При кашле болит правое плечо
Материал из архива. Боли в правом плече и кашель около трех месяцев. Ваше мнение?
Втр, 29/12/2009 — 20:48
#1
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6916
Т.н. «верхушечный» рак, как одна из форм периферического рака легких , боли обусловлены проростанием в задни отрезок 3-го ребра…увы…
Втр, 29/12/2009 — 21:01
#2
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
По всей видимости, «так называемый», необходимо рассматривать синдромально, а именно «синдром затемнения верхушки», в данном случае, правой. С учетом вышеозначенного сндрома необходимо проведение томографии верхушки в прямой или боковой проекциях, с учетом имеющегося/отсутствующего архива. Конечно, необходимо разобраться с правой ключицей, и особенно с её стернальным концом и с задним фрагментом 3 ребра, котрый, по всей видимости, частично лизирован.
Втр, 29/12/2009 — 22:48
#3
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16
Публикации: 1941
Верхушечный периферический рак с прорастанием в задний край 3 ребра.
Еще похожее, более запущенное наблюдение.
Втр, 29/12/2009 — 23:11
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Да. показательно. Какие значительные разрушения костных компонентов!
Втр, 29/12/2009 — 23:17
#5
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16
Публикации: 1941
И только потом к рентгенологам!
Втр, 29/12/2009 — 23:28
#6
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Да. особенно в последнее время, такой «порно-эффект» встречается весьма часто. Сначала массажи, всевозможные прогревания, грязи и т.п., а затем уже задумываются «над диагнозом». Правда, потом, почему-то удивляются, что «и как такое могло статься»?
Ср, 30/12/2009 — 00:19
#7
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6916
Это тоже — «порно-эффект» — явился от травматолога на рентгенографию грудного отдела позвоночника с диагнозом «остеохондроз». Боли в плече беспокоят уже 6 месяцев….Но здесь, на мой взгляд — злокачественная мезотелиома с прорастанием в задний отрезок 4-го ребра, а не рак легкого!? А в прямой прооекции — как похоже на представленые случаи…
Ср, 30/12/2009 — 00:24
#8
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Гистологии не было? Может, конечно, быть и мезотелиома, но может быть, и из ребра.
Ср, 30/12/2009 — 01:07
#9
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
В позвонках, по всей видимости, метастазы?
Ср, 30/12/2009 — 01:09
#10
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Стрелка.
Чт, 31/12/2009 — 01:02
#11
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16
Публикации: 1941
Обычно это миелома или метастаз… Если бы из плевры или легкого — при таких размерах проросло бы несколько ребер…
Чт, 31/12/2009 — 01:08
#12
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6916
К сожалению информации из онкодиспансерапо поводу гистологии нет, а в позвонок — согласен, Вы правы, это метастаз.
Источник
Главная
Библиотека
Лечение болей в спине
Боли при болезнях легких
Слизистая оболочка мелких бронхов и ткань легких не содержат болевых рецепторов. Болезни легких сопровождаются болью только в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается плевра. Плевральная боль возникает при дыхании и кашле, может распространяться в подреберье, шею или плечо. Она усиливается при сгибании в здоровую сторону (а при межреберной невралгии, наоборот, при наклоне в больную сторону). Боль колющая, режущая, имеет четкую локализацию и воспринимается так, как будто возникает в коже грудной стенки. Диагноз ставится на основании прослушивания легких, простукивания, рентгенологического и других исследований.
Опухоли легких, даже достигнув значительных размеров, могут не вызывать боли. Она возникает только после того, как опухоль прорастает в плевру.
Опухоли плевры всегда сопровождаются болью в груди. Боль теряет связь с актом дыхания. Она стойкая, иногда мучительная, почти не поддается обезболивающим средствам, одинаково ощущается днем, ночью, при задержке дыхания, при кашле, при движениях. Боль может отдавать в плечо. По мере прогрессирования болезни нарастает одышка, присоединяется надсадный кашель, повышается температура тела.
При раке верхушки легкого повреждается шейный симпатический нерв, что проявляется сильнейшими болями в руках, плечах, груди, снижением чувствительности кожи рук, «ползанием мурашек» в пальцах. Опухоли, исходящие из крупных бронхов, протекают с длительной непрерывной болью в грудной клетке.
Пневмоторакс — это внезапное проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в плевре, вызывающее спадение легкого. Большинство больных со спонтанным пневмотораксом составляют молодые мужчины в возрасте 25-40 лет. Болезнь начинается чаще всего остро, после физической нагрузки, например, в родах, во время натуживания в туалете. Наиболее распространенной причиной является сильный кашель, приводящий к двадцатикратному повышению внутрибронхиального давления. Примерно у каждого пятого пневмоторакс возникает без видимой причины. В результате разрыва в легком воздушного «мешочка» воздух начинает поступать в плевральную полость, что приводит к спадению легкого и дыхательным нарушениям.
Это проявляется острой болью в груди на стороне поражения, одышкой, кашлем. Кожа бледная и влажная, пульс частый, артериальное давление снижается вплоть до обморока. Через некоторое время неприятные ощущения притупляются, и организм приспосабливается к уменьшению легочного объема.
Есть несколько вариантов пневмоторакса. Одни опасны для жизни, другие почти не проявляются. Самочувствие значительно ухудшается и становится возможным установить причину боли в груди при спадении легкого не менее чем на 40-50% первоначального объема.
Инфаркт легкого (омертвение легочной ткани и пропитывание ее кровью) может возникнуть при острой закупорке легочной артерии тромбом. Он характеризуется внезапным возникновением боли в боли в груди при дыхании, одышки и кровохарканья. Боль в грудной стенке при этом объясняется реактивным воспалением плевры, которое возникает в тех случаях, когда омертвевшая ткань достигает плевры.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка просвета легочной артерии тромбом, эмболом (частица, принесенная с кровью). Тромбоэмболия легочной артерии часто случается при травмах, сопровождающихся переломами костей и массивным раздавливанием тканей. Состояние человека определяется в основном степенью и скоростью закупорки легочной артерии, уровнем поражения. Внезапно появляются резкая одышка, боль в груди, синюшность, нарастают симптомы острой сердечной недостаточности. Может наступить смерть.
Плеврит — это воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений (сухой плеврит) или скоплением в плевральной полости жидкости, крови, гноя (экссудативный плеврит). Чаще всего плеврит развивается на фоне различных инфекционных процессов (туберкулез, пневмония, абсцесс легкого, ревматизм), травм, опухолей.
Основной симптом сухого плеврита — боль в боку, иногда очень интенсивная. Она усиливается при дыхании, кашле, наклоне туловища в здоровую сторону. Из-за сильных болей человеку приходится лежать на спине или больном боку, не шевелясь, дышать часто и поверхностно. Характерен сухой кашель. Температура тела повышается, могут быть ознобы, ночной пот, слабость. У многих больных обнаруживается повышенная чувствительность мышц груди и спины при ощупывании, иногда их напряжение. Появляется боль при сдавливании грудной клетки с боков и при наклоне туловища в здоровую сторону.
При накоплении в плевральной полости жидкости (развитии экссудативного плеврита) боль в боку исчезает, основными симптомами становятся одышка, ощущение тяжести в грудной клетке.
Пневмония (воспаление легких) обычно не сопровождается болями. Исключение составляет крупозная пневмония (плевропневмония), при которой обязательно воспаляется плевра. Заболевание начинается с внезапного озноба, повышения температуры тела до 39-40 С, одышки и резкой колющей боли в грудной клетке, обычно в нижнебоковых отделах, усиливающейся при дыхании, кашле, движениях. Кашель вначале сухой, затем с «ржавой» мокротой. На губах часто появляется герпес, щеки краснеют, носогубный треугольник синеет.
H. Poмaнoвcкaя
«Боли при болезнях легких» и другие статьи из раздела Лечение болей в спине
Читайте также:
- Боли в спине при беременности
- Боли при болезнях сердца
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 22.05.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Возникновение кашля привыкли связывать с простудными болезнями или проникновением инфекции в организм, но это не всегда правильный вывод. Иногда больной ощущает различной интенсивности боль при кашле в груди, спине, под ребрами, наблюдается повышение температуры – это может быть проявлением или следствием серьезных заболеваний внутренних органов.
Что такое боль при кашле
К возникновению неприятного симптома – боли при кашле – нужно отнестись ответственно. Кашель различают влажный и сухой (лающий), приступообразный, с выделением мокроты, с одышкой. Иногда кашлевой рефлекс сопровождается болью, которая локализуются в:
- грудине;
- левом или правом боку;
- спине;
- животе;
- висках, голове;
- под ребрами справа или слева.
Причины
Часто состояние, когда больно кашлять, дополняется одним или комплексом симптомов: повышением температуры, ознобом, одышкой, выделением мокроты, насморком, слабостью. По наличию других проявлений, по локализации и характеру болезненных ощущений определяют причины дискомфорта. Состояние больного может быть результатом серьезных патологий:
- органов отдела грудной клетки;
- органов брюшной полости;
- опорно-двигательной системы.
К заболеваниям, которые сопровождаются болевыми ощущениями, кашлевым рефлексом и другими симптомами относятся:
- Пневмония. В периоде воспаления легких наблюдается повышенная температура, ощущаются покалывания в груди.
- Плевриты. После пневмонии воспалительный процесс способен распространяться на оболочку бронхов или грудной полости, что может послужить причиной возникновения воспаления плевры. Длительный период наблюдается постоянный надсадный кашель в сочетании с нарушениями дыхания, субфебрильной (37-38 градусов) температурой, слабостью, потливостью. В положении лежа на правом боку боль может уменьшаться. Нарушения грудного дыхания более заметны на стороне поражения.
- Хронический или острый бронхит. Возникает после осложнения ОРВИ. Проявляется повышением температуры, слабостью, низким грудным кашлем с выделением мокроты. При хроническом бронхите кашлевой рефлекс усиливается ночью, для острой формы характерны приступы кашля, свистящие хрипы.
- Туберкулез легких. Болят легкие при кашле, наблюдается повышение температуры, выделение мокроты с примесями крови.
- Простудные, инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп). Болевой синдром возникает на фоне простуды вследствие накопления молочной кислоты в межреберных мышцах при частом резком сокращении их при кашле. Наблюдается повышение температуры, слабость. Царапание в горле является признаком трахеита (воспаления трахеи).
- Пневмоторакс. Больные испытывают интенсивную боль при кашлянье или глубоком вдохе воздуха, причиной этому могут быть: переломы ребер, огнестрельные ранения. Воздух выходит из поврежденных легких, накапливается вокруг них и оказывает давление на дыхательные органы.
- Перикардит (воспаление оболочки сердца). Становится больно кашлять из-за сдавливания сердечной мышцы. При сухом перикардите характерно усиление интенсивности боли во время кашлевого рефлекса, вдоха, чихания или надавливания на грудную клетку. Перечисленные симптомы сопровождаются одышкой.
- Опухоли. Симптомом рака легких являются приступы острой боли: режущей, колющей, опоясывающей. Из-за наличия опухоли, поражения позвоночника кашлять становиться больнее.
- Нарушение подвижности реберного каркаса или грудного отдела позвоночника. Болезнь возникает из-за травмы позвоночника или при опухолях плевры.
- Травмы грудной клетки или плечевого сустава. Вследствие травмы ребер или повреждения плеча болеть может грудь во время движения и кашлянья.
- Заболевания опорно-двигательной системы. При наличии остеохондроза грудного отдела становится больно кашлять.
- Невралгия. По наличии мучительной стреляющей боли в груди, которая усиливается при кашлевом рефлексе и вдохе, можно диагностировать межреберную невралгию.
- Укорочение межплевральной связки. Является следствием воспалительных процессов. Вызывает ограничение подвижности диафрагмы. При укорочении связки наблюдается незначительное покашливание и покалывание. Симптомы усиливаются, когда увеличивают физическую нагрузку, вдыхают воздух, разговаривают.
- Заболевания мочевыводящей системы. При наличии почечной колики больной ощущает резкую боль в пояснице, под ребром, в области живота, под ложечкой и в груди при кашле, иногда может отдавать под лопатку или предплечье.
При кашле болит правый бок под ребрами
Появление резких болевых ощущений справа под ребрами, тошноты, рвоты или отрыжки – такие симптомы характерны для:
- язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- панкреатита;
- холецистита.
Мучительно болеть может при невралгии или опухоли легких. Болевые ощущения в виде покалываний, сопровождающиеся повышением температуры, затруднением дыхания свойственны:
- пневмонии;
- туберкулезу легких;
- бронхиту.
Левый бок
Состояние, когда при кашле болит левый бок под ребрами, может быть результатом заболеваний: поджелудочной железы, сердца, почек, легких, желудка, позвоночника, нервных тканей. Болевые ощущения в виде покалываний могут свидетельствовать о развитии пневмонии, бронхита; в виде тяжести – о предынфарктном состоянии. Невыносимо сильно болит бок при межреберной невралгии.
Боль в груди при кашле
Возникающая боль в грудной клетке при кашле может свидетельствовать о наличии одной из болезней:
- пневмонии;
- туберкулеза;
- бронхита;
- плеврита;
- межреберной невралгии;
- перитонита;
- простуды или гриппа;
- перикардита;
- травмы ребер или плечевого сустава;
- опухоли органов и тканей грудной клетки.
Тупая боль или в виде покалываний характерна для пневмонии, бронхита, туберкулеза, простуды. Очень больно кашлять при:
- перитоните;
- невралгии;
- опухолях легких и позвоночника.
Боль в груди при сухом кашле
Часто болевые ощущения, сопровождающиеся сухим кашлем и одышкой, беспокоят при перикардите. Без выделения мокроты больные кашляют при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, межреберной невралгии, травмах ребер и плечевого сустава, опухолях легких и плевры. Эти заболевания сопровождаются сильной болью в груди во время кашлевого рефлекса.
Боль в спине
Покалывания в спине могут сигнализировать о пневмонии. Возникновение резких болевых ощущений в спинной области свидетельствует о наличии других заболеваний:
- почечной колики (болит внизу);
- межреберной невралгии;
- остеохондроза;
- плеврита (болит между лопатками);
- злокачественных опухолей органов и тканей грудной полости (легких, плевры, позвоночника).
Болят ребра
Чаще причиной таких проявлений являются простудные заболевания. Болеть ребра могут при наличии плеврита, пневмонии, гриппа. Резкие болевые ощущения наблюдаются у больного с переломами ребер. Для ушибов или растяжения межреберных мышц свойственна боль меньшей интенсивности. Сильно болеть в реберной области может у больных межреберной миалгией.
Головная боль при кашле
Такое состояние свойственно страдающим аллергическими реакциями на внешние возбудители, астмой. Болеть голова у людей может во время вдыхания табачного дыма. Никотин влияет на сужение кровеносных сосудов и вызывает повышение давления. Во время изменения погодных условий болевые ощущения при кашлевом рефлексе возникают у метеозависимых людей.
Почему при кашле болит живот
Затяжные простудные заболевания, пневмонии, плевриты могут вызвать болевые ощущения в области живота из-за перенапряжения мышц при кашлевом рефлексе. Низ живота может болеть из-за воспаления яичников. Боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отрыжкой могут свидетельствовать о наличии:
- повышенной кислотности;
- гастрита;
- язвенной болезни.
Диагностика болей
При наличии описанных проявлений нужно обратиться к специалисту: терапевту, пульмонологу, неврологу, хирургу, травматологу или к педиатру, если заболел ребенок. Для постановки диагноза после предварительного осмотра, измерения давления и опроса больного врач назначает дальнейшие обследования:
- общий анализ крови для определения наличия воспаления;
- анализ крови на наличие инфекции;
- посев мокроты;
- туберкулиновую пробу в случае подозрения туберкулеза;
- рентгенограмму грудной клетки для исследования легких, позвоночника и ребер;
- пункцию легких в случае подозрения опухоли;
- электрокардиограмму для проверки работы сердца;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопию для исследования кишечника и желудка.
Лечение
Скорость выздоровления зависит от стадии заболевания и правильно подобранного курса лечения. После определения диагноза врач назначает:
- Противовоспалительные и жаропонижающие средства для больных пневмонией, плевритом, бронхитом.
- Антибиотики избирательного действия в случае определения источника инфекции.
- Противоспазматические препараты и антибиотики для больных холециститом.
- Анальгетики, противовоспалительные средства, комплекс мероприятий для восстановления функций позвоночника в случае выявления остеохондроза.
- Постельный режим, анальгетики, противовоспалительные средства для больных перикардитом.
- Определение больного пневмотораксом в хирургическое отделение, проведение пункции плевральной полости для удаления воздуха.
Видео
боль в спине под ребрами при кашле
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник