При кашле отдает в правый бок под лопаткой что такое

Кашель – симптом, имеющий рефлекторную природу возникновения. При нем из легких и бронхов выталкивается воздух. Длительный, тяжелый признак может вызывать боль в грудной клетке и спине. Однако легкий кашель сам по себе не может доставлять такого дискомфорта. В спине находится много нервных окончаний, проекции различных органов брюшной и грудной полости. На фоне их поражения также может появляться кашель и болезненные ощущения в области спины.

Распространенные причины появления болей

Если при кашле отдает в левую или правую лопатку, это может указывать на естественные факторы и на патологии:

• простуда, затянувшаяся или вылеченная несвоевременно, – может развиться бронхит и пневмония, при которых боль от кашля – естественный признак;
• перенапряжение – чрезмерные физические нагрузки могут привести к надрыву мышечной ткани, что вызывает сильную боль в спине, грудной клетке;
• остеохондроз – патология сопровождается сильным напряжением мышц, отчего может болеть спина;
• курение – никотин негативно влияет на легкие и организм в целом, что приводит к болям разной локализации.

Некоторые заболевания сердца и органов дыхания тоже вызывают кашель и дискомфорт.

Подробное описание распространенных болезней, провоцирующих боль

Существует очень много заболеваний, при которых появляется боль в спине ниже лопаток, кашель. Однако они часто сопровождаются дополнительными ощущениями. Нередко болезни развиваются медленно, вызывая постепенное усиление неприятных признаков.

Заболевания легких

Когда в легких начинается воспаление, дискомфорт формируется в области спины. Постепенно, по мере развития плевропневмонии или других расстройств, охватывается нижняя, средняя или верхняя доля легких. Затем процессы перемещаются на плевру, что приводит уже не к тупой боли, а к выраженному дискомфорту в зоне лопаток.

Спинальные боли указывают на сухой плеврит, который развивается на фоне других заболеваний легочных путей:

• рака периферии;
• гангрены или абсцесса;
• легочного туберкулеза;
• бронхоэктатического заболевания;
• плевропневмонии.

Если воспаляется верхняя доля легкого, боль возникает выше лопаток. При патологиях нижних долей боль локализована под лопатками с одной или обеих сторон, может отдавать в поясницу. Очень часто такие же симптомы возникают при онкологических патологиях соседних органов, откуда идут метастазы в легкие. Симптомы нередко отдают в поясницу, шею и руки.

Болезни позвоночника

Кроме такой распространенной патологии, как остеохондроз, существуют другие заболевания позвоночника, мышц, вызывающие болезненные ощущения между лопатками:

• корешковый синдром при сдавливании нервных окончаний;
• грыжи и протрузии;
• спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит;
• межреберная невралгия;
• миозиты.

При всех этих патологиях симптомы отсутствуют, если человек находится в спокойном положении.

Травмы грудной клетки

Остро болеть под левой или правой лопаткой при кашле может после перелома или трещин ребер, сращивания костей, при появлении костных мозолей и ложных суставов. Особенно опасны переломы, при которых образуются осколки, способные проникнуть в мягкие ткани.

Болезни сердца и сосудов

При патологиях сердца кашель нередко указывает на начало отека легких, спровоцированный разными острыми состояниями. Перикардиты, стенокардия, аритмия – все эти нарушения при острых проявлениях могут вызывать неблагоприятные симптомы.

Другие причины болей при кашле

Дискомфорт в области лопаток может возникнуть и на фоне других заболеваний:

• болезни почек – пиелонефрит, мочекаменное заболевание, а также патологии, связанные с воспалением мочевыделительных протоков и циститом;
• заболевания пищевода – ГЭРБ, а также грыжа диафрагмы, при которой пищевод может сдавливаться частью желудка;
• новообразования в позвоночнике, костном мозге – сдавливают нервные окончания, вызывая очень сильную боль.

Симптоматика при всех этих состояниях может быть похожа, однако самостоятельно определить причину боли нельзя без применения диагностических процедур.

Особенности болей и их положение

Если при кашле болит спина в области лопаток, не во всех случаях это связано исключительно с патологиями. Распознать болезнь можно по дополнительным симптомам:

• лихорадка и приступы беспокойства;
• покалывание в руках, ногах и других частях тела;
• сильное сердцебиение, повышение или понижение давления;
• боль под лопатками, над ними, отдающая в ключицы;
• бессонница, нехватка воздуха;
• агрессивные приступы кашля.

Часто кашель и боль в лопатках связывают с психологическими факторами – стрессом, напряжением, беспокойством.

Самыми опасными симптомами считаются: боль, распространяющаяся на спину, шею и челюсть, усиленная потливость, бледность, аритмия. Они указывают на начало инфаркта миокарда. Кашель при этом будет сильным, навязчивым. Дискомфорт не проходит даже после приема препаратов.

Расположение болей

Болезненность часто отдает в левую или правую лопатку. Такой симптом поможет доктору точно определить, какой орган или структура болят:

• при патологиях легких симптом обычно находится с обеих сторон, но может поражать область или под левой, или под правой лопаткой;
• если боль расположена слева, иногда это указывает на болезни позвоночника, кашель будет сопровождаться сильным дискомфортом;
• другие заболевания спины – дискомфорт может располагаться в любом месте, усиливаясь при кашле даже в период покоя;
• симптом, расположенный слева, также может говорить о наличии патологий сердца, ЖКТ, бронхов и легких, она иррадиирует в шею, затылок и верхние конечности;
• под правой лопаткой боль при кашле сопровождает следующие болезни: межпозвоночная грыжа, воспаление легких, бронхит, сколиоз, патологии выделительной системы.

Патологические боли могут сопровождаться рвотой, лихорадкой, высокой температурой.

Методы постановки диагноза

Для определения причины кашля и болей между лопатками нужно пройти комплексную диагностику:

• сделать ЭКГ для исключения болезней сердца;
• выполнить рентген грудной полости для определения состояния плевры и легких;
• сделать УЗИ почек, брюшины, грудной клетки при подозрении на болезни ЖКТ;
• сдать анализы мочи, крови.

Если установить диагноз не удается, назначают КТ или МРТ. Иногда требуются специфические методы диагностики, нацеленные на оценку состояния нервов, мышечных тканей, проводимости импульсов.

Боль между лопаток при кашле – распространенный симптом, который в подавляющем большинстве случаев связан с ОРВИ, простудами, легочными расстройствами. Тяжелые заболевания обнаруживаются не так часто. Чтобы исключить их на 100%, нужно пройти диагностику у врача, используя современные аппаратные методики.

Патология, сопровождающаяся болями в грудной клетке, всегда внушает опасения и тревогу. И прежде всего люди боятся проблем с сердцем. Но есть масса других заболеваний с подобным симптомом. В респираторной медицине особого внимания требуют состояния, при которых боли связаны с кашлем. Если они ощущаются в области лопаток, могут возникнуть определенные диагностические трудности. Это и обуславливает важность правильной интерпретации симптоматики.

Причины и механизмы

Суть кашля заключается в выведении из дыхательных путей патогенных частичек и раздражителей, в том числе мокроты. Но при некоторых состояниях он провоцирует появление или усиление болей в грудной клетке. Последние связаны с тем же процессом в дыхательной системе или имеют несколько иное (а иногда и совершенно отличное) происхождение. И выявление причины симптомов – главная задача врача.

Когда при кашле болит под лопаткой, значит в процесс вовлечены чувствительные нервные окончания. А они могут располагаться в бронхах, плевре или за пределами респираторных органов. Но прежде всего необходимо разобраться с заболеваниями дыхательной системы. Подобный признак может возникнуть при следующей патологии:

1. Пневмонии.
2. Плевриты.
3. Рак легкого.
4. Туберкулез.

Это заболевания инфекционно-воспалительной и онкологической природы. Но проблема не ограничивается указанными причинами. Ведь боли могут провоцироваться патологическими процессами в других органах и системах: сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь, перикардит); пищеварительной (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит); опорно-двигательной (грыжа дисков). Даже банальное переохлаждение провоцирует приступ межреберной невралгии, который, пожалуй, придется дифференцировать со всеми указанными состояниями. Не стоит упускать из виду и факт травмы, когда боли становятся результатом механического повреждения тканей.

Боль при кашле, отдающая под лопатку – важный признак. Но он присутствует в клинической картине многих заболеваний.

Симптомы

Каждый признак имеет свое обоснование, которое вскрывается после тщательного изучения клинической картины. Для этого врачу понадобиться изучить жалобы, информацию о начале болезни и ее развитии, а также провести физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию).

Боль не может остаться незамеченной. Так или иначе придется обратить на нее внимание. И главное – отметить ее особенности, которые, несмотря на субъективность, способны оказать неоценимую помощь в установлении причины патологии. К ним относят:

• Характер: колющая, стреляющая, ноющая, тянущая, давящая.
• Начало: резкое или постепенное.
• Локализацию: в одном месте или распространенная, справа или в левой половине грудной клетки, со стороны спины или спереди.
• Интенсивность: слабая, умеренная или сильная.
• Длительность: кратковременная или продолжительная.
• Зависимость от внешних факторов: движения, дыхание, кашель.
• Исчезновение: самопроизвольное, после откашливания или под влиянием лекарств.

Любая, казалось бы, мелочь может оказаться полезной в диагностическом плане. Поэтому врачу важно детально собирать анамнез, а пациенту – рассказывать все (даже то, что на первый взгляд не имеет никакого отношения к проблеме). Вся симптоматика детализируется, в ней выделяются основные и дополнительные признаки. А на основании этого делается предварительное заключение о том, почему возникла боль под лопаткой.

Пневмонии

Боли при воспалении легких обусловлены вовлечением в процесс плевральных листков. Это зачастую наблюдается при крупозной пневмонии. Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела и интоксикации. В клинической картине отмечаются:

• Продуктивный кашель.
• Выделение слизисто-гнойной и «ржавой» мокроты.
• Одышка.
• Боли в груди на вдохе.

При осмотре обращают на себя внимание нездоровый румянец на щеках, бледность, возможно отставание одной половины грудной клетки при дыхательных движениях. Физикальное обследование выявляет признаки пневмонической инфильтрации в легких: притупление перкуторного звука, хрипы (мелкопузырчатые), крепитацию и ослабленное дыхание. Если гнойный процесс вовремя не остановить, то он может привести к инфекционным осложнениям в виде абсцесса или эмпиемы плевры.

Плеврит

Боль под правой лопаткой может свидетельствовать о плеврите. Воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие и грудную полость изнутри, раздражает нервные рецепторы, расположенные в ней. Это и дает такую реакцию. Основными симптомами плеврита будут:

• Сухой кашель.
• Боли в спине или груди.
• Лихорадка.

Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, на вдохе. А положение лежа на пораженной стороне их уменьшает. Чтобы снизить тягостные проявления, пациенты стараются сознательно ограничить глубину дыхания. А при осмотре видно, что одна половина грудной клетки меньше участвует в движениях, здесь же отмечается выбухание и сглаженность межреберий. Аускультативная картина такова, что дыхание в месте скопления экссудата не прослушивается, вместо этого определяется шум трения плевры. Перкуторный звук притуплен.

Боли в грудной клетке при плеврите – один из центральных признаков. Но только полная клиническая картина дает возможность установить диагноз.

Рак легкого

Злокачественная опухоль разрушает легочную ткань, прорастает в бронхи и плевру. Поэтому и она может стать источником боли под лопаткой справа. Но подобный симптом возникает не сразу. Периферический рак длительное время протекает бессимптомно или со скудными неспецифическими проявлениями. Пациентов беспокоит слабость, снижается аппетит, затем появляется кашель, который вскоре сопровождается выделением мокроты с прожилками крови. По мере прогрессирования опухоли нарастает одышка и интоксикация, появляются боли, исхудание, бледность. Рак дает местные и отдаленные метастазы.

Туберкулез

Болит спина в области лопаток и при туберкулезном поражении. Это наблюдается в результате реактивного плеврального воспаления или спонтанного пневмоторакса. Туберкулез протекает с общими и локальными признаками, среди которых необходимо отметить:

• Общую слабость.
• Потливость.
• Лихорадку.
• Исхудание.
• Кашель.
• Кровохарканье.
• Одышку.

Нередко он начинается как обычное ОРВИ или протекает под маской пневмонии. В дальнейшем течение болезни волнообразное: с обострениями и относительными ремиссиями (периодическое покашливание, астения). Опасность заключается в развитии диссеминированных и внелегочных форм туберкулеза, которые сопровождаются тяжелым течением и поражением других органов (кости, почки, мозговые оболочки).

Межреберная невралгия

Боли, которые могут отдавать в правую лопатку, довольно типичны для межреберной невралгии. Она же нередко сопутствует другой патологии, в том числе и респираторной. Поэтому боли в грудной клетке при бронхите вполне могут оказаться невралгическими. Они усиливаются при кашле, на вдохе и во время движений (повороты, наклоны). В пораженной зоне можно заметить онемение, побледнение или покраснение кожи и небольшую припухлость. При пальпации межреберья, околопозвоночных точек и грудины выявляется болезненность.

Широко распространена ситуация, когда боли в груди или спине являются следствием межреберной невралгии. Ее довольно легко отличить от другой патологии.

Дополнительная диагностика

Если вдруг появился болезненный кашель, он отдает под лопатку и наблюдаются другие признаки, то следует без промедления обращаться к врачу. Все это может говорить о серьезной ситуации, требующей полноценного обследования. После клинического обследования скорее всего придется пройти дополнительные диагностические процедуры:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (маркеры воспалительного ответа).
3. Анализ мокроты и плеврального выпота (цитология, посев).
4. Рентгенография грудной клетки.
5. Компьютерная томография.
6. Плевральная пункция.
7. Бронхоскопия с биопсией.

С целью дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем могут понадобиться электрокардиограмма, рентгенография позвоночника, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия и пр. Каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, диагноз ставится на основании всего объема информации о патологическом процессе. А установив причину боли, можно приступать к мероприятиям по ее устранению.