После гриппа остался кашель с мокротой

По словам Натальи Эсауловой, поствирусный синдром не может длиться больше двух недель, в противном случае нужно обязательно идти к врачу

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Мы радуемся первому весеннему теплу не только потому, что у нас на глазах тают ненавистные сугробы, но и заканчивается сезон ОРВИ и гриппа, которые не давали спокойно жить. Многие с осени переболели ОРВИ (или гриппом), некоторые даже не один раз. Как быть, если после болезни человек так и не может полностью выздороветь, и у него, как писали жители Простоквашина, «то лапы ломит, то хвост отваливается»? С этими вопросами мы пришли к врачу-пульмонологу кандидату медицинских наук Наталье Эсауловой.

Когда нет сил

— Наталья Александровна, очень часто после ОРВИ у человека нет сил практически ни на что. Это действительно связано с тем, что человек переболел? Что в таком случае надо делать?

— Слабость, снижение аппетита и трудоспособности — эти симптомы действительно укладываются в так называемый синдром поствирусной астении. Да, он имеет свое отдельное название и описан в медицинской литературе. Но этот синдром не может длиться больше полутора-двух недель. Если недомогание продолжается дольше, присоединяются другие симптомы, тогда уже ждать не нужно, следует идти к врачу.

— Стоит ли в эти полторы недели или, может быть, дольше принимать витамины, иммуностимуляторы, другие препараты? Некоторые начинают советовать женьшень, другие адаптогены. Насколько они нужны?

— Если мы с вами находимся на позиции доказательной медицины, то нужно честно признать, что клинический эффект от приема адаптогенов, витаминов и иммуномодулирующих препаратов не доказан. А иммуномодуляторы я не советовала бы принимать без консультации врача.

— Хорошо, а что тогда нужно делать переболевшему человеку?

— Самое главное — уберечь себя от повторной инфекции. Это не значит, что придется ходить на работу в маске. К слову, медицинская маска имеет эффект только тогда, когда её носит не здоровый, а больной человек. Она закрывает его нос, рот, предотвращая распространение капелек слюны, в которой содержится большое количество вирусных частиц. Причем маску необходимо менять каждые два часа.

Запомните, если вы здоровы, то носить медицинскую маску ни к чему

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Тому, кто недавно перенес ОРВИ, мы советуем больше гулять на свежем воздухе, избегать мест массового скопления людей, особенно если они плохо проветриваются. Вирусные частицы часами сохраняют активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Нужно чаще мыть руки и не касаться ими лица. Больной дотрагивается до лица, вирус попадает на руки, с рук — на дверные ручки, мебель, посуду и т. д. Здоровый человек, касаясь этого всего рукой, имеет высокие шансы тоже заболеть. Нужно стараться высыпаться и правильно питаться. Обязательно следует дополнительно увлажнять слизистую носа. Кстати, если вы после ОРВИ так и не смогли отказаться от сосудосуживающих капель и продолжаете ими сушить слизистую носа, то с новой инфекцией вашей пересушенной слизистой бороться станет значительно сложнее, а риск заболеть ещё раз будет выше.

— Когда можно начинать заниматься спортом?

— Если врач не дает других рекомендаций, то через две недели после выздоровления можно постепенно возвращаться к своим обычным нагрузкам. Но первые тренировки должны быть всё-таки вполсилы.

— Алкоголь можно?

— При отмене противовирусной терапии и антибиотиков алкогольные напитки теоретически употреблять можно. Но, конечно, во всём нужна мера.

Если выписались на работу, а жалобы остались

— Как быть с кашлем? У пациентов и особенно у молодых мам есть такой термин — «остаточный кашель». Сколько он может продолжаться?

—Кашель после перенесенной респираторной вирусной инфекции сохраняться может, но не больше недели-полутора, после того как врач выписал пациента с больничного. При этом он должен иметь четкую тенденцию к уменьшению. Если же вы кашляете дольше, и на этом фоне периодически бывает чувство нехватки воздуха, возникает ощущение незавершенного вдоха или выдоха, появляются боли в грудной клетке, отходит мокрота — здесь нужно немедленно бежать к врачу.

Затянувшийся после простуды кашель может привести к бронхиальной астме

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

— А что это может быть?

—Чаще всего причиной затянувшегося кашля после ОРВИ является вторичный бронхобструктивный синдром (БОС) или патология верхних дыхательных путей. Основной механизм БОС — это гиперреактивность бронхов после инфекции, которой переболел человек. Бронхи находятся в состоянии постоянной готовности прореагировать спазмом и отеком на малейший раздражитель. Допускаю, что в редких случаях обструкция (спазм бронхов) может со временем пройти и без лечения. Но вместе с тем не исключается, что в дальнейшем она станет мостиком к развитию бронхиальной астмы. Думаю, что никто не будет рад этому диагнозу, а потому нужно данный синдром лечить.

— Для этого используются ингаляторы? Приходишь в офис и дышишь им, коллеги интересуются, а некоторые уже считают тебя больным и старым…

— Совершенно необязательно это ингаляторы. Существует масса препаратов в других формах, в том числе и в таблетках, но подобрать и выписать их должен врач. Не нужно ходить в аптеку неделями и просить, мол, дайте мне что-нибудь от кашля. Пожалейте себя, лечитесь грамотно.

От кашля помогают и ингаляторы, и таблетки, но эффективны они только по назначению врача

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

— Температура после ОРВИ может оставаться?

— Температура, если мы говорим про ОРВИ и грипп, может быть только после пневмонии или если у человека появились другие осложнения. Если после ОРВИ в течение дня температура повышается до 37,1–37,5, это тревожный симптом. Очаг воспаления может находиться где угодно: от лор-органов до почек, его поиском должен заниматься только врач.

— Какие симптомы, кроме длительного кашля и температуры, должны насторожить после ОРВИ?

—Любая инфекция и особенно грипп — это стресс для организма. Чтобы выздороветь, мы мобилизуем все свои силы, и на фоне этого могут дать знать о себе хронические болезни.

У человека раньше хотя бы раз повышалось давление? Во время или после ОРВИ может произойти гипертонический криз. Это говорит о том, что такому пациенту нужно внимательнее относиться к своему артериальному давлению, нормализовать вес, соблюдать диету, ограничить употребление соли, отказаться от курения. Так он убережёт себя от развития гипертонического криза и, может быть, инсульта в будущем.

Если у вас есть проблемы с давлением, то во время или после ОРВИ может случиться гипертонический криз

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

То же можно сказать и об ишемической болезни сердца. До вирусной инфекции болей в сердце могло и не быть, но, если они появились во время ОРВИ или в течение недели-двух после, следует идти к врачу и заниматься возникшей проблемой. Это тревожный сигнал, но, когда этот сигнал слышит умный человек, он использует его себе на пользу. Не нужно пугаться, нужно действовать.

Достаточно грозным осложнением после ОРВИ и ОРЗ может стать миокардит, то есть воспаление ткани сердечной мышцы, и здесь обращение к врачу обязательно. Миокардит может проявлять себя такими симптомами, как слабость, потливость, повышение температуры тела. У человека появляются сердцебиение, боли в сердце, он плохо переносит любые физические нагрузки. В этом случае чем раньше начнется лечение, тем меньше риск потери трудоспособности и даже инвалидности в будущем. Кардиомиопатия, которая в том числе возникает как исход миокардита, является одним из показаний к операции по пересадке сердца.

Наталья Александровна уверена, что лучшая защита от вирусных инфекций — это прививка

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Одним словом, ОРВИ и грипп — это испытание на прочность для организма. Я не буду оригинальна, если скажу, что лучшей защитой на будущее для каждого человека станет вакцинация против гриппа как самой опасной вирусной инфекции из этой группы. Прививка защищает именно от опасных для жизни осложнений и в конечном итоге сохраняет не только наше здоровье, но также время и деньги на последующее лечение.

Источник

Одним из неспецифичных симптомов гриппа является сухой кашель. Появление мокроты или других изменений со стороны органов дыхания говорит о развитии осложнений вирусной инфекции. Мало кто знает, что пневмония, возникшая после гриппа, может привести к летальному исходу, если вовремя не начать терапию. Поэтому очень важно правильно лечить кашель при гриппе и выявлять симптомы осложнений.

Распознаем и диагностируем грипп

Так как грипп – это вирусная инфекция, возбудителю с момента попадания в организм требуется до недели времени, чтобы вызвать симптомы.

Типичная клиническая картина представлена следующими проявлениями:

Резкий подъем температуры выше 38 °C.
Интоксикационные проявления: озноб, слабость, ломота и мышечные боли.
Респираторные симптомы: сухие слизистые оболочки носа, рта, першение, щекотание в горле, боль и дискомфорт вверху за грудиной, кашель без мокроты и учащение дыхательных движений.

В пользу гриппа также говорит его сезонность, так как повышенная заболеваемость наблюдается в зимний период. Кашель обычно сухой и надсадный, изнуряющий больного. Если появляется мокрота или другие изменения, то это может говорить об осложнениях, которые представлены ниже:

Бактериальный трахеит или бронхит, которые развиваются вследствие ослабления иммунной системы из-за гриппа.
Ларингит с формированием ложного крупа протекает с выраженным лающим кашлем, переходящим в стеноз гортани с приступами удушья.
Вирусная пневмония будет характеризоваться откашливанием мокроты, одышкой, дыхательной недостаточностью.
Отек легких выявляется при наличии крови в слизи, ухудшении одышки.

Легкое течение инфекции характеризуется снижением температуры на 3-5 день болезни, но при этом кашель и другие респираторные проявления могут сохраняться еще некоторое время. Если же температура держится дольше и состояние пациента ухудшается, то нужно обратиться к врачу.

Важно! Грипп никогда не начинается с насморка или влажного кашля, эти симптомы говорят о развитии вирусных или бактериальных осложнений и подключаются в процессе развития инфекции.

Разбираемся как при гриппе лечить кашель

Терапия кашля заключается в назначении противовирусных, отхаркивающих средств, муколитиков. Если развиваются бактериальные осложнения, то назначаются антибиотики.

Лечить кашель при гриппе можно народными рецептами, но только в качестве сопутствующего лечения, так как нетрадиционная медицина самостоятельно не может достаточно эффективно справиться с вирусами и бактериями.

Как после гриппа нужно лечить кашель зависит от того, что его вызывает. Если это остаточные явления, то рекомендации направлены на восстановление слизистой оболочки респираторных путей.

Следует отметить, что в домашних условиях можно лечить кашель, возникший из-за ларингита, трахеита или бронхита. Пневмония и отек легких – это очень серьезные осложнения гриппа, которые требуют госпитализации в стационар или в реанимационное отделение. Вылечить их дома невозможно и попытки могут быть смертельно опасными.

С температурой или без нее

Считается, что до 38 °C температуру не сбивают, но такие показатели при гриппе бывают очень редко. Поэтому лечение сухого кашля при гриппе у взрослого на фоне высокой температуры будет заключаться в приеме следующих средств:

Противовирусные препараты: Ремантадин, Тамифлю, Арбидол.
Жаропонижающие средства представлены различными торговыми названиями, содержащими следующие действующие вещества: Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Мефенаминовая кислота. В аптеке можно встретить комбинированные препараты-порошки для разведения теплой водой.
Сиропы от кашля. Гербион – это лекарственный медикамент на основе подорожника. Он приводит к продукции слизи, в связи с чем сухой кашель становится мокрым. Это исключает застаивание мокроты и формирование осложнений. Принимать средство следует по 2 столовых ложки трижды за сутки.

Кашель без температуры говорит скорее об остаточных симптомах после перенесенного воспаления слизистой дыхательных путей. Для того чтобы купировать приступы следует придерживаться следующей тактики лечения:

Сиропы Доктор Мом, Геделикс, Гербион, Доктор Тайсс.
Народные рецепты с подорожником, корнем алтея, мать-и-мачехой, плющом, ромашкой.
Постановка прогревающих компрессов с картошкой, согревание мешочком с солью.
Ингаляции небулайзером с 2-4 мл минеральной воды.
Увлажнение воздуха в помещении с помощью специального прибора.
Физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, вибрационный массаж.

Так как такой кашель уже не заразный, то прием антибиотиков или противовирусных не требуется.

Осторожное лечение детей и будущих мам

Дети и беременные входят в группу особого контроля при развитии у них гриппа. Малыши — потому что у них еще недостаточно развита терморегуляция и иммунная система для адекватного ответа на инфекцию. Беременные женщины находятся в состоянии физиологической подавленности иммунитета, поэтому заражение вирусом гриппа может привести к очень быстрому развитию осложнений.

Лечение особо уязвимого контингента проходит под пристальным вниманием врача. Доктор подбирает противовирусные средства, антибиотики и назначает оптимальные дозировки.

В домашних условиях можно бороться с кашлем следующими способами:

Соблюдать питьевой режим, так как при повышенной температуре испаряется много жидкости. Частое теплое питье смывает возбудителей из ротоглотки и не дает им размножаться и вызвать воспаление.
Проветривание помещения должно осуществляться дважды в день.
Температура детям и беременным сбивается с помощью Парацетамола, Ибупрофена.
Кашель лечится сиропами Алтейка, Бронхикум, Геделикс.
Если нет повышенной температуры назначаются прогревания грудной клетки с помощью картошки, соли.
Ингаляции проводятся с минеральной водой, настоями трав, эфирными маслами.
Лающий кашель у детей, грозящий перейти в ларингоспазм лечится прохладным, чистым воздухом, спазмолитиками (Но-шпа), антигистаминными лекарствами.

Важно! Беременные и дети должны в обязательном порядке проходить вакцинацию за 2-3 недели до предполагаемой эпидемии гриппа.

Аптечное лечение

В аптеке представлен широкий ассортимент препаратов для лечения кашля при гриппе.

Сухой кашель после гриппа и во время инфекции лечится с помощью сиропов на основе растительных экстрактов.

Препараты представлены следующими наименованиями:

Геделикс – сироп из плюща, который не содержит этанола. Препарат принимается взрослыми по 1 маленькой ложке трижды за день. Детям до 2 лет средство запрещено, но начиная с 2 и до 10 лет препарат можно давать по половине маленькой ложки три раза за день.
Доктор Мом относится к комбинированным сиропам с базиликом, солодкой, имбирем, девясилом, ментолом. Детям можно давать лекарство с 3 лет по 2.5 мл трижды за день. Взрослые лечатся дозировкой по 5 мл с той же кратностью.
Доктор Тайсс относится к сиропам с подорожником. Принимать микстуру необходимо до 5 раз за день. Детям возрастом от 2 до 6 лет по половине маленькой ложки, до 12 лет по 1 маленькой ложке, а взрослым по 1 большой ложке.

Откашливание мокроты требует приема муколитиков:

Амброксол продается в таблетках и назначается взрослым по 1 дважды за день, детям по половине таблетки с той же кратностью.
Бромгексин в сиропе пьется взрослыми по 3 мерных ложки трижды в сутки, детьми по 2 ложки с той же периодичностью.
Ацетилцистеин принимается взрослыми по 500 мг 2-3 раза за день, детьми 400 мг 2-3 раза за день.

Антибиотики назначаются только врачом. В зависимости от тяжести состояния пациента и причины кашля доктор решает сколько необходимо лекарства.

Ингаляции с небулайзером и без

Дыхание паром показано вне периода обострения. Ингаляции помогут избавиться от сухости и першения в горле.

В небулайзер можно заправить минеральную воду. Используются Ессентуки, Боржоми. В зависимости от возраста на один сеанс необходимо 2-4 мл жидкости. Дышать лучше перед сном каждый день до исчезновения симптома.

Препараты используются в разбавленном виде или в специальных формах для небулайзера. Применяются муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин), спазмолитики (Но-шпа), антибиотики.

Самостоятельно можно соорудить ингалятор из тазика или чайника, наполненных кипятком. Туда можно добавлять травы (ромашка, мята, чабрец, мать-и-мачеха), эфирные масла (чайного дерева, сандаловое, хвойное). Дышать следует, накрывшись полотенцем, каждый день на ночь.

Кашель при гриппе, лечение которого проводится ингаляциями, не должен сопровождаться выделением гнойной слизи, лихорадкой.

Бабушкины рецепты

Если интересует как восстановиться после гриппа со слабостью, кашлем, то следует обратить внимание на нетрадиционную медицину.

Хороший эффект оказывают прогревания с помощью картошки. Процедура проходит в виде постановки компресса на верхнюю часть грудной клетки. Для этого нужно сварить несколько картофелин в мундире, размять их и уложить на предварительно застеленную полотенцем грудную клетку. Далее, все накрывается пищевой пленкой, утепляется и привязывается к туловищу. Прогревания можно делать детям, беременным и кормящим женщинам.

Кроме картошки, согревать можно пищевой солью. Ее следует поместить в тканевой мешочек или чистый носок, предварительно нагрев в микроволновке или на сковороде.

Уменьшить кашель получится с помощью лекарственных растений: мать-и-мачехи, подорожника, тимьяна, корня алтея, солодки. Высушенную траву или корни можно заваривать по отдельности или в виде сбора. Для того чтобы приготовить суточную дозировку средства следует взять 2 столовых ложки сырья и залить стаканом кипятка. Все настаивается под крышкой 30-40 минут. Принимать настой следует по ¼ стакана 4 раза за сутки.

Что не рекомендуется делать при гриппозном кашле?

Врачи строго запрещают использовать противокашлевые препараты при любом воспалительном кашле. Средства угнетают рефлекс, что приводит к застаиванию слизи в дыхательных путях и быстрому формированию осложнений. Примеры запрещенных препаратов: Кодеин, Синекод, Стоптуссин.

Нельзя при гриппе сразу начинать лечение с антибиотиков, даже если пациента беспокоит кашель. Это ограничение связано с тем, что грипп – это вирусная инфекция, которая лечится с помощью противовирусных средств.

Антибиотики назначаются только по строгим показаниям:

Появление гноя в мокроте.
Резкое повышение температуры после периода улучшения состояния.
Высокая температура, которая не сбивается инъекционными жаропонижающими.

Не рекомендуется проводить лечение кашля самостоятельно, особенно ребенку или беременной.

Что делать, если кашель после гриппа не проходит?

Причин состояния может быть несколько. Если кашель сухой, состояние пациента нормальное, нет температуры и других признаков инфекции, то кашель, скорее всего, остаточный. Его лечение было описано выше.

Если не проходит кашель после гриппа и беспокоит температура, усталость, головная боль, откашливается гнойная слизь, то лечение, по-видимому, не эффективно и возбудитель инфекции не устранен. Похожие симптомы, которые долго длятся еще могут указывать на сниженный иммунный ответ. В любом случае при затяжных инфекциях следует обратиться к врачу.

Заключение

Появление кашля при гриппе не всегда говорит о развитии осложнений. Следует внимательно следить за показателями градусника, видом откашливаемой слизи и общим состоянием пациента. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов, ухудшении состояния больного следует обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Источник