План сестринских вмешательств при стоматите

План сестринского ухода

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права пациента на информацию

— осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода

2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами

ухода

— обеспечение инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых

3. Обеспечить рациональное питание: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруднении

сосания и глотания кормить из ложки

— исключение раздражения слизистой оболочки полости рта

4. Обеспечить обильное витаминизированное питье

— устранение симптомов интоксикации, укрепление защитных сил организма

5.Обеспечить регулярное

проветривание помещения, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором

— профилактика присоединения бактериальной инфекции

6. Провести беседу о необходимости тщательного мытья рук лицам, ухаживающим за ребенком, мытья игрушек, кипячения посуды, сосок

— профилактика присоединения бактериальной инфекции

7.Выполнить назначения врача:

а) местно:

— в продромальный период:

интерферон по 3-4 капли в нос и под

язык каждые 4 часа

— перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель

— после каждого приема пищи орошение раствором перманганата К 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором мирамистина, крепким раствором свежезаваренного чая;

смазывание растворами ферментов (трипсин, химотрипсин)

— в период высыпаний смазывание мазями: флореналь, теоброфен,

бонафтон, ацикловир в сочетании с имудоном до 8 таблеток в день для рассасывания

б) общее лечение:

диазолин 0,02-0,05 г на ночь

фенкарол 0,02- 0,05 г на ночь

тавегил до 1 г. 2.5 мл на прием

Ca глюконат до 4-х лет – ¼ т.

4-6 лет – ½ т.

старше 6 лет – 1т. на прием

Эффералган, панадол, калпол,

тайленол (сироп, табл.)

анальгин (свечи)

— для лечения заболевания

— для повышения противовирусного иммунитета

— для обезболивания слизистой

оболочки

— антисептические средства

-для воздействия на возбудителя

— гипосенсибилизирующие средства

— жаропонижающие, обезболивающие средства

План сестринского ухода

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников

— обеспечение права на информацию

— ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода

2. Следить за состоянием рук и ногтей: тщательное мытье рук перед едой хозяйственным мылом. Коротко остричь ногти, смазать подногтевые пространства йодом или спиртом

— профилактика аутоинвазии

3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка (промыть анальную область, промежность, бедра, ягодицы, нижнюю часть спины, половые органы)

— механическое удаление яиц гельминтов с соответствующих участков кожи

— профилактика аутоинвазии и заражения окружающей среды

4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их, проглаживая горячим утюгом с двух сторон

— профилактика аутоинвазии

5.Организовать строгое соблюдение ребенком, родственниками и т. д. правил личной гигиены. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье, которое необходимо стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, ежедневно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом)

— профилактика самозаражения и заражения окружающих ребенка людей

6. Организовать сон ребенка в отдельной постели

— предупреждение заражения окружающих больного людей

7.Выполнение назначений врача:

а) дача медикаментозных препаратов (комбантрин (пирантел) – 5-10 мг/кг однократно после завтрака, перед проглатыванием таблетки разжевать, вермокс (1-10 лет – 0,025-0,05, старше 10 лет по 0.1 один раз в день внутрь после еды на ночь, декарис 2,5 мг/кг)

б) при выраженном анальном зуде после подмывания смазать анальную область вазелином с добавлением анестезина

в) при воспалительном процессе в анальной области вводить на ночь свечи проктоседил

г) провести контрольное взятие соскоба на энтеробиоз после лечения через 2 и 4 недели

— лечение заболевания

8. Проводить беседы о необходимости соблюдения личной гигиены. Обучить ребенка, его родителей и родственников навыкам проведения туалета кожи и слизистых

— профилактика аутоинвазии

9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты) с применением горячего мыльно-содового раствора, проветривание

План сестринского ухода

1. Информировать больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права на информацию

— ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода

2. Контролировать состояние рук и ногтей (ногти коротко остричь, руки мыть перед едой хозяйственным мылом)

— профилактика повторного заражения

3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка, менять нательное белье

— механическое удаление яиц гельминтов

— профилактика повторного заражения и заражения окружающих

4. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены

— профилактика заражения окружающих

5. Организовать сон ребенка в отдельной постели

— профилактика заражения окружающих

6. Из пищевого рациона исключить капусту, горох, копчености, жареное мясо, сладости; фрукты заменить соками

— для улучшения аппетита

— для полноценного эффекта лечения

7. Проводить беседы с ребенком и родственниками о необходимости соблюдения личной гигиены; тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением

— профилактика повторного заражения

— профилактика заражения окружающих

8. Обучить ребенка и родителей навыкам проведения туалета кожи и слизистых

— осознанное участие в лечении заболевания и профилактике повторного заражения

9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты), проветривание

— профилактика заражения окружающих

10. Выполнять назначения врача:

а) дача медикаментозных препаратов:

декарис (левамизол) 2.5 мг/кг однократно после еды перед сном

б) пирантел (комбантрин) 10 мг/кг 2 раза в день 1-3 дня подряд в любое время дня, независимо от приема пищи, тщательно разжевать и запить ½ стаканом воды

в) вермокс 0,05 г 2 раза в день 3 дня

— лечение заболевания

11. Провести контрольный забор кала на яйца глистов

— контроль эффективности лечения

План сестринского ухода

Обоснование

Медицинская сестра:

1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права на информацию

— ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода

2. Обеспечит спокойную обстановку

— для улучшения эмоционального состояния ребенка

3. Окажет помощь при рвоте

— для обеспечения комфортного состояния ребенка

4. Промоет желудок физ. раствором, 1% раствором соды, минеральной или кипяченой водой

— выведение из желудка раздражающих веществ

5. Обеспечит обильное, небольшими порциями питье (оралит, регидрон, мин. вода слабой минерализации)

— для восполнения объема потерянной со рвотой жидкости

6. Обеспечит диетическое питание малыми, дробными порциями с постепенным расширением диеты (стол 1а)

— для исключения раздражения слизистой оболочки желудка

7. Проведет беседу с больным и его родственниками о необходимости соблюдения режима дня, диеты, физических нагрузок

— предупреждение развития осложнений

8. Будет контролировать состояние больного

— для эффективности лечения, раннего выявления осложнений

9. Будет выполнять назначения

План сестринского ухода

Медицинская сестра:

1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права пациента на информацию

— осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода

2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома

— для эффективного лечения

3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания

— уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка

4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи

— для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты

5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды

— предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок

6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку

— для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время

— для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания

7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин.

— улучшение процессов пищеварения

8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка

— нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни

9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов

— для диагностики заболевания

10. Выполнит назначения врача:

а) антихеликобактерная терапия

1)  однонедельная «тройная» терапия

—  метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2р/д)

кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или

—  амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д

кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или

—  амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д

метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д

вместе с омепразолом 30-60 мг/с

2 р/д, 7 дней

2)  однонедельная «тройная» с препаратом висмута

препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:

—  тетрациклином 20-25 мг/кс 4 р/д

—  метронидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней

3)  однонедельная «квадро» терапия

омепразол 30-60 мг/с 2 р/д и препарат висмута 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:

—  тетрациклином 20-25 мг/кг/с 4 р/д

—  метранидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней

б) антацидные, антисекреторные препараты:

—  альмагель (маалокс, фосфалюгель) 1-2 доз. ложки 3 р/д через 1,5-2 часа после еды и на ночь

—  ранитидин 150 мг 2-3 р/д

—  омепразол 30-50 мг/с 2 р/д

—  гастроцептин 25 мг 2 р/д перед едой

в) сорбенты

энтеросгель, смекта, холестирамин в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь

г) прокинетики

—  церукал (метоклопрамид) 0,5-1 мг/кг/с в приема перед едой не разжевывая

—  мотилиум 0.25 мг/кг 3-4 р/д за 15-20 мин. до еды и перед сном

д) базисная терапия

—  вентер 3-4 р/д

—  препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк) 1 т. 3 р/д за 40 мин. до еды и на ночь, тщательно разжевать и запить ½ стакана воды

—  цитотек 200 мкг 4 р/д во время еды

—  солкосерил, актовегин, вит. А, Е. гр. В, фолиевая кислота

е) коррекция вегетативных нарушений

ж) физиотерапия

—  электрофорез с платифиллином или новокаином – в фазу обострения

—  СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс

—  парафин, озокерит, грязи – в фазу ремиссии

з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии

—  ромашка, зверобой, календула

—  корень аира, солодки, кора дуба

—  плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника

Заваривают 1:10, принимать 1/3-1/2 стакана 3 р/д за 15-20 мин.

— эрадикация Helibacter pylori

— подавление избытка и продукции соляной кислоты

— коррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок

— регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка

— улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки

— противовоспалительное

— вяжущее действие

— стимулирующее действие

План сестринского ухода

Медицинская сестра:

1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права пациента на информацию

— осознанное участие ребенка и его родственников к проведению всех мероприятий ухода

2.Организует ребенку стол № 5 с учетом индивидуальной переносимости продуктов, регулярный прием пищи, не переедая, исключая еду в сухомятку.

При гипотонической форме включать в рацион продукты, оказывающие желчегонное действие ( растительное масло, сливки, сметана, яйцо); показаны овощи, фрукты, черный хлеб.

При гипертонической форме вышеуказанные продукты исключаются

— предупреждение усиленного образования желчи и раздражения желчных путей

— предотвращения застоя желчи, который лежит в основе развития болевого синдрома при гипотоническом типе ДРБТ

— при гипертоническом типе ДРБТ нарушается отток желчи из-за спазма сфинктера Одди, поэтому желчегонные продукты могут провоцировать приступ боли

3. Будет строго следить за соблюдением ребенком диеты

— любое отклонение в диете может спровоцировать обострение болевого синдрома

4. Организует и будет следить за строгим приемом пищи в одно и то же время

— при соблюдении режима приема пищи происходит «тренировка» процесса желчевыделения

5. Ограничит физическую и эмоциональную нагрузку при организации труда и отдыха ребенка

— нагрузки могут спровоцировать болевой синдром

6. Подготовит ребенка к УЗ исследованию, дуоденальному зондированию, проведет забор анализов

-для диагностики заболевания

7.Выполнит назначения врача:

а) спазмолитики (но-шпа, папаверин ½-1 т. 3 р/д на 3-5-7 дней)

б) тонизирующие (жень-шень, элеутерококк, лимонник) или

в) седативные (настойка валерианы, пустырник 1 кап./год 2-3 р/д 3 нед.)

г) желчегонные препараты сочетанного действия (оксафенамид, холосас, фламин) или:

— лечение заболевания

— купирование болевого синдрома

— коррекция вегетативных нарушений

— коррекция вегетативных нарушений

— для усиления образования желчи и выделения желчи из желчного пузыря в кишечник

Гипертоническая форма

1)аллохол, холензим, оксафенамид, отвар кукурузных рылец бессмертника

2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Смирновская, Славяновская, Ессентуки № 4, отваром кукурузных рылец 100-200 мл

3)физиотерапия

индуктотермия, электрофорез

с 1-2% новокаином,

0,1% платифиллином, 2% папаверином на область

правого подреберья № 10

Гипотоническая форма

1)фламин, оливковое масло, подсолнечное масло, 10% ксилит, сорбит, 25 или 33% серно-кислая магнезия, альгинат магния по 1 ч. л.-1 ст. л. 3 р/д 2-3 недели

2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Ессентуки № 17, Джермул 100-200 мл, 25-33% сернокислой магнезией 20-50 мл. 10-20% раствором ксилита или сорбита 50-70 мл

3)физиотерапия

СМТ, электрофорез магния сульфата на область правого подреберья

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4 5 6 7