При кашле чешется грудная клетка и шея
Жалобы пациентов, приходящих на прием к врачу, могут быть самыми разнообразными. Наряду со вполне привычными симптомами, они могут описывать и довольно странные ощущения, например, будто что-то чешется в грудной клетке. И только специалисту может быть известно, с чем связано подобное состояние.
Причины и механизмы
Обычно ощущение зуда присутствует при заболеваниях аллергической природы. Оно возникает в результате воздействия на ткани гистамина и других медиаторов. Но такие симптомы могут возникнуть и при воспалительном процессе, ведь и он опосредован схожими механизмами. Люди, которые говорят, будто у них чешутся легкие, на самом деле заблуждаются, ведь в паренхиме органа нет чувствительных рецепторов. А источником патологических импульсов чаще всего становится трахея или бронхи.
Однако нельзя исключать и патологию совершенно иной природы. Чувство зуда в различных органах, включая дыхательную систему, может иметь не органическое, а функциональное происхождение. В этом случае проблема заключается в нервно-психическом состоянии пациента и нарушении регуляторных процессов в головном мозге. Исходя из всего вышесказанного, причинами зуда внутри грудной клетки могут быть:
- Бронхиальная астма.
- Трахеит.
- Невроз или депрессия.
Кроме того, за неприятными ощущениями может скрываться изжога, возникающая при желудочно-пищеводном рефлюксе. Как видим, причин несколько, и в каждом из случаев необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Симптомы
Установить происхождение патологии без анализа клинической картины очень сложно. Выявление у пациента субъективных и объективных симптомов составляет основу предварительного диагноза. Сначала врач оценивает жалобы и анамнестические данные, а затем проводит физикальное обследование.
Бронхиальная астма
Ощущение зуда за грудиной является очень частым предвестником астматического приступа. Возникая на несколько часов ранее, оно сопровождается и другими признаками:
- Сухой приступообразный кашель.
- Чувство нехватки воздуха.
- Скованность в груди.
- Чихание и ринорея.
- Раздражительность.
Если не принять меры, то далее развивается характерный для бронхиальной астмы приступ удушья. Чаще всего он возникает вечером или в ночное время. Наблюдается одышка с затруднением выдоха (экспираторная), присоединяется тревога и страх, лицо бледнеет и синеет, тело покрывается липким потом. Пациент в приступный период принимает вынужденное положение, которое обеспечивает участие в дыхании вспомогательных мышц.
При кашле мокрота отделяется плохо. Она вязкая, прозрачная («стекловидная») или белого цвета. Хрипы слышны на расстоянии (дистанционные), выдох удлиняется. Грудная клетка выглядит раздутой, перкуторный звук над ней принимает коробочный оттенок. Аускультативно определяются жесткое дыхание и масса свистящих хрипов над легкими.
Пациентам, которые заметили, будто легкие чешутся изнутри, необходимо быть начеку, ведь так может проявляться период предвестников астматического приступа.
Трахеит
При воспалении трахеи возникает чувство саднения, першения, щекотания и даже зуда за грудиной. Все это говорит о раздражении слизистой оболочки. Трахеит в основном становится продолжением ОРВИ или гриппа, когда сначала поражаются вышележащие отделы респираторного тракта. Среди его симптомов также отмечают:
- Сухой надсадный кашель.
- Боли позади грудины.
- Вязкая мокрота.
Если сохраняются еще и признаки ларингита, то в клинической картине станет явной осиплость голоса. Кашель провоцируется глубоким вдохом, изменением температуры воздуха, плачем или смехом. Поэтому пациенты стараются ограничивать глубину вдоха. Поначалу кашель сухой и приносит ощутимые боли, но далее начинает отделяться мокрота – от скудной и вязкой, до слизисто-гнойной и обильной. Общее состояние страдает незначительно, температура повышается до субфебрильных цифр. Если же присоединяются явления бронхита, то продолжительность и выраженность симптоматики нарастает.
Неврозы и депрессия
Психические факторы играют большую роль в функционировании организма. А при расстройствах невротического характера, возникающих при неверном реагировании на стрессовые ситуации, страдают многие системы организма, в том числе и дыхательная. У пациентов может чесаться в различных участках тела, они предъявляют жалобы на неприятные ощущения в грудной клетке, сердце, желудке, однако органической причины не находят. Функциональные нарушения также проявляются:
- Неудовлетворенностью вдохом.
- «Комом» в горле.
- Головными болями.
- Сердцебиением.
- Головокружением.
- Лабильностью настроения.
- Учащенным мочеиспусканием.
- Тревогой и раздражительностью.
- Суицидальными мыслями и пр.
Симптоматика может иметь широкую вариабельность и многогранность. Но депрессивные состояния нужно вовремя выявлять, ведь тяжелые психологические расстройства могут повлечь за собой физические проблемы.
Нельзя исключать и влияние психических факторов на возникновение неприятных ощущений за грудиной. В этом случае симптоматика имеет функциональный характер.
Дополнительная диагностика
Если причина зуда за грудиной скрывается в респираторной патологии, то без дополнительного обследования не обойтись. Для постановки диагноза врачу требуются результаты лабораторных и инструментальных методов:
- Общего анализа крови.
- Биохимии крови.
- Анализа мокроты.
- Аллергических проб.
- Рентгенографии грудной клетки.
- Спирометрии.
Бронхиальная астма требует осмотра пульмонолога, а при невротических состояниях необходима консультация психотерапевта. Для исключения желудочно-пищеводного рефлюкса делают фиброгастроскопию и рентгеноскопию.
При жалобах на ощущение зуда за грудиной необходимо рассматривать вероятность нескольких причин. Чаще всего речь идет о респираторной патологии (бронхиальной астме или трахеите), когда в слизистой оболочке дыхательных путей наблюдаются воспалительные и аллергические реакции. Но в любом из случаев источник нарушений должен определить врач.
Источник
Если появляется зуд в лёгких, то причину этого патологического ощущения необходимо выяснить как можно скорее. Так как этот симптом принадлежит к множеству заболеваний, тактика лечения будет существенно отличаться. Чем быстрее врач поставит точный диагноз, тем выше шанс избежать осложнений и быстрее прийти к выздоровлению.
Причины
Паренхима лёгких не содержит нервных окончаний. Поэтому болезненность в них возникает только при вовлечении в воспалительный процесс плевры. А зуд или першение появляется и при поражении бронхов, трахеи.
Из-за раздражения стенок бронхов происходит активация рецепторов, запускающих кашлевой рефлекс. Это может сопровождаться отделением мокроты или звучным форсированным выдохом. При наличии влажного кашля зуд в лёгких ослабевает после отхождения мокроты.
Облегчить состояние пациента при бронхите, когда мучает продолжительный сухой кашель, можно только медикаментозно. Самостоятельно зуд в лёгких при этом заболевании не исчезает.
Опасным состоянием, способным вызывать ощущение першения, считается бронхиальная астма. Начало приступа характеризуется зудом, который позже переходит в кашель и дыхательную недостаточность. Раздражать рецепторы бронхов способны аллергены, пылевые частицы, пары некоторых химических веществ и дым, в том числе табачный.
Этиология симптома
Зуд в лёгких не всегда связан с заболеваниями дыхательных путей. Часто першение в горле сопровождает нервозные состояния или патологии головного мозга. При повышенном нервно-психическом напряжении у человека будто чешется в грудной клетке, и он пытается избавиться от этого ощущения. Отсюда возникает нервное покашливание.
Часто с ощущением першения путают изжогу, которая сопровождает заброс содержимого из желудка в пищевод (рефлюкс-синдром). При этом возникает рефлекторное покашливание, так как раздражаются рецепторы стенки пищевода.
Из дыхательных патологий наиболее часто провоцируют зуд в лёгких трахеит, бронхит и бронхиальная астма. Это заболевания сопровождаются кашлем и ощущением инородных частиц в лёгких, от которых организм стремится избавиться.
При тесном контакте с больным чесоткой можно заразиться чесоточным клещом. Паразит способен попасть в дыхательные пути и осесть в нижних отделах, тем самым вызвать чесотку в легких.
Иногда неприятные ощущения возникают при отсутствии патологии. Они зависят от состояния окружающей среды. Низкая влажность воздуха в отопительный сезон, высокий уровень запылённости жилого помещения способствует появлению першения в горле. Использование некоторых химических веществ в производственной деятельности или при уборке дома также вызывает ощущение зуда в лёгких. Это связано с раздражением рецепторов бронхов едкими парами, пылевыми частицами или слизью, которая выделяется в ответ на действие сухого воздуха.
При уборке дома может возникнуть зуд в легком
Проявления бронхиальной астмы
Зуд в области лёгких нередко говорит о начинающемся приступе бронхиальной астмы. Спустя некоторое время развивается весь симптомокомплекс заболевания:
- ощущение нехватки воздуха;
- сухой надсадный кашель;
- течение из носа, чихание;
- ощущение сжатия грудной клетки.
При отсутствии адекватной медицинской помощи развивается дыхательная недостаточность. Для бронхиальной астмы характерны ночные или вечерние приступы удушья. Пациент жалуется на одышку, страх смерти, побледнение кожных покровов. В области носогубного треугольника при дыхательной недостаточности возникает посинение. Пациент стремится наклонить тело вперёд, упираясь руками о стул или спинку кровати. Это обеспечивает работу дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчает состояние.
Кашель при бронхиальной астме характеризуется трудным отделением мокроты. Она обладает высокой вязкостью, бесцветная или белая. Грудная клетка пациента выглядит как в фазу вдоха, из-за затруднения выдоха. В таком состоянии человеку требуется срочная медицинская помощь. В противном случае возможен неблагоприятный исход.
Острый трахеит
Если воспаляется трахея, человек ощущает чувство зуда, першения в области лёгких. Оно возникает из-за воспалительного процесса, который затрагивает слизистую оболочку. К симптомам трахеита относят также:
- сухой кашель;
- наличие небольшого количества густой мокроты;
- боль в загрудинном пространстве.
Часто к трахеиту присоединяется ларингит. В этом случае изменяется тембр голоса, появляется осиплость.
Причиной кашля становится раздражение рецепторов лёгких резким вдохом, сменой температуры, смехом или плачем. Из-за частого надсадного кашля могут появляться прожилки крови в мокроте. Это происходит из-за разрыва мелких сосудов лёгких. Мокрота отделяется в небольшом количестве. Её характер может меняться от серозного до гнойного, в зависимости от распространённости патологического процесса.
Откашливание мокроты приносит пациенту облегчение. Но оно длится недолго, так как раздражение рецепторов провоцирует новый приступ кашля.
Влияние внешних раздражителей
Когда чешется в лёгких, многие сразу думают о респираторной патологии. Но чаще всего организм просто не устраивают условия, в которых он находится. Это может быть обстановка дома или на работе, но человек должен проводить значительную часть своего времени во вредных условиях для появления симптомов.
Самыми частыми раздражителями являются:
Пылевые частицы влияют на дискомфорт в легких
- пылевые частицы;
- химические вещества (особенно летучие);
- сухой воздух.
При наличии одного из видов раздражителей пациенту нужно задуматься о том, как минимизировать свой контакт с ними или убрать их действие. Для этого используются средства защиты на производстве и различные приспособления для ведения хозяйства дома.
Действия при ощущении зуда в лёгких
Необходимо пользоваться увлажнителями воздуха для профилактики зуда в легких
Если человек замечает, что у него чешется в лёгких, ему следует проанализировать своё окружение. При наличии дома центрального отопления, в сезон его активного использования необходимо пользоваться увлажнителями воздуха. Они восстанавливают нормальное содержание воды в воздухе, что снимает раздражение со слизистой дыхательных путей.
Дома необходимо проводить влажную уборку не реже двух раз в неделю. Это поможет избежать раздражения лёгких пылевыми частицами. При наличии контакта с химическими веществами, действующими на рецепторы бронхов, нужно использовать средства защиты от них — маски и респираторы.
Если при соблюдении всех условий зуд в лёгких всё ещё беспокоит, то стоит обратиться к врачу-терапевту за обследованием и постановкой диагноза.
Видео по теме: Как узнать, что болит за грудиной
Источник
Катерина | (РФ, Россия) | 20.08.2010 15:42
Алексей Маркович,спасибо за оперативность!Сальбутамол особо не помогает,вентолин лучше-практически ежедневно.Антигистаминные любые(типа цетрин,зодак)курсами,в нос насобек и т.п. курсами.При сильном кашле последний раз-эреспал.Самое интересное,нам все говорили,что с возрастом кожа станет хуже,а астма уйдет.Но у нас в этом году к кожнику поводов обращаться практически нет,а вот дышится что-то не важно.В больницу надо было ложиться в августе,из-за гари не легли.
Катерина, то что творится с погодой многое объясняет. Давайте посмотрим, как будет сейчас, думаю получше. Единственно — не дайте парню переохладиться и заболеть.
Катерина | (РФ, Россия) | 17.09.2010 17:26
Здравствуйте!Отлежали мы в больнице 2 недели.Диагноз:бронхиальная астма,атопическая,тяжелое,не полностью контролируемое течение,приступный период,ДН 1.Мазок из носа-ся-100%.Спирограмма-ЖЕЛ,ФЖЕЛ,ОФВ1-умнренное снижение.Рентгенограмма гр.клетки-двухсторонняя деформация легочного рисунка.Назначено:серетид 50250(мы им пользуемся 5 лет без отмены),в нос-назонекс и т.п.,и новый для нас препарат-сингуляр.Рекомендовали рузам,но мы его делали ,на его фоне приступы участились(IgE>1000).Меня интересует:как бы вы оценили состояние ребенка,какие прогнозы?И еще такой вопрос(только поймите меня правильно):могут ли снять инвалидность?Спасибо
Катерина, дать оценку состояния пациента не видя его невозможно. Судя по спирограмме полный контроль над БА не достигнут, надо корректировать лечение. Насчёт инвалидности затрудняюсь ответить, но я бы на Вашем месте не спешил её снимать.
Катерина | (РФ, Россия) | 27.09.2010 09:47
Алексей Маркович,здравствуйте!Снова я Вас побеспокою.Большой наш после стационара заболел-носоглотка,потом свистящий кашель.Заразил маленького(7 мес)-тем-ра была один день 37.6,сопли,кашель появился сегодня.Педиатр советует лазолван.Что Вы думаете?И еще один вопрос.Я тоже после детей заболела-тоже носоглотка,а теперь заложенность в груди,иногда свисты,затруднение дыхания.ПСВ-340(мне 35,рост 167,вес-сейчас 80).Чем мне можно помочь,кроме солевых ингаляций(кормлю грудью)?Спасибо огромное
Я думаю, что неплохо пульмикорт серез небулайзер, он снимет воспаление слизистой бронхов, сальбутамол по потребности, но не более 10 ингаляций в день. Кроме этого мукалтин, бромгексин, грудной сбор №4. На счёт ребятишек надо посоветоваться с педиатром.
Катерина | (РФ, Россия) | 15.11.2010 12:55
Алексей Маркович,здравствуйте!Снова Вас побеспокою.Наш старший никак не перестает кашллять.В конце октября снова с приступом попал в больницу,потом,практически сразу стал кашлять,гнойное отделяемое из носа,оглох на оба уха-туботит.Выписали,но кашель из влажного перешел в сухой навязчивый.В основном раннее утро.Пропивали эреспал,бромгексин,мукалтин.Дышит время от времени пульмикорт с беродуалом.Чем еще можно помочь?И еще один вопрос:Сделали пневмотест сразу после стационара.Как по-Вашему,следует ли именно его прилагать на МСЭ?До этого все показатели снижены,но этот на руках.Спасибо.
Катерина, да, после лечения спирограмма в норме. На МСЭ надо брать все результаты. Хороший результат говорит о том, что заболевание есть и оно поддаётся лечению. Я бы назначил симбикорт или серетид. Это самые современные препараты в лечении БА. Посоветуйтесь с детским пульмонологом.
Катерина | (РФ, Россия) | 03.10.2011 10:09
Здравствуйте! Продолжу тему про сына. В этом году с серетидом была проблема, так что часть года дышал пульмикортом через небулайзер. Вроде бы как справлялись. 9 сентября пришел со школы, лег спать. Вечером началась одышка, снималась очень плохо. Утром все повторилось. Вызвали скорую. Приехали, послушали-хрипов нет(!),дексаметазон укололи. Стало отпускать. Вечером снова одышка, но справились сами. Воскресенье кое-как, в понедельник легли в стационар. Врачи «ничего такого» не слышали, поэтому лечили серетид,беродуал,теопэк, кларитин и люголь(сожгли горло !).Спирометрию и ЭКГ сделали через неделю. Рез-ты: знач снижение ЖЕЛ,ОФВ1,резкое снижение ФЖЕЛ,умер снижение FEF 25-50%. Синусовая аритмия(к бради).Эл активность левого желудочка. Выписались.30 сентября побегал в школе началась одышка,с 10 до 13 пытался снять сам. Не удалось. Встретила со школы,пошли к педиатру. Ничего не услышала, но одышка на лицо(+бледный и синева по кайме губ),сделали дексаметазон. Минут через 30 сняло.Почему нет хрипов,если это приступ?Бледность кожи и синева-это кислородная недостаточность?Мне кажется,что мы что-то не то или не так лечим.Спасибо.
Помоему надо подобрать терапию совместно с кардиологом.
Катерина | (РФ, Россия) | 03.10.2011 13:58
Алексей Маркович, спасибо за ответ! Это таким образом протекает приступ или сердечные проблемы? Наш пульмонолог он же и кардиолог одновременно. Она слышит перебои в работе сердца, но ЭКГ кроме аритмии ничего не показывает, УЗИ- ДТЛЖ. Вот сейчас пришел домой со школы, опять одышка, говорит, что брызгал вентолином дважды. Не знаю, что с ним делать, как помочь.
Катя, спросите у сына сколько раз за день он пользовался венталином? Возможна передозировка. Надо корректировать лечение астмы.
Катерина | (РФ, Россия) | 05.10.2011 09:49
С утра серетид 25/250 1 вдох +беродуал 2 вдоха. Вентолин 2 раза по два вдоха. Я уже поняла, что лечение не подходит. Когда были у пульмонолога в конце августа, она предложила дышать серетидом по два вдоха два раза в день хотя бы какое-то время и в течении дня дышать флексотидом. В стационаре никак не отреагировали. Сегодня в школу не отпустила, вчера было плохо(ПСВ 350), сняли пульмикорт+беродуал. Сегодня кашляет сильнее.
Нужно увеличить дозировку серетида, начать с максимума 50/500 по 1 дозе 2 раза в день, если возникает приступ, то тоже ингалировать серетид по 1 дозе.
(Гость) Юлия 13.08.2014 23:44
Здравствуйте! 4 дня назад заболела,вроде как обыкновенная простуда( болело горло,заложило нос,болела голова,но тем-ры не было), на 3-тий день резко поднялась тем-ра( 39.1), к вечеру сбила до 36.7. ,больше не поднималась. Все четыре дня посередине грудной клетки был зуд, и он не прекращаеться. Из -за зуда постояннокашляю;мокроты и гноя нет(ничего не отхаркиватся). Подскажите,пожалуйста,что это может быть. Меня очень пугает зуд.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник