По утрам кашель и удушье
Удушающий кашель всегда вызывает панику, человек начинает метаться в поисках действенного средства, которое избавит его от неприятного симптома. Важно как можно быстрее купировать приступ. Необходимо найти и устранить провоцирующие моменты, вызывающего удушье, а в этом поможет только компетентный врач.
Причины и сопутствующие симптомы
Кашель — это защитный рефлекс дыхательных путей на тот или иной раздражитель, представляющий собой резкий выдох через рот. Факторы, провоцирующие неприятный симптом, условно делят на следующие группы:
- инфекционные,
- аллергические,
- физиологические.
Тягостный удушающий кашель появляется при попадании инородного предмета в гортань, что провоцирует рефлекторный спазм и прекращение входа воздуха в легкие.
При аллергической природе кашля происходит обильная секреция мокроты и воспаление с отеком слизистых, что вызывает сужение дыхательных путей и затрудняет прохождение воздуха. При полном закрытии просвета гортани в области подвязочных пространств наступает внезапная асфиксия и смерть.
Удушающий кашель инфекционной этиологии является следствием освобождения дыхательных путей от скопившейся вязкой слизи. Из-за густой мокроты и воспалительного отека гортани затрудняется выход ее наружу.
Интенсивный, гнетущий кашель — симптом тяжелых и опасных для жизни патологий и заниматься домашним лечением в таких ситуациях не стоит. Своевременная постановка верного диагноза и комплексная терапия помогут избежать потенциальных осложнений.
Возможные заболевания, которые сопровождаются удушающим кашлем:
- хронический бронхит — для него характерен сухой кашель по ночам и утром;
- туберкулез легких — сопровождается выделением мокроты с примесями крови;
- ларингит и трахеит — типичен «лающий» удушающий кашель с охриплостью голоса и высокой температурой;
- бронхиальная астма (кашлевая форма) — приступ удушья начинается преимущественно ночью, мокроты очень мало, появляется боль в груди, человек не может лечь;
- опухоли органов дыхания — медленно увеличиваясь в размерах, они суживают просвет бронхов и вызывают приступы удушья;
- анафилаксия — интенсивный удушающий кашель, доводящий до рвотного рефлекса, появляется после контакта с потенциальным аллергеном и сочетается с обильным насморком, слезотечением;
- пневмония — сопровождается болью в груди на стороне поражения и симптомами интоксикации;
- патология нервной системы — кашель возникает вследствие раздражения блуждающего нерва;
- коклюш — детская инфекция, но бывает и у взрослых, характерен приступообразный удушающий кашель с репризами.
Вдыхание раздражающих веществ, сигаретного дыма вызывает реактивный отек слизистой оболочки бронхов, что может вызывать удушье.
Диагностика
Удушливый кашель требует посещения врача-терапевта, который может перенаправить к аллергологу или даже кардиологу.
Обследование принято начинать с субъективных методов: выяснения жалоб, сбора анамнеза жизни и заболевания. Врачу важно внимательно выслушать человека и грамотно задавать вопросы. Правильно собранный анамнез — половина клинического диагноза, а также ориентир для дальнейших действий.
Объективное обследование при удушающем кашле включает:
- осмотр;
- пальпацию, перкуссию и аускультацию;
- лабораторные методы — анализ периферической крови (на предмет симптомов воспаления или аллергии), исследование мокроты;
- инструментальные способы диагностики — рентген, компьютерная и магниторезонансная томография, бронхоскопия.
Для исключения сердечных причин удушающего кашля показана электрокардиограмма и УЗИ средостения.
Как и чем лечить заболевание
После установления точного диагноза приступают к комплексной терапии. При удушающем кашле важно устранить причину, разорвать механизмы развития и ликвидировать симптомы, доставляющие человеку дискомфорт. С этой целью применяют лекарственные препараты, физиотерапию и народные средства.
Первая помощь
При сильном приступе удушающего кашля важно как можно скорее начать его купировать. Для этого нужно:
- придать удобное положение больному — приподнять верхнюю половину туловища, что облегчит состояние;
- успокоить человека;
- обеспечить приток увлажненного кислорода — расстегнуть стесняющую одежду и освободить область шеи, открыть окно;
- рекомендуется погрузить стопы и кисти в горячую воду (при 38–39 °C) на 10–15 минут — сработает рефлекторный механизм расширения бронхов;
- предоставить теплое питье, предпочтительно травяной чай с молоком и сливочным маслом;
- при удушающем кашле можно принять таблетку противокашлевого препарата (Стоптуссин, Бронхолитин), антигистаминного средства (Супрастин, Тавегил, Фенкарол) и спазмолитика (Но-Шпа, Папаверин).
При присутствии в домашних условиях небулайзера, разрешается провести ингаляцию, можно добавить следующие препараты:
- бронхолитик Беродуалом 1–2,5 мл (20–50 капель) смешать с 2–3 мл 0,9% натрия хлорида и применить полностью;
- глюкокортикоид Дексаметазон: 0,5 мл соединить с 3 мл физиологического раствора и дышать до полного использования.
При правильно проведенных мероприятиях первой помощи человеку станет легче и удушающий кашель пройдет. При ухудшении состояния (возникновении резкой бледности или синюшности, втяжении крыльев носа, появлении хриплого дыхания) необходимо немедленно вызвать «неотложку».
Медикаментозное лечение
Дозировка и кратность приема аптечных лекарств определяются исключительно врачом на основании результатов комплексной диагностики.
При воспалительных процессах дыхательных путей применяют следующие медикаменты:
- антимикробные средства широкого спектра действия — Аугментин, Макропен, Азитромицин, Флуимуцил, Авелокс, Меропенем, Флемокин;
- противовирусные таблетки — Тамифлю, Арбидол, Гриппферон, Циклоферон;
- муколитики (разжижают мокроту и ускоряют ее эвакуацию) — сироп корня солодки, Амброксол, Мукопронт, Амбробене, Карбоцистеин;
- противокашлевые средства — Синекод, Новартис.
Дополнительно показано проведение ингаляций с физиологическим раствором, тепловых физиопроцедур (УВЧ, парафин, электролечение).
Приступ удушья купируют, используя следующие лекарства:
- бронхолитики — Изадрин, Алупент, Ипрадол, Эуфиллин, Беродуал, Беротек;
- антигистаминные средства — Фенкарол, Тавегил, Супрастин, Димедрол;
- глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
При удушающем кашле обязательно используют кислородную терапию через носовой катетер или маску, а иногда прибегают к интубации трахеи, подключают внутривенную инфузию растворов для коррекции метаболических расстройств.
Народная медицина
Применение домашних методов лечения поможет поскорее избавиться от удушающего кашля.
Рекомендуется обильное теплое питье, которое согревает раздраженные слизистые оболочки дыхательных путей, снимает спазм и несколько обезболивает. С этой целью используют целебные отвары тимьяна, цветков ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, душицы, листьев подорожника. При отсутствии аллергии в теплый коктейль рекомендуется положить ложку пчелиного меда.
Другой рецепт в домашних условиях — в молоко добавляют сливочное масло, жир козы, пищевую соду, а также отвар анисовых семян. Пить напиток следует в теплом виде, не спеша и маленькими глотками.
Целебное растение алое прекрасно устраняет удушающий кашель. Стебельки рассекают и извлекают мякоть. При удушающем кашле рекомендуется употреблять в пищу по одной чайной ложке трижды в сутки. Для улучшения вкуса допускается положить в лекарство пчелиный мед.
Применение любых народных средств разрешается только после консультации с доктором.
Профилактические меры
Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, этот постулат касается и приступов кашля, протекающего с удушьем. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:
- следить за рационом и микроклиматом в жилище;
- отказаться от пагубных привычек;
- полюбить физическую культуру и спорт;
- чаще проводить время на свежем воздухе;
- сторониться контакта с аллергенами;
- избегать многолюдных мест в период эпидемий гриппа;
- сформировать стрессоустойчивость.
Отличный оздоровительный эффект окажет посещение санатория или курортной зоны — гор, морского побережья или соснового леса.
Заключение
Удушающий кашель является не только симптомом, приносящим дискомфорт человеку, но и угрожающим жизни состоянием. Игнорировать этот признак или заниматься самолечением категорически запрещено. Своевременное обращение за медицинской помощью, тщательная диагностика и адекватная терапия помогут избавиться от кашля навсегда.
Источник
Обычно кашель становится признаком респираторной инфекции или вирусного заражения дыхательной системы. Спазмы грудной клетки возникают, как следствие раздражения слизистой и рефлекторных сокращений мышечного каркаса. В большинстве случаев, врачи рекомендуют лечить основное заболевание, и его симптомы исчезнут сами по себе. Но при определенных условиях (удушье, рвотные позывы) приходится активно бороться с проявлениями патологического состояния.
Причины удушливого спазма грудной клетки
Удушливый кашель у взрослого может указывать на появление и развитие опасных заболеваний. Недооценивать риски нельзя. Оптимальным решением проблемы становится посещение профильного специалиста медицинского учреждения (пульмонолог, кардиолог, инфекционист, терапевт), который и назначает адекватное лечение, опираясь на первопричины рефлекторных сокращений.
Физиологические источники симптомов
Перед началом медикаментозной терапии важно исключить влияние негативных внешних факторов на легкие, бронхи, горло.
Распространенные причины удушливого кашля у взрослого:
- Вредные привычки. Вдыхание отравляющих веществ (никотина, смол) постепенно разрушает ткани и вызывает опасные отеки. Многие зависимые люди страдают от сильных, непродуктивных спазмов, возникающих в ночное время или ранним утром.
- Отравление парами. Еще один частый источники приступообразного кашля у взрослых – попадание в легкие токсинов, едких химикатов. Такое воздействие возможно на производстве (вредные условия труда) иди дома (бытовые яды).
- Закупорка дыхательных путей инородным предметом. Нередко во время еды в горло случайно попадает косточка, твердая корочка хлеба. При этом возникает сильный кашлевой рефлекс (так организм пытается избавиться от раздражителя).
Для того чтобы облегчить состояние больного достаточно исключить контакт с негативными внешними факторами.
Патологические причины удушающего кашля
Намного сложнее определить источник спазма гортани при отсутствии явных проявлений патологического состояния. Исключением становятся ОРВИ, ОРЗ. Такие заболевания можно диагностировать по высокой температуре, покраснению, отеку горла. Как следствие сильный приступообразный кашель.
Заболевания, характеризующиеся удушливым кашлем:
- Бронхит может протекать без явных симптомов воспалительного процесса. При этом патология вызывает опасный отек дыхательных путей, вплоть до полного смыкания просвета. Схожий патогенез у ларингита.
- Астма сопровождается рефлекторными сокращениями грудной клетки – от слабого спазма до приступа удушья. Определить такое заболевание можно по времени обострения проявлений. Самый тяжелый период – ночь и раннее утро.
- Рак горла диагностируется довольно редко, но полностью исключать вероятность такой болезни нельзя. Онкология характеризуется значительным отеком и резким уменьшением объема вдыхаемого кислорода. Кашель при таком заболевание нередко удушливый, провоцирующий рвотные рефлексы.
Причиной удушающих спазмов может выступать нервная система. Более того, многие специалисты утверждают, что проблемы с дыханием часто возникают у людей, испытывающих сильные эмоциональные перегрузки, стресс, страх.
На какие симптомы нужно обратить внимание
Не заметить удушающий кашель довольно сложно. К сожалению, выявление такого симптома патологического состояния нередко происходит со значительным опозданием. Многие взрослые люди стараются не обращать внимание на короткие приступы, уговаривая себя, что это временное явление.
Важно своевременно обратиться за помощью в больницу. Иногда правильно поставленный диагноз и адекватная терапия спасают больному жизнь.
На самом деле предотвратить приступ сильного кашля несложно. В большинстве случаев проблема с дыханием возникает при длительном прогрессировании основного заболевания. Воспалительный процесс при ангине, гриппе сначала вызывает повышение температуры тела, ломоту в суставах, немотивированную слабость, першение и жжение в горле. При аллергической реакции на теле появляется сыпь, покраснение. Бронхиальную астму можно определить по времени обострения проявлений (ночь, утро).
Что нужно сделать в первую очередь
Первая помощь при удушающем кашле у взрослых обычно выполняется самим больным в домашних условиях. Главное — правильно определить причину патологического состояния. Например, при аллергической реакции необходимо максимально быстро устранить контакт с возможным раздражителем и принять антигистаминные препараты. Нелишним будет проветривание комнаты и увеличение влажности воздуха.
Если удушливый спазм стал следствием обострения бронхиальной астмы, следует воспользоваться специальным ингалятором на основе глюкокортикоидов или стероидов. При отравлении парами химикатов необходимо избавиться от сковывающей дыхание одежды (расстегнуть воротник, снять галстук), выпить минеральной воды без газа, теплого чая.
Самостоятельно избавиться от инородных предметов, попавших в дыхательное горло довольно сложно. Многие взрослые пытаются протолкнуть косточку, горошину иди другой твердый продукт при помощи хлебной горбушки. Это неправильный подход. При помощи кашля организм пытается избавиться от раздражителя. Если спазмы грудной клетки не помогают, то необходимо обратиться за помощью к отоларингологу, который извлечет мешающий дыханию предмет специальным инструментом.
Лечение приступообразного удушающего кашля
Выбор терапевтических действий напрямую зависит от причины патологического состояния. Удушливые спазмы обычно указывают на острый воспалительный процесс, сопровождающийся отеком и раздражением слизистой. После одобрения врача можно пропить курс антибиотиков (ОРЗ), противовирусных (ОРВИ) или противогрибковых препаратов. Обычно такое лечение быстро облегчает состояние больного.
Доступные лекарственные средства:
- Бронходилятаторы (ингаляторы) применяются при выявлении вирусного поражения дыхательной системы. Чаще всего в аптеках предлагают «Сальбутамол».
- Противокашлевые сиропы и микстуры нужны для подавления импульсов от нервных окончаний. Популярны «Синекод», «Кодеин», «Глауцин» и аналоги.
- Противоотечные вещества, устраняющие воспалительный процесс. По рецепту можно приобрести «Ибуклин», «Эриус».
Хорошие результаты показывает лечение удушающего кашля у взрослых при помощи небулайзера. Если такого терапевтического прибора нет, можно выполнить классическую ингаляцию (подышать горячими испарениями отваров трав, вареного картофеля). В качестве комплексного воздействия применяются народные рецепты – медовые компрессы, горчичники, растирания барсучьим, медвежьим жиром.
Источник
Автор статьи
Врач отоларинголог второй категории
Довольно часто люди думают, что кашель является серьезным заболеванием. Судя по тому, как непросто от него избавиться, эта гипотеза может показаться правильной. На самом деле, кашель – только симптом болезни, которую нужно диагностировать, пролечить и параллельно избавиться от кашлевых приступов. Случается такое, что я задыхаюсь при кашле. Это тревожный симптом, не дающий спокойно спать и дышать. Нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам, не занимаясь самолечением.
Причины развития удушья во время кашля
Часто к врачу обращается пациент, который уже пробовал лечить заболевание и сопровождающий его кашель самостоятельно. Для врача очень важно, чтобы пациент подробно раскрыл все этап развития заболевания и признаки появления проблемы. Слова пациента «Доктор я кашляю и задыхаюсь» наводят на мысль о том, что течение болезни уже имеет осложнения. В этой ситуации нужно разобраться тщательно, ведь это может быть не просто жалоба о кашле, приводящем к тому, что я задыхаюсь. Это свидетельство воспалительного процесса в бронхах или легких, дыхательных путях и другие причины.
Когда пациент жалуется на удушающий кашель: «Задыхаюсь!», у врача могут возникнуть подозрения на попадание инородного тела на слизистую гортани. Все нужно проверить при осмотре, а если нужно направить больного на диагностическое обследование.
Вам будет интересна статья — Какие причины вызывают кашель при вдохе и как их устранить?
Какие факторы вызывают удушье при кашлевых приступах! Причинами появления проблемы могут стать:
- Заболевания дыхательной системы. Развивается хронический обструктивный бронхит.
- Нарушения сердечного ритма.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Онкозаболевания в системе дыхания.
- Развитие инфекционных заболеваний органов дыхания (ларингиты, трахеиты, фарингиты).
- Аллергия.
- Бронхит курильщика активного или пассивного.
- Заболевания, связанные с профессиональной деятельностью.
Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель при беге?
Симптоматика
Во многих случаях кашель сопровождается сильными приступами, сопровождающимися нехваткой воздуха, ведущими к одышке и постоянным жалобам, что не хватает воздуха, я задыхаюсь от кашля, помогите!
Вам будет интересна статья — Как правильно лечить кашель после операции?
Внешние признаки могут помочь доктору быстрее определиться с симптоматикой заболевания и помочь тому, кто кричит «Задыхаюсь от кашля!»:
- Задыхающийся при кашле по утрам заядлый курильщик должен понимать, что задыхаться он прекратит после расставания с вредной привычкой. Сложнее тем, кто кричит «задохнусь», но не может ликвидировать причину, поскольку она связана с попаданием в легкие пыли на вредном производстве или дыма при пассивном курении (если находишься в окружении курящих людей).
- Что делать, если приступы кашля мучают утром, дышать тяжело, мокроты не отходят, задыхаюсь? Это может являться признаком воспаления легких с нагноением или бронхита в хронической форме.
- Повышение температуры тела, удушье, жалобы пациента на то, что «кашляю и задыхаюсь», выделение мокрот может свидетельствовать о сильном воспалительном процессе в гортани.
- Ночной кашель с приступами удушья, симптомы боли в груди подтверждают развитие бронхиальной астмы.
- Появление кашлевого приступа ночью может говорить о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы или первых признаках коклюша у детей. Если такой симптом сочетается с болевыми ощущениями, это может стать первым признаком появления опухоли.
- Сухой кашель, что мучает больного весь день, свидетельствует о попадании инфекции на слизистую горла, гортани, концентрации бактерий и микробов в бронхах и легких.
Советуем ознакомиться со статьей «Как лечить кашель курильщика?».
Особенно тяжело переносить кашель в непродуктивной форме. Он проходит без отхаркивания мокрот. Если такой кашель возникает при раздражении слизистой, он является физиологическим (например, кашель при аллергии). Если наблюдаем патологию органов дыхания, кашель вызван воспалительным процессом. Виды удушающего кашля бывают разные по продолжительности:
- Острая форма проявляется беспрерывными приступами в течение 2-3-х часов;
- Затяжная форма мучит человека 10-14 дней;
- Рецидивирующая форма возвращается через месяц и заканчивается рвотой, что требует комплексного лечения.
- Хроническая форма кашля будет тянуться так долго, пока данную патологию не вылечат основательно.
Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель от кондиционера?
Для врача очень важны все детали и первые признаки заболевания дыхательных путей. Но чтобы установить правильный диагноз и провести эффективное лечение, опытные специалисты, кроме общего осмотра больного, обязательно направляют его на лабораторное обследование, а при необходимости, на рентгенографию.
Читайте также — Чем лечить кашель после приема пищи?
Первая помощь
Первый ответ на вопрос, что делать, если человек задыхается, очень простой – обратиться к врачу. Но все осложняется, ели на это нет времени. Нужно знать, какая первая помощь, нужна от приступов кашля себе или близкому человеку.
Рекомендуем к прочтению — Что делать, если ребенок задыхается от кашля?
При удушающем кашле начните из того, что руки надо опустить в горячую воду. Органы дыхательной системы расширяются и становится легче дышать.
Помогут вывести человека из такого состояния ингаляции, сделанные на скорую руку в виде паровой бани. Можно взять под язык специальный леденец, вызывающий смягчение слизи на воспаленной гортани. Успокаивает кашель теплое молоко с медом, пертуссин и полоскание горла настойками на травах.
Вам будет интересна статья — Как облегчить кашель у ребенка и тяжелое дыхание?
Если в органы дыхания попал инородный предмет, нужно немедленно звонить в скорую помощь. А пока медики добираются, можно сделать такие спасательные движения: схватить задыхающегося человека сзади в области груди и резко сжать ребра (только не сломать!). Получится рефлекторный выдох, который может вытолкнуть инородный предмет наружу. Пострадавшего все равно нужно показать врачам, чтобы исключить повреждения слизистой.
Как и чем лечить заболевание
Чтобы одолеть изматывающий кашель навсегда, нужно пройти необходимый процесс лечения:
- Проконсультироваться у лечащего врача, который установит окончательный диагноз и выпишет необходимые лекарства.
- Сделать все необходимое, чтобы устранить явные раздражители, вызывающие приступы сухого кашля.
- Применение препаратов, которые снимут воспаление слизистой органов дыхания.
- Создать все условия, чтобы организм смог бороться с заболеваниями.
Вам будет интересна статья — Что делать, если при сухом кашле тяжело дышать?
Для успешного лечения пациентов необходимо применять всевозможные препараты, рекомендуемые врачом, а также пользоваться советами народной медицины. Средств очень много, но никому не помешают чаи из грудных сборов, травяные настойки, ингаляции и компрессы.
- При астме проводят ингаляции, которые позволяют снять спазм бронхов. Часто астматики проходят курс лечения антибиотиками, принимают отхаркивающие и смягчающие сиропы (например, Гербион).
- Если человек страдает сердечной недостаточностью, кашель вызывают мокроты, собирающиеся под плеврой. Нужно пить отхаркивающие, разжижающие мокроты средства. В особых случаях мокроты откачивают, тогда кашель и одышка проходят сразу.
- Очень осложняется лечение больного при раковых заболеваниях, если они совпадают с инфекционными. Ликвидировать приступы кашля очень сложно, даже с помощью сильных антибиотиков.
- Курильщикам рекомендуют только профилактическое лечение. Но лечить кашель в таких случаях нет смысла, поскольку нужно избавиться от никотиновой зависимости.
- При простудных и инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп) врачи прописывают симптоматическое лечение, начиная с сиропов и чаев при легкой форме и заканчивая антибиотиками при сильных осложнениях.
- Аллергический кашель требует определения аллергенов. Для этого назначают специальные пробы, а потом стараются удалить раздражители. Если это невозможно, периодически астматики проходят полный курс лечения антибиотиками, пользуются противоаллергическими препаратами в период обострения болезни.
Читайте также — Какие таблетки при кашле курильщика рекомендуют врачи?
Препараты
Только врач знает, какие препараты помогут убрать симптомы сильного кашля. Это всевозможные сиропы муколитического действия, таблетки для рассасывания при болях в горле, антигистаминные препараты, противовирусные препараты и легкие антибиотики. Главное, не ошибиться при диагностировании, чтобы вовремя начать лечение болезни, ухудшающей состояние больного.
Народные рецепты
Народная медицина имеет в своем запаснике огромное количество полезных советов, рекомендаций и рецептов, избавляющих от удушающих приступов кашля.
- Очень важны отвары и чаи с лечебных трав. В составе обязательно должны быть листья мать-и-мачехи, корень аира, ромашка, подорожник, корень девясила и др. Для приготовления отвара берут ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка. Настоять 30 минут. Принимают по пол-стакана в теплом виде несколько раз в день.
- Можно сделать сок черной редьки с медом. Такое средство улучшает состояние больного при любой форме кашля.
- Ингаляции при удушающем кашле лучше делать в виде паровой ванны: над сваренной картошкой с добавлением эфирных масел, над травами (ромашка, шалфей, подорожник).
- Используют различные растирания настойками на травах, эликсирами и эфирными маслами. Даже аромат той же «звездочки» поможет улучшить дыхание и снять одышку.
Основная задача при использовании народных средств, не ухудшить состояние больного. Поэтому даже известные рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.
Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился булькающий кашель у взрослого?
Рекомендации при удушающем кашле
Если человек не просто кашляет, а жалуется «Я задыхаюсь», нужно обратить внимание на все мелочи. Исключить аллергенты (пыль, табачный дым, шерсть животных, пыльцу растений и др.), сопутствующие заболевания (типа астмы, заражения гельминтозами, опухолей и др.), направить все усилия для укрепления иммунитета:
- Проветривание и систематическая уборка помещения;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Утренняя гимнастика, посещение бассейна, фитнес-клуба, спортзала;
- Прием большого количества жидкости;
- Употребление витаминной и полезной пищи.
Такое отношение к своему здоровью избавит вас от любых заболеваний и сопровождающего их изнурительного кашля.
Загрузка…
Источник