Преднизолон при стоматите у кошек

Определение

Лимфоплазмацитарный стоматит – хроническое воспалительное пролиферативное заболевание слизистой ротоглотки с различным вовлечением десен, небно-язычной арки (зева), основания языка, гортани, неба, и каудальной части глотки. Данная форма стоматита – это описательный термин, указывающий на воспаление и пролиферацию слизистой десны и пасти. Лимфоплазмацитарный стоматит – это больше гистопатологическое описание биоптатов при данной форме гингивостоматита.

Лимфоплазмацитарный стоматит кошек описан под множественными синонимами: каудальный стоматит, комплекс гингивита-стоматита-фарингита кошек, плазмацитарный гингивит и стоматит, лимфоплазмацитарный глоссофарингит, лимфоцитарный ларинго-фарингит, FGS, прочее. 

Причины

Точная причина каудального стоматита не определена, выделяется множество причинных факторов, которые могут действовать как по отдельности так и в комбинации. Лимфоплазмацитарный стоматит в общем и целом рассматривается как идиопатическое состояние, после исключение вирусных, бактериальных и механических (травматических) факторов. Основная предположительная причина данного стоматита – реакция гиперчувствительности к тканям ротовой полости, при которых бактериальные антигены действуют как гаптены.

Калицивирус кошек и герпесвирус кошек выделяется от многих животных пораженных каудальным стоматитом, однако, данные вирусу по отдельности не вызывают данную форму заболевания. Некоторые авторы рассматривают в роли патогенна коронавирус кошек, но данное заключение требует дальнейших исследований. Большинство кошек с каудальным стоматитом свободны от ретровирусов, однако, FIV или FeLV могут усугублять течение поражения ротовой полости. Инфекция Bartonella henselae также рассматривалась в качестве вероятной причины развития каудального стоматита, но данные эти очень противоречивы.

У кошек с хроническим каудальным стоматитом значительно повышен в сыворотке уровень IgG, IgM, и IgA, и снижена концентрация IgA в слюне, это может служить основной патогенеза каудального стоматита. На сегодняшний день, предполагается что основную роль играет чрезмерный воспалительный ответ организма кошек (иммунный) в ответ на формирование бактериальных бляшек зубов. 

Клинические признаки

Средний возраст проявления заболевания – 7 лет. История болезни чаще выявляет дисфагию, галитоз, снижение аппетита с вероятной потерей веса, птиализм. При осмотре ротовой полости обнаруживаются различные изменения, включающие приподнятые, язвенные, пролиферативные и/или эритематозные поражения, которые могут содержать одновременно язвенный и пролиферативные компоненты. Характерная локализация поражений – небно-язычная арка (зев), вокруг зубов, корень языка, вдоль каудального края уздечки языка. Дополнительные зоны поражения могут включать кадуальный отдел глотки, носоглотку, слизистую гортани, соединение слизистой щек и языка. Основной клинический признак который отличает гингивостоматит от периодонтальных заболеваний – наличие каудального стоматита, т.е. возникновение поражения отдельно от зубов.

При лабораторных исследованиях крови вероятен лейкоцитоз и умеренная анемия хронического заболевания, а также повышенное содержание общего белка.

Диагноз

Предположительный диагноз – характерные клинические проявления. Окончательный диагноз – на основании гистопатологического исследования. Гистологические находки включают вариабельную смесь лимфоцитов и плазмацитов, с преобладанием лимфоидных клеток под эрозированным эпителием. Вероятны дополнительные воспалительные клетки в виде эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Повторное исследование необходимо для исключения новообразований.

Цитологические образцы зачастую слабо диагностичны, по причине скопления клеточного и бактериального дебриса на поверхности поражений.

Дифференциальный диагноз

• Комплекс эозинофильной гранулемы.
• Периодонтальные заболевания.
• Неоплазия (плоскоклеточный рак, лимфосаркома).
• Инородное тело ротовой полости (линейное на корне языка или проникающее в виде щепок, частей растений и пр.).
• Вторичный стоматит при вирусных инфекциях (ВЛК, ВИК, калицивирус, герпесвирус)
• Иммунноопосредованные заболевания – СКВ, пемфигус комплекс.

Лечение

В терапии вероятно использование множества методов как по отдельности так и в сочетании.

Профессиональная чистка зубного камня

Удаление зубного камня с последующим шлифованием зубов приносит значительное облегчение, как правило, терапия начинается именно с данного пункта.

Иммунносупрессивная терапия преднизолоном

Преднизолон – начальная доза 1-2 мг/кг х 1-2 раза в день. В данной дозировке препарат назначается на неделю, с последующим постепенным снижением и подбором минимальной эффективной дозы. Посредством преднизолона достигается быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, уменьшение боли и стимуляция аппетита.

Антибактериальная терапия

Системная антибактериальная терапия часто дает лишь краткосрочное улучшение, вероятно периодическое назначение антибиоитков. В терапии также используются локальные препараты с содержанием различных антибактериальных препаратов (пр.12% хлоргексидина).

Экстракция зубов

Экстракция всех зубов находящихся за клыками приводит к полному разрешению воспаления в 60%, в остальных случаях данная процедура приносит значительное облегчение тяжести заболевания. Экстракция зубов является лучшей долгосрочной стратегией, ввиду того что удаляется источник накопления зубного камня который содержит наибольшее количество антигенов. Данная процедура встречает значительное сопротивление со стороны владельцев животных и чаще применяется после неудачи консервативного лечения кортикостероидами и нестероидными иммуносупрессивными препаратами.

Нестероидные иммунносупрессивные препараты

Вероятно назначение таких препаратов как циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил, ауротиоглюкоза, как по отдельности так и в сочетании с кортикостероидами (лучший терапевтический эффект).

Терапия мегэстрола ацетатом

Обладает выраженным терапевтическим эффектом, но вероятна масса побочных эффектов.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия применяется у пациентов которые не отвечают должным образом на экстракцию зубов и иммунносупрессивную терапию.

Прогнозы

Прогнозы вариабельны, чаще получается достичь контроля заболевания но не полного излечения. Часть животных не отвечает ни на какую терапию и подвергается эвтаназии. 

Фото 1. Тяжелый язвенный стоматит у взрослого кота (порядка 9 лет), характерное поражение зева и корня языка на фоне лимфоплазмацитарного стоматита. 

Фото 2. Цитологическая картина мазка отпечатка из ротовой полости кота с характерными поражениями, на фото идентифицируются множественные плазматические клетки.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

У кошек и котов зачастую может возникать воспаление в полости рта, которое со временем переходит в состояние стоматита. При этом воспаление может затронуть не только десна, но и слизистую щек, языка, неба.

У представителей кошачьего семейства в отличие от людей в полости рта имеется огромное количество болезнетворных бактерий, инфекций. Достаточно только появиться небольшой ранки на слизистой десен, неба и инфекция вместе со слюной быстро проникнет вглубь тканей. И это впоследствии провоцирует обширный стоматит у кошек.

Причины стоматита

Стоматит – это опасная болезнь, которая имеет стремительное развитие. Важно определить ее наличие на самом начальном этапе, иначе она может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем питомца.

Стоит отметить! Стоматит у кошек считается воспалительным заболеванием, во время которого отмечается поражение десен, языка, неба, губ. Сопровождается патологический процесс покраснением ткани, воспалительным процессом слизистой оболочки, появление маленьких язвочек. Все эти проявления доставляют питомцу сильный дискомфорт.

Стоматит может протекать в двух формах – в первичной и во вторичной. При этом каждую форме могут провоцировать разные факторы.

К причинам первичного стоматита можно отнести следующие:

• несоблюдение гигиенических мер. Стоматит может появиться в тех случаях, когда владелец не следит за полостью рта питомца, не чистит ему зубы, не дает специальные кормовые смеси. Все это приводит к тому, что у кошки появляется кариес и отложения зубного камня, а это вызывает развитие стоматита;
• травматическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости. Это может произойти при употреблении слишком твердой пищи (косточек, палочек, сухариков);
• неправильный показатель температуры кормовой смеси. Не рекомендуется котам и кошкам давать слишком холодную и слишком горячую пищу;
• проникновение в полость рта моющих средств, агрессивных веществ, лекарств, которые провоцируют сильное раздражение слизистой оболочки десен, неба, языка. Все это приводит к моментальному развитию стоматита у кошки

Вторичный стоматит является следствием или симптомом другой болезни. К причинам этой формы можно отнести следующие:

• инфекционные болезни. Особенно часто стоматит проявляется при поражении вируса желудочно-кишечного тракта. Данное явление наблюдается при чумке, парвовирусе, панлейкопении;
• наличие проблем с гормонами. Они считаются серьезными заболеваниями, во время которых в организме происходят патологические изменения. Если их вовремя не выявить, то они станут необратимыми;
• сахарный диабет. При сахарном диабете у животных наблюдается сильное нарушение метаболизмом, которое провоцирует и другие опасные проблемы – набор веса, проблемы с деятельностью сердца, сосудами, нарушение деятельности пищевого тракта, сильно воспаление органов пищеварительной системы и как следствие появление стоматита в полости рта;
• грибковые инфекции. Стоматит могут вызывать грибки рода Кандида. При их появлении в полости рта животного образуется белы налет, а при его счищении можно увидеть небольшие язвочки.

Узнайте также о сиптомах и методах лечения болезней зубов у кошек >>>

Виды стоматита

Стоматит у кошек протекает в нескольких видах. При этом каждый вид имеет определенные особенности. Итак, выделяют следующие разновидности воспалительного процесса полости рта у кошек:

• Катаральный вид. Стоматит этого вида считается достаточно распространенным. Он является началом осложнений, которые возникают при неоказании своевременного адекватного лечения;
• Язвенная разновидность. Во время нее на поверхности слизистой оболочки полости рта, а именно десен, неба, языка, губ образуются небольшие язвочки. Поражения могут иметь разную глубину и степень распространения;
• Папилломатозный. Данная разновидность может возникнуть в результате активной жизнедеятельности в организме кошки вируса папилломы. Также называют вирусным стоматитом;
• Гангренозный стоматит у кошек. Во время данной формы у животных отмечается отмирание слизистой полости рта. Гангрены предоставляют высокую опасность для здоровья, потому что они приводят к сепсису и к дальнейшей гибели питомца. При этой форме из пасти животного наблюдается зловонный и неприятный запах. Зачастую гангренозный стоматит сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
• Флегмозный стоматит. При этой разновидности под первым тонким слоем слизистой появляется гной, которые растекается на обширные участки. Со временем приводит к появлению сепсиса. Розовый цвет слизистой оболочки со временем изменяется на серый или синюшный. Во время прокалывания пораженных участков наблюдается выделение гноя;
• Аутоиммунный (иммуноопосредованный стоматит кошек или хронический лимфоцитарный гингивостоматит). Воспалительный процесс при этой форме развивается на фоне отторжения организмом зубов. Явные симптомы воспалительного процесса развиваются прямо вокруг зубных аккард. Данное состояние сильно осложняется тем, что со временем наблюдается проникновение в полость рта инфекционного агента. Лечебная терапия сопровождается полным удалением всех зубных единиц питомца.

Симптомы заболевания

Обязательно нужно знать, как проявляется стоматит у кошек и котов. Желательно определить  патологический процесс на начальном этапе, это поможет своевременно оказать необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Важно! Внимательно осмотрите полость рта питомца. Первые симптомы стоматита у кошек сопровождаются воспаление слизистой оболочки десен. Если вы выявите, что у питомца началось небольшой воспалительный процесс, то сразу обратитесь к ветеринару.

К признакам стоматита у котов и кошек относятся следующие:

• проявление повышенного выделения слюны. Она может капать даже тогда, когда питомец находится в состоянии покоя;
• кошка часто умывается, при этом она потирает пасть, как будто ей что-то мешает;
• у животного отмечается постоянная жажда, оно постоянно пьет;
• плохой аппетит, любимец может отказываться даже от самых любимых продуктов;
• у кота или кошки шерстяной покров становится взлохмаченным, взъерошенным, от него может исходить неприятный запах. При облизывании питомец пачкает его зараженной слюной с бактериями.

Кроме этого стоит выделить дополнительные симптомы, которые могут проявляться при стоматите:

• скачки температуры тела;
• вялое, малоподвижное состояние, которое моет сопровождаться сонливостью;
• увеличение размеров лимфоузлов под нижней челюстью;
• появление неприятного запаха из пасти;
• слюна может стать розоватого цвета с примесями сукровицы или крови;
• признаки отечности и припухлости губ;
• появление язв на поверхности слизистой пасти;
• при тяжелом поражении могут наблюдаться выделения гноя;
• со временем появляются новообразования;
• выпадение зубов.

Способы лечения

Как можно лечить стоматит у кошек? Существует несколько способов лечения, которые позволяют полностью устранить инфекцию. Кроме этого специальные лекарственные препараты останавливают развитие воспалительного процесса.

Стоит отметить! В первую очередь стоит тщательно обследовать питомца, для этого его нужно отвести на прием к ветеринарному специалисту. Врач выполняет визуальный осмотр, расспрашивает владельца о наличии подозрительных симптомах. Обязательно проводятся лабораторные анализы.  

Кошачий стоматит лечится при помощи нескольких способов:

• Хирургическое лечение обычно применяется в случаях, когда у кота отмечается обширное поражение. Во время него выполняется удаление участков слизистой оболочки, которая подверглась сильным изменениям. Если их своевременно не удалить, то они вызовут серьезные осложнения вплоть до полного отмирания ткани слизистой. При помощи этого метода выполняется лечение гангренозного стоматита. Хирургическое вмешательство выполняется при наличии аутоиммунных процессов, при которых проводится удаление зубов. За один раз удаляется не более двух зубов;
• Комбинированный метод лечения. Во время него проводится хирургическая зачистка полости рта, удаление зубов и дальнейшая медикаментозная терапия;
• Медикаментозная терапия. Данный вид лечения можно применять в домашних условиях, но под контролем специалиста. Он направлен на очищение полости рта животного от инфекции, гноя, распада тканей. А также он ускоряет процесс заживления, восстанавливает пораженный слизистый слой.

Лечение в домашних условиях

Для того чтобы ускорить процесс заживления необходимо знать чем лечить стоматит у кошек в домашних условиях. Конечно, все лекарственные препараты должен назначать ветеринарный специалист, также он назначает их дозировку и схему использования.

К эффективным антисептическим средствам можно отнести медикаменты:

• хлоргексидин 0,05 %. Это средство используются при лечении язвенного стоматита у кошек. Его применяют для обработки пасти и смазывания язв слизистой;
• Дентаведин-гель. Наружное средство следует применять до 3 раз в день. Оно наносится тонким слоем на десна с поражением. Также его можно закладывать в лунки после удаления зубов;
• Метрогил-дента. Гель следует наносить в виде тонкого слоя на области с поражениями и язвами.

Линкомицин 10%, Амоксициллин 15% , Мирамистин от стоматита должен назначать только ветеринар после полного обследования. Он выписывает схему применения антибиотиков, определяет эффективную дозировку.  

Стоматит у котят и его лечение

Стоматит у котенка может проявиться вследствие перенесенного сильного стресса. Кроме этого патологический процесс может проявиться на фоне неправильного питания, плохого ухода, несоблюдение чистоты полости рта питомца. Все этого оказывает негативное влияние на слизистую полости рта.

Внимание! Стоматит у котят может возникать в период смены зубов, когда между старыми и новыми зубами скапливаются остатки пищи. При этом сами зубные единицы покрываются слоем налета.

Рекомендации по лечению стоматита у котят:

• регулярное очищение зубов и полости рта;
• обязательно питомцу нужно давать препараты с содержанием кальция и витамина Д3;
• при обнаружении признаков стоматита стоит сразу же обратиться к ветеринару;
• все препараты и их применение должен назначать только специалист.

Профилактика стоматита у кошек

Соблюдение профилактики позволит избежать появления у кошек и котов неприятного патологического процесса. Для этого стоит запомнить несколько рекомендаций:

• с самого детства стоит приучать своего питомца к очищению зубов и полости рта. В зоомагазинах продаются специальные зубные щетки и пасты для очищения зубов у котов и кошек;
• проводите регулярный осмотр пасти своего любимце. В ней не должно наблюдаться язв, отложений, налета, язв;
• проводите вакцинацию в соответствии с возрастом животного;
• защитите питомца от контакта с уличными и больными животными.

Выполнение профилактики поможет защитить своего любимца от стоматита. Данное заболевание достаточно опасное и заразное. Если запустить процесс, то он может привести к развитию серьезных осложнений и проблем со здоровьем. Внимательно следите за животным и соблюдайте регулярную гигиену полости рта.