизистой бронхов, плевры, лимфоузлов или ткани легких с гистологическим исследованием;
- ФГДС;
- кожные аллергологические пробы;
- консультации ЛОР-врача, гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога и при необходимости других специалистов.
Специалист назначит именно те анализы и обследования, которые необходимы в каждом конкретном случае. Но есть профилактические обследования, целесообразность которых подтверждена опытом. Например, флюорографию должен проходить каждый человек не реже 1 раза в 2 года. Людям некоторых профессий и больным хроническими заболеваниями она показана чаще. Это обследование позволяет выявить туберкулез и рак легких на ранних стадиях, когда еще нет симптомов.
Источник
