При туберкулезе есть кашель ночью

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн. человек, из них около 3 млн. умирает от осложнений общего инфицирования лёгочной системы.

Помимо прочих опасных симптоматических признаков первым симптомом заболевания является кашель. Какой кашель при туберкулёзе бывает на различных стадиях заболеваний органов дыхания – это тема нашего разговора. Мы посетили Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом и встретились с ведущим специалистом медицинского учреждения Туктаровой Людмилой Михайловной, чтобы задать ей вопросы, интересующие читателей нашего сайта.

– Здравствуйте, Людмила Михайловна! Перед тем как начать нашу беседу, хотелось бы знать, что такое туберкулёз и чем он опасен для человека?

Л. М.: – Здравствуйте, уважаемые читатели! Действительно, туберкулёз — это одно из самых опасных заболеваний органов дыхания, инфекционным возбудителем которого является палочка Коха. В 1882 году в одной из берлинских клиник ему удалось выделить бактерию, которая вызывает эту инфекцию. Туберкулёз лёгких или чахотка – это очень опасное заболевание, которое до XX столетия считалось неизлечимым. До сих пор у фтизиатров вызывает тревогу большое количество летальных исходов от этого заболевания. Основной причиной тому является позднее обращение к специалистам, когда инфекционное поражение лёгочной системы достигает своего пика. Первым признаком заболевания, который должен стать тревожным сигналом для человека, является постоянный надсадный кашель.

Важно! Следует помнить, что любой кашляющий человек представляет потенциальную угрозу для окружающих.

– Людмила Михайловна, а как определить степень заболевания, и какой кашель при туберкулёзе на ранней стадии бывает?

Л.М.: – У человека наблюдается потливость, небольшая температура и постоянный кашель. Кроме того, пациенты при начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, отсутствие аппетита и потерю веса. По первоначальным признакам, кашель при туберкулёзе в начале инфицирования очень напоминает кашлевой рефлекс при бронхите.

Первичное инфицирование: основные симптомы и признаки

Очень большое значение имеет первичная локализация очага инфицирования. Туберкулез лёгких на ранней стадии заболевания протекает бессимптомно. Болезнь маскируется под различные виды заболеваний дыхательной и респираторной системы. Однако существуют особые отличительные признаки, которые должны настораживать больного человека и его окружение:

1. Появление субфебрильной температуры, когда у человека на протяжении длительного периода держится температура тела в пределах 37-38ºC. Щёки при этом покрываются румянцем, а глаза блестят от постоянно выделяющихся слёз.
2. Человек стремительно теряет массу тела независимо от аппетита.
3. Боль в грудной клетке или спине, сопровождающаяся лёгким покалыванием при вздохе или кашле.
4. Ночная потливость – это ещё одна особенность патологического поражения органов дыхания, инфицированных бактериями.
5. Разбитость организма и постоянная усталость даже при минимальной физической активности.
6. Продуктивный кашель с незначительным выделением слизи.

Приступы кашля становятся всё чаще из-за нарушения газообмена в альвеолах и накапливающейся слизи в бронхах, затрудняющей вентиляцию лёгких.

 – Людмила Михайловна, какой кашель при туберкулёзе лёгких самый опасный? Правда ли, что процесс инфицирования имеет необратимое действие?

Л. М.: – Естественно, что кашель с отхождением мокрот — это не всегда явный признак туберкулёза. Необходимо провести диагностику заболевания. Для этого используется рентгенологическое сканирование лёгких, микроскопическое исследование отходящих при кашле мокрот и прочие клинические обследования.

Внимание! Кашель с кровяными выделениями – это свидетельство серьёзной патологии, однако при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Формы клинического проявления туберкулёза

Важно знать, какой кашель при туберкулезе у взрослых проявляется при различных формах поражения органов дыхательной системы, и чем он опасен для окружающих:

1. При латентном туберкулёзе (скрытая форма), характерны незначительные изменения в тканевой структуре лёгких. Кашель при микобактериальном инфицировании по такому типу не представляет угрозы для окружающих.
2. Инфильтративный туберкулез выражается в скоплении большого количества клеточных элементов с кровяной примесью. Скопившийся инфильтрат в лёгких частично выходит с кашлем в виде кровяной мокроты, что является опасным для окружающих.
3. Кавернозная форма лёгочного поражения при туберкулёзе характерна рядом симптоматических признаков (кровохарканье, глухой хрип в лёгких). Поражение крупных сосудов лёгочной системы приводит к внутреннему кровотечению, что влечет за собой гнойные и кровянистые выделения при кашле.
4. Тотальное поражение происходит при цирротическом туберкулёзе, когда лёгкое полностью разрушается. Кашель при такой форме заболевания доставляет больному человеку нестерпимые страдания.

Диагностика лёгочного поражения туберкулёзом основана на анализе отходящих при кашле мокрот. У больного человека берется мазок с ротовой полости и путём полимеразной цепной реакцией, устанавливается степень концентрации биологического материала.

 – Людмила Михайловна, как определяются симптомы заболевания у самых маленьких пациентов, и какой кашель при туберкулёзе у детей.

Л. М.: – Прежде всего, следует обратить внимание на длительность кашля у ребенка. Если кашель длится больше 3 недель, при этом не наблюдается сопутствующих заболеваний, температура стабильно держится в субфебрильных пределах, то это свидетельствует о возможных патологиях лёгочной системы. Такого ребенка следует немедленно показать врачу.

Что такое туберкулёзный бронхоаденит?

Туберкулёзное поражение внутригрудных узлов лимфатической системы в корне лёгкого чаще всего возникает при первичной форме туберкулёза. Отличием туберкулёзного бронхоаденита от системного поражения в лёгочной ткани при туберкулёзе являются минимальные его пневмонические изменения. Такая форма туберкулёза наиболее часто встречается у детей школьного возраста. Течение болезни проходит бессимптомно, однако, существуют и различные интоксикации:

• непродуктивный приступообразный кашель без мокроты;
• температура тела держится в субфебрильных границах;
• за счёт увеличения лимфатических узлов происходит сдавливание бронхов, вызывающее хрипы в грудной клетке.

Подтверждение диагноза происходит путем флюорографического и лабораторного исследования. Туберкулёзный бронхоаденит – это один из множественных признаков и симптомов развития туберкулёза у детей. При таком заболевании лёгочной системы предусмотрено лечение препаратами антибактериального действия и фармакологическими комбинациями, способствующими укреплению иммунитета. Кроме интенсивной патологической и специфической терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение.

– Людмила Михайловна, существуют ли методы лечения кашля при туберкулёзе народными средствами?

Л. М.: – Так как кашель при туберкулёзе не является единственным симптомом, то лечить заболевание необходимо комплексно. Лечение туберкулёза народными средствами в домашних условиях не должно быть определяющим фактором. Народная медицина – это лишь вспомогательный способ многомесячного излечения бактериальной инфекции различными фармакологическими препаратами. Однако такое лечение нельзя исключать в комплексной противотуберкулёзной терапии.

Кашель при туберкулёзе: лечение народными средствами

Известно, что возбудителями туберкулёзной инфекции являются микобактерии.

Внимание! Воздушно-капельный путь очагового инфицирования лёгких – это основной тип передачи туберкулёза. Поэтому блокировка кашля при инфицировании, как самого распространенного пути заражения, имеет большое значение.

Используя средства народной медицины, можно не только укрепить иммунную систему организма, но и значительно уменьшить неблагоприятное воздействие микобактерий на лёгочную и респираторную систему.

Лечение кашля при туберкулёзе чесноком

Сок и/или экстракт чеснока обладает угнетающим антибактериальным действием на палочку Коха, останавливая его развитие. Для людей, страдающих инфекционным поражением лёгочной системы, в рационе обязательно должен быть чеснок. Рекомендуется к употреблению 2-3 зубчика чеснока каждые 3-4 часа.

Несколько рецептов приготовления «чесночного» лекарства:

1. Перед сном мелко измельчаются 2 зубчика чеснока и заливаются стаканом тёплой кипяченой воды. После 12 часового настаивания лекарство от кашля при туберкулёзе готово. Принимается ежедневно по утрам на протяжении всего лечения.
2. Растереть 100 г чеснока в кашеобразную массу с добавлением сливочного масла (100 г) и натурального пчелиного мёда (100 г). Вся целебная смесь настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Применять ежедневно по 50 г перед употреблением пищи.

Алоэ при туберкулёзе

Существует множество различных лекарственных рецептов домашнего приготовления, помогающих в лечении кашля при туберкулёзе. Помимо важнейших защитных свойств этого растения для организма, алоэ спасает больных туберкулёзом от стремительного истощения. Вот некоторые рецепты:

1. Для приготовления целительной настойки понадобятся следующие ингредиенты: барсучий жир (150 г), чеснок, почки березовые (по 50 г), 100 мл коньяка и 200 г алоэ. Все лекарственные компоненты перемешиваются и настаиваются в тёмном сухом месте для настаивания в течение 7 дней. По окончании срока, всё содержимое процеживается и переливается в чистую стеклянную посуду. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды.
2. Смешать 200 г цветочного мёда со стаканом измельченных листьев алоэ. Целебная смесь разогревается на медленном огне до жидкого состояния. После остывания в отвар добавляется 1 ст.л. оливкового масла, всё тщательно перемешивается и отправляется в холодильник. Принимать по столовой ложке за 30 минут до еды.

Медвежий жир от кашля при туберкулёзе

Это лекарственное средство при лечении туберкулёза обладает уникальными природными компонентами и редкими биологически активными веществами. Для эффективного лечения рекомендуется применять натуральный жир, который не продается в аптеках.

Несмотря на активную вакцинацию против туберкулеза, заболевание остается злободневной проблемой среди всех слоев населения. Часто первым признаком недуга становится непродуктивный кашель, который воспринимается как затяжная простуда. Своевременное обнаружение патологии позволяет избавиться от нее без последствий для здоровья. Во многом то, какой кашель возникает при туберкулезе, зависит от формы заболевания и стадии прогрессирования процесса.

Что такое туберкулез

Патология получила распространение среди населения мира и считается, что каждую секунду возникает один новый случай заражения. Болезнь известна с далеких времен под разными названиями — чахотка, бугорчатка, золотуха. В XX веке люди не знали методов исцеления от нее.

У болезни инфекционная природа. Характерно развитие гранулематозной воспалительной реакции в органах, чаще других встречается поражение легочной ткани.

Первое столкновение человека с возбудителем туберкулеза происходит в детстве или подростковом возрасте. Вслед за тем, как бактерия попадает в организм, патология долгое время не дает о себе знать — протекает бессимптомно. В медицине это принято называть термином «тубинфицированностью». Однако в 10% таких случаев состояние переходит в активную форму патологии.

Причины и факторы риска

Возбудители туберкулеза — высокопатогенные микобактерии или бациллы Коха, напоминающие по форме изогнутые палочки. Микроорганизм проявляет устойчивость к воздействию факторов окружающей среды. В темноте обитает несколько месяцев, при рассеянном свете возбудители гибнут спустя 30–45 суток.

В пыли бациллы благополучно живут до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до полугода. Губительно на микобактерии влияет ультрафиолет, кипячение, воздействие хлорной известью.

Потенциальным источником заражения для человека выступают больные люди, животные и птицы. Опасность представляют пациенты с открытыми формами болезни, когда за сутки с бронхиальным секретом при туберкулезном кашле выделяется более миллиарда бактерий. Из животных для людей опасны коровы и козы, от которых микобактерия бычьего типа передается через молочные продукты, мясо или при непосредственном контакте.

Заболевшие туберкулезом кошки, собаки, овцы и свинья переносчиками инфекции не выступают.

Способы проникновения возбудителя к человеку: через верхние дыхательные пути, поврежденные кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, а также от матери к плоду через плацентарный барьер.

Факторы, которые повышают риск заражения туберкулезом:

• хронические, постоянно обостряющиеся заболевания бронхолегочной системы (пневмонии, ХОБЛ);
• пневмокониозы;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• переезд в районы с повышенной заболеваемостью туберкулезом;
• наследственный или приобретенный иммунодефицит;
• долговременная терапия глюкокортикоидами или цитостатиками;
• алкогольная болезнь, наркомания;
• нервно-психические расстройства;
• период беременности, родов и лактации.

Туберкулез — социально зависимая патология и среди впервые заболевших основной процент составляют лица из группы риска. Весомое значение имеет продолжительность контакта с бациллоносителем.

Характеристика кашля при туберкулезе

Кашель — главный клинический симптом патологии. Он сухой, мучительный, не реагирует на терапию, становится интенсивнее ночью, нарушает сон. Однако появляется не сразу после заражения, что отличает его от иных инфекций. Проявляет себя неодинаково при разных формах заболевания.

Таблица — Описание характера кашля в зависимости от вида туберкулеза

Кровохарканье при туберкулезе — неблагоприятный признак и представляет угрозу для жизни пациента. Симптом самостоятельно не проходит и может за короткое время привести к острой анемии и летальному исходу.

Сопутствующие симптомы

Кашель при туберкулезе — важный, но не единственный признак, вместе с ним присутствуют и другие клинические проявления заболевания:

• может достигать высоких цифр температура тела;
• озноб, сильная потливость;
• общая слабость;
• недомогание;
• снижение аппетита;
• похудение вплоть до кахексии;
• одышка при физической нагрузке и в покое;
• разной интенсивности боль в грудной клетке.

Осложнения туберкулеза — кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, эмпиема плевры (гнойное поражение), казеозная пневмония, амилоидоз внутренних органов.

Кашель при туберкулезе у детей

В детском возрасте чаще встречается первичный туберкулез, который протекает в трех вариантах:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — частая форма болезни у малышей. Проявляется признаками компрессии органов средостения: лицо одутловатое, цианотичное, вены кожи головы и шеи зрительно расширены. Отмечается непродуктивный двухтональный приступообразный кашель с репризами, напоминающий коклюш. Развивается вследствие сдавления бронхов и впоследствии становится влажным.
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков — единственная форма, протекающая без вовлечения в процесс легочной ткани, а потому кашель отсутствует. Характеризуется яркими симптомами интоксикации, увеличением лимфоузлов, а также гепато- и спленомегалией.
• Туберкулез внелегочной локализации — вовлечение оболочек мозга, костно-суставной и мочеполовой системы, кожи, глаз и иных органов.

Заболевание изменяет поведение ребенка, развивается быстрая утомляемость, падает интерес к играм, появляется раздражительность и даже психозы. Температура тела не достигает высоких отметок, но отмечается постоянный субфебрилитет. Кашель при вторичных формах туберкулеза часто путают с простудным. Вначале он сухой в виде покашливаний, затем переходит в надрывной мучительный.

Методы диагностики

Врачи-фтизиатры или терапевты начинают обследование с подробного расспроса жалоб и сбора анамнеза, при котором выясняют вероятные провоцирующие факторы и динамику развития болезни.

Затем приступают к физикальному обследованию:

• Внешний вид человека, инфицированного туберкулезом — худой, моложавый, с румянцем на фоне бледного лица, узкой и длинной грудной клеткой и расширенными межреберными промежутками.
• При пальпации возможно определить увеличенные лимфатические узлы.
• Перкуторно при туберкулезе слышен тупой звук или тимпанит над зоной поражения.
• Аускультативно определяют типы дыхания (везикулярное, жесткое, амфорическое) и наличие патологических шумов (хрипы сухие и влажные, крепитация).

Главный метод лабораторной диагностики — исследование бронхиального секрета на наличие микобактерий туберкулеза.

Общий анализ крови не относится к специфическому методу исследования. При туберкулезе выявляются типичные признаки воспалительной реакции (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов).

Инструментальные способы диагностики:

• Флюорография — проводится планово для скрининга не только туберкулеза, но и злокачественных опухолей легких.
• Обзорный рентгеновский снимок.
• Компьютерная или магниторезонансная томография — позволяют послойно осмотреть подозрительные области органа и точно установить локализацию и форму болезни, поэтому получила широкое применение.
• Бронхоскопия — исследование, при котором можно изучить состояние бронхов изнутри, оценить их проходимость и взять элементы тканей на гистологическое исследование (биопсия).

Туберкулиновые пробы включают в себя специфические тесты, без которых немыслима диагностика туберкулеза. Используются преимущественно у детей.

Туберкулин — вытяжка из микобактерий бычьего или человеческого типа, содержащая продукты их жизнедеятельности, части клеток.

Имеется три разновидности проверок:

• внутрикожная проба Манту;
• накожная проба Пирке;
• подкожная проба Коха.

С их помощью обнаруживают инфицированных людей, выявляют фазу туберкулезного процесса, проводят дифференциацию с другими болезнями.

Лечение

Начинают как можно раньше — от этого зависит прогноз. Важен комплексный подход с патогенетическим и симптоматическим компонентом.

Принципы лечения туберкулеза:

• Рациональное высококалорийное питание с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
• Соблюдение режима дня — сон не менее 8 часов в сутки, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе (лучше в парке с хвойными деревьями).
• Исключение вредоносных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.

Важно обучение пациента способам проведения дыхательной гимнастики — глубокий вдох и выдох, надувание шарика. Процедура необходима для предупреждения застойных явлений в легких.

Медикаментозная терапия туберкулеза включает:

• Назначение противотуберкулезных препаратов — Изониазид, Фтивазид, Рифампицин, Бенемицин, Этамбутол, Протионамид, Стрептомицин, Канамицин, Флоримицин, Тибон и другие.
• Гормоны коры надпочечников, которые оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
• Средства, повышающие иммунитет — Лекамизол, Диуцифон, Т-активин.
• Витаминотерапия — С, В6, В1, В12, РР.
• Антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
• Применяются таблетки от кашля, как симптоматическая терапия — Либексин, Гликодин, Лазолван, Амброксол.

При легочном кровотечении показан строгий постельный режим. Головной конец кровати приподнимают. Не рекомендуется резко двигаться и разговаривать, сильно кашлять. Противопоказано использовать физиопроцедуры, горячие ванны, банки, горчичники. Нужно глотать кусочки льда и положить холод на область груди.

При тяжелых формах туберкулеза, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения.

Меры предосторожности и профилактики

Предупреждение возникновения и распространения туберкулеза включает:

• Проведение плановой вакцинации.
• Выявление и своевременное лечение инфицированных людей.
• Обеззараживание предметов, с которыми соприкасается туберкулезный больной.
• Выделение отдельной плевательницы человеку, обучение его правилам пользования и мерам по дезинфекции собранной мокроты.

Сущность вторичной профилактики в строгом диспансерном наблюдении за больными после курса лечения.

Заключение

Туберкулез — распространенная инфекция, которой болеют взрослые, дети и даже новорожденные. Главным признаком выступает кашель, характер которого зависит от формы туберкулеза. Диагностика и лечение заболевания сегодня науки не представляет сложностей. Тем не менее туберкулез проще предупредить, чем лечить.