Препараты при мокром кашле у ребенка

Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:

угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
нарушение кратности и длительности приема препарата;
активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
превышение дозировок.

Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».

Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:

устранение бронхоспазма или воспаления;
удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Лекарства от влажного кашля

Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.

Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:

Муколитические средства.
Отхаркивающие средства.
Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.

Муколитические лекарственные средства

Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.

Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.

Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.

Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.

К этой группе лекарств относятся:

препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:

Мукалтин;
Мукомист;
Мукобене;
Экзомюк;
Ацетилцистеин;
Флуимуцил;
группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);

непрямого действия (мукорегуляторы):

Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);

Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);

Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;

средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).

Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.

Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:

пневмоний;
бронхиолитов;
обструктивных бронхитов;
плевритов.

Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.

Особенности основных групп муколитических препаратов

В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:

препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.

Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:

АЦЦ;
Мукобене;
Флуимуцил;
Мукомист.

В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.

Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.

Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Это приводит:

к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
угнетению откашливания;
развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).

лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):

Бронкатар;
Карбоцистеин;
Мукодин;
Флювик;
Мукопронт.

Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.

А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:

Амброксол;
Бромгексин.

Механизм действия этих лекарственных средств:

стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
разжижение скопившейся слизи;
активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;

отхаркивающий эффект.

Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.

Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее.

С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.

Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.

Основными препаратами являются:

Амбробене;
Лазолван;
Амброгексал;
Халиксол;
Бронховерн;
Дефлегмин;
Амбролан.

Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:

вибрационного (дренажного) массажа;
постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).

К препаратам Бромгексина относятся:

Флекоксин;
Бронхосан;
Флегамин;
Бромоксин;
Фулпен;
Сольвин.

Препараты этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.

Выделяют следующие группы препаратов:

преимущественно рефлекторного действия:

Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;

корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
эфирные масла.

стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:

Гвайфеназин;
Ипекакуана;
Цитрат натрия;
Хлорид аммония.

средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:

Натрия йодид;
Натрия гидрокарбонат;
Аммония хлорид;
Калия йодид.

Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств

В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:

усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.

Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.

Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).

Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:

препараты растительного происхождения;
синтетические лекарственные средства.

Отхаркивающие препараты искусственного происхождения

В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.

Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:

йодированными солями калия и натрия;
Бензоатом натрия;
Гидрохлоридом натрия;
Терпингидратом;
Хлоридом аммония;
Бромидом калия;
эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).

Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.

В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:

Нашатырно-анисовые капли;
Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).

Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:

Суприма-бронхо;
Синупрет;
Пульмотин;
Глицирам;
Аскорил;
Геломиртол;
Геделикс;
Эвкабал;
Проспан.

Источник

Автор Кира Ифеевская На чтение 8 мин. Просмотров 6.8k. Опубликовано 10.03.2020

Мокрота – вязкие выделения трахеобронхиального дерева, выработка которых усиливается в 3-5 раз при респираторных заболеваниях. Отхаркивающие средства при мокром кашле для детей помогают очистить ЛОР-органы от избытка слизи, восстановить дренажную функцию легких. В зависимости от принципа действия, они уменьшают вязкость мокроты и/или ускоряют ее выведение. Своевременное лечение продуктивного кашля предупреждает осложнения у детей – хронический или обструктивный бронхит, пневмонию.

Как работают отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие препараты – медикаменты, которые очищают дыхательные пути от мокроты. По принципу действия их разделяют на 2 категории:

Разжижающие слизь (секретолитики) – уменьшают вязкость мокроты. Одни лекарства увеличивают концентрацию легочных ПАВ (сурфактанта), другие разрушают связи в белках слизи.
Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) – стимулируют продвижение мокроты к горлу. Одни препараты провоцируют кашель, а вторые усиливают выработку жидкой составляющей мокроты.

Отхаркивающее средство от кашля для детей очищает нижние дыхательные пути от бронхиального секрета, что снижает риск вторичных инфекций.

ТОП лучших отхаркивающих препаратов при влажном кашле у детей

Кашель – сильный выдох, которому предшествует резкое сокращение дыхательной мускулатуры. Он выполняет защитную функцию, так как стимулирует выведение слизи из ЛОР-органов. Чтобы ускорить выздоровление ребенка, используют муколитики и собственно отхаркивающие средства.

Показания для приема лекарств:

бронхит;
воспаление легких;
трахеит;
ларинготрахеит;
бронхоэктатическая болезнь;
ОРВИ, осложненная воспалением нижних дыхательных путей.

Мокрый кашель у ребенка – прямое показание к приему муколитических и секретомоторных препаратов.

На выбор медикаментов влияет выраженность симптома, возраст ребенка, сопутствующие осложнения. При необходимости врач назначает препараты с одним или несколькими действующими компонентами.

Мукалтин

Препарат Мукалтин – недорогие таблетки от кашля, которые назначаются детям от 1 года. Отхаркивающее средство оказывает комплексное действие:

бронхолитическое – расширяет бронхи;
секретолитическое – разжижает слизь;
секретомоторное – стимулирует выведение секрета;
противовоспалительное – снимает отек и воспаление слизистых.

Используется Мукалтин в качестве отхаркивающего средства при разных респираторных заболеваниях:

воспалении легких;
бронхоэктатической болезни;
бронхите.

Таблетки принимают до еды не более 4 раз в день. Для профилактики раздражения желудка их запивают большим количеством воды. В зависимости от причины кашля терапия занимает от 7 до 56 дней.

Чтобы предотвратить сгущение мокроты в легких у ребенка, разовую дозу Мукалтина принимают каждые 4 часа. При нарушении очистительной функции реснитчатого эпителия таблетки сочетают с муколитиками, которые снижают густоту слизи.

Амтерсол

Эффективное средство отхаркивающего действия быстро устраняет влажный кашель. Сладкий сироп содержит:

хлорид аммония;
калия бромид;
экстракт солодки;
натрия бензоат;
экстракт термопсиса.

Компоненты препарата оказывают возбуждающее действие на кашлевые рецепторы, что стимулирует откашливание мокроты. Во избежание нежелательных реакций его назначают детям только от 3 лет.

Амтерсол – сироп, который используется в составе комбинированной терапии:

бронхита;
трахеита;
трахеобронхита.

Принимают после еды трижды в день. Курс терапии варьируется от 1 до 2 недель. Если кашель не проходит, лечение продлевают, но только по рекомендации педиатра.

Сироп от мокрого кашля не дают ребенку при гиперчувствительности к экстрактам трав и нежелательных эффектах – болях в животе, высыпаниях на коже.

Стоптуссин

Комбинированное лекарство от кашля содержит 2 действующих компонента:

гвайфенезин;
бутамират.

Стоптуссин обладает комплексным действием:

подавляет спастический кашель;
уменьшает вязкость слизи в легких;
купирует боли в горле;
стимулирует выведение мокроты.

Лекарство не угнетает дыхательную функцию, поэтому рекомендовано для детей до года (от 6 месяцев) весом от 12 кг. Сироп предназначен для симптоматического лечения кашля в первые дни ОРВИ, при бронхите и воспалении легких.

В состав входит жидкий мальтит, поэтому Стоптуссин не назначают при непереносимости фруктозы.

Особенности приема сиропа ребенком:

дозировка рассчитывается с учетом массы тела;
лекарство принимают после пищи;
интервал между приемами не должен превышать 4-6 часов;
курс лечения составляет максимум 1 неделю.

Следует с осторожностью применять лекарство от кашля при туберкулезе, бронхиальной астме и эмфиземе.

Коделак Бронхо

Комбинированный сироп от кашля для детей содержит несколько действующих компонентов:

натрия глицирризинат;
амброксол;
сорбитол;
экстракт чабреца.

Муколитики отхаркивающего действия не используются для лечения ребенка до 2 лет. Следует с осторожностью принимать сироп при недостаточности почек и язвенном поражении желудка.

Коделак Бронхо снимает воспаление, стимулирует дренажную функцию легких, укрепляет иммунитет и заживляет слизистые. Применяется для симптоматического лечения у ребенка:

острого и вялотекущего бронхита;
обструктивной болезни легких;
пневмонии;
трахеобронхита;
бронхоэктатической болезни.

Перед приемом сироп разбавляют с водой. Выпивают во время еды 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность лечебного курса составляет 5-7 суток. Злоупотребление лекарством чревато побочными эффектами – нарушением стула, заложенностью носа, сухостью слизистой рта.

Флюдитек

Отхаркивающее средство для детей выпускается в виде сиропа на основе карбоцистеина. Флюдитек влияет на гелевую фазу мокроты – разрушает дисульфидные связи, что ведет к ее разжижению. Карбоцистеин стимулирует мукоцилиарный клиренс, благодаря чему дыхательные пути быстро очищаются от слизи.

Особенности приема Флюдитека при кашле:

время – после еды;
регулярность приема – 2-3 раза в сутки;
продолжительность курса – до 5 дней.

Сироп предназначен для лечения острых и вялотекущих ЛОР-заболеваний у ребенка от 2 лет. Противопоказан при язвенной болезни желудка, гиперчувствительности к компонентам.

Либексин Муко

Детский сироп с муколитическим действием уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, переводит сухой кашель в продуктивный. В его состав входит карбоцистеин, стимулирующий МКЦ.

Показания к приему Либексина Муко:

хронический бронхит;
трахеит;
бронхоэктатическая болезнь;
воспаление легких.

Сироп назначается ребенку только от 3 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Перед употреблением его разбавляют небольшим количеством воды.

Либексин Муко не применяется для борьбы с кашлем при воспалительных заболеваниях кишечника и аллергии на карбоцистеин.

Амброксол

Муколитический препарат уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, стимулирует его выведение из легких. При курсовом лечении достигаются разные эффекты:

уменьшаются хрипы в легких;
исчезают боли в груди;
повышается продуктивность кашля;
быстрее заживляется слизистая горла ребенка.

Амброксол выпускается в виде:

таблеток;
сиропа;
раствора для ингаляций;
капсул пролонгированного действия;
капель для приема внутрь.

Вне зависимости от лекарственной формы, Амброксол не назначается детям до 12 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Принимают во время или после еды.

В случае передозировки возможны нежелательные эффекты:

крапивная лихорадка;
слюнотечение;
тошнота;
расстройства стула;
боли в животе.

Муколитик не комбинируют с противокашлевыми средствами. Курс терапии не должен превышать 4-5 суток.

ГелоМиртол

Откашливающий препарат на основе миртола обладает тройным действием:

разжижает слизь;
снимает воспаление;
угнетает размножение бактерий.

Миртол – компонент растительного происхождения, который стимулирует работу реснитчатого эпителия. ГелоМиртол выпускается в форме капсул для приема внутрь.

Назначается ребенку от 3 лет при:

синусите;
хроническом бронхите;
трахеобронхите.

Педиатры не советуют принимать капсулы при нарушении работы печени, воспалении кишечника или желчного пузыря.

Препарат принимают за полчаса до приема пищи. Регулярность приема зависит от возраста и варьируется от 3 до 5 раз в сутки. Лечение заканчивают спустя 3-4 дня после исчезновения симптоматики.

Пертуссин

Отхаркивающий сироп содержит два активных вещества – калия бромид и экстракт чабреца. Недорогой препарат оказывает разные эффекты:

разжижает слизь;
смягчает кашель;
заживляет слизистую;
стимулирует движение ресничек эпителия;
облегчает отхождение мокроты.

Пертуссин оказывает умеренное седативное действие, поэтому больной ребенок легко засыпает.

Применяется для устранения кашля при:

коклюше;
бронхите;
трахеите;
воспалении легких.

Рекомендован детям от 4 лет. Суточную дозу разделяют на 3 приема. Сироп дают вне зависимости от того, когда малыш поел. Если в течение недели самочувствие ребенка не улучшается, надо обратиться к врачу.

АЦЦ

Препарат на основе ацетилцистеина выпускается в разных лекарственных формах:

порошок для суспензий;
шипучие таблетки;
сироп и раствор для приема внутрь.

Муколитические средства при сухом кашле стимулируют разжижение слизи. Поэтому в течение 1-2 суток она легко выводится при покашливании.

АЦЦ рекомендован детям от 2 лет. Принимают 2-3 раза в сутки после еды в течение 1 недели.

Лекарство не используется при язве 12-перстной кишки и желудка, кровохарканье, легочных кровотечениях.

Предостережения и рекомендации

Несоблюдение врачебных рекомендаций при лечении кашля у маленьких детей опасно осложнениями. Поэтому прежде чем начинать терапию, проконсультируйтесь с педиатром, пульмонологом или ЛОРом.

Рекомендации по лечению влажного кашля у детей:

Продолжительность терапии. Большинство отхаркивающих препаратов принимают не более 1-2 недель подряд. Не стоит без одобрения врача продлевать терапию или увеличивать дозировку.
Опасные комбинации. Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми средствами. Это ведет к скоплению мокроты в легких, что чревато дыхательной недостаточностью, пневмонией и бронхитом.
Лекарства подбирают по возрасту. Большинство муколитиков не дают грудным детям. У них слабо развита дыхательная мускулатура, поэтому они не могут откашлять мокроту.
Время приема препаратов. В зависимости от состава, сиропы и таблетки от кашля принимают до, во время или после приема пищи. От своевременности приема зависит скорость всасывания действующих веществ, их концентрация в крови.

Фитосредства. Сиропы или капли на травах применяют с осторожностью. Появление сыпи, слюнотечение и отек слизистой указывают на аллергическую реакцию.

Нужно записаться на прием к педиатру, если:

кашель сопровождается одышкой и побледнением кожи;
симптомы не исчезают в течение 1-1.5 недель;
отхаркивается желтая или зеленая мокрота;
повышается температура до 38.5-39°C;
появляются жалобы на загрудинные боли.

Влажный кашель – симптом, который часто встречается при воспалении нижних дыхательных путей. Для его устранения пользуются муколитиками и отхаркивающими средствами. Чтобы избежать осложнений, лечение ребенка проводят под наблюдением врача.