Помощь при спазматическом кашле коклюш

Коклюш у детей представляет большую опасность, чем у взрослых. Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, оно вызвано коклюшной палочкой, которая называется бордетелла пертуссис. Учитывая серьезное воздействие коклюша на детский организм, от него предусмотрена обязательная вакцинация. Современные родители считают вакцинацию опасной, поэтому число отказов от неё ежегодно возрастает. Но как утверждают педиатры, прививка представляет меньше угрозы, чем сам коклюш у детей.

Коклюш: симптомы у детей

➔

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Инфекция погибает во внешней среде и не способна заразить через предметы быта. При попадании инфекции (коклюшной палочки) в организм вырабатываются токсины, вызывающие сильное воспаление и раздражающие дыхательные пути. В этом и состоит причина приступов кашля, характерного для данного заболевания.

На заметку! Высокому риску заражения подвергаются дети до 2 лет. В этом возрасте чаще развиваются тяжелые формы коклюша.

Первые симптомы коклюша у детей тяжело отличить от другого простудного заболевания:

повышенная температура тела;
боли в мышцах тела и в голове;
слабость;
отек слизистой оболочки дыхательных путей со слизистым выделением;
сухой кашель.

На заметку! Инкубационный период коклюша составляет 7−14 дней, но иногда затягивается на 21 день.

Известно три стадии развития коклюша, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

В катаральном периоде у больного наблюдаются следующие признаки:

вялость;
чихание;
снижение аппетита;
приступы кашля, которые ночью становятся интенсивнее.

Судорожный период коклюша характеризуется развитием таких симптомов:

приступы спазматического кашля, который сопровождается неприятным свистом и хрипом при вдохе (один за другим следуют кашлевые толчки);
покраснение глаз, вываливание языка, рвота или позывы к ней во время кашля (коклюшевых толчков);
обезвоживание;
потеря веса;
судороги.

Стадия выздоровления у больного коклюшем наступает на 3−4 неделе от начала болезни. Приступы кашля становятся менее интенсивными.

На заметку! Продолжительность катарального периода коклюша – 7−10 дней. У детей грудного возраста болезнь развивается стремительно, тяжелая форма наступает уже спустя 2−3 суток. В результате спазматического кашля у ребенка может даже посинеть лицо, что является следствием недостатка кислорода. При тяжелой форме заболевания дыхательных путей не исключено удушье.

Выделяют три формы коклюша:

типичная – классическая схема заболевания с характерными симптомами;
атипичная – признаки ярко выражены;
бактерионосительство – ребенок не болеет, но является носителем инфекции.

Последняя форма коклюша проходит бессимптомно.

Диагностика коклюша у детей

➔

Если вовремя провести диагностику и выявить инфекцию, удастся избежать осложнений и тяжелых форм болезни, а также обеспечить адекватное лечение коклюша.

Диагноз «коклюш» устанавливается на основе:

клинической картины (характерным признаком коклюша является спазматический кашель);
анализа мокроты на наличие коклюшных палочек;
анализа крови;
внутрикожной пробы (на ранней стадии заболевания).

Дифференциальная диагностика коклюша проводится с целью исключения других болезней со схожими симптомами.

Анализ крови при коклюше у детей

➔

На ранней стадии развития коклюша, когда симптомы еще не выражены, анализ крови помогает установить наличие инфекции в организме.

Чтобы определить инфекцию, педиатр обязательно направит больного сдать анализ крови. Такой метод диагностики используется при всех формах коклюша. При данном заболевании наблюдаются изменения в количестве лейкоцитов (увеличиваются). Определяют число лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, устанавливается уровень гемоглобина.

Серологический анализ крови при коклюше является важным методом диагностики. С помощью него определяют антитела, которые свидетельствуют о наличии инфекции.

На заметку! Судорожный период сопровождается изменением уровня гематокрита и гемоглобина (снижаются).

Лечение коклюша у детей

➔

На заметку! На практике доказано, что раннее лечение коклюша у детей с помощью антибиотиков помогает сократить период выздоровления в 2 раза.

Лечение заболевания предусматривает:

изоляцию больного;
обеспечение ребенку оптимальных климатических условий в комнате (высокий уровень влажности, температуру воздуха до 20˚С) – это поможет снизить количество приступов спазматического кашля;
прием антибиотиков и препаратов против кашля;
применение специфических глобулинов;
укрепление иммунной системы.

На заметку! Если ребенку не обеспечить оптимальную температуру и влажность, симптомы коклюша могут стать более выраженными. Сухой теплый воздух сгущает мокроту, в результате чего она трудно откашливается. В таких случаях не всегда помогают в лечении даже антибиотики.

Общее лечение коклюша

➔

При лечении заболевания, вызванного коклюшевой палочкой, обязательно используется антибиотик. Часто применяется один из таких антибактериальных препаратов:

Левомицетин;
Ампициллин;
Клацид;
Эритромицин и другие.

Применяются антибиотики для приема внутрь или антибактериальные препараты, которые предназначены для внутривенного и внутримышечного использования. Они назначаются при тяжелых формах болезни.

На заметку! Дети грудного возраста (до года) не умеют пить таблетки. В таких случаях целесообразно назначить антибиотики внутримышечно.

Кроме антибиотиков используются:

противокашлевые (Муколтин, Синекод, сироп Амброксол);
нейролептические (Аминазин, Пропазин) – используются в активной фазе болезни;
противосудорожные (Дифенин) – при судорогах;
антигистаминные (Диазолин, Зодак);
иммуностимулирующие препараты (Иммунал).

О целесообразности приема того или иного лекарственного средства при коклюше у детей принимает решение врач.

Для лечения коклюша используется оксигенотерапия с кислородными подушками. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

На заметку! Запрещено использовать Преднизолон для лечения коклюша, поскольку ему свойственно действовать возбуждающе на дыхательный центр, что усугубит ситуацию.

Необходимо пересмотреть рацион ребенка, включить в него продукты с высоким содержанием витаминов.

При нормальном течении заболевания лечение проводится в домашних условиях. Врачи настаивают на госпитализации в следующих случаях:

при тяжелых формах коклюша;
при высоком риске осложнений (воспалении легких и других);
если у ребенка была остановка дыхания;
если больному еще не исполнился 1 год;
если больной проживает в неблагоприятных условиях, которые влияют на исход лечения.

Коклюш у привитых детей

➔

Вакцинация уменьшает риск возникновения болезни в 6 раз. Но привитые дети также не застрахованы от ее появления. Родители руководствуются именно этим, когда отказываются от прививок. Несмотря на то, что коклюш поражает и привитых детей, у них он проходит в легкой форме и часто напоминает ОРВИ. Кашлевые толчки возникают реже, чем у больных, не защищенных вакцинацией. Интенсивность других симптомов снижена или они вовсе отсутствуют.

При лечении коклюша у привитых детей используется минимальный набор препаратов. Обычно это противокашлевые средства, легкий антибиотик, иммуностимуляторы. В других лекарствах нет необходимости в виду отсутствия симптомов.

Коклюш у непривитых детей

➔

Непривитые дети подвержены тяжелым формам заболевания, особенно в возрасте до 2 лет. У них возникают выраженные симптомы, такие как приступы спазматического кашля, судороги, высокая температура, изменение в поведении. Такие дети чаще подвержены осложнениям. Во время кашля иногда возникает рвота, потеря сознания.

Учитывая интенсивность симптомов, непривитым детям назначают комплексное лечение, включающее набор различных препаратов.

Неотложная помощь при коклюше у детей

➔

Родители должны оказать ребенку помощь до приезда врача, если она потребуется неотложно.

Если у малыша остановилось дыхание, следует выполнить такие действия:

Раздеть малыша, чтобы одежда не стесняла дыхание.
Удалить мокроту из ротовой полости.
Запрокинуть ребенку голову, зафиксировать язык.
Провести искусственное дыхание («рот в нос» или «рот в рот»).

Если дыхание не восстановилось, подключается аппарат ИВЛ.

При возникновении судорог при коклюше вводится противосудорожный препарат (Седукен).

Если появилось кровотечение из носа, выполняются такие действия:

Ребенку придается положение полусидя.
Опускается голова малыша вниз.
Накладывается холодный компресс (пузырь со льдом) на область носа.

В случае продолжительного приступа кашля необходимо:

Придать ребенку положение сидя.
Наклонить его вперед.

В таком положении откашливаться легче и малыш не подавится рвотой, если она произойдет. Не рекомендуется во время кашля давать лекарственные препараты.

Осложнения и последствия коклюша у детей

➔

Тяжелые формы и недолеченный коклюш чреваты негативными последствиями и осложнениями:

воспаление легких (пневмония);
стеноз;
острый ларингит (воспалительные процессы в гортани);
пупочная грыжа (вследствие напряжения при кашле);
энцефалопатия (поражение головного мозга);
нарушение сердечной деятельности;
плеврит;
бронхиолит;
эмфизема;
вторичный астматический комплекс (при ОРВИ наблюдаются приступы удушья).

По причине ослабленного иммунитета могут присоединиться вторичные инфекции.

Профилактика коклюша у детей

➔

Надежным способом профилактики является вакцинация. Прививка делается ребенку, начиная с возраста 3 месяцев (АКДС). Она комплексная и защищает от трех опасных заболеваний: коклюша, столбняка и дифтерии. Первые 3 прививки делаются с промежутком в 1,5 месяца.

Маленьких детей (особенно непривитых) ограничивают от общения с посторонними людьми. Если такой ребенок контактировал с больным, ему требуется медицинский контроль на протяжении двух недель. Детям в возрасте до года в таких случаях вводится противокоревый иммуноглобулин.

Видео: народные средства как помощь при медикаментозном лечении коклюша

➔

Родители маленьких детей задают такие вопросы специалистам о коклюше:

Как поднять иммунитет после коклюша? Это коварное заболевание сильно подрывает иммунную систему. Поэтому риск заражения простудными и другими недугами возрастает в разы. Чтобы защитить ребенка, рекомендуется пить витаминные комплексы, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, обеспечить малышу здоровый сон. Повторно заразиться коклюшем нельзя, поскольку на эту болезнь вырабатывается пожизненный иммунитет.
Можно ли купать ребенка при коклюше? При заболевании, возбудителем которого является коклюшная палочка, купать ребенка не запрещено. Но при одном условии: отсутствие повышенной температуры. В таком состоянии от купания, особенно в горячей воде, стоит воздержаться.
Насколько заразен ребенок, больной коклюшем? От начала появления приступообразного кашля больной коклюшем остается заразным 2−4 недели. Если он принимает антибиотики, то перестает быть заразным через 5 дней от момента использования антибактериального препарата.
Когда можно гулять с ребенком, больным коклюшем? Если малыш чувствует себя хорошо, гулять с ним можно тогда, когда он становится незаразным для окружающих. Учитывая уязвимость организма к другим заболеваниям по причине сниженного иммунитета, необходимо избегать переохлаждений, чтобы не присоединилась другая инфекция. Посещать дошкольные и школьные заведения стоит после полного выздоровления.

Коклюш у детей проявляется тяжелыми симптомами. Но вакцинация и правильное лечение помогут избежать осложнений.

???? » Статьи о беременности » Детские болезни » Коклюш у ребенка: симптомы и лечение у привитых и непривитых детей, первая помощь при приступе коклюша у ребенка

Источник

Помощь при спазматическом кашле коклюш

Коклюш относится к заболеваниям, которыми болеют раз в жизни. Если ребенок однажды перенес острую инфекцию, то у него вырабатывается пожизненный иммунитет к болезнетворной палочке Бордетелле. Самыми опасными являются приступы кашля при коклюше, имеющие спазматический характер течения. Они вызывают гипоксию в головном мозге, что в тяжелой стадии способно привести к серьезным осложнениям ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Механизм заражения: о чем нужно знать?

Коклюш наиболее часто встречается у детей. Инфекция переносится воздушно-капельным способом. Характерной особенностью заболевания является то, что новорожденные заражаются палочкой Бордетеллой, несмотря на наличие врожденных иммунных клеток к другим патогенным микроорганизмам. Организм человека восприимчив к микробу, после его проникновения в дыхательные пути вероятность заболеть достигает 100%.

Важно отметить, что заразится микробом в быту невозможно, так как Бордетелла погибает на свежем воздухе. Она передается от больного человека к здоровому исключительно при близком контакте. Во время кашля патогенные микроорганизмы выделяются с капельками слюны и слизи, разлетаясь не дальше, чем на 2-3 метра от источника заражения.

После попадания палочки в организм здорового ребенка, начинается инкубационный период развития. Длится он достаточно долго – от 5 до 20 суток. На этом этапе у детей не возникает никаких симптомов болезни. В редких случаях при сниженном иммунитете появляется слабое першение в горле, беспокойство.

Коклюшный кашель: особенности симптоматики

Помощь при спазматическом кашле коклюш Кашлевые толчки называют пароксизмами. Симптомы заболевания усиливаются постепенно и растягиваются на несколько недель и даже месяцев. Клиническая картина острой инфекции делится на три основных периода:

Катаральный;

У детей начинается сухой кашель. В некоторых случаях он сопровождается незначительным повышением температуры и появлением насморка. Но чаще всего других признаков болезни не отмечается. Длится катаральный период 3-14 дней. В это время инфекционный агент активно выделяется в воздух и заражает окружающих людей.

Спазматический;

Приступы кашля становятся более интенсивными и частыми. На данном этапе не возникает сомнений — у пациента коклюш, а не бронхит или ОРВИ. Кашель специфичный, для точной диагностики достаточно его услышать.

Пароксизмы состоят из серии кашлевых толчков, не дающих заболевшему передохнуть. Пациент кашляет без остановки, а на вдохе из-за спазма дыхательных путей и голосовой связки возникает свистящий звук, который называется репризой.

Приступы кашля сопровождаются покраснением лица, набуханием сосудов, выталкиванием языка до предела. После пароксизма наступает рвота или отделение густой слизи.

Степень тяжести спазматического периода определяют по частоте/длительности приступов. Еще одним характерным признаком коклюша является то, что состояние здоровья вне пароксизмов практически не нарушается. Период продолжается от 3 недель до нескольких месяцев.

Обратное развитие;

На данном этапе состояние здоровья улучшается. Приступы становятся менее интенсивными, частота пароксизмов уменьшается.

Почему возникает сильный кашель?

Помощь при спазматическом кашле коклюш Основной причиной спазматических пароксизмов становится раздражающее действие продуктов распада палочки Бордетелла. Как только она проникает в организм человека, сразу колонизирует дыхательные пути, а именно – эпителиальные клетки слизистой оболочки. Палочка имеет ворсинки, ими плотно крепится к глотке, трахее и бронхиальному дереву.

Сильный кашель возникает по двум причинам:

Постоянное раздражение слизистой оболочки инфекцией, после чего образуется густая трудно отделяемая мокрота;
Раздражение кашлевого центра эндотоксинами Бордетеллы.

Если сделать вывод, то приступы вызываются инфекцией только в первые недели заболевания. А дальше пароксизмы провоцируются кашлевым центром. Именно поэтому, когда в организме больного не остается болезнетворного микроорганизма, кашель продолжает беспокоить пациента.

В настоящее время нет лекарственных препаратов против спазматических приступов. Все медикаменты, назначающиеся врачами, направлены на облегчение симптомов болезни и предотвращение осложнений. Особенно важно правильно лечить детей до шестимесячного возраста, поскольку у них наступает остановка дыхания. А гипоксия приводит к развитию патологий со стороны ЦНС.

Как облегчить кашель: эффективная терапия

Уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу не сложно. Она не привыкает к антибактериальным средствам, но не все препараты для нее губительны. Чаще назначают Эритромицин. Обычно для курса лечения достаточно принимать антибиотик всего 3-4 дня и палочка будет уничтожена полностью. Если его пропить в катаральной стадии, то можно остановить прогрессирование симптоматики.

Но в спазматический период прием лекарственных средств не дает положительных результатов. Симптомы будут продолжаться, потому что их провоцирует уже не сама инфекция, а раздраженный кашлевой центр. Антибиотики назначают для того, чтобы больной не заражал окружающих.

Помощь при спазматическом кашле коклюш Помощь больному коклюшу заключается в следующих мероприятиях:

Облегчить кашель можно медикаментозно в катаральном периоде, поэтому важно следить за состоянием здоровья и при первых признаках поражения проводить диагностику на наличие палочки;
Не отменять самостоятельно и не нарушать дозировку и кратность приема назначенных препаратов, особенно, если болезнь протекает в средней или тяжелой форме;
Исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, снизить количество жевательных и глотательных движений, провоцирующих новый приступ пароксизма;
Поддерживать нормальную влажность в помещении, проветривать комнату и часто гулять с больным на свежем воздухе;
Придерживаться диетического питания: убрать из рациона острые, кислые, соленные, пряные блюда. Пищу измельчать блендером до пюреобразной массы.

Кормление грудных и годовалых детей составляет особую проблему для родителей. Поскольку глотательные движения провоцируют приступы и рвотный рефлекс, ребенок может избегать приема пищи из-за страха перед пугающими симптомами. Поэтому родителям рекомендуют кормить грудничков маленькими порциями, но часто.

Отдельное внимание стоит уделить созданию комфортных условий в комнате больного. Теплый и сухой воздух в помещении делает мокроту густой. А если слизь трудно отделяется от оболочки и не выходит наружу, то у пациента учащаются кашлевые приступы для отхаркивания собравшегося экссудата. Врачи рекомендуют установить специальные увлажнители для поддержания оптимальной влажности воздуха и разжижения вязкой мокроты.

Осложнения после коклюша: как предотвратить?

Чаще всего различные патологические нарушения возникают из-за вторичного инфицирования организма больного. Любое вирусное ОРВИ способно спровоцировать развитие пневмонии и т.п. Поэтому пациента следует оберегать от переохлаждения и тесного контакта с людьми максимально долгий период времени до выздоровления.

После коклюша частыми осложнениями являются следующие заболевания:

Бронхит;
Воспаление легких;
Плеврит;
Энцефалопатия;
Пупочная/паховая грыжа.

У многих заболевших не возникает осложнений и они лечатся дома. Но у детей до года риск развития патологий очень велик. Болезнь протекает тяжело и нарушает кровообращение, что приводит к спазмам бронхиального дерева и кровеносных сосудов. Нередко у малышей после пароксизма наступает остановка дыхания на несколько секунд или даже минут.

Самое опасное осложнение после – энцефалопатия. Она возникает на 2-3 недели течения заболевания. Заподозрить ее появление помогают новые симптомы:

Судороги;
Обморочные состояния;
Нарушения органов зрения, слуха.

Как только родители замечают такие симптомы, нужно срочно госпитализировать ребенка. Энцефалопатия, как нарушение ЦНС, может повлечь серьезные замедления в развитии психомоторной деятельности организма. Бывали случаи, когда осложнение приводило к летальному исходу – остановке дыхания и попадания слюны или мокроты в дыхательные пути.

Иногда выпадает прямая кишка или образуются грыжи. Виной такого явления становится сильный приступообразный кашель, увеличивающий внутрибрюшное давление. Чтобы избежать осложнения, необходимо оберегать больного от физической нагрузки и эмоциональных переживаний, провоцирующих пароксизмы. Чем реже они возникают, тем меньше риск появления неприятных последствий недуга.

Редко встречается ателектаз легкого, который приводит к дыхательной недостаточности. Если у пациента появляются нарушения дыхания, важно незамедлительно пройти обследование у пульмонолога.

Еще одним осложнением во время течения коклюша становится кровоизлияние в органы зрения и головной мозг. Причина — спазм сосудов и, как следствие, резкое повышение давления. В тяжких случаях отмечают отслойки сетчатки. Также наблюдается инсульт.

Чтобы уберечь больного от развития серьезных осложнений, необходимо следить за любыми изменениями в его состоянии здоровья. Симптомы нам уже знакомы, поэтому не трудно вычислить новые признаки каких-либо вторичных нарушений организма.

Источник