При кашле при беременности к какому врачу идти

Беременность и простуда

Беременность не время для болезни, но, к сожалению, иногда будущая мама не может себя уберечь. Одним из самых частых встречающихся заболеваний, особенно в холодное время года, это конечно простуда. Что делать в такой ситуации? Об этом нам расскажет замечательный врач Островская Елена Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, доцент, канд.мед. наук., гинеколог-эндокринолог, психотерапевт. Елена Анатольевна работает на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии СПбГМА им. И.И.Мечникова

Вопрос: Очень часто бывают такие ситуации, когда у будущей мамы появляются симптомы простуды, кашель, насморк, боли в горле, но температура при этом не выше 37 градусов и конечно женщина не спешит к врачу пытаясь справиться с заболеванием своими силами. Разумно ли это или стоит немедленно обращаться к врачу в её «деликатном» положении? И к какому врачу следует обратиться в этом случае?

Ответ: Сначала надо разобраться — действительно ли это «простуда». Ведь температура 37.0-37.3 — норма в первые месяцы беременности. Связано это с действием прогестерона — «гормона беременности». Прогестерон также вызывает набухание слизистых оболочек, и возникает ощущение заложенности носа.
Простудные заболевания часто возникают при беременности, особенно в ее начале. Иммунитет при беременности снижается, это приспособительный процесс, так как развивающийся плод является генетически «чужеродным» для организма матери. Но сниженный иммунитет делает беременную женщину особенно восприимчивой к инфекциям.
Лечение простуды при беременности возможно. При первых признаках недомогания и симптомах простуды используйте «народные средства». Пейте травяной и зеленый чай с лимоном, малиной, медом, сиропом шиповника. Вопреки расхожему мнению, натуральный мед в умеренных дозах (3-5 чайных ложек в день) не оказывает аллергизирующего влияния. Однако в начале заболевания при першении в горле и сухом кашле мед принимать не следует, так как он «сушит» и может вызвать усиление этих симптомов. Ешьте клюкву, бруснику, черную смородину, пейте морс из этих ягод. При влажном кашле пейте молоко пополам с Боржоми, можно принимать микстуру с алтеем, Доктор Мом, Геделикс.
При беременности следует придерживаться правила — никаких медикаментов без необходимости! Жаропонижающие таблетки (при беременности можно принимать Парацетамол) — только при высокой температуре (выше 38 градусов). Противовирусные препараты и иммуностимуляторы при беременности противопоказаны!
Конечно, большинство из нас знают, как лечить простуду. Но осмотр врача необходим. Врач осмотрит горло, прослушает сердце и легкие, что позволит вовремя выявить возможные осложнения. Врач оформит больничный, так как ходить на работу или учебу даже с незначительными симптомами заболевания категорически нельзя! При этом в поликлинику идти не стоит, вызывайте участкового терапевта на дом.

Вопрос: Простуда при беременности, это конечно неприятно и наиболее часто будущих мам беспокоит насморк. В аптеках часто рекомендуют сосудосуживающие капли. Как правильно бороться с насморком и стоит ли использовать подобные препараты?

Ответ: Ощущение заложенности носа, связанное с гормональными влияниями на слизистые оболочки, часто возникает при беременности и лечения не требует.
При сильном насморке, затрудняющем носовое дыхание, приходится использовать сосудосуживающие капли (типа галазолина и нафтизина). Но использовать их можно не более 3-х дней и обязательно соблюдать рекомендованную дозировку. Безопасно использовать средства на основе морской воды ( Аквамарис, Салин ) и Пиносол.

Вопрос: Первое, о чем вспоминают многие при простуде, это разнообразные прогревающие процедуры, это горчичники, банки, ванны. Не является ли беременность противопоказанием к таким процедурам?

Ответ: Ставить горчичники и банки, парить ноги при беременности не рекомендуется. А вот ванны — замечательно! Они нормализуют кровообращение, в том числе и маточно-плацентарное, что улучшает условия развития ребенка, оказывают расслабляющее и успокаивающее действие. Это прекрасное средство для профилактики угрозы прерывания беременности, отеков. Но вода не должна быть горячей, не выше 37,5 градусов. Температура воды должна быть комфортной, а уровень воды — не выше сосков. В воду можно накапать ароматические масла пихты, розмарина, эвкалипта, лаванды и мяты. Такие ванны можно принимать хоть каждый день по 30 минут перед сном. Боли в горле также часто сопровождают это заболевание.

Вопрос: Как проводить полоскание и можно ли использовать какие-то лекарственные препараты, например Тантум-Верде, Гексорал, Стопангин?

Ответ: Полоскать горло можно и нужно не только для облегчения симптомов, но и для удаления инфекции. Для полосканий можно использовать теплые настои ромашки, шалфея, эвкалипта, растворы морской или обычной поваренной соли (половину чайной ложки соли на стакан воды, добавить 1-2 капли йода). Названные Вами средства используют при необходимости по рекомендации врача, если возникают осложнения (ангина, фарингит, стоматит и пр.).

Вопрос: Что делать если появилась высокая температура при беременности? Когда и как её следует сбивать, можно ли принимать какие-то жаропонижающие препараты?

Ответ: Температуру до 38 градусов снижать не надо. Это ведь защитная реакция организма, направленная на уничтожение инфекции, выработку иммунитета. Более высокая температура может быть опасна для будущего ребенка. Сначала следует попытаться снизить температуру немедикаментозными способами. Рекомендуется обильное питье, потогонные средства — чай из липового цвета с медом и малиной, влажные обтирания (вода, водка и 3% уксус в равных частях). Если температуру снизить не удается, можно принять таблетку парацетамола.

Вопрос: Опасна ли простуда при беременности?

Ответ: Простудой мы называем вирусные заболевания — ОРВИ и грипп. Наиболее опасны простудные заболевания на ранних сроках беременности (до 12 недель), когда происходит закладка органов и тканей плода. Кроме поражающего действия вируса и высокой температуры, опасны бактериальные осложнения простудных заболеваний — ангина, пневмония, поражение почек, сердца и т.д.

Вопрос: Многие мамы знают, что особо опасно, если заболевание возникло до 12 недель беременности, если такое случилось, высок ли риск патологий плода, что предпринять будущей маме?

Ответ: Часто получаю сообщения подобного рода: «На раннем сроке беременности переболела гриппом. Врач советует сделать аборт, так как нет гарантий, что плод не пострадал от инфекции и лекарств». Считаю такие «рекомендации» совершенно недопустимыми! Ведь после аборта вообще нет никаких гарантий! И на то, что женщина в дальнейшем сможет стать мамой.
Действительно, на ранних стадиях развития плода и инфекция, и высокая температура могут оказаться губительными. Но в таких случаях, как правило, течение беременности нарушается — происходит замершая беременность, выкидыш. Если же беременность продолжает развиваться нормально, значит «все обошлось». Маме лишь надо любить своего малыша и надеяться на благоприятный исход. Это — лучшая гарантия!

Вопрос: Простуда на поздних сроках беременности может принести вред будущему малышу?

Ответ: Да, простудные заболевания и их осложнения могут спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. Вирусное поражение плаценты может привести к ее недостаточности, то есть ухудшить условия обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Вопрос: Возможна ли какая-то профилактика простуды во время беременности?

Ответ: Да, конечно! Особенно в «простудные» сезоны (весна-осень), в периоды эпидемий простуды и гриппа. Одевайтесь по погоде, избегайте как охлаждения, так и перегревания. Старайтесь не посещать людные места и мероприятия. В общественном транспорте одевайте маску.
Ешьте продукты, содержащие большое количество витамина С — квашеную капусту, свежие фрукты, овощи. Полезны грейпфруты, кстати наименее аллергичные из всех цитрусовых. Делайте гимнастику, особенно дыхательные упражнения. Чаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку. Нарежьте на блюдца лук и чеснок и расставьте их по дому. Выделяющиеся фитонциды — прекрасное противомикробное средство. Используйте ароматерапию — масла сандала, лаванды, лимонника, апельсина, которые также обеззараживают воздух в доме и повышают сопротивляемость организма к инфекции.
Елена Анатольевна, большое спасибо за Вашу помощь, мы желаем Вам крепкого здоровья и конечно успехов в вашей важной и такой значимой работе!

На вопросы отвечала врач Островская Елена Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, доцент, канд.мед. наук., гинеколог-эндокринолог, психотерапевт.

Внезапная простуда или обострение хронических заболеваний органов дыхательной системы может спровоцировать кашель, который без соответствующей терапии доставит беременной женщине существенный дискомфорт. Важно понимать, что применение сильнодействующих медикаментозных препаратов в период беременности не желательно. Необходимо знать симптомы и лечение кашля у беременных, аллергического или простудного. Об этом и поговорим.

Причины

Когда женщина готовится стать мамой, ее иммунитет ослабевает. Если будущая мама внезапно начала кашлять, нужно выяснить причину. Большая часть причин появления кашля у беременной такая же, как и у большинства людей:

1. ОРВИ — болезнь, которой может заболеть любой человек, а будущая мамочка является главной целью для различных вирусов.
2. Сезонная аллергия и влияние токсических веществ, которые выделяют продукты жизнедеятельности малыша – причины кашля.
3. Приступы астмы также являются причиной кашля. Поэтому если женщина больна астмой, то перед планированием беременности необходимо проконсультироваться со специалистами, ведь во время беременности большинство медикаментов запрещены.
4. Как известно, растущая матка сдавливает и смещает все органы женщины, что служит причиной изжоги. Желудочный сок забрасывается в пищевод и попадает в дыхательные пути, провоцируя кашель, который обостряется, когда женщина лежит.
5. Во время беременности возможно увеличение нагрузки на сердце, на данном фоне жидкость в легких женщины застаивается, что провоцирует кашель.
6. Ну, и конечно же, пагубная привычка человечества — курение является одной из главных причин возникновения кашля у беременных.

Виды

Кашель при беременности не имеет существенных отличий от кашля обычного человека, женщины без детей. И он делится на три основных типа, в зависимости от причины появления:

• Сухой (СК).
• Влажный (ВК).
• Грудной сильный сухой или влажный.

Сухой или непродуктивный кашель появляется на фоне вирусной инфекции, частого пребывания в прохладном месте на сквозняке, из-за сильного одномоментного переохлаждения. Если СК мучает будущую мать несколько дней (2 или 3) и не переходит в отхаркивание, значит, бронхи и легкие просто не в состоянии справиться с накопившейся внутри слизью. Нередко появляется жесткий «лающий» кашель, как механизм избавления от бактерий.

Влажный кашель появляется в периоды межсезонного обострения заболеваний и является следствием обычной простуды. Лечению поддается достаточно хорошо, так как мокрота не оседает внутри, а свободно выходит наружу. Лечат ВК при помощи средств народной медицины и противовоспалительных травяных сборов, разрешенных женщине в интересном положении. Противовирусные и противомикробные препараты применяют только в целях противодействия рецидивам, если в семье у будущей матери есть заболевшие.

Грудной влажный и сухой кашель свидетельствуют о развитии сложных патологий: сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, мышечных волокон. Лечение смешанного вида кашля или отдельного его компонента назначается после комплексного обследования, которое включает: рентгенографию, анализы крови на наличие антител, анализ мочи на продукцию белковых соединений, ЭКГ, ЭХО сердца, гистологические исследования мокроты и слизи.

Ингаляции

Нужно подобрать наиболее безопасные и эффективные способы лечения кашля, одним из которых является ингаляция. Ингаляции от кашля проводятся двумя способами:

• традиционным, накрывшись плотным покрывалом над емкостью с паром;
• при помощи современного небулайзера.

Отдельно следует остановиться на лекарственных составах для ингаляций от кашля при беременности, а именно:

• традиционное и, пожалуй, самое нейтральное и безвредное средство для ингаляций — это вареный картофель, вдыхаемый пар от которого борется с сухим кашлем и способствует отхождению мокроты;
• аналогичным эффектом обладает ингаляция со смесью лука с чесноком;
• от влажного кашля в период беременности хорошо подойдет ингаляция на основе морской соли с добавлением отвара эвкалипта;
• также отличным средством (в том числе и для ингаляций) считается липовый отвар.

Для небулайзера больше подходят лекарственные препараты в аптечных формах выпуска. При беременности подойдет для ингаляций с помощью небулайзера такой препарат как «Лазолван», который обладает отхаркивающим действием. Также ингаляции проводятся на обычной минеральной воде, а также на растворе соды.

Запрещено на любых сроках беременности использовать для проведения ингаляция йодовый раствор, а также некоторые эфирные масла, например, масло укропа, кедра и розмарина, а также проводить процедуру ингаляции при повышенной температуре. В любом случае, перед проведением любых манипуляций, беременной женщине необходимо получить консультацию профильного специалиста.

Полоскания

Кашель у беременных женщин — симптом, который может на любом сроке негативно отразиться на здоровье, как мамы, так и малыша. Как известно, при беременности применение большинства медикаментов строго запрещено из-за возможных негативных последствий, поэтому многие мамочки прибегают к народной медицине. Одним из эффективных народных средств при лечении кашля является полоскание горла. Данная методика может применяться только при наличии непродуктивного кашля. Сухой кашель во время беременности наиболее опасен, чем мокрый. Сухой непродуктивный кашель вызывает раздражение слизистой и ее сухость, что может привести к усиленному тонусу матки. Поэтому своевременно необходимо приступить к его устранению. Классический вид полоскания включает в себя сушеные травы, пищевую соду, поваренную соль, яблочный уксус.

Также в большинстве рецептов могут использоваться луковые, травяные отвары, настойки алтея, солодки, редьки и другие. Итак, можно взять настойку календулы или эвкалипта от 10 до 15 капель, и растворить ее в стакане теплой кипяченой воды. Также можно использовать немного иной рецепт, например, смесь настойки эвкалипта, календулы и шалфея. Они растворяются в 350 мл кипяченой воды и прогреваются на водяной бане. После чего можно приступить к лечению.

Всеми известный раствор сода плюс соль, по половине чайной ложке каждой на стакан теплой воды. Полоскание физраствором тоже очень эффективное средство при кашле.

Следующий вид полоскания включает в себя чайную ложку соды и две-три капли йода. Полоскание для горла при кашле рекомендуется использовать для того, чтобы успокоить слизистую оболочку и улучшить общее состояние будущей мамочки. Полоскание необходимо проводить через некоторое время после приема пищи. Процедуры нужно проводить до 6 раз в сутки.

Сиропы

Сироп от кашля назначается беременным женщинам в случае обильного покраснения слизистой оболочки горла и при образовании закупорок бронхиальных протоков (накопление слизи). При этом, для каждого этапа вынашивания плода подбирается максимально безопасный лекарственный препарат:

1. Лечение кашля у беременных в первом триместре. В этот период происходит формирование зародыша, создаются предпосылки для образования многих внутренних органов. Поэтому в первом триместре выбираются максимально щадящие противовоспалительные и отхаркивающие средства:

• «Эвкабал». Представляет собой жидкий травяной сбор, главными компонентами которого являются экстракты подорожника и тимьяна. Он быстро разжижает мокроту и купирует приступы кашля.
• Сироп «Корень Алтея». Мягкое спазмолитическое и противовоспалительное средство, состоящее только из натуральных компонентов. Сироп блокирует размножение вирусов, снимает першение и зуд в горле, а также быстро разжижает вязкую мокроту для ее легкого отхождения.
• «Стодаль». Популярное аптечное средство для лечения сухого кашля у беременных в 1 триместре из натуральных минеральных компонентов: трав, экстрактов. Эффективно борется не только с сухим, но и с влажным кашлем, его периодическими приступами.

2. Лечение кашля у беременных во втором триместре. В это время у ребенка формируется головной мозг, вегетативная нервная система и сердечно-сосудистая мышца. Поэтому использование сильных противокашлевых препаратов строго запрещено. Вместо них назначаются комплексные противовоспалительные сиропные сборы:

• «Доктор Тайсс. Подорожник» — экстракт подорожника, универсальное средство, которое быстро снимает воспаление и запускает естественный иммунитет в борьбе с вирусными инфекциями.
• «Проспанк» для лечения кашля беременных 2 триместра – природный муколитик, который выписывают при наличии приступов удушья или даже рвоты в момент возникновения влажного, сухого грудного кашля. Не рекомендуется употребление без назначения доктором.

3. Лечение сильного кашля беременной на третьем триместре. На заключительном этапе вынашивания ребенка пациентке с воспалением верхних дыхательных путей могут прописать даже синтетические (полностью искусственные) сиропы с антибиотиками в составе, главное, чтобы полезный эффект от их приема был выше, чем вред длительного использования более щадящего препарата на основе натуральных компонентов.

Однако далеко не все случаи подразумевают такой подход, при наличии даже незначительных проблем с вынашиванием плода лечение остается консервативным и полностью копирует схему и назначение, характерное для первого-второго триместра.

Таблетки

Беременность, особенно на поздних сроках, является 100% противопоказанием для приема многих лекарственных препаратов. Однако, болезненные явления, например, насморк, кашель, температура могут возникнуть в любой момент времени, и игнорировать недомогание, особенно вынашивая ребенка, просто-напросто нельзя. Также нельзя заниматься самолечением, ведь бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов влияет на развитие плода.

Поэтому при первых признаках наступившей болезни рекомендуется обращаться в женскую консультацию по месту прописки для прохождения планового обследования у врача-терапевта, специализирующегося на работе с беременными и кормящими женщинами. В большинстве случаев участковый врач назначается безопасные или относительно безопасные таблетки и суспензии для лечения сухого кашля у беременных, которые воздействуют на источник проблемы, быстро купируя все симптомы:

1. «Мукалтин», «Доктор Тайсс с экстрактом шалфея и витамином С», «Синупрет» — натуральные отхаркивающие таблетированные препараты. Показаны на 1-2 триместре беременности при отсутствии других ярко выраженных симптомов вирусного, воспалительного, бактериального заражения.
2. «Амброксол», «Флюдитек», «Бромгексин» — муколитические препараты, стимулирующие естественное выведения мокроты из легких, а также включение иммунных процессов в борьбу с вредоносными вирусами и бактериями. Назначаются на 2-3 триместре в качестве противовоспалительных средств.
3. На заключительном этапе беременности вероятность навредить малышу значительно снижена, так как большая часть всех систем уже сформирована. Поэтому в целях быстрого и эффективного лечения кашля врач может назначить такие препараты, как «АЦЦ», «Линакс».

Народные методы

Для лечения кашля у беременных женщин нужно воспользоваться природными средствами, они более безопасные, чем медицинские препараты. При назначении любого средства необходима консультация специалиста.

При этом разные виды кашля лечат различными народными средствами. Сам процесс кашля, а именно спазмы, могут ослабить или изменить тонус матки. Поэтому кашель нужно остановить в самые короткие промежутки времени, так как этот симптом опасен для беременной женщины и ее ребенка, особенно на поздних сроках беременности.

Для лечения кашля у беременных в первом триместре применяют различные отвары из лекарственных трав, а так же настойки которые продают в аптеке:

1. Необходимо купить молоко и положить в него инжир, варить пока молоко не поменяет цвет и станет коричневым. На стакан молока нужно 1.5 штуки инжира. Этот отвар пьют в горячем виде по полстакана три раза в день.
2. На 0.5 литра воды 200 гр. сахара, 1 столовая ложка меда и 250 гр. лука, все ингредиенты смешать, варить в течение 3 часов. После того, как отвар готов, его нужно положить на хранение в холодное место, пить по одной столовой ложке каждые два часа в теплом виде.
3. 250 гр. отрубей залить 0.5 л кипятка, оставить настаиваться, затем гущу выбросить, а отвар принимать для лечения по мере необходимости.
4. Очень хорошо в лечении кашля у беременных во втором триместре помогает отвар из изюма. Для этого необходимо 100 гр. изюма залить 2 стаканами кипятка, этот процесс можно осуществить при помощи термоса. Когда настоится, добавить несколько ложек сока от лука. Пить на ночь, разделив отвар на несколько порций.
5. Необходимо взять березовые почки в количестве 6 ст. ложек, измельчить, добавить 200 гр. масла сливочного поставить на огонь, варить в течение одного часа. Затем добавить 400 гр. меда пить 3-4 раза в день.

Варианты для ингаляции:

• 0.5 л горячей воды залить 40 гр. шалфея, этот настой применять для ингаляций.
• 20 гр. сухих листьев эвкалипта, 4 дольки чеснока и 0.5л. кипятка, перемешать.
• На 0.5 литра воды 25 грамм соды.
• На 0.5 л горячей воды 20 гр. меда.

Какими народными средствами полоскать горло?

Для лечения кашля беременным народными средствами применяют, как готовый купленный раствор в аптеке, так и готовят растворы самостоятельно. В воду необходимо добавлять соду и соль по 0.5 ч. ложки, 3 капли йода.

Для полоскания горла хорошо подходят отвары таких трав: эвкалипт, ромашка, календула. Очень хорошим средством является полоскание из натурального яблочного уксуса (1 ч. л. на 1 ст. воды).

Для достижения максимального результата необходимо применять одновременно полоскания, ингаляции, осуществлять прием настоек и отваров из лекарственных растений.

Какие лекарства нельзя принимать от кашля при беременности?

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства в борьбе с кашлем у обычного человека в повседневной жизни, могут стать категорически противопоказанными при беременности. Любой препарат от кашля будущей маме следует назначать осторожно. К запрещенным лекарственным средствам относятся ниже приведенные.

1. Препараты, обладающие сильным муколитическим эффектом. Такое средство спровоцирует повышение тонуса маточной мускулатуры и развитие преждевременных родов. К таким средствам относятся:

• анис;
• сироп с плющом;
• цветки мать-и-мачехи;
• корень солодки.

2. Средства, содержащие в своем составе кодеин и этилморфин. Категорически запрещены следующие лекарственные препараты:

• «Коделак»;
• «АЦЦ»;
• «Бронхолитин»;
• «Термосол».

3. Средства с термопсисом. Препараты хорошо зарекомендовали себя на рынке, как эффективные противокашлевые средства. Однако в связи с возникновением побочных эффектов применение его при беременности не рекомендуется. Побочные эффекты термопсиса – это тошнота, рвота, легкое повышение тонуса матки. Препарат категорически запрещен в первом триместре беременности. К таким лекарствам относятся:

• «Амброксол»;
• «Бромгексин»;
• «Стоптуссин»;
• «Флавамед».

Профилактика

Для предупреждения возникновения кашля беременные женщины должны усердно заботиться о свое здоровье. Чтобы избавить себя от лишних переживаний и болезни респираторного тракта, следует соблюдать следующие методы профилактики во время беременности:

1. Ограничить посещение мест с большим скоплением людей (магазины, больницы, транспорт), в связи с риском инфицирования вирусным заболеванием. При невозможности ограничить посещение заведения следует воспользоваться оксолиновой мазью или другим жиросодержащим кремом для слизистой носа.
2. После посещения людного места следует промыть нос и горло физиологическим раствором или обычной водой, а также помыть руки с мылом. Проветривание помещения и поддержание умеренной влажности также важно.
3. Ежедневное проветривание должно быть минимум в течение часа.
4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, наиболее полезным окажется парк или лесная зона, в связи с большим содержанием в воздухе фитонцидов.
5. Избегать переохлаждения, особенно нижних конечностей.
6. Отказаться от смены климатических условий.
7. Сбалансированное питание с оптимально допустимым поступлением витаминов и минералов.
8. Соблюдение режима дня и отдыха. Ежедневный ночной сон должен быть не менее 8 часов.
9. При первом симптоме заболевания (першение, боль в горле) следует обратиться к лечащему врачу.