От чего возникает сухой кашель

Сухой кашель — это естественный рефлекс организма, свидетельствующий о развитии серьезного заболевания. Его предшественником является першение в горле. Обычно непродуктивный кашель проходит без выделения мокроты и слизи из легких. Какие причины способствуют его возникновению? Каких типов бывает сухой кашель у взрослого, лечение которого следует начинать немедленно? Об этом, а также о методах лечения и профилактики далее в статье.

Причины возникновения и характерные признаки кашля

Чаще кашель возникает вследствие поражения воспалительным процессом бронхов, бронхиол и раздражения рецепторов, находящихся в них. Также он может быть следствием воспалений гортани, глотки и миндалин. Эти процессы наблюдаются при респираторных болезнях вирусной, реже – бактериальной этиологии. В ряде случаев, могут развиться в результате химических или физических воздействий на организм извне.

Этиологическими факторами в развитии причин сухого кашля служат:

патогенная микрофлора: вирусы, бактерии и грибки;
термические и химические ожоги дыхательных путей;
воздействие токсическими веществами, дымом, в том числе при курении;
вдыхание аллергенов;
давление на бронхи и трахею увеличенных лимфатических узлов, щитовидной железы и т. п.;
попадание мелких инородных тел при вдыхании с воздухом, пыли, содержащей микроскопических пылевых клещей.

Непосредственными причинами, вызывающими сухой кашель у взрослого, являются заболевания и состояния, при которых возникает данная рефлекторная реакция организма. На них мы остановимся подробнее.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи. Вызывается вирусами, стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Этому способствует воздействие холодного и загрязненного воздуха. Характеризуется приступами сухого кашля, особенно по утрам, и температурной реакцией. Часто сочетается с фарингитом (воспалением глотки) и бронхитом. С течением времени сухой кашель сменяется влажным.

Ларингит

Воспаление гортани, неизменным спутником которого является мучительный, судорожный кашель. Вместе с этим признаком наблюдаются нарушения голоса, так называемая афония, сильная боль при глотании, повышенная температура.

Пневмония

Воспаление легких. Характеризуется воспалением «дыхательных мешочков» — альвеол. На первое место выступает кашель: сначала сухой, затем – с мокротой. Болевые ощущения в области грудной клетки не являются характерными, хотя не исключено, что больной будет жаловаться и на боль при дыхании. Высокая температура тела и одышка также присущи пневмониям. Они включают в себя большую группу болезней различной этиологии. Симптоматика разнообразная, состояние больного при этом может быть легким, средней тяжести, либо тяжелым. Покашливание бывает сильным и навязчивым. Мокрота скудная и плохо откашливается. При некоторых вариантах течения пневмоний она может вообще отсутствовать. Если присоединяется бактериальная инфекция, то больной будет откашливать гнойную мокроту зеленоватого цвета.

Коклюш

Заболевание бактериальной природы, характеризующееся приступообразным кашлем. Возбудителем болезни является коклюшная палочка. Это — детская инфекция, но если заболевают взрослые, она обычно протекает в тяжёлой форме. Приступы характеризуются серией следующих друг за другом очень сильных, коротких кашлевых толчков, которые обычно заканчиваются отделением стекловидной мокроты, рвотой и иногда потерей сознания в конце. Во время кашля наблюдается посинение кожи лица (цианоз). Очень опасны осложнения: остановка дыхания в результате удушья, патологические изменения со стороны головного мозга, судороги, вторичное развитие бронхитов, ларингитов, пневмоний и т. п.

Туберкулез

Опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Сопровождается специфическим воспалением легочной ткани, часто с явлениями ее распада и образованием полостей в легких. Туберкулезом могут также поражаться бронхи, гортань, глотка и другие органы.

Для болезни характерен продолжительный «глухой» кашель с мокротой слизистого или гнойного характера (в редких случаях наблюдается сухой). Этот симптом может быть сильным вначале, и сохраняться в виде покашливания весь период лечения. Если поражены бронхи и гортань, больного будет мучить приступообразный сильный кашель.

Примечание. При открытой форме туберкулеза с кашлем и мокротой у больного выделяется большое количество туберкулезных палочек. Во избежание возможного заражения, не стоит находиться рядом с кашляющими больными. Если у вас этот симптом продолжается две недели и более, необходимо обратиться к врачу и пройти рентгенологическое обследование.

Фарингит

Воспалительный процесс, затрагивающий лимфоидную ткань и слизистую оболочку глотки. Сопровождается сухим и порой мучительным кашлем. У больного першит в горле, он испытывает боль при глотании. Как и при всех заболеваниях инфекционной природы, возможен субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 градусов).

Бронхит

Воспаление бронхов. Один из наиболее часто встречающихся вариантов, вызывающих кашель. Бывает острым, быстро развивающимся с яркой клиникой, и хроническим Симптоматика приобретает затяжное течение со стертой картиной и периодами обострений и ремиссий.

Острый бронхит начинается сильным сухим кашлем, который через несколько дней сменяется влажным. Процесс считается хроническим, если симптомы болезни сохраняются 3 месяца и более. Больного беспокоит умеренно выраженный длительный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, пекущая или «саднящая» боль за грудиной.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких. Носит хронический неуклонно прогрессирующий характер. Сопровождается повреждением тканей бронхов, бронхиол, легких с развитием обструкции (нарушение проходимости бронхиального дерева), эмфиземы (повышенной воздушности легочной ткани) и дыхательной недостаточности. Наиболее частая причина ХОБЛ – длительный стаж курения.

Признаки ХОБЛ: постоянный кашель, сухой или с отделением слизи, и прогрессирующая одышка. Поскольку это хроническое заболевание, больные должны постоянно получать лечение. Последствиями ХОБЛ при отсутствии адекватного лечения являются нарастающие функциональные нарушения, ограничение жизнедеятельности и инвалидизация.

Аллергия

Причина возникновения кашля. Такая реакция организма возникает в результате непереносимости различных агентов, называемых аллергенами. Аллергический, сухой, проявляется при вдыхании пыли, пыльцы растений, газов, химических веществ, находящихся в воздухе, а также при контакте с ними. Даже некоторые продукты с большим содержанием синтетических веществ, а в редких случаях — мороз и солнце, могут быть виновниками пищевой, холодовой и тепловой аллергии.

Такой кашель существенно отличается от других его видов. Он может быть сильный сухой или умеренный, возникает сразу после воздействия раздражающего фактора и не имеет признаков простудного заболевания: отсутствуют озноб, повышенная температура. Зато ему часто сопутствует насморк, так называемый аллергический ринит, слезоточивость, обусловленная аллергическим конъюнктивитом, зуд кожи и слизистых оболочек. Больной будет кашлять до тех пор, пока не прекратится действие аллергена.

Курение

Результат появления кашля. Его так и называют: кашель курильщика. Эта вредная привычка приводит к хроническому воспалению в стенках бронхов и альвеолах, как следствие – к обструкции в бронхах с дальнейшим прогрессированием ХОБЛ. Если больной курит уже в течение 6-7 лет и более, у него могут развиться признаки обструктивного бронхита с длительным и сильным кашлем, особенно по утрам, сухим или с трудно отделяемой мокротой. Вдох при этом затруднен, то есть развивается, так называемая, инспираторная одышка. В результате появляется эмфизема легких, нарастают явления легочно-сердечной недостаточности.

Воздействие бытовой химии

Химические вещества, применяющиеся в повседневной жизни, порой являются мощными аллергенами и способны вызывать сильный кашель. Это всевозможные хлорсодержащие отбеливатели, порошкообразные средства и аэрозоли, лаки, краски, косметические принадлежности, технические масла.

Нервные перенапряжения

Эта патология носит рефлекторный характер. Сухой кашель возникает при нервных перенапряжениях и характерен для бронхиальной астмы. Сопровождается удушьем, одышкой и сухими хрипами, слышными на расстоянии. Приступ кашля у таких больных купируется ингаляциями Сальбутамола, Беродуала и приемом успокаивающих средств.

Раковые заболевания

При онкологических заболеваниях легких кашель умеренно или слабо выражен. Все зависит от вида опухоли, ее размеров, расположения и индивидуальных особенностей больного. Кашлевые толчки обычно приглушены, протяжны. Мокрота вязкая либо жидкая, количество ее вариабельно. Может сопровождаться кровохарканьем. Характерна одышка; при прорастании опухоли в плевру или другие органы не исключен болевой синдром.

Болезни сердечно-сосудистой системы

При патологии сердца левая его половина не справляется с «перекачиванием» той крови, которая поступает из правых отделов, чтобы оттуда направить ее в легочные сосуды. В результате возникает застой в малом круге кровообращения. Характерными симптомами при болезнях сердца являются: кашель, сухой или со скудной слизистой мокротой, и одышка. При прогрессировании заболевания может выявляться примесь крови в мокроте. Если имеет место декомпенсация, лицо приобретает характерный цианотичный оттенок. При этом одышка усугубляется так, что больной большую часть времени находится в вынужденном сидячем положении, стремясь таким образом облегчить свое состояние.

Болезни щитовидной железы

При патологии щитовидной железы, сопровождающейся ее увеличением, больной орган начинает давить на трахею. Это вызывает раздражение находящихся там рецепторов, в результате чего возникает сухой удушливый кашель. Помимо этого симптома, может затрудняться процесс глотания и ряд физиологических нарушений.

Разновидности сухого кашля у взрослых

Сухой кашель, как правило, гораздо тяжелее переносится больными, чем влажный.

Выделяют следующие формы сухого кашля у взрослых:

острый – до четырех недель;
затяжной – от одного до трех месяцев;
хронический – более трех месяцев.

Внимание! Если у больного, после перенесенного простудного заболевания или по каким-либо другим причинам кашель сохраняется в течение 3 – 4 недель, ему необходимо срочно обратиться к врачу и пройти рентгенологическое (флюорографическое) обследование для выяснения причины затянувшегося симптома. Не стоит затягивать с проведением рентгенографии, чтобы процесс в лёгких не оказался запущенным, и немедленно начинать лечить болезнь!

Сильный кашель у взрослого

Может встречаться при всех респираторных инфекциях, бронхитах, ларингитах, трахеитах.

Постоянный (долгий) сухой кашель.

Не проходит в течение длительного времени. Наблюдается при ОРВИ, аллергии, редко – туберкулезе, болезнях щитовидной железы.

Приступообразный кашель у взрослого.

Сильные приступы кашля чаще всего бывают при бронхиальной астме. Сопровождаются затруднением дыхания, ощущением сдавления в груди, сухими хрипами, которые слышны на расстоянии. Такой вид симптома сопровождает сердечную патологию. Также кашель наблюдается при забрасывании желудочного содержимого в пищевод и гортань.

Сухой «лающий» кашель у взрослого

Возникает при фарингитах, ларингитах, аспирации инородных тел в дыхательные пути или поперхивании. Этот симптом присущ и при наличии новообразований в гортани (опухолей).

Сухой удушающий кашель у взрослых

Наблюдается при бронхитах, особенно обструктивных, при попадании инородных предметов в трахею и бронхи. Является грозным симптомом при коклюше: являясь детской инфекцией, это заболевание у взрослого может протекать в тяжелой форме и вызывать осложнения.

Сухой кашель ночью

Может быть признаком бронхиальной астмы. Он сопровождается приступами удушья. Остановить приступ можно с помощью ингаляторов (Беротек, Сальбутамол). Наблюдаются ночные варианты при ХОЗЛ, аллергиях, туберкулезе.

Чем лечить сухой кашель

Для облегчения состояния и смягчения кашля применяют следующие методы:

увлажнение воздуха и поддержание оптимальной температуры (20 – 22 градуса);
физиопроцедуры: ингаляции с отхаркивающими травами, содой, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж;
прием леденцов от кашля.

Физиотерапия способствует снятию воспаления и уменьшению сухости слизистых оболочек, снятию отека. Кроме того, при инфекционном заболевании, сопровождающемся явлениями интоксикации, следует пить больше жидкости.

Какими лекарствами лечить сухой изматывающий кашель?

Для того чтобы победить сухой кашель у взрослого, лечение надо начинать незамедлительно. Помогают облегчить состояние противокашлевые лекарственные препараты, а также средства, смягчающие кашель путем улучшения продукции мокроты. Они выпускаются в форме таблеток и сиропов.

Противокашлевые лекарства для взрослых центрального действия: Кодеин, Этилморфин. Эти препараты относятся к лекарствам наркотического действия, их следует применять с осторожностью по назначению врача. К ненаркотическим противокашлевым средствам относятся Амбробене, Глауцин, Бутамират, Омнитус, Преноксдиазин (Либексин), Синекод.

Отхаркивающие средства

Чтобы смягчить кашель, применяются следующие группы лекарств от сухого кашля.

Препараты, применяемые для разжижения и размягчения мокроты. Хорошо помогают АЦЦ-Лонг, Флавамед. Эффективными средствами, помогающими избавиться от сухого кашля, остаются Бромгексин, Лазолван и Мукалтин.

Комбинированные препараты

К комбинированным средствам относится Бронхолитин (противокашлевое, бронхорасширяющее, антисептическое действие).

При приступах удушья уместно применение по назначению врача кортикостероидного препарата Пульмикорт (в основном используется при бронхиальной астме).

Внимание! Данные лекарства не применяются при продуктивном кашле во избежание застоя мокроты в бронхах и развития инфекции!

Помогут безопасно снять приступ кашля комбинированные средства: Коделак, Эвкабал. Не стоит забывать о растительных лекарственных средствах, помогающих эффективно перевести сухой кашель в продуктивный. Это – сироп корня солодки, Гербион, Геделикс, Проспан и другие.

При аллергическом кашле действенными будут антигистаминные средства: Лоратадин, Агистам, Супрастин. При вирусной или бактериальной природе заболевания соответственно следует принимать противовирусные препараты и антибиотики. Наиболее популярным является Цефтриаксон: он дает хороший эффект и эффективен при неспецифических воспалительных процессах дыхательных путей.

Также уместен прием противовоспалительных средств в комплексном лечении заболевания: Диклофенак, Вольтарен.

Важно! В случае заболевания не подбирайте лечение самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью к специалисту! Лечение подбирается комплексно и индивидуально для каждого пациента. Выбранные вами препараты могут навредить здоровью!

Народные методы

При лечении сухого кашля полезно проводить ингаляции с отваром отхаркивающих трав, эфирных масел, а также полоскать горло при фарингите и ларингите. Очень полезны чаи из трав и травяные сборы. Применяются листья эвкалипта, ромашки, хвоя сосны, мелисса, чабрец, зверобой, мать-и-мачеха.

В качестве средства народной медицины используют молоко с медом. Готовят следующим способом: на стакан подогретого молока – одна чайная ложка меда, напиток следует выпить перед сном.

Редька черная с медом: одну среднюю редьку натереть, добавить одну – две чайных ложки меда, оставить на 12 часов в закрытом виде в холодильнике. Принять перед едой: по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день. (читайте статью посвященную редьке при кашле)

Видео редька с медом от сухого кашля

Растирания козьим и барсучьим жиром. Область спины и груди натереть жиром, укутать теплой тканью на ночь.

Осложнения и профилактика

Кашель, как правило, не проявляется у больного как самостоятельный симптом, а является следствием какого-то заболевания. При этом он вызывает нарушения сна, раздражительность, утомляемость. Если симптом очень сильный и навязчивый, как при коклюше, есть опасность потери сознания и даже остановки дыхания. Нередко возникает рвота.

Кашель, являющийся одним из проявлений хронических заболеваний органов дыхания с явлениями обструкции, может сопровождаться прогрессирующей одышкой и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности. А чтобы всего этого не произошло, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых мер профилактики:

избегать переохлаждений и стрессов;
укреплять иммунитет;
заниматься закаливанием и гимнастикой;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать режим труда и отдыха;
избегать контакта с токсическими и аллергическими веществами;
вести здоровый образ жизни.

Видео про сухой кашель (Доктор медицинских наук К.А. Зыков), смотреть до конца.

Заключение

Возникая в начале заболевания, кашель порождает множество неприятностей и приносит дискомфорт в нашу жизнь. Чаще всего он появляется в комплексе с температурной реакцией, общей слабостью, болью за грудиной, в суставах и всем теле. При этом его симптомы не дают покоя и мешают работать или отдыхать. Чтобы быстрее избавиться от нежелательных проявлений, следует обратиться к врачу и принимать нужные меры лечебной профилактики. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее от него будет эффект. А еще лучше — предотвратить заболевание, а не лечить его потом. Поэтому не стоит забывать о методах профилактики и всегда помнить о здоровом образе жизни.

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник