После шунтирования появился кашель что делать

Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства. Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких (кого бы это удивило) и по мере увеличения количества поднимается выше и выше. Таким образом, «затопление» может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня.

Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом.

Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония.

Признаки скопления жидкости в легких.

Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: «Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас больше не задерживаем». Давайте постановку диагноза оставлять врачам.

Между тем, часть симптомов выглядит следующим образом:

Покашливание и кашель, вплоть до продолжительных приступов кашля без отделяемого. Особенно характерно при продолжительном горизонтальном положении тела, во время и после сна.
У лежащего человека в дыхании хорошо прослушиваются посторонние клокочущие, булькающие звуки.
В лежачем положении возникает одышка.
Дыхание шумное и учащенное.

Небольшое отступление. О чем не подозревает человек до шунтирования, так это то, каким пыточным может быть обычный позыв к кашлю. После операции, когда грудина должна срастаться ее категорически нельзя беспокоить. А что такое кашель или чих? Все правильно, это резкое движение, скорее даже дерганье грудной клетки на расширение-сжатие.
Кашлять нельзя. Вот сидишь, и терпеливо подавляешь мучительные позывы, пытаешься убедить себя, что кашлянуть бесполезно, что лучше точно не станет. А вторая часть мозга предательски подговаривает как раз откашляться, ведь всегда после того как откашляешься становится легче.

Почему скапливается жидкость в легких после АКШ.

После шунтирования возникает дополнительная нагрузка на малый круг кровообращения. Давление в мелких сосудах альвеол повышается и жидкость «проталкивается» через стенки сосудов в альвеолярное пространство.

Как избежать скопления жидкости в легких после шунтирования.

Как уже говорилось неоднократно, лучшее лечение чего бы то ни было, это профилактика. Лучше не допустить недуг, чем потом мужественно с ним бороться.

Мешает же профилактике чаще всего лень. По крайней мере, так мне показалось, когда наблюдал за своими соседями по палате в послеоперационный период. Наблюдал, не в медицинском, конечно же, смысле этого слова. Трудности сближают, и мы на самом деле присматривали друг за другом и по возможности помогали во всяких мелочах.

Так вот, у всех двух пациентов из шести, прошедших шунтирование, которые ленились делать дыхательные упражнения и ходить, возник отек в легких. Совпадение? Возможно да, но скорее всего прямое следствие. Так что два направления профилактики накопления жидкости это:

Ходьба.
Дыхательные упражнения.

Ходьба.

Думаю, что лечащий персонал повторит Вам то же, что сейчас скажу я, причем не просто повторит, а всячески будет Вас мотивировать на движение. Двигаться надо. Двигаться чем больше, тем лучше. Да еще и категорически не рекомендуются подъемы и спуски по лестнице. Ведь нагрузка на сердце от лестницы в разы больше, чем от ходьбы по ровной поверхности.

Состояние ноги после операции тоже может внести коррективы в планы с ходьбой. Если нога сильно отекает, то перегружать ее не рекомендуется ни в коем случае. Прогулки приходится делать короткими, а сразу после прогулки можно лечь на кровать, а ногу положить повыше, так, чтобы обеспечить хороший отток жидкости от голеностопа.

К сожалению коридоры быстро надоедают. Бродить как маятник туда-сюда довольно скучно. Кроме наушников в уши никакого развлечения, пожалуй и не придумаешь.

Дыхательные упражнения.

на самом деле предельно простые. Требуется надувать обыкновенный воздушный шарик. Только делать это довольно много раз. За одно занятие желательно надуть шар среднего размера 50 раз. Таких занятий в день надо делать не менее четырех равномерно распределив их в течение дня. На самом деле, переусердствовать здесь трудно. Ничего плохого от передозировки такими упражнениями не случится.

Как правильно надувать шарики?

Не смейтесь, это на самом деле важно! Во время упражнения должна работать диафрагма легких , а не щеки. От раздувания щек жидкость из легких не уйдет. Так что с первых же упражнений научитесь делать их правильно. Работайте животом. Втягивайте живот во время выдоха и выпячивайте его во время вдоха. Так Вы заставите работать нижнюю часть легких, что и требуется.

Когда будете собирать вещи к госпитализации, обязательно возьмите несколько шариков. Они должны быть среднего размера, чтобы дирижабли там не надувать, но и не слишком маленькие. Шарики нужны прочные. Тонкие шарики предательски взрываются в самый неподходящий момент, зачастую их не хватает даже на одно занятие из пятидесяти повторов.

Можно обойтись и без шаров, как говориться, все в наших руках. Просто собрать руку в кулак, прижать плотно к губам и надувать с усилием свой кулак. Даже еще лучше, чем шарик. Точно не лопнет и всегда с собой. Я так и делал постоянно. В результате — отсутствие жидкости в легких. А это значит своевременная выписка. Потому, что с жидкостью в легких у нас никого не выписывали.

Как удаляют жидкость из легких.

Поскольку осложнение ожидаемое то, как правило, в качестве терапии пациенту сразу начинают помогать противоотечными препаратами. Но если не ходить и не делать дыхательных упражнений, то жидкость в легких накапливается.

Удаляют ее очень просто, выкачивают через прокол со стороны спины. Специальный большой шприц с длиннющей иглой. Две минуты терпения, и жидкости как не бывало.

Вот Вы скажете: «Стоило ли из-за такой ерунды столько писать о необходимой профилактике?» Ответ: «Да, стоило!» Дело в том, что если после откачки продолжать вести себя пассивно, малоподвижно и не развивать легкие надуванием шаров, то все повторится снова и снова.

Кроме того, поверьте, что общее количество всяких уколов и капельниц к тому времени таково, что лишний прокол легких никого не порадует.

Последствия скопления жидкости в легких.

Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии(воспаление легких). Само по себе заболевание тяжелое, а при ослабленном операцией организме совсем не желательное.

Заключение.

Жидкость в легких поле АКШ явление типичное, прогнозируемое.
Его можно избежать, для этого надо активно заниматься дыхательными упражнениями (надувать шарики) и ходьбой. Применяют противоотечные препараты.
Если жидкость в легких все же скопилась, то ее откачивают через прокол, однако это лишь мера на облегчение самочувствия. Она не избавляет от необходимости самостоятельных занятий упражнениями.
Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии.

Источник

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача. Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после АКШ

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней. Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления. Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.

Тромбоз

Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья. Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен. Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства. Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Нарушения ритма сердца

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом. Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период. Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.

Инфаркт

Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней. Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение. Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.

Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние. Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму. Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.

Инсульт

Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства. В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией. Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Сужение шунтов

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз. Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента. Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Факторы влияния на возникновение осложнений

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни. Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений. В их числе:

Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
Легочные заболевания в хронической форме.
Сахарный диабет.
Почечная недостаточность.

Восстановление после операции

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов. Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят. Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.

Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения. Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких. Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.

Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры. В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови. Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя. Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период. Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.

К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях. Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме. Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.

Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность. Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий. Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

Источник