Посетитель аптеки обратился к фармацевту с жалобой его мучает кашель
Статті
26/11/2019
Кашель — один из самых распространенных симптомов, с которым посетители аптек обращаются к фармацевту. Сегодня поговорим о наиболее важных аспектах фармопеки сухого кашля
Что же такое кашель?
Это защитная реакция организма, способствующая рефлекторному очищению дыхательных путей от инородных тел или мокроты. Основной причиной кашля является раздражение слизистой оболочки дыхательных путей различными веществами и микроорганизмами (растительными и животными аллергенами, микробами, вирусами, грибами, табачным дымом или химическими веществами, инородными телами, и др.). Такие заболевания дыхательных путей, как ринит, ларингит, бронхит и воспаление легких, обычно сопровождаются кашлем.
Сухой кашель не сопровождается избыточной продукцией мокроты и может быть достаточно болезненным, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки горла и напряжение мышц груди и спины
Наиболее частыми причинами кашля являются патологические изменения в органах дыхания (воспаление, инородное тело и т.п.). Однако в ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, при невротических реакциях, психоэмоциональном напряжении и стрессе. Вы замечали, что в театрах и концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается? Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в таких случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.
Характер кашля при различных заболеваниях
| Заболевание | Характер кашля | Другие симптомы заболевания |
| Острый ринит, ринофарингит | Сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром | Затрудненное носовое дыхание, сухость и гиперемия слизистых оболочек |
| Ларингит | Сухой и грубый (лающий) | Осиплость голоса |
| Хронический тонзиллит | Сухой, чаще в ночное время | Гипертрофия миндалин. Возможны першение и боль в горле |
| Кашель при патологии уха | Сухой, редкий | Патология наружного уха (серная пробка, инородное тело) |
| Острый трахеит | Сухой, навязчивый | Сухой кашель, боль в области шеи, иногда за грудиной |
| Острый бронхит | Сухой, навязчивый, который становится влажным | Может сочетаться с ощущением давления и болью за грудиной. Интоксикация |
| Инородное тело | Внезапные приступы сильного сухого мучительного кашля, которые могут повторяться | Возможны цианоз и признаки асфиксии |
| Хроническая аспирация | Приступы сильного сухого кашля | Удушье, цианоз, кашель во время или сразу после еды |
| Пневмония | Сухой, быстро сменяется влажным | Симптомы интоксикации, повышение температуры, иногда боль в грудной клетке |
| Плеврит | Сухой, болезненный, поверхностный | Выраженная интоксикация, боль в области грудной клетки |
| Муковисцидоз | Приступы кашля с трудноотделяемой, густой, вязкой мокротой | Часто поражение легких сочетается с поражением органов пищеварительного тракта и экзокринных желез. Отставание в физическом развитии |
| Бронхиальная астма | Во время приступа — навязчивый кашель с трудно отделяемой мокротой, после приступа кашель становится влажным | Внезапное развитие приступов затрудненного дыхания, выраженная экспираторная одышка, дыхательная недостаточность |
| Туберкулез | Сухой надсадный, при неосложненных формах — редкий с легко отделяемой мокротой | Туберкулезная интоксикация, которая может сопровождаться субфебрильной температурой, увеличение лимфатических узлов |
| Пороки развития легких | Влажный, постоянный, часто с большим количеством мокроты | Признаки хронической гипоксии, поражения других органов и систем |
| Паразитарные заболевания легких (аскаридоз) | Влажный, с желтоватой слизистой мокротой | Поражение других органов (пищеварительный тракт) |
| Недостаточность кровообращения | Сухой, может быть с небольшим количеством мокроты | Поражение сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения (одышка при нагрузке или в покое, отеки, которые обычно усиливаются во второй половине дня, цианоз и др.) |
Выбор противокашлевой терапии в зависимости от характера кашля
Как известно, кашель бывает продуктивным (с отхождением мокроты) и непродуктивным (сухим), что и определяет выбор препарата.
Сухой кашель не сопровождается избыточной продукцией мокроты и может быть достаточно болезненным, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки горла и напряжение мышц груди и спины. Он может провоцировать головную боль, носовое кровотечение или повышение артериального давления. Для лечения непродуктивного кашля целесообразно применять препараты, подавляющие кашель и нормализующие секрецию.
В качестве симптоматического лечения нередко используют препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Рациональное их применение может существенно повысить эффективность базисного лечения, но требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации.
Категорически не рекомендуется одновременно принимать препарат, подавляющий кашель, и отхаркивающее средство. Последнее будет разжижать мокроту, а первый — блокировать кашлевой рефлекс, затрудняя процесс очищения дыхательных путей
Противокашлевые наркотические лекарственные средства подавляют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра в продолговатом мозге, но следует помнить, что противокашлевые препараты не назначают при повышенной бронхиальной секреции и обильном выделении мокроты. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, не следует назначать детям до 2 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, при приеме в высоких дозах, употреблении в течение длительного времени или вместе с алкоголем могут приводить к угнетению ЦНС и дыхания. Лекарства, содержащие декстрометорфан, могут вызвать вялость, сонливость, головокружение, поэтому их не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания.
Противокашлевые ненаркотические лекарственные средства, содержащие глауцина гидрохлорид, при применении у детей могут вызвать снижение артериального давления.
Противокашлевые лекарства, содержащие бутамират, не назначают детям до 3 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. При приеме в высоких дозах или употреблении в течение длительного времени лекарственных средств, содержащих бутамират, возможно снижение артериального давления, рвота, диарея, а в особо тяжелых случаях — выраженное угнетение ЦНС и дыхания.
Классификация противокашлевых лекарственных средств
| Противокашлевые наркотические средства | Противокашлевые ненаркотические средства | |
| Кодеин Этилфморфина гидрохлорид Декстрометорфана [Кодеин + терпингидрат + [Кодеин + сухой экстракт термопсиса + корень солодки + | Центрального действия | Периферического действия |
| Глауцина гидрохлорид (1) Окселадин (2) (пакселадин) Бутамират (3) (броспамин, Клоперастин (4) (привитус) | Преноксдиазин (либексин) Ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт) | |
1 – Детям в возрасте от 3 лет — после еды. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
2 – Препарат можно применять у детей в возрасте старше 2,5 года и с массой тела не менее 15 кг.
3 – Препарат можно применять у детей в возрасте от 3 лет.
4 – Может оказывать выраженное седативное действие.
Лекарственные средства, содержащие окселадин, бутамират, нельзя сочетать с алкоголем из-за возможного высокого риска угнетения ЦНС (вялость, сонливость, головокружение) и дыхания. Не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания, особенно клоперастин, который потенцирует действие антигистаминных препаратов и других средств, угнетающих ЦНС.
Противокашлевые препараты периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление «кашлевых стимулов» из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарственного средства является ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт).
Таблетки, содержащие преноксдиазин (либексин), надо глотать не разжевывая, поскольку они могут вызывать онемение, потерю чувствительности слизистой оболочки рта и глотки. При приеме преноксдиазина может наблюдаться сухость во рту и глотке, его не применяют у лиц с низким артериальным давлением, а также у детей в возрасте до 6 лет.
Важно не забывать, что к назначению любого препарата есть свои четкие показания, учитывая которые можно не только не навредить, но и помочь пациенту, значительно улучшив качество его жизни.
Руслан Редькин, канд. фарм. наук,
Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук,
Оксана Данькевич, канд. фарм. наук,
Национальный фармацевтический университет, Харьков
“Фармацевт Практик” #5′ 2016
Поділіться цим з друзями!
Вам також буде цікаво це:
Источник
Задача № 55
К фармацевту аптеки обратился посетитель: в целях профилактики авитаминоза он применяет центрум. Какое лекарственное растительное сырье можно использовать для профилактики гиповитаминоза витамина С?
Определить, по какой минимальной цене можно приобрести сироп шиповника 50 мл в аптеках города.
Эталон ответа
Центрум – комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макро-элементы.
Применяется по 1 таблетке в сутки после еды, курс 30 дней для профилактики гиповитаминозов и дефицита макро- и микроэлементов; в период повышенной потребности в витаминах и макро- и микроэлементах (неполноценное питание, после длительной антибиотикотерапи, астения).
Фармакологическое действие обусловлено входящими в его состав компонентами.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей.
Витамин А – формирование зрительных пигментов, эпителия, регулирование роста костей.
Токоферол – антиоксидантные свойства, участие в тканевом дыхании. Тиамин – участие в углеводном обмене, функционировании нервной системы. Рибофлавин – катализатор клеточного дыхания, зрительного восприятия. И др. витамины и микро- и макро элементы.
Растительные препараты, содержащие витамин С: плоды шиповника, смородины черной, рябины, листья первоцвета, крапивы (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).
Через справочно–информационную программу «Фармсправка» можно узнать, в какой аптеке района (города), по какой цене данный препарат имеется в наличии, поставщика товара и максимальную и минимальную цену лекарственного средства.
Задача № 56
Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой: его мучает сухой тяжелый кашель. Какие лекарственные препараты ему следует принимать? Объясните механизм действия.
В аптеку обратился посетитель с рецептом на таблетки либексин 0,1 мг № 10. На данный момент в аптеке лекарственное средство отсутствует. Действия аптечного работника.
Эталон ответа
При сухом тяжелом кашле рекомендуется принимать противокашлевые препараты центрального и периферического типа действия: Коделак, терпинкод, либексин, тусупрекс (пакселадин), глаувент, бронхолитин, стоптуссин (синекод) и т.д.
Препараты: Коделак, Терпинкод, Тусупрекс (Пакселадин), глаувент, бронхолитин (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – центрального типа действия, уменьшают возбудимость кашлевого центра. Лекарственные препараты применяют по 1-2 таблетке (драже) 2-3 раза в день после еды, в зависимости от выраженности процесса.
Препараты: либексин, стоптуссин (синекод), фалиминт (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья) – периферического типа действия, снижают возбудимость рецепторов дыхательных путей.
Если посетитель не согласен на замену этого препарата под другим торговым наименованием, то аптечный работник через справочно-информационную программу «Фарм-справка» может узнать, в какой аптеке района (города), по какой цене данный препарат имеется в наличии.
Задача № 57
Посетитель аптеки обратился к работнику аптеки с просьбой: у него бессонница, и он просит отпустить ему препарат Имован без рецепта. Каковы действия аптечного работника? Что вы можете предложить в данной ситуации? Дайте характеристику препарата Имован и лекарственного растительного сырья седативного действия.
Оформите требование-накладную ЛПУ:
1. фенобарбитал 0,1 № 620 уп.
2. теофедрин № 10 10 уп.
3. эфедрина гидрохлорид 0,02
папаверина гидрохлорид 0,02
дибазол 0,001
глюкоза 0,1 № 50 2 пакета
Эталон ответа
Фармацевт не может отпустить посетителю имован без рецепта, так как данный препарат не входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача.
Можно предложить посетителю препараты из группы растительных седативных средств, отпускаемых без рецепта врача: препараты валерианы (настойка, экстракт, валокормид, валоседан, корвалол, валокордин, персен, санасон), препараты пустырника (настойка, таблетки), препараты пиона (настойка), растительный комбинированный препарат ново-пассит.
Имован относится к группе снотворных средств производных циклопирролонов.
Механизм действия: угнетает передачу нервных импульсов в ретикулярной формации.
Применение: при бессоннице и как успокаивающее средство.
Побочные эффекты: горький металлический вкус во рту, утром чувство сонливости.
Противопоказания: беременным, кормящим, детям до 15 лет.
Аналоги: нитразепам, радедорм, донормил.
При бессоннице можно использовать лекарственное растительное сырье: корневище с корнями валерианы, корневища и корни пиона, траву пустырника, душицы, корневище с корнями синюхи, соплодия хмеля, лист мелиссы (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).
Механизм действия: усиливают процессы торможения и понижают процессы возбуждения.
ЛРС седативного действия можно применять при неврозах, повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии, ИБС, при заболеваниях, связанных с болью и зудом (язвенная болезнь желудка, дерматиты).
Оформить требование-накладную из лечебного учреждения на типовом бланке в 4-х экземплярах на латинском языке. На требование ставится штамп ЛПУ, круглая печать ЛПУ и подпись главного врача. Требование- накладная должно быть протаксированно по розничным ценам, должны быть внесены все реквизиты первичного документа. Должен быть взят тариф за изготовление экстемпоральной лекарственной формы (Приказ МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.2007 ).
Задача № 58
Посетитель аптеки приобрел лекарственный препарат валидол м обратился к работнику аптеки рассказать о механизме действия препарата, о побочных эффектах, о составе лекарственного препарата. Назовите аналоги.
Сформируйте максимальную розничную цену на препарат валидол 0,06 № 10, цена гос. реестра 6-20. Лекарственный препарат аптека приобрела на заводе-изготовителе по цене 5-10. Оформите ситуацию документально.
Эталон ответа
Лекарственный препарат Валидол – раствор ментола 25% в метиловом эфире изовалериановой кислоты, стимулирующий чувствительные нервные окончания, применяемый для купирования приступов стенокардии. Действующим веществом является ментол, получаемый из мятного масла мяты перечной (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья, дать латинские названия сырья, производящего растения и семейства). Препарат оказывает рефлекторное коронарорасширяющее действие, применяется при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии. Разовая доза для взрослого – по 4-5 капель на кусочке сахара или по 1-2 таблетки или 1 капсула (сублингвально), при необходимости доза может быть увеличена. При применении валидола может быть легкое подташнивание, слезотечение, головокружение, раздражение слизистой полости рта, ощущение холода в ротовой полости.
Аналоги: нитроглицерин.
Надо оформить 2 первичных документа : протокол согласования цен (его оформляет поставщик) и реестр розничных цен (оформляет МОЛ аптеки). Документы оформляются на типовых бланках с занесением всех реквизитов. Предельные размеры торговых надбавок определяются органами субъекта Федерации (см. задачу № 13).
Задача № 59
В аптеке имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Назовите особенности хранения. Подберите лекарственные препараты, содержащие валериану. Объясните механизм действия. Укажите фармакологические свойства лекарственного сырья.
Заполните фасовочный журнал. Расфасовать корневище с корнями валерианы 3 кг по 100 г. Цена 152.40 руб. за 1 кг.
Эталон ответа
Лекарственным сырье многолетнего травянистого растения валериана лекарственная (Valeriana officivalis) семейства валериановых (Valerianaceae) являются корневища с корнями (Rhizomata cum radicibus Valerianae) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья).
Сырье валерианы в соответствии с приказом МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 хранят по общему списку отдельно, так как оно содержит эфирное масло.
Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическим действием.
Их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта.
Из сырья валерианы получают: настой, настойку, экстракт валерианы густой в виде таблеток, покрытых оболочкой, входит в состав препарата валоседан, в состав сборов. Кроме того, настойка валерианы входит в ряд комплексных препаратов: капли Зеленина, валокормид и др.
Следует заполнить лабораторно-фасовочный журнал на типовом бланке, указать дату, номер серии, тариф за фасовку, стоимость выданной и готовой продукции, определить дооценку или наценку, номер анализа и подпись расфасовавшего, проверившего и принявшего работу.
Задача № 60
Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат нафтизин. Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате: его фармакологических свойствах, особенностях применения, возможных осложнениях. Подберите аналоги, в том числе растительного происхождения. Дайте характеристику растения сосна лесная.
В аптечном киоске истекает срок годности препарата Нафтизин 0,1%-10 мл 15 фл. Зав. отделом запасов согласилась принять препарат в аптеку. Оформить ситуацию документально.
Эталон ответа
Нафтизин относится к группе альфа-адреномиметиков.
Механизм действия: возбуждает альфа-адренорецепторы, в результате чего суживаются кровеносные сосуды.
Применение: острый ринит, воспаление слизистой носа, аллергический насморк, гайморит, остановка носовых кровотечений.
Побочные действия: вызывает быстрое привыкание.
Противопоказания: угнетение ЦНС, тахикардия, гипертония.
Аналоги: галазолин, називин, пиносол
В состав препарата пиносол входят эфирные масла сосны лесной, мяты перечной, эвкалипта, тимол, азулен (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – комбинированный препарат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Заготовку почек сосны ведут в период покоя (зимой или ранней весной), сушат в прохладных помещениях. Группа действующих веществ – эфирные масла.
Из почек сосны можно приготовить настой, его включают в состав отхаркивающих, антисептических сборов. Из смолы получают скипидар (раздражающее действие)
Эфирное масло входит в состав комбинированных препаратов: капли в нос и мазь в нос пиносол, мазь туссамаг и др.
Товар из аптечного киоска в аптеку можно вернуть по требованию накладной или по приходно-расходной накладной. Документ оформляется на типовом бланке в 3-х экземплярах. На требовании делается пометка «возврат». Требование-накладная таксируется по розничным ценам, ставятся подписи сдавшего и принявшего товар.
Задача № 61
Посетитель обратился в аптеку с рецептом на лекарственный препарат тавегил. Попросил рассказать о механизме действия препарата, побочных эффектах, о возможных аналогах, об особенностях применения. Какие лекарственные растительные препараты можно использовать при аллергических дерматозах?
Оформите отпуск из аптеки препарата димедрол 0,05 № 10 2 уп. Отбить чек со сдачей.
Эталон ответа
Лекарственный препарат тавегил (Клемастин) по строению и фармакологическим свойствам близок к димедролу. Лекарственный препарат более активен и действует более продолжительно (8-12 часов после однократного приема). Препарат оказывает умеренно седативный эффект, усиливает действие снотворных и алкоголя.
Применяют при лечении аллергических заболеваний (крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадки), при вазомоторных и аллергических ринитах, при ревматизме, с выраженным аллергическим компонентом, при аллергических осложнениях, при зудящих дерматозах, хорее и др. заболеваниях ЦНС, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов, при морской и воздушной болезни.
Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды, не раскусывая (утром и вечером).
Возможные осложнения: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры, сонливость.
Аналоги: супрастин, зиртек, астемизол (гисманал), перитол и др.
Растительные препараты: трава череды трехраздельной, трава фиалки (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья, дать латинские названия сырья, производящего растения и семейства).
Димедрол отпускается из аптеки по рецепту врача. Рецепт должен быть выписан на бланке 107-у. Рецепт оформляется штампом ЛПУ, печатью и подписью врача, Срок действия рецепта 2 месяца; фармацевт, отпуская лек. препарат, ставит на обратной стороне рецепта штамп аптеки, дату отпуска и свою подпись. Кроме того, на рецепт ставится штамп «лекарство отпущено». В случае необходимости, больной должен снова обращаться к врачу. На чеке должна быть пробита стоимость 2-х упаковок димедрола, сумма, внесенная покупателем и сумма сдачи. Покупка должна быть упакована и отдана покупателю вместе с чеком и рецептом.
Приказ № 110 МЗ и СР РФ от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Задача № 62
К работнику аптеки обратился пожилой человек. Он приобрёл лекарственный препарат сенадексин:
С какими целями был приобретён данный препарат?
Каковы особенности его применения?
О чём необходимо предупредить посетителя аптеки при отпуске данного препарата?
Из чего получен данный препарат?
Что ещё можно предложить посетителю аптеки?
Как отпускается из аптеки препарат сенадексин и другие препараты этой группы? Пробить чек со сдачей и оформить покупку на несколько препаратов. Можно ли заставить покупателя оплатить стоимость упаковки?
Эталон ответа
Таблетки сенадексин получают из листьев сенны остролистной (Cassia acutifolia) семейства бобовых (Fabaceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), которые содержат антрагликозиды.
Антрагликозиды в кишечнике гидролизуются с образованием эмодинов, которые раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, действуя преимущественно на толстый кишечник и вызывая более быстрое его опорожнение.
Сенадексин принимают внутрь после еды (желательно на ночь) по 1 таблетке, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 2-3 таблеток, запивают 1 стаканом теплой воды. Слабительное действие наступает через 6-10 часов.
Препарат хорошо переносится, но возможна коликообразная боль в животе, метеоризм. В этих случаях дозу уменьшают.
Аналогично можно применять настой листьев сенны, таблетки экстракта сенны сухого, антрасеннин, сенаде (глаксенна), кубики кафиол и регулакс.
Кроме препаратов сенны, слабительным действием обладают: отвар плодов жостера слабительного (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), отвар коры крушины (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), препараты крушины: экстракт крушины жидкий, экстракт крушины сухой, Рамнил, чаи сабительные № 1 и № 2, тисасен, мусинум, калифи», порошок морской капусты, ламинарид, кламин, агиолакс.
Сенадексин» и другие слабительные лекарственне препараты отпускаются без рецепта врача (Приказ МЗ РФ № 287 от 19.07. 1999 г «О перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»). Студент должен предложить несколько препаратов этой группы. На чеке должны быть проставлены: стоимость каждого препарата, предварительный итог, сумма внесенная покупателем и сумма сдачи. Следует упаковать покупку. Продавец не имеет права заставить покупателя оплатить стоимость упаковки.
Задача № 63
К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате фламин. Приведите ответ согласно алгоритму.
Оформить кассовый чек со сдачей на лекарственный препарат Фламин 0,05 № 20 1упаковка по цене 52 руб. 40. Снять отчет по кассе на конец рабочего дня.
Эталон ответа
Препарат Фламин содержит сумму флавоноидов цветков бессмертника песчаного (Flores Helichrysi), которые собирают от многолетнего травянистого растения (Helichrysum arenarium) семейства астровых (Asteraceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья).
Применяют при хронических холециститах, гепатохолециститах, дискинезиях желчных путей.
Препарат увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливает ее обезвреживающую функцию путем повышения активности ее ферментных систем, а также способствует восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе при алкогольной интоксикации).
В качестве желчегонных средств можно применять: таблетки флакумин, фебихол, аллохол, холензим, столбики с рыльцами кукурузы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), цветки пижмы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), таблетки конвафлавин, холагол, холагогум, холосас, синтетические препараты: «Оксафенамин», «Никодин», «Циквалон» «Одестон» и др.
На чеке должна быть пробита стоимость I упаковки препарата фламин, сумма, внесенная покупателем, и сумма сдачи. Должен быть снят отчет с гашением.
Задача № 64
Поступил рецепт на фуросемид. Необходимо дать полную характеристику лекарственного препарата (по алгоритму).
Какие лекарственные растения вы можете предложить больному в качестве мочегонного средства. Дайте характеристику лекарственным растениям мочегонного действия.
Материально-ответственному лицу – заведующей ОБО – дать подписку № 1, если:
Остаток на 1-ое число текущего месяца составил 111009=85 коп.
В отделе имеются документы:
1. Квитанция к ПКО № 1 от 1 числа на сумму 1151=06 коп.
2. Квитанция к ПКО № 2 от 2 числа на сумму 1421=12 коп.
3. Квитанция к ПКО № 3 от 3 числа на сумму 1126=20 коп.
4. Квитанция к ПКО № 4 от 4 числа на сумму 1062=40 коп.
5. Квитанция к ПКО № 5 от 5 числа на сумму 1016=12 коп.
6. Требование-накладная № 1 от 3 числа на сумму 3006=20 коп.
Требование накладная № 2 от 5 числа на сумму 2051 руб.
Эталон ответа
Фуросемид относится к мочегонным средствам, салуретикам, петлевой диуретик. Выводит из организма ионы натрия, калия, хлора, воду. Применяют при хронической и острой почечной недостаточности, гипертонии и гипертонических кризах, при отравлении (форсированный диурез), при отеках. Побочные действия: гипокалиемия, повышение сахара в крови, обострение подагры. Противопоказан при гипотонии, сахарном диабете, подагре. Синоним –лазикс. Аналоги: урегит, арифон, клопамид. Список Б.
К мочегонным растениям относятся: толокнянка, брусника, фиалка, почечный чай, горец птичий. Дайте характеристику одному из предложенных вами растений по алгоритму.
Подписка № 1 дается материально-ответственными лицами в начале инвентаризации. Для этого нужно определить книжный остаток по имеющимся оправдательным документам, по формуле товарного баланса, О2=О1+П-Р, где
Источник
