Показания к лечению стоматита
9 декабря 2017327,9 тыс.
Содержание
- Медикаментозный стоматит
- Причины медикаментозного стоматита
- Симптомы медикаментозного стоматита
- Диагностика медикаментозного стоматита
- Лечение медикаментозного стоматита
Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Медикаментозный стоматит
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Зубы и ротовая полость / Стоматит
Стоматитом называют воспалительные явления в области слизистых оболочек рта у детей и взрослых. Они возникают вследствие различных причин.
При стоматитах характерны покраснения, отеки, формируются участки эрозированной поверхности или язвочки, пузырьковые высыпания. Чаще стоматит развивается у детей, у взрослых возникает чаще всего как вторичный процесс.
Стоматит может быть первичным, как самостоятельная патология, и вторичным, как одно из проявлений различных заболеваний общего характера.
Одним из симптомов стоматит становится:
- как признак иммунодефицитных состояний,
- одним из проявлений склеродермии,
- при возникновении системной стрептодермии,
- при пузырчатке.
Важно отметить, что на вышеописанные заболевания указывают частые эпизоды стоматита, его множественные очаги.
Стоматит как самостоятельная патология может возникать в результате:
- травмы, механического повреждения слизистых острыми краями зубов при их отколах, твердой пищей, зубными протезами, игрушками (у детей).
- ожогового повреждения горячими жидкостями или пищей,
- аллергической реакции на прием медикаментов, зубных паст и ополаскивателей, пломбировочных и иных стоматологических материалов,
- инфекции полости рта и слизистых. К таким стоматитам относят кандидозное (грибковое), герпетическое поражение, реже бывают поражения, вызванные условно-патогенной флорой рта.
Способствуют развитию стоматитов нарушения гигиены полости рта, ненадлежащий за нею уход, частые респираторные заболевания, сахарный диабет, аллергия различного происхождения.
По типу возбудителя стоматиты принято делить на:
- вирусные,
- микробные,
- общесоматические.
По происхождению разделяют:
- кандидозный,
- герпетический,
- афтозный стоматит,
- аллергический стоматит,
- стоматит Венсана (язвенно-некротическое поражение).
К общим симптомам стоматита относят
- нарушения целостности слизистой оболочки полости рта,
- дискомфорт, жжение,
- образование язвочек, пузырьков, эрозий,
- боли при приеме пищи,
- а также разную степень общих проявлений от незначительного недомогания до повышения температуры и тяжелого состояния.
Афтозный стоматит часто является своего рода маркером заболеваний пищеварения и сезонной аллергии, поэтому, необходимо искать истинную причину проявлений в полости рта.
При катаральном (поверхностном) стоматите возникает краснота, отек и болезненность слизистой, особенно болезненным бывает процесс приема пищи, увеличивается саливация (количество слюны), десны могут кровоточить, возникает дурной запах изо рта. Иногда на поверхности зоны воспаления может отмечаться появление бело-желтого налета.
Язвенная форма стоматита возникает при прогрессировании катарального или как отдельная форма. Язвы на слизистой оболочке полости рта от небольших до обширных и глубоких, с налетом на поверхности. Повышена температура тела, резко увеличены и болезненны лимфоузлы. Выражены общая слабость и головные боли.
Стоматит Венсана или язвенно-некротическое поражение — это инфекционное поражение полости рта комплексом из двух возбудителей (Bacillus fusiformis и Borellia vincentii). Эта форма стоматита обычно возникает в периоды резкого снижения иммунитета, гиповитаминозов, тогда в полости рта возникают эрозии и язвочки, нарушается общее самочувствие. Возникает лихорадка. Десны становятся кровоточивыми и болезненными, изо рта возникает гнилостный запах. Первично язвочки формируются около края десен, постепенно переходя на все слизистые.
Афтозный стоматит проявляется формированием на слизистых единичных или множественных афт (язвочки круглой или овальной формы). Они резко отделены от здоровых тканей воспалительным венчиком, по центру афтозной бляшки желтый или грязно-серый налет. Выражены синдром интоксикации и лихорадка, болезненность полости рта. На месте заживающих афт могут оставаться рубцы.
Герпетический стоматит в основном поражает детей, он начинается резко с высокой лихорадки и нарушения самочувствия. В полости рта возникает краснота слизистых, отечность и мелкие точечные кровоизлияния, кровоточат десны. Может быть гиперсаливация и неприятный запах изо рта. Спустя пару дней на слизистых формируются бляшки в виде группы пузырьков с жидкостью внутри, быстро вскрывающиеся и образующие зоны некроза.
У детей проявления стоматита обычно бывают более выраженными, чем у взрослых, сопровождаются общими симптомами, нарушают питание и сон, вызывают резкую боль, что затрудняет обработку полости рта.
Герпетический и афтозный стоматиты протекают тяжелее сего. У взрослых стоматит зачастую имеет локализованные формы и общие проявления мало значительны.
Основа диагностики – осмотр стоматолога и выявление явных признаков стоматита. Иногда для выявления кандидоза или герпеса исследование дополняют лабораторными тестами – бакпосевом, ПЦР мазка. При упорных стоматитах необходимо исследование крови на глюкозу и консультация терапевта или педиатра.
Важно отличать между собой афтозный и герпетический стоматит, причем даже сами доктора их часто путают. Это необходимо для правильного лечения. Остальные формы лечат по общему принципу.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Основа лечения любой формы стоматита – это обезболивание и снятие воспаления. Прежде всего применяются орошение полости рта или аппликации местных анестетиков. Особенно важно обрабатывать полость рта детям перед едой.
Для стимуляции заживления и борьбы с микробной инфекцией применяют растворы трав (кора дуба, липовый цвет, отвар ромашки, зверобоя, календулы), раствор фурациллина или мирамистина.
При вирусной природе стоматита применяют противовирусные мази.
С целью создания над язвочками защитной пленки применяют вазилин, масло шиповники или облепихи, сок алоэ. Они помогают в регенерации эпителия.
При грибковом стоматите применяют противогрибковые препараты – кандид для местной обработки, мирамистин, гексорал.
Для общего лечения стоматитов применяют физиотерапию, витаминотерапию, иммунотерапию.
Обычно стоматит проходит без каких-либо осложнений, но в тяжелых случаях может возникнуть генерализация процесса, присоединение вторичной инфекции. В целом прогноз при стоматитах благоприятный. Они проходят бесследно.
Источник: diagnos.ru
Источник
Первое, что нужно для успешной терапии, — это устранить провоцирующие факторы. Именно поэтому лечение стоматита назначается в зависимости от возбудителя заболевания.
В ходе терапии врач назначает лекарственные препараты, мази, ополаскиватели. При некоторых формах стоматита целесообразно применение лазера. Помимо этого, необходимо соблюдать диету и улучшить качество гигиены полости рта. В дополнении к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины.
Медикаментозное лечение
Помните, перед применением любых препаратов необходима очная консультация специалиста!
Препараты в зависимости от этиологии стоматита
Медикаментозное лечение включает применение несколько видов лекарственных препаратов:
- противовоспалительные;
- лекарства узконаправленного действия (противогрибковые, антигистаминные, противовирусные);
- обезболивающие.
Противовоспалительные лекарственные препараты прописывают при бактериальном и травматическом стоматите. Эта группа медикаментов оказывает противомикробное действие, снимает симптомы, способствует быстрому заживлению язвочек. К таким средствам относятся «Гексализ», «Имудон», «Гексорал Табс».
При лечении вирусной, герпетической и кандидозной формы заболевания, как правило, назначают лекарственные препараты местного действия.
Для аллергической – антигистаминные средства, такие как «Фенистин», «Лоратодин», «Цетрин», «Тавегил» и др.
Обезболить при всех разновидностях стоматита помогут такие препараты как «Анетезин», «Гексорал Табс».
Средства для местного применения
Терапия любого вида стоматита не обходится без препаратов местного действия:
- «Йодинол», «Люголь». Их применяют для подсушивания и заживления язвочек. Наносить их необходимо аккуратно, т. к. они могут вызвать ожог слизистой.
- «Метрогил Дента». Основным компонентом является хлоргексидин. Снимает боль, облегчает другие симптомы заболевания.
- «Ацикловир». Оказывает местное противовирусное действие. Применяется при герпетическом стоматите.
- «Камистад гель». Универсальное средство, применяющееся при лечении всех видов заболевания. Действует как обезболивающее и противовоспалительное средство.
- «Нистатин» и «Кандид». Лечат грибковые формы стоматита, если другие препараты не оказали видимого действия.
Полоскания
Еще один вид средств для эффективного лечения ротовой полости — это препараты для полоскания. Чтобы вылечить острый стоматит на щеке, языке и деснах, обычно выписывают:
- «Стоматофит». Используется при любом виде стоматита. Основан на натуральных компонентах.
- «Ромазулан». В основе препарата — настой ромашки, поэтому он является абсолютно безопасным как для взрослого, так и для малыша и кормящей мамы при стоматите полости рта.
- «Хлорофиллипт». Создан на основе экстракта листьев эвкалипта.
- «Стоматидин», «Гексорал». Являются хорошими антисептиками. Применяются для терапии даже самого запущенного стоматита. Препараты продаются уже готовыми к применению.
- «Мирамистин», «Хлогексидин». Этими препаратами производится полоскание при стоматите, а также протирание воспаленных участков полости рта.
Лазерное лечение
Использование лазера против стоматита у взрослых — новый и весьма успешный метод. Лазер является прекрасным дезинфицирующим средством и лечит все виды стоматита.
Он воздействует только на пораженные места слизистой, избавляя их от всех нервных окончаний и, тем самым, помогает снять болезненные ощущения. При этом здоровые участки остаются не тронутыми. Курс лечения состоит из 2-3 сеансов по 5 минут каждый.
Лазерное лечение обладает еще рядом преимуществ:
- симптомы заболевания исчезают уже после первого сеанса;
- с пораженных участков ротовой полости устраняются все патогенные микробы и вирусы;
- вероятность рецидива частого стоматита сводится к минимуму.
Народные средства
Рецепты народной медицины всегда хорошо дополняют медикаментозное лечение и укрепляют иммунитет:
- Кора дуба. Благодаря дубильным веществам, входящим в ее состав, способствует снятию раздражения и заживляет раны.
- Ромашка. Является хорошим антисептиком при остром стоматите, снимает воспаление и успокаивает пораженные участки.
- Семена льна. Способствуют скорейшему заживлению язвочек эрозивного стоматита.
- Облепиховое масло. Снимает зуд, способствует регенерации тканей.
- Шалфей. Отлично обезболивает и снимает воспаление.
- Настойка календулы. Оказывает дезинфицирующее действие на всех стадиях стоматита.
Щадящая диета – первая помощь при стоматите. Дело в том, что некоторая еда может раздражать слизистую, вызывая боль, и снижать эффективность лечения. При сильном стоматите из рациона следует убрать некоторые продукты. Об этом в продолжении:
https://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/stomatit/lechenie.html
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас: 1. Ставьте лайк! 2. Подписывайтесь на наш канал!
Источник
