Препараты для лечения кашля у детей
Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу у родителей. Чаще всего — это инфекционные поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем. Сразу возникает вопрос: как лечить кашель у ребенка? Почему появилось заболевание, какие условия необходимы, чтобы как можно скорее вылечить малыша? На сегодняшний день известно множество препаратов, отличающихся своей эффективностью, относительной безопасностью, быстротой действия. Они назначаются в зависимости от вида возбудителя, индивидуальных особенностей, возраста, веса ребенка, наличия показаний и противопоказаний к применению.
Причины возникновения кашля
Надо сказать, что кашлевая реакция является необходимой физиологической защитой организма на внедрение какого-либо чужеродного агента в воздухопроводящие пути. Это может быть мокрота, пыль, дым, инородное тело. Он может возникать без заболевания. Если этот симптом длительно беспокоит ребенка, то следует подумать о причинах такого состояния.
Ими могут быть:
- респираторные заболевания вирусной этиологии: ОРВИ, ОРЗ;
- бактериальные инфекции: стрептококковые, стафилококковые, менингококки;
- аллергены: пыль, пыльца растений, дым, лаки, различные красители;
- слишком сухой, перегретый или крайне холодный воздух;
- попадание инородных предметов в дыхательные пути;
- сдавливание извне трахеи и бронхов растущей опухолью или увеличенной щитовидкой, что у детей наблюдается редко.
Последние два пункта патологических состояний являются довольно серьезными, требуют немедленной специализированной помощи. Качество воздуха в помещении, где находится ребенок, должно соответствовать стандартам: не допускается его сухость, перегревание. Температура не должна превышать 24 градуса, а влажность – находиться в пределах 40 – 60%. В противном случае вследствие чрезмерной сухости воздуха организм начинает компенсаторно вырабатывать некоторое количество вязкой слизи для увлажнения дыхательных путей, которое затем с трудом откашливается. И напротив, если на прогулке малыш дышит морозным воздухом, при этом температура -20 градусов и ниже, то такие условия также могут вызвать кашель.
При аллергических реакциях предусматривается обязательное прерывание контакта с поражающим агентом, затем комплексное лечение с приемом антигистаминных средств. Самыми же распространенными причинами появления кашля у ребенка остаются простудные заболевания. Одними из основных лекарств остаются средства от кашля. Однако нельзя уменьшать важность применения антибиотиков и противовирусных средств. Следует помнить: мы лечим не один симптом, а все заболевание.
Важно! Перед тем, как приступать к лечению малыша, необходимо точно установить диагноз заболевания. Поэтому, прежде чем давать лекарство, посоветуйтесь с доктором!
Чем лечить кашель у ребенка?
Ребёнок беспокоен, отказывается кушать, играть, у него нарушен сон. А главное – появились безусловные причины для беспокойства: температура, вялость и другие проявления респираторной патологии. Как лечить кашель у ребенка, чем ему помочь? Если малышу едва исполнился годик, в подборе лекарственных средств имеются значительные ограничения. Что можно дать ребенку от кашля, чтобы это было эффективно, не имело побочных действий? Ниже мы приведем список 10 наиболее эффективных лекарств, а также рассмотрим действие некоторых «представителей» лечебных групп для преодоления такого недуга.
Сразу надо отметить, что детские медикаменты выпускаются в таблетированной форме, но малышам больше подходят сиропы, суспензии, пастилки, леденцы. Наиболее эффективными из всех считаются препараты на жидкой основе (то есть сиропы, суспензии). Они быстро всасываются в кишечнике, мягко действуют, с удовольствием принимаются маленьким пациентом благодаря своим вкусовым качествам.
Топ 10 лучших средств от кашля
Подход при выборе средства от кашля для детей должен быть рациональным, с учетом всех особенностей детского организма. В противном случае может проявиться и негативное воздействие. При подборе дозировки уделяется внимание возрасту и массе тела ребенка.
Сироп обладает сильным бронхорасширяющим, муколитическим и противовоспалительным действиями. Пастилки дают хороший отхаркивающий эффект, снимают воспаление. Мази оказывают выраженное противовоспалительное, отвлекающее и антисептическое действие, уменьшают кашель. Лекарство можно принимать детям с двух лет.
- Синекод: является противокашлевым средством, основное вещество в нем – бутамират. Применяется при сухом изматывающем кашле, выпускается в драже и каплях для приема внутрь. Воздействует на центральную нервную систему, подавляя кашлевой толчок, однако не вызывает привыкания, зависимости. Расширяет бронхи, снимает воспалительные явления. Применяется от двух месяцев. Как все противокашлевые препараты для детей, назначается врачом по рецепту.
- Фалиминт: противокашлевый препарат, оказывающий в том числе болеутоляющее, противорвотное и антисептическое действие. Применяется в драже при воспалениях дыхательных путей и полости рта. Можно пить детям с приступообразным сухим и «лающим» кашлем. Производит местноанестезирующий эффект, снимает раздражение слизистой. Назначается малышам только по достижении ими пяти лет. Хорошо переносится.
- Стоптуссин: комбинированный препарат, основными ингредиентами которого являются бутамират, гвайфенезин. Оказывает муколитическое, противокашлевое и отхаркивающее действия. Назначается ребенку при сухом надсадном кашле в каплях и таблетках. Не рекомендуется при миастении.
- Лазолван: лучшее средство от сильного кашля для детей. Муколитик, аналог Амброксола. Хорошее средство при сухом кашле и влажном, но с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Увеличивает выработку сурфактанта и слизи, стимулирует активность бронхиальных желез. Можно давать детям в форме таблеток и в сиропе.
- Бромгексин: муколитическое средство, часто используемое родителями благодаря доступности, дешевизне, хорошей переносимости препарата. Применение – как и в предыдущем случае. Допускается прием детям, достигшим двух лет. Применяется в форме таблеток и сиропа.
- Амбробене: создан на основе амброксола, является муколитическим средством. Хорошо зарекомендовал себя как при начинающемся кашле, так и при острых, хронических формах бронхита. Можно назначать детям от шести лет.
- АЦЦ: растворимые таблетки, содержащие лечебное вещество – ацетилцистеин. Обладает действием, разжижающим мокроту, улучшает ее выведение из бронхов. Является антиоксидантом, уменьшает частоту обострений при хронических формах бронхитов.
- Коделак Бронхо с чабрецом – эффективное средство от сильного кашля для детей. Это — комбинированный препарат, включающий в себя муколитический и отхаркивающий эффекты. Кроме основного действия, оказывает противовоспалительное, слабое болеутоляющее. Допускается назначение детям от двух лет. Можно принимать при сухом и влажном кашле.
- «Доктор МОМ»: эффективное средство, когда малыш сильно и постоянно кашляет. Применяют Доктор МОМ в форме пастилок, сиропа, раствора для наружного применения, мази. Благодаря входящим в его состав натуральным экстрактам, обладает разносторонним действием при сильном кашле. Он состоит из экстрактов алоэ, солодки, куркумы, имбиря, девясила, базилика, ментола, перца.
- Сироп корня Алтея: лекарство от кашля для маленьких детей. Является отличным отхаркивающим средством растительного происхождения. Хорошо переносится маленькими пациентами (за исключением малышей с индивидуальной непереносимостью к препарату, которая встречается редко). Дополнительно оказывает обволакивающее, смягчающее, противовоспалительное действие, если ребенок длительно кашляет. Назначают деткам в возрасте от года.
Внимание! Любые лекарственные средства, будь то муколитики, отхаркивающие либо противокашлевые препараты – назначаются врачом после полного обследования.
Отхаркивающие
Прием отхаркивающих лекарств показан детям при продуктивном кашле для улучшения выведения мокроты из бронхов. При этом слизь не должна быть густой и вязкой.
Помимо экстракта корня Алтея, хороший отхаркивающий эффект имеют таблетки, приготовленные на его основе: это мукалтин.
Термопсол – таблетки от кашля, основным компонентом которых является трава термопсиса. Обладают выраженным отхаркивающим эффектом, снижая вязкость мокроты. Растительное средство также применяется в виде настоя травы Термопсиса, экстракта, микстуры от кашля. Очень удобен в применении для долечивания трахеита и бронхита, когда основные проявления болезни уже прошли, но сохраняется покашливание.
Эффективными отхаркивающими свойствами обладают специальные грудные сборы, продающиеся в аптеках.
Муколитики
Это – лекарства от кашля для маленьких детей, применяемые, чтобы разжижать мокроту. Они усиливают процесс ее выведения из бронхов и улучшают состояние больного ребенка.
К таким лекарствам относятся: Викс Актив, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин 8 Берлин Хеми, Солвин. Эффективно помогают лечиться препараты с комбинированным действием: Джосет, Аскорил, Кашнол.
Противокашлевые
Следует отметить, что эти средства назначаются только врачом и по рецепту. Применяются на основе бутамирата и глауцина. Наиболее часто используемые из них были указаны выше в «Топ – 10». Это Синекод, Фалиминт, Стоптуссин. Являются лекарствами центрального действия.
Из противокашлевых препаратов периферического действия у детей с сильным сухим кашлем используют средства на основе преноксдиазина. Один из них — Либексин.
Важно! Противокашлевые средства противопоказано использовать при заболеваниях с выделением мокроты. Только при сухом кашле!
Бронхолитики
Препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом и улучшающие дыхание. Применяются при заболеваниях, сопровождающихся кашлем: обструктивных бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе, ХОБЛ. Назначаются после комплексного обследования и консультации пульмонолога.
К таким препаратам относятся: Беродуал, Сальбутамол, Формотерол, Гексопреналин, Эуфиллин.
Возможно применение некоторых средств в небулайзерах, ингаляторах (выпускаются в виде специальных растворов или аэрозолей для вдыхания).
Гомеопатия
Применение гомеопатических средств для лечения кашля у детей вполне оправдано. Считается, что такие лекарства не «загоняют болезнь вглубь», а способствуют избавлению от постигшего недуга. Соблюдаются принципы подобия, оптимальных разведений с учетом индивидуальных особенностей малыша, выбор максимально эффективного средства специалистом-гомеопатом. Препараты облегчают кашель, способствуют выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах и трахее.
Местные средства
В качестве местной терапии можно применять разогревающие процедуры с применением специальных мазей для растираний. Хорошо подходит мазь из серии «Доктор МОМ». В аптеках имеются и другие средства для растираний, содержащие в своем составе ментол, тимол, камфору, различные масла: эвкалиптовое, скипидарное, мускатное.
Народная медицина практикует растирание грудной клетки и спинки малыша козьим или барсучьим жиром, применение спиртовых согревающих компрессов, горчичников.
Внимание! Не следует увлекаться такого рода процедурами в стадии разгара болезни с повышенной температурой и выраженными симптомами интоксикации! На стадии разрешения болезни греть не более пяти минут! Применять по разрешению врача.
Первая помощь ребенку при кашле
Кашель, особенно сильный, порой вызывает испуг не только у ребенка, но и у его родителей. Поэтому, прежде всего, мамам и папам следует вести себя сдержанно и уверенно, не паниковать. Учесть то, что плач или крик может вызвать у малыша негативную реакцию с новым приступом кашля.
Если ребенок начал сильно кашлять, следует выполнить несколько следующих несложных мероприятий:
- успокоить ребенка;
- поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в комнате, где он находится;
- давать теплое питье в виде чая из трав, компота, молока;
- при приступе сильного кашля придать ребенку вертикальное положение (или в постели – лежа на боку) во избежание аспирации мокроты или рвотных масс в дыхательные пути;
- дождаться участкового врача или докторов «Скорой помощи».
Заключение
Как можно было убедиться, существует множество препаратов и способов лечения сильного кашля у детей, сухого или влажного. Но из этого многообразия необходимо подобрать только одну схему лечения, которая подойдет именно вашему ребенку. Но для назначения терапии должен быть правильно поставлен диагноз. А такое заключение делается только специалистом после тщательного обследования. Не рискуйте своими детьми: обращайтесь за медицинской помощью вовремя во избежание последствий у вашего малыша!
Источник
Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.
Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.
К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:
- угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
- нарушение кратности и длительности приема препарата;
- активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
- превышение дозировок.
Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».
Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.
Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.
При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:
- устранение бронхоспазма или воспаления;
- удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
- лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).
Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.
Лекарства от влажного кашля
Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.
Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:
- Муколитические средства.
- Отхаркивающие средства.
- Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.
Муколитические лекарственные средства
Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.
Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.
Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.
Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.
К этой группе лекарств относятся:
препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:
- Мукалтин;
- Мукомист;
- Мукобене;
- Экзомюк;
- Ацетилцистеин;
- Флуимуцил;
- группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
- препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
- ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);
непрямого действия (мукорегуляторы):
- Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);
Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);
- Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;
средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).
Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.
Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:
- пневмоний;
- бронхиолитов;
- обструктивных бронхитов;
- плевритов.
Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.
Особенности основных групп муколитических препаратов
В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:
препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.
Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:
- АЦЦ;
- Мукобене;
- Флуимуцил;
- Мукомист.
В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.
Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.
Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Это приводит:
- к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
- угнетению откашливания;
- развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).
лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):
- Бронкатар;
- Карбоцистеин;
- Мукодин;
- Флювик;
- Мукопронт.
Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.
А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:
- Амброксол;
- Бромгексин.
Механизм действия этих лекарственных средств:
- стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
- разжижение скопившейся слизи;
- активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;
- отхаркивающий эффект.
Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.
Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее.
С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.
Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.
Основными препаратами являются:
- Амбробене;
- Лазолван;
- Амброгексал;
- Халиксол;
- Бронховерн;
- Дефлегмин;
- Амбролан.
Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:
- вибрационного (дренажного) массажа;
- постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).
К препаратам Бромгексина относятся:
- Флекоксин;
- Бронхосан;
- Флегамин;
- Бромоксин;
- Фулпен;
- Сольвин.
Препараты этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.
Выделяют следующие группы препаратов:
преимущественно рефлекторного действия:
Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;
- корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
- эфирные масла.
стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:
- Гвайфеназин;
- Ипекакуана;
- Цитрат натрия;
- Хлорид аммония.
средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:
- Натрия йодид;
- Натрия гидрокарбонат;
- Аммония хлорид;
- Калия йодид.
Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств
В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:
- усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
- разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.
Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.
Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).
Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:
- препараты растительного происхождения;
- синтетические лекарственные средства.
Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения
В основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.
Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.
Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:
- солодка;
- термопсис;
- анис;
- алтей;
- подорожник;
- девясил;
- багульник;
- душица;
- чабрец;
- мать-и-мачеха;
- ипекакуана;
- тимьян;
- фиалка;
- сосновые почки и др.
Эти растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.
Отхаркивающие препараты искусственного происхождения
В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.
Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:
- йодированными солями калия и натрия;
- Бензоатом натрия;
- Гидрохлоридом натрия;
- Терпингидратом;
- Хлоридом аммония;
- Бромидом калия;
- эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).
Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.
В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:
- Нашатырно-анисовые капли;
- Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).
Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:
- Суприма-бронхо;
- Синупрет;
- Пульмотин;
- Глицирам;
- Аскорил;
- Геломиртол;
- Геделикс;
- Эвкабал;
- Проспан.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник