Почему у новорожденного лающий кашель

Кашель является защитной реакцией дыхательной системы ребенка при патологическом изменении состояния слизистой верхних и нижних дыхательных путей, а также естественным способом очищения бронхов и легких от скопившейся мокроты и слизи.

Сильный кашель у ребенка – это всегда тревожный сигнал, как для родителей, так и для лечащего врача, особенно если этот симптом возникает у грудничка. Поэтому своевременное определение причины его возникновения и правильное лечение имеет определяющее значение для скорейшего выздоровления ребенка.

Лающий кашель у ребенка: что это такое?

Лающий кашель – это сухой мучительный непродуктивный кашель, сопровождающийся лающим звуком, напоминающим лай собаки (или крик тюленя). Такой вид кашля приносит малышу значительный дискомфорт, который часто сопровождается болью, рвотой и нарушением сна.

Этот вид кашля в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса гортани, а его болезненный лающий оттенок связан с воспалением и прогрессирующим отеком голосовых связок.

Это состояние в медицине называют синдром ложного крупа – быстро прогрессирующего и опасного состояния для малыша.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Наиболее частой причиной лающего кашля с температурой у детей являются вирусные или простудные заболевания, вызывающие острый воспалительный процесс гортани и/или сочетанное поражение гортани, глотки и трахеи (ларингит и/или ларингофарингиты, ларинготрахеиты).

Возбудителями вирусной природы, которые способствуют развитию ларингитов, являются:

различные респираторные вирусы;
патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, условно-патогенные бактерии);
ассоциации вирусов и бактерий.

Ларингит вирусной природы в большинстве случаев сопровождается нарушением общего состояния малыша (вялости, недомогания), повышением температуры, насморком. Через несколько часов появляются изменения голоса и болезненный кашель с лающим оттенком.

Сухой навязчивый кашель, имеющий спастический и/или лающий оттенок и повышение температуры проявляется при детских инфекционных заболеваниях – коклюше и паракоклюше.

Признаки коклюша и паракоклюша:

спастический кашель только ночью или ночью и в утренние часы;
малыш совершает шумные вдохи, при кашле слышны свистящие звуки;
рвота на фоне выраженных закашливаний;
значительное недомогание, слабость, повышение температуры.

Лающий кашель у ребенка без температуры
Достаточно часто осиплость голоса и непродуктивный кашель возникают у ребенка в результате воздействия различных патогенных агентов неинфекционного генеза:

аллергия;
раздражение инородным телом;
постоянное воздействие различных раздражителей (пыль, заброс содержимого желудка);
невроз или другие функциональные или органические изменения нервной системы;
раздражение дыхательных путей пылью, агрессивными запахами, сухим воздухом может спровоцировать спазм гортани или раздражение слизистой глотки (у новорожденных или грудничков).

Аллергический ларингит развивается под воздействием различных аллергенов, способствующих острому воспалению гортани, которое часто сопровождается симптомами ложного крупа без повышения температуры тела.

Достаточно часто причиной ночного лающего кашля и отека гортани являются желудочно-пищеводные рефлюксы – заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку малыша. При горизонтальном положении ребенка (во время сна) желудочный сок забрасывается высоко и постоянно раздражает голосовые связки, вызывая их отек.

Также постоянный лающий кашель у детей от 8 месяцев до трех лет, вызван попаданием в верхние дыхательные пути различных предметов или их частей. Это патологическое явление развивается в период активного познавания ребенком окружающего мира.

Симптомы

К признакам, указывающим на возникновение у малыша воспалительного процесса гортани, наиболее частой причины появления лающего кашля относятся:

частый сухой непродуктивный болезненный кашель, постепенно приобретающий лающий оттенок;
постепенно прогрессирующая осиплость голоса;
нарастающая слабость, бледность, вялость малыша;
ночной приступообразный кашель с периодическими закашливаниями;

повышение температуры, головная боль, капризность ребенка.

Появление у малыша этих симптомов должно насторожить родителей. Эти признаки являются показанием для обращения за медицинской помощью, чтобы знать, что делать и как вылечить кроху.

Усугубление симптомов воспаления гортани свидетельствует о развитии у ребенка ложного крупа, который проявляется в виде:

частого сухого лающего болезненного кашля, часто приобретающего характер беззвучного;
нарастающая осиплость голоса в некоторых случаях с полной его потерей (афония);
появление шумного дыхания с включением в процесс дыхания вспомогательных мышц грудной клетки.

Это патологическое состояние развивается в результате прогрессирующего отека голосовых связок (чем меньше ребенок, тем опаснее это состояние для его жизни).

Родителям необходимо знать, что при появлении этих признаков ребенка лечение в домашних условиях невозможно – нужно немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» или самостоятельно доставить малыша в приемный покой стационара.

Усугубление отека связок у малышей вызывает острый приступ удушья и остановку дыхания, особенно опасно это состояние у детей раннего возраста.

Причины

Основными причинами появления лающего кашля у малышей являются:

воспаление и отек гортани (ларингит или ларинготрахеит), вызванные респираторными вирусами, простудными заболеваниями или аллергической природы;
воспаление глотки или носоглотки;
инфекционные заболевания (коклюш, паракоклюш, дифтерия);
попадание инородного тела в дыхательных путях;
патология нервной системы;
заболевания и функциональные состояния пищеварительного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс);
значительно реже — опухоль гортани.

Лечение

Лечение лающего кашля у ребенка зависит от причины его возникновения, поэтому при появлении этого симптома у ребенка нужно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту, а не думать, что дать ребенку. Самолечение часто приводит к осложненному течению ларингита или ларинготрахеита, развитию стеноза и госпитализации крохи в стационар. При раннем и правильном лечении лекарственными средствами в 95% случаев воспаление гортани успешно лечиться и не осложняется ложным крупом.

Лающий кашель у ребенка: как лечить?

При появлении у ребенка болезненного сухого кашля, постепенно приобретающего лающий оттенок и сопровождающегося осиплостью голоса без признаков стеноза гортани (шумного дыхания, втяжения податливых участков грудной клетки, стойкого беспокойства и одышки), особенно если симптомы возникли вечером или ночью необходимо:

не паниковать и успокоить малыша (при волнении кашель усугубляется, а спастические процессы прогрессируют);
освободить малыша от стесняющей одежды, проветрить комнату;
набрать в ванну горячей воды и периодически на 10-15 минут заносить туда малыша;
эффективны паровые теплые ингаляции или применение небулайзера с физраствором или минеральной водой;
антигистаминные препараты – можно дать ребенку противоаллергическое и противоотечное средство в возрастной дозировке (кларитин, фенистил, зодак);
теплое обильное питье – значительно смягчает навязчивый кашель и препятствует образованию сухих корок на связках, усугубляющих болезненность кашля;
при стойком болезненном непрекращающемся ночном кашле возможен однократный прием противокашлевого препарата (синекод, стоптуссин), их последующее применение возможно только после осмотра специалиста и дальнейшего назначения этого лекарства.

Применение любых лекарственных средств для лечения лающего кашля у ребенка возможно только после осмотра ребенка специалистом и под обязательным наблюдением лечащего врача.

Профилактика рецидивирования ларингита

На сегодняшний день все чаще наблюдается рецидивирующее течение ларингитов и ларинготрахеитов у детей раннего возраста – частое повторное возникновение признаков ларингита или ларинготрахеита (не проходит месяц, и симптомы появляются снова). Это происходит на фоне воспалительной спровоцированности голосовых связок и стойкого снижения иммунологической реактивности ребенка.

Поэтому первым и необходимым условием профилактики повторных появлений эпизодов лающего кашля и стеноза гортани считается:

профилактика простудных и вирусных заболеваний (родители должны знать, как лечить простуду у ребенка правильно и своевременно обращаться за медицинской помощью для коррекции лечения малыша);
укреплять иммунитет ребенка (медикаментозными и народными средствами);
правильное лечение при лающем кашле также является профилактикой его повторного возникновения;
санация очагов хронической инфекции;
закаливающие процедуры, санаторно-курортное лечение, климатотерапия;
рациональное питание;
нормализация режима дня, сна и бодрствования, достаточное пребывание малыша на свежем воздухе.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Самое тяжелое испытание для родителей грудничка – болеющий ребенок. Особенно если заболевание сопровождаются приступами интенсивного кашля, напоминающего лай собаки. Рассмотрим в данной статье, что провоцирует лающий кашель у грудничка, чем опасен данный рефлекс, какие меры стоить принять для его устранения.

Причины появления лающего кашля у грудничка. Основные методы лечения в домашних условиях. Лекарства, используемые для детей до года

Причины появления

Кашель – это защитный рефлекс, который представляет собой форсированный выдох через ротовую полость, вызывающий мышечное сокращение дыхательных путей вследствие раздражения рецепторов. Физиологическое назначение кашля заключается в освобождении дыхательного тракта от мокроты, слизи и других раздражающих агентов, а также от инородных тел (остатки пищи, мелкие предметы и т.п.).

В зависимости от характера и количества выделений различают сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель. Дети (как правило, от четырех месяцев до трех лет) часто страдают от сухого приступообразного кашля, сопровождающегося звуками, похожими на лай собаки. Это обусловило название недуга – лающий кашель.

Обычно данный симптом сопровождает вирусные патологии верхних/нижних дыхательных путей. Непродуктивный кашель является результатом воспалительных процессов в носоглотке, гортани, трахее, бронхах или легких. Поскольку у малыша органы дыхания еще несовершенны – узкая гортань, то попадание инфекционного агента провоцирует отек и воспаление, в результате которого наблюдается утолщение/набухание слизистой трахеи и гортани, приводящее к еще большему сужению просвета дыхательных путей.

В результате дыхание становится затрудненным. Кроме того, организм, делая попытку справиться с вирусом, выделяет экссудат, еще больше препятствуя свободному прохождению воздуха. Рецепторы слизистых раздражены, что приводит к появлению лающего кашля, охриплости, заложенности носа, повышению температуры тела (данный симптом может и не проявляться).

По мере роста ребенка легкие и дыхательные пути развиваются. Сухой кашель появляется реже.

Лающий кашель без температуры: причины

лающий кашель у ребенка

Нередки случаи, когда сухой кашель появляется, а другие симптомы болезни не наблюдаются. Температура тела остается в норме. В этом случае речь идет о кашле неинфекционного характера. Специалисты называют следующие причины, его провоцирующие.

Попадание в дыхательные пути инородных тел

Это могут быть: мелкие игрушечные детали, остатки пищи, хлебные кусочки. Нельзя давать малышу для игр мелкие предметы, а также важно тщательно следить за тем, чтобы в комнате, кроватке отсутствовали игрушки с мелкими частями, которые легко отделяются.

Симптоматика зависит от размера чужеродного тела. Мелкий предмет заявляет о себе приступами лающего кашля, иногда с появлением гнойной мокроты, затрудненным дыханием. В этом случае нужно незамедлительно перевернуть ребенка на живот и ребром ладони постучать по спине.

Инородные тела крупного размера вызывают сильный испуг, посинение лица, хрипы. Малыш становится беспокойным, мечется, через 2-3 минуты может впасть в кому. При несвоевременной помощи это может привести к летальному исходу.

Аллергическая реакция

Организм маленького ребенка отличается повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Аллергеном может быть на шерсть животных, цветение растений, продукты, загазованный воздух, сигаретный дым.

Сухой воздух

Повышенная сухость воздуха также может вызвать приступы сухого кашля. Поэтому регулярно нужно следить за этим: проветривать помещение, проводить влажную уборку помещения, при необходимости приобрести увлажнитель воздуха.

Физиология

У младенца до года может появиться физиологический кашель, вызванный естественными причинами: он очищает дыхательные пути. Неонатологи утверждают, что такой полезный рефлекс может наблюдаться у грудничка до 15-20 раз в сутки. Это нормальное состояние.

При появлении приступообразного лающего кашля у детей показано незамедлительное обращение к врачу. Педиатр на основании осмотра, при необходимости, лабораторных исследований определит причину данного симптома и назначит соответствующее лечение.

Основные болезни, сопровождающиеся лающим кашлем

лающий кашель у ребенка

Лающий кашель у ребенка – чаще всего симптом какого – либо заболевания дыхательных органов. Рассмотрим подробнее, какие болезни провоцируют непродуктивный кашель.

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани – частая патология у детей до 3 лет, связанная с анатомическими особенностями организма.

Провокаторы – вирусы и аллергены, а также генетическая предрасположенность, некорректное использование спрея, нестабильное психоэмоциональное состояние

Патология проявляется внезапно: ночью здорового ребенка атакуют частые приступы лающего кашля, сопровождающиеся хрипами в верхних отделах дыхательной системы. Дыхание поверхностно, у ребенка повышается температура.

Фарингит

Фарингит – воспалительный процесс гортанной слизистой и лимфоидной ткани, вызываемый патогенными микроорганизмами. Спровоцировать и активизировать патологию могут другие заболевания, например, кариес, воспаление носоглотки, аллергия.

Сопровождается сильным першением в горле, на фоне которого через некоторое время появляется лающий кашель. У грудничков фарингит приводит к отеку слизистой, спазмам и удушью.

ОСЛТ – острый стенозирующий ларинготрахеит, или так называемый ложный круп, возникающий на фоне вирусной инфекции. Данной патологии более подвержены дети, ранее перенесшие нейродермит, аллергию, диатез.

Стеноз гортани заявляет о себе сухим лающим кашлем, охриплостью голоса (может пропасть вообще), фебрильной температурой.

Грипп, ОРВИ, аденовирусы

Данные патологии вирусной этиологии сопровождаются следующими признаками:

гипертермия;
бледная кожа;
частый (изматывающий) непродуктивный лающий кашель;
дыхание, сопровождающее свистом (особенно при вдохе);
осиплость;
приступы удушья по ночам.

Дифтерия

Дифтерия – острая инфекция, возбудителем которой является дифтерийная палочка. Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы быта, характеризуется тяжелым течением.

Очаги инфекции возникают в ротоглотке, на кожных покровах, глазах, половых органах, ушах.

С 3-месячного возраста детям делают профилактические прививки.

Для дифтерии характерно острое начало: резкое повышение температуры, болевые ощущения в горле, образование серо-желтого налета на миндалинах с четкими границами, увеличение лимфоузлов.

У малышей патология опасна развитием истинного крупа. Его первыми признаками являются лающий кашель и дыхание со свистом. При несвоевременном оказании помощи может наступить асфиксия (удушье).

Коклюш

Коклюш – инфекция, возбудителем которой является палочка бордетелла пертуссис. Поражает слизистые дыхательных путей.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с носителем вируса.

Сильный непродуктивный лающий кашель, часто заканчивающийся рвотой и сопровождающийся кровоизлиянием в слизистые, – первый признак патологии. Патология сопровождается также сильными головными болями, выделением слизи из носовых пазух.

Астма

Бронхиальная астма – хроническая патология, характеризующаяся спазмом бронхов. Возникает на фоне аллергии.

Астма сопровождается сухим лающим кашлем, свистящим дыханием, сильными приступами удушья.

Приступообразный лающий кашель может появиться при пороках развития дыхательной, патологиях сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, образовании опухолей в органах дыхания, при расстройствах нервной системы, ожогах, глистной инвазии.

Чем опасен лающий кашель

грудничок у врача

Сухой кашель, в первую очередь, опасен тем, что неотделяемая мокрота скапливается в легких и инфекция из них не выводится. Подобное состояние может привести к серьезным последствиям.

Лающий кашель может быть признаком тяжелого состояния, угрожающего летальным исходом. Нужна немедленная медицинская помощь, если у вашего ребенка появились приступы сухого кашля и ряд других симптомов:

дыхание, сопровождаемое хрипами;
сильно раздраженное горло;
обморочные состояния, заторможенность;
затруднения при дыхании, глотании, речи (приступы удушья);
чрезмерное слюноотделение;
цианоз – синюшность кожных покровов, губ, ногтей;
мышечная слабость;
гнойные и кровянистые отделения при кашле;
осиплость или потеря голоса;
невосприимчивость лечения.

Незамедлительное обращение к педиатру с целью установления истинной причины кашля, своевременное планомерное лечение не допустят развития осложнений. Тяжелым последствием непродуктивного кашля длительного течения могут стать пневмоторакс, стеноз гортани, окклюзия и даже летальный исход, вызванный остановкой дыхания.

Основные принципы лечения

Самолечение лающего кашля у новорожденного недопустимо. При появлении этого защитного рефлекса у грудничка нужно обязательно обратиться за консультацией к педиатру, так как он может быть физиологическим (показателем нормы), а также свидетельством развития серьезной патологии.

Однако родители могут облегчить состояние малыша при появлении сухого кашля. Для этого необходимо воспользоваться следующими рекомендациями специалистов;

Регулярное (не менее двух раз в день) проветривание помещения и поддержание температуры воздуха в пределах 20-22 градусов Цельсия.
Поддерживание оптимального уровня влажности (особенно в отопительный сезон) с помощью увлажнителя воздуха или подручных средств. Например, размещение емкостей с водой на батарее, развешивание влажных простынок, орошение пульверизатором.
Соблюдение питьевого режима. Для профилактики обезвоживания нужно часто давать малышу пить (особенно при высокой температуре тела). Стоит отдать предпочтение питьевой воде, сокам, морсам, травяному чаю.
Регулярные прогулки на свежем воздухе полезны, так как способствуют раскрытию легких.
Легкие массажные поглаживания спинки помогут улучшить отделение мокроты.
Ингаляции небулайзером при отсутствии температуры. В качестве раствора для ингаляций отлично подойдет физраствор (5 мл). Вдыхание физиологического раствора увлажнит слизистые дыхательных путей и уменьшит вязкость мокроты.

Если лающий кашель сопровождается фебрильной температурой, то ребенка, как правило, госпитализируют и назначают медикаментозную терапию.

Лекарства

прием лекарства ребенком

Какие же лекарственные средства можно использовать для лечения лающего кашля у грудного ребенка? Этот вопрос очень волнует родителей малыша, так как в этом возрасте список допустимых медикаментозных препаратов ограничен.

Педиатры назначают грудничкам в основном капли и сиропы как самую безопасную и удобную форму выпуска лекарств.

При лечении лающего кашля у новорожденного используют следующие группы медикаментозных препаратов.

Противокашлевые средства

Предназначены для подавления кашлевого рефлекса, отлично подходят для борьбы с приступообразным, навязчивым непродуктивным кашлем. С двухмесячного возраста можно применять Синекод. Дозировка зависит от веса ребенка. Лекарство принимается под врачебным контролем.

Муколитические препараты

Назначаются для разжижения вязкой мокроты в дыхательных путях. Основными активными веществами муколитиков являются амброксол, ацетилцистеин, бромгексин. К часто назначаемым сиропам относятся Амбробене, Лазолван, Флавамед, Аброл, Муколик, Флюдитек и другие.

Отхаркивающие средства

Применяют после того, как кашель смягчился и отделяется мокрота. Эти препараты способствуют откашливанию вязкой слизи. Для детей до года используют растительные сиропы, изготовленные на основе экстрактов плюща и подорожника, а также алтея, аниса, солодки, чабреца, тимьяна, мать-и-мачехи и других. Наиболее известны такие растительные сиропы от кашля, как Пектолван плющ, Проспан, Геделикс, Алтейка, Линкас и т.п.

Выше указанные препараты давать малышу можно только в той дозировке, которую назначил врач. Самостоятельно увеличивать дозу нельзя. Также недопустимо одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые средства, поскольку такое сочетание опасно.

Народные средства

лающий кашель у ребенка

Лечить лающий кашель у новорожденного народными средствами нежелательно. Спиртовые, уксусные и горчичные компрессы до года противопоказаны, поскольку могут спровоцировать ожоги и аллергию в виде крапивницы и спазмов бронхов. Не разрешается использование многокомпонентных травяных сборов.

Если кашлевый рефлекс сопровождается покраснением горла, можно давать грудничку отвар ромашки. Допускается покупать готовые саше, а также самостоятельное приготовление отвара. Для этого 1 ч. л. цветков заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и дают 2-3 чайные ложки до 6 раз в сутки.

Отлично помогает при сухом кашле такая процедура, как дренажный массаж. Его можно выполнять в домашних условиях. Техника выполнения заключается в следующем:

положите ребенка животиком вниз на свои колени таким образом, чтобы голова была ниже туловища;
поглаживайте спинку круговыми движениями, избегая область позвоночника;
ребром ладони осуществляйте интенсивные похлопывания и постукивания, двигаясь от поясницы к лопаткам;
повторив постукивания несколько раз, посадите ребенка вертикально, чтобы у него была возможность откашляться.

Повторять дренажный массаж можно несколько раз в день.

Профилактические мероприятия

Предупредить появление простуды, приступы лающего кашля у грудника помогут профилактические меры, которые должны соблюдать родители:

Закаливающие процедуры. Желательно приучать к ним ребенка с первых дней жизни. Самыми действенными считаются водные процедуры и воздушные ванны. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными, а в теплое время – неоднократными. Главное не перегревать малыша: старайтесь подбирать одежду правильно. Хороший эффект дает ежедневное обливание ног прохладной водой. В летнее время разрешайте крохе ходить босиком. Зимой полезна следующая процедура: намочите в солевом растворе (1 л. теплой воды на 1 ст. л. соли) полотенце, хорошо отожмите, расстелите на полу и дайте малышу (можно с вашей помощью) пройтись по полотенцу. После этого разотрите ступни – это стимулирует деятельность иммунной системы.
Не курите в присутствии ребенка, табачный дым может вызвать аллергию.
При аллергическом кашле избегайте контакта с раздражающими факторами.
Избегайте посещения мест скопления людей в период вирусных эпидемий.
Укрепляйте иммунитет. Поможет в этом отечественный препарат Деринат, способствующий выработке собственных интерферонов, подавляющих болезнетворную микрофлору. Его можно капать в нос с первых дней жизни младенца. Аналогично действие Интерферона, Лафербиона.
Следите за питанием малыша, а при кормлении грудью и питанием мамы. Оно должно быть полноценным, обогащенным витаминами. Допускается прием поливитаминного курса.

Помните о том, что дозировку, способ применения препаратов от кашля грудничку может назначить только врач. Самоназначение (особенно народных средств) недопустимо, так как может спровоцировать аллергическую реакцию, вызвать осложнения.

Советы доктора Комаровского

доктор Комаровский

Известный доктор Е.О. Комаровский убежден, что при появлении кашлевого рефлекса у ребенка надо лечить не кашель, а причину, побудившую его. Пока не будет устранена причина кашлевого рефлекса, он не пройдет.

Поэтому главная задача родителей: выявить причину и создать условия, обеспечивающие устранение кашля. При физиологическом – повысить влажность воздуха, при аллергическом – уменьшить реакцию на аллерген, при вирусном – ждать, когда организм сформирует противовирусный иммунитет.

Е.О. Комаровский допускает использование лекарственных препаратов, но при условии, что назначение сделал специалист – педиатр. Потому он советует четко распределить роли: врач должен искать и устранять причину кашля, определяя состояния, когда без лекарственных средств не обойтись, а родители – создавать условия для эффективной борьбы организма с кашлем и действия медикаментов.

Родители должны помнить о том, что борьба с лающим кашлем должна носить комплексный характер: лекарства не будут эффективны, если не проветривать помещение, не контролировать уровень влажности и не соблюдать питьевой режим и другие рекомендации, данные в этой статье.

Источник