Почему на улице кашель усиливается
Такой симптом как кашель, редко бывает у ребенка изолированным, то есть единственным проявлением патологии. Он не является самостоятельной болезнью, это всего лишь проявление простуды, гриппа или некоторых иных патологий. Чтобы выяснить, по какой причине ребенок кашляет, важно также обращать внимание на сочетание кашля с иными проявлениями.
Оглавление:
Причины кашля у детей
Что провоцирует кашель: его типы
Можно ли гулять с кашлем?
Польза прогулок при болезнях детей
Вред прогулок при кашле
Температурные режимы, погодные условия
Почему ребенок кашляет на улице?
Причины кашля у детей
Возникновение кашля связано с раздражением рецепторов в области слизистых, начиная от ротоглотки, на всем протяжении до бронхов. Обычно ему сопутствуют развитие заложенности носа или сильного насморка, болезненность, першение или зуд и сухость в глотке, воспаление в области аденоида ли миндалин, повышение температуры, откашливание мокроты или покраснение глаз, зуд кожи, слизистых.
Перед тем, как решать вопрос о допустимости прогулок, нужно определить причину кашля (и дополнительных проявлений), так как от этого зависит и возможность выхода на улицу. Желательно со всеми жалобами и проявлениями обратиться к педиатру или иным специалистам, определить причины кашля – какая патология его провоцирует, а также оценить тактику лечения и возможности выхода на улицу без ущерба для самочувствия ребенка.
Важно
Самым опасным и тревожным, требующим безотлагательной консультации специалиста, считается сильный кашель до рвоты, а также лихорадка, одышка и хрипы при дыхании, затруднения вдоха, нарушающие сон и общее состояние. Также требует беспокойства влажный кашель, при котором отходит много мокроты, имеющей гнойный характер или кровянистый.
Что провоцирует кашель: его типы
Наиболее часто причинами кашля становятся респираторные инфекции, преимущественно – ОРВИ, грипп реже дает кашель и он обычно сухой, в виде покашливания. Поражения слизистых при ОРВИ приводят к раздражению и сухости, что формирует сухой кашель, по мере развития болезни он плавно переходит во влажный, при котором откашливаются комочки мокроты. Дополнительными критериями в пользу ОРВИ будут недомогание и головная боль, а также насморк и першение глотки, краснота слизистых, лихорадка или боль при проглатывании пищи.
Возможен кашель на фоне аллергической патологии, наиболее вероятен такой его тип в весеннее и летнее время, при цветении растений. Круглогодичные приступы кашля на фоне аллергии могут провоцировать шерсть или перо, пыль либо плесень на стенах. Попадание аллергенов при их вдыхании на слизистую глотки и бронхов ведет к сильному сухому кашлю со спазмами, а также может сопровождаться чиханием, отеком носа или першением, ощущением навязчивого зуда.
Кашель для очистки дыхательных путей у малышей возникает при сухости воздуха, наличии в нем пыли и частиц. Он типичен непостоянно, может быть после сна, либо возникает как защитный рефлекс при попадании в нос и дыхательные пути слюны или молока.
Появление кашля при хронических патологиях респираторного тракта или внутренних органов. Это обычно кашель постоянного характера, типичный для бронхитов или аденоидита, трахеита или пневмонии. При нем дополнительно нарушено общее состояние, есть признаки нарушений дыхания, одышка, лихорадка, потливость или слабость.
Важно
При таких видах кашля необходимо решение о тактике лечения, в том числе и стационарного.
Можно ли гулять с кашлем?
Многие родители знают о пользе кислорода и свежего уличного воздуха для детей, но стоит ли выходить на улицу с кашляющим ребенком, или сидеть дома до полного прекращения кашля? Родители переживают о том, не навредит ли прогулка и воздух улицы, более холодный, здоровью малыша, не усугубит ли он проявления? Врачи говорят, что прогулка и кислород при дыхании дополнительно поступающий в легкие – однозначно полезны при лечении кашля, они помогут быстрее поправиться и чувствовать себя лучше, помогают стимулировать иммунитет и активнее восстановить слизистые. Но важно гулять только в тех ситуациях, когда выход на улицу допустим, и не ухудшит состояние ребенка. Важно оценить как погодные условия, так и общее состояние ребенка, его активность и самочувствие. Однозначно, пребывание на свежем воздухе не противопоказано при любых респираторных патологиях, это лучшее лекарство при любых ОРВИ.
Обратите внимание
Если нет возможности выхода на улицу, нужно как можно чаще проветривать комнаты дома, обогащая кислородом помещение. Ежедневная прогулка при простуде необходима в любом возрасте, она – часть терапии.
Польза прогулок при болезнях детей
Естественно, что любая прогулка обогащает кровь кислородом, помогает активизировать иммунную систему, чтобы активнее подавлять размножение вирусов или бактерий, помогает дренажу бронхов. Есть данные о том, что постоянное пребывание дома, в закрытом помещении, удлиняет процесс выздоровления.
При сухом кашле прохладный и более влажный, чем в доме, воздух на улице помогает откашливаться и разжижать мокроту. Если это мокрый кашель, на воздухе раздражаются рецепторы бронхов, мокрота легче и быстрее отходит. На фоне насморка или сухости, красноты глотки можно гулять, это увлажняет слизистую, уменьшая ее раздражение. Объем слизи, выделяемой при простуде, на улице увеличивается, а значит — сухой и надсадный кашель смягчается. Это помогает облегчить состояние, ускорить переход сухого кашля во влажный, нормализует дренаж из пазух и ускоряет процесс выздоровления.
Важно
Ежедневные прогулки – это профилактика застойных осложнений при ОРВИ, помощь в дренаже мокроты из носоглотки и бронхов, а также очищение их от вирусов или микробов. Наиболее важны прогулки на фоне обструктивного бронхита, астмы или коклюша. Они помогают улучшить состояние, повысить тонус бронхов, отвести скопления вязкой мокроты.
Если ребенок плохо себя чувствует и не может выйти на улицу, либо плохая погода не допускает прогулки, важно обязательное проветривание комнат. Свежий воздух очищает помещение от бактерий и вирусов, понижает температуру и увлажняет воздух, тонизирует и повышает настроение детей.
Вред прогулок при кашле
Собственно, прогулки при удовлетворительном состоянии навредить не могут, но от них стоит отказаться, если у ребенка лихорадка или он плохо себя чувствует. Во всех остальных ситуациях прогулка вреда не нанесет. Обычно нужно остаться дома на время самого острого периода, первые примерно двое-трое суток, когда держится температура, нет аппетита и выражена слабость. После того, как температура снизилась – прогулки нужны ежедневно, даже если кашель и сопли все еще не прошли. Не стоит сидеть дома только из-за заложенности носа, выделений из него или кашля. Противопоказания для прогулок – это:
- Лихорадка выше 38 градусов на фоне озноба, потливости, мурашек;
- Недомогание, слабость, одышка, затрудненное дыхание;
- Головная боль, нарушения сна и плохой аппетит;
- Сильная вялость или капризность, перевозбуждение на фоне болезни, отказ идти на улицу;
- Кашель, спровоцированный гнойной ангиной, отбструктивным осложненным бронхитом, пневмонией, когда нужно строгое соблюдение постельного режима до улучшения состояния.
При остальных патологиях на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка, важно обращать внимание на погоду и ее особенности, решая вопрос о прогулке больным крохой. Так, целесообразно отказаться от нее, если на улице экстремальная жара или мороз, ливень или сильный ветер, шторм, снегопад.
Температурные режимы, погодные условия
Прогулки возможны в привычных для ребенка погодных условиях, будь то морозная или жаркая погода, типичные для региона. Можно гулять по морозу, ели он привычен для местности и времени года, важно, чтобы не было сильного ветра и осадков. Если кашель возникает у грудничка до года, на улице рекомендуется бывать до минус 10 градусов, если температура ниже, стоит заменить прогулку сном на балконе.
Полезна прогулка при тумане или мелком дождике, это увлажнение слизистых, вдыхание холодного влажного воздуха облегчает кашель. Важно только одеть ребенка по погоде, чтобы он не замерз и не промок (особенно ноги).
В летнее время при высокой температуре и низкой влажности стоит оставаться дома, если есть возможность прогуляться в лесопарковой зоне или у водоема – это самый лучший вариант, там воздух попрохладнее, более влажный, что полезнее при кашле.
Важно
Стоит отказаться от прогулки при сильной задымленности или наличии в воздухе пыли, смога, неприятных запахов.
Почему ребенок кашляет на улице?
Важно, чтобы родители знали заранее, на улице кашель может немного усилиться или наоборот, исчезнуть, а возвращение домой может провоцировать откашливание.
Обратите внимание
Если на улице малыш начал кашлять, не нужно сразу же уходить домой, это признак того, что дыхательные пути пытаются на свежем воздухе очищаться, при сухом кашле это помогает насытить кровь кислородом, увлажнить слизистые.
Более прохладный и влажный воздух помогает разжижать слизь, которая накопилась на поверхности слизистых, помогает улучшить работу ресничек на поверхности и активизирует дренаж бронхов. Важно позволять ребенку хорошенько откашляться на улице, чтобы не усугублять затруднения дыхания уже дома, так как усилится производство мокроты и ее количество из-за увлажнения и воздействия холодного воздуха.
Не стоит думать, что выход на улицу и прогула ухудшила течение болезни и в дальнейшем отказываться от последующих прогулок. Пребывание дома, снижение активности ребенка, наоборот, затянет выздоровление.
Можно гулять и ребенку с остаточным кашлем при долечивании тяжелых заболеваний, но длительность и режим выходов на улицу будет подбирать врач, индивидуально.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,790 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
13 июля 201644543 тыс.
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Источник
