Причины и профилактика стоматита

Стоматит представляет собой заболевание ротовой полости, проявляющееся в воспалении ее слизистой оболочки. Говоря научным языком, это ответная реакция системы иммунитета нашего организма на действие чужеродных агентов и раздражителей, которая возникла в полости рта.

Причины возникновения стоматита достаточно разнообразные, что позволяет отнести его к мультифакторным заболеваниям.

Из-за данного обстоятельства до сих пор не является возможным выделить единый патогенетический механизм развития этой болезни, так как каждая из причин несет за собой индивидуальный путь поражения слизистой рта. Однако всегда имеет место защитная реакция системы иммунитета на патогенный фактор.

Основные причины

Стоматит может развиваться как во взрослом, так и в детском организме, но чаще он поражает слизистую рта ребёнка. Это связано с более высокой восприимчивостью детей к негативным влияниям окружающей среды из-за неустойчивости их иммунитета. Читайте также: Стоматит у грудничка, признаки болезни и меры лечения

Среди причин выделяют такие:

• Наследственная предрасположенность, если ближайшие кровные родственники болели стоматитом.
• Изменения гормонального фона у женщин в период беременности, лактации, фаз менструального цикла.
• Психоэмоциональный дисбаланс, частые стрессы, негативные эмоции.
• Неполноценное питание (недостаточное содержание витаминов группы B, фолиевой кислоты, железа, цинка) или питание с несбалансированным количественным содержанием витаминов, микро- и макроэлементов.
• Гиперчувствительность организма с развитием аллергической реакции (непереносимость глютена, гречки, овсянки, ржи, цитрусовых, ананасов, яблок, земляники, клубники, инжира, помидоров, молочных продуктов, орехов, мяты, жевательной резинки, лекарственных веществ, стоматологических материалов, зубной пасты).
• Травма слизистой ротовой полости, нанесенная механическим способом (твердая пища, острый край коронки зуба или зубного протеза, прикус щеки).
• Применение зубных паст или очистителей ротовой полости, содержащих сульфат натрия лауриловый. Это вещество способно вызывать дегидратацию эпителиальных клеток слизистой полости рта, что ведет к понижению ее защитных свойств и увеличению чувствительности к патогенным агентам.
• Наличие отличных от стоматита острых или хронических заболеваний, чаще злокачественных образований в области головы и шеи.
• Воздействие на слизистую сигаретного дыма или алкоголя, их комбинации.
• Пониженная гигиена ротовой полости.
• Кариозные изменения зубов.
• Бактериальные или вирусные агенты.
• Воздействие химиотерапевтических препаратов на организм.

Симптомы стоматита

Главным признаком возникновения стоматита является образование язвочек на слизистой щек, губ, мягком и твердом небе, под языком, на дне ротовой полости, небных дужках, миндалинах. Изначально они имеют вид обычного покраснения (гиперемии) слизистой рта на ограниченном ее участке и напоминают пятно. Появляется отечность в области покраснений, жжение или покалывание.

При прогрессировании процесса язвы приобретают более характерный вид:

• они одиночные
• округлые
• резко болезненные
• с четкими и ровными краями
• диффузно расположены по поверхности слизистой
• сверху покрыты беловатым или сероватым пленчатым налетом
• вокруг них расположено гиперемированное кольцо

При переходе стоматита в хроническую форму язвочки способны слиться в единый очаг.

Помимо вышеуказанного основного признака к симптомам стоматита относят лихорадку, увеличение близлежащих лимфоузлов и их конгломератов, головные боли, потерю или снижение аппетита, боли в полости рта при приеме пищи или разговоре, слюнотечение, плохой запах изо рта, кровоточивость десневых краев, общую слабость организма, ухудшение самочувствия, распространение язв на наружную поверхность губ.

Разновидности стоматита

1. Кандидозный
2. Вирусный
3. Бактериальный
4. Аллергический
5. Травматический
6. Хронический афтозный
7. Язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)

Кандидозный стоматит

Относится к грибковым инфекционным заболеваниям слизистой полости рта и вызывается грибом вида Candidaalbicans. Наиболее часто возникает у детей раннего возраста и у пожилых людей, хотя может проявиться в любой другой период жизни. Проявлениями кандидозного стоматита являются белесоватый налет на поверхности языка, жжение, кровотечение слизистой, потеря или снижение аппетита, затруднение глотания.

Предрасполагающими факторами являются:

• снижение местной резистентности;
• дисбактериоз.
• низкий уровень гигиены полости рта.

Клиника

Кандидозный стоматит, проявляющийся в полости рта болезненностью, жжением слизистой, сухостью, утруднённым пережевыванием пищи, не вызывает особых трудностей при постановке диагноза. Во время объективного исследования стоматологи выявляют:

1. Сухую, гиперемированную слизистую.
2. Наличие белых точек или плёнки, напоминающих творожистую массу.
3. При удалении белый налёт легко снимается. Но в случае более тяжелого течения при попытке удалить – обнажается эрозивная поверхность.

Также кандидоз полости рта может проявляться и в виде микотической заеды в уголках рта. В отличие от стрептококковой инфекции, для микотической заеды характерна сухая эрозия с тонкими чешуйками.

Вирусный стоматит

Чаще причиной данного вида воспаления слизистой полости рта являются вирусы кори, герпеса, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловирусная инфекция. Наблюдается повышение температуры тела, болезненность, развитие эрозий на слизистой с переходом в язвочки, отечность и покраснение слизистой оболочки. Также характерны общие симптомы в виде вялости, нарушения самочувствия и аппетита.

При постановке диагноза герпетический стоматит причины связаны с инфицированием вирусом простого герпеса. Основные пути передачи:

• контактный;
• вертикальный (от матери ребёнку);
• контактно-бытовой.

Вирус после внедрения в организм проникает в лимфатические узлы и с током крови разносится по организму. В «спящем состоянии» находится в нервных ганглиях. Периодически при снижении иммунного ответа происходит активация вирусной ДНК. В этот период может появляться соответствующий симптом стоматита у взрослых. Первичный герпес поражает не только слизистую полости рта, но и кожу, слизистую носа, конъюнктиву, роговицу. Рецидивирующий (вторичный) герпес начинается со слабо выраженной клиникой. Чаще появляется на фоне инфекционных болезней. Переохлаждение, УФЛ, перегрев, эмоциональный стресс – всё это пусковые факторы, способствующие развитию болезни.

Сиптоматика

Как проявляется стоматит, причина которого – herpes simplex? Начинающийся острый герпетический стоматит протекает с характерными общими признаками. У пациентов наблюдается следующие симптомы стоматита:

1. Повышение температуры.
2. Выраженные явления интоксикации.
3. Ухудшение аппетита.
4. Нарушение сна.

За 3 дня до появления высыпаний, больные жалуются на ощущение жжения и зуда в ротовой полости, а именно в участке будущей сыпи. Это и есть первые признаки стоматита. Далее на отёчной слизистой щёк, губ, языке, нёбе возникают пузырьки. Через 2 дня они лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые сверху покрываются белесоватым налётом. В зависимости от площади поражения специалисты выделяют следующие степени тяжести течения стоматита во рту у взрослых: лёгкую степень, среднюю и тяжёлую.

Бактериальный стоматит

Причиной бактериального стоматита могут быть не только патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные бактерии, имеющиеся в норме на слизистой ротовой полости. Основными возбудителями выступают стафилококки и стрептококки, вызывающие появление помимо общей симптоматики серо-желтого пленчатого налета. Часто бактериальный стоматит способен сопровождаться рожистым воспалением и заедами на губах.

Аллергический стоматит

В этом разделе мы рассмотрим основные этиологические факторы, симптомы и лечение воспалительного процесса слизистой оболочки, который возникает вследствие сенсибилизации организма.

Как мы видим, заболевание может развиваться не только по причине инфекции, бывает стоматит и аллергического генеза. Обычно реакция протекает по замедленному типу. Наиболее часто наблюдается в результате приёма медикаментозных препаратов. Хотя много случаев зафиксировано и контактной аллергической реакции по причине наличия в полости рта акриловых, штамповано-паяных протезов.

При этом виде заболевания основную патогенетическую роль играет вырабатывание организмом реакции сенсибилизации к аллергену, попавшему на слизистую полости рта.

Обязательно условие того, что организм должен быть гиперчувствительным к данному аллергену, чтобы аллергическая реакция осуществилась. Тем самым, в развитии аллергического стоматита важнейшее положение занимает иммунная система человека.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

1. Катаральная.
2. Катарально-геморрагическая.
3. Буллезная.
4. Эрозивная.
5. Язвенно-некротическая.

При лёгкой форме стоматита пациенты жалуются на жжение в участке слизистой. Во время осмотра врачи определяют гиперемированную, отёчную поверхность.
В случае буллёзной формы образуются пузырьки, после вскрытия которых «оголяются» обширные эрозивные зоны. При этом присутствует выраженный болевой синдром как при употреблении пищи, так и в состоянии покоя.
Эрозивный стоматит и его язвенно-некротическая форма протекают с нарушением общего состояния. У пациентов наблюдается повышение температуры, слабость.

Как вылечить этот вид стоматита? Во-первых, следует устранить действие аллергена. Для этого необходимо выявить причинный фактор (медикаментозное средство, стоматологический материал, съёмный протез). Далее проводят десенсибилизирующую терапию. Не рекомендуют врачи на период лечения употреблять пряную, острую пищу.

Травматический стоматит

Возникает вследствие хронического механического воздействия на слизистую ротовой полости с ее повреждением, порой даже не замечающимся человеком. Особую опасность это имеет потому, что такое повреждение способно привести не только к травматическому стоматиту, но и к более угрожающим жизни заболеваниям – доброкачественным и злокачественным новообразованиям полости рта.

Хронический афтозный стоматит

При этой форме на слизистой полости рта преимущественно образуются афты с беловато-желтым налетом, то есть мелкие эрозии. Благодаря этому создается картина усиленного покраснения в эрозивных местах на фоне легкой гиперемии слизистой ли вовсе отсутствия воспаления в непораженных участках. Симптомы хронического афтозного стоматита схожи с вышеперечисленными общими признаками, за исключением язв.

Причины стоматита у взрослых — нарушение функционирования системы пищеварения, аллергические состояния, респираторные инфекции, травматические повреждения.
Предрасполагающие факторы:

1. Гиповитаминоз.
2. Соматические заболевания.
3. Стрессовые ситуации.
4. Приём медикаментов.

Ещё до появления первых симптомов больные жалуются на ощущение жжения. При осмотре удаётся выявить инъецированность сосудов, гиперемированную, немного отёчную слизистую. В течение нескольких дней появляется основной элемент поражения – афта – поверхностный дефект эпителия округлой формы, сверху покрытый светлым фибринозным налётом. При попытке удаления — не снимается. Если насильно снимать – обнажится кровоточащая поверхность. Афты чаще всего локализуются на слизистой губ, щёк. Через 7 дней, как правило, эрозия эпителизуется без образования рубца.

Язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)

Он возникает у людей с пониженным иммунитетом на фоне наличия хронических очагов инфекции из-за пренебрежения правилами личной гигиены ротовой полости. Язвенное поражение слизистой более обширное и обильное, патологические очаги крупнее и болезненнее, чем таковые при других формах стоматита. Также определяются более выраженные в своих размерах лимфатические узлы и лихорадка.

Начинаться воспалительный процесс может с внедрения извне стафилококков и стрептококков, дальше происходит присоединение фузоспирохет, которые являются частью микрофлоры. Болезнь протекает с выраженным альтеративным компонентом. Предрасполагающие условия можно условно разделить на:

1. Общие — стрессы, переутомление, частые инфекционные заболевания.
2. Местные – нарушение целостности слизистой, низкий уровень гигиены полости рта.

Для язвенно-некротического стоматита симптомы характерны следующие:

• болезненность;
• кровоточивость дёсен;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• усиление слюноотделения;
• регионарный лимфаденит;
• выраженные признаки интоксикации.

В полости рта заболевание начинается с десны, далее распространяется на щёки, нёбо. Некротизированные участки сверху покрыты серо-зелёным налётом, после удаления которого, обнажается эрозивная, кровоточащая поверхность.

Лечение стоматита может проводиться не только после обращения к доктору и получения необходимых рекомендаций, но и в домашних условиях. Обычно самостоятельно человек может вылечить только легкие формы стоматита. Но, несмотря на это, поход к врачу является наилучшим первым шагом в лечении данного заболевания.

Распространенные последствия

К сожалению, большинство не считает стоматит серьезным заболеванием и не обращается к стоматологу при его появлении. Очень часто лечение ограничивается полосканием рта содовым раствором. Такая небрежность по отношению к своему здоровью нередко приводит к различным осложнениям.

Если не проводится полноценное лечение стоматита, то постепенно язвочки заживают самостоятельно. Но это не значит, что с заболеванием можно попрощаться. При отсутствии лечения остаются скрытые очаги инфекции, которые при малейшей простуде, ослаблении иммунитета или под влиянием других факторов вызывают рецидив. Заболевание переходит в хроническую форму.

Одним из частых осложнений стоматита является его афтозная форма с образованием глубоко поражения слизистых оболочек. Также к перечисленным симптомам может присоединиться кровоточивость десен, вторичная инфекция. Именно поэтому лечение стоматита должно проводиться своевременно и под контролем специалиста.

Лечение и профилактика

Лечение стоматита

Если в ротовой полости наблюдается любая форма такого заболевания, как стоматит, лечение должно начинаться с проведения профессиональной стоматологической чистки, чтобы удалить весь зубной камень и мягкий зубной налет. Если в ротовой полости присутствуют зубы, пораженные кариесом, их необходимо вылечить. Слизистая оболочка обрабатывается специальным антисептическим ополаскивателем. Также в домашних условиях необходимо полоскать в течение дня ротовую полость отварами из ромашки и календулы.

Если лечение начать вовремя, и оно будет правильным, заболевание уйдет через 1-2 недели (это катаральный стоматит). Если же ротовую полость поразил язвенный или афтозный стоматит (следующие стадии заболевания), то применять необходимо лечение и местного, и общего характера, когда добавляются антисептические процедуры. Подробнее о специфике разных видов стоматита читайте здесь: Лечение стоматита в различных его формах

Существует и такая разновидность стоматита, как герпетический, когда для лечения необходимо провести и дополнительную противовирусную терапию. При кандиозном стоматите применяются противогрибковые препараты. Если причиной возникновения заболевания является заболевание какого-либо органа, то необходимо вылечить в первую очередь его, поскольку  заболевание иначе не пройдет. Любое лечение заболевания должно сопровождаться соблюдением диеты, согласно которой необходимо ограничить потребление холодной, горячей, острой, кислой пищи.

Кроме лечения заболевания в стоматологическом кабинете (выполнение всего вышеперечисленного), необходимо выполнять несколько правил и дома. Как уже упоминалось, это полоскание ротовой полости отварами, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Также стоит принимать внутрь отвар из шиповника, который богат на витамины, способствует повышению иммунитета, притупляет воспалительные процессы, уничтожает вредные бактерии. И наконец, никакое лечение не обходится без правильной гигиены полости рта, которая должна применяться и для профилактики этого заболевания.

Меры профилактики возникновения стоматита

• Своевременные профилактические осмотры полости рта в стоматологической клинике.
• Своевременное и правильное устранение кариеса, хронических очагов инфекции.
• Правильное протезирование зубов, устранение острых сколовшихся краев зубной эмали.
• Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
• Систематический уход за полостью рта (двухразовая чистка зубов верно подобранной зубной щеткой и пастой, использование зубной нити — флосса, полоскание после каждого приема пищи, своевременная смена щеток и зубных нитей, использование ополаскивателя для ротовой полости и другое).
• Избегание контакта с аллергенами.
• Сбалансированность и рациональность питания в течение всего дня.
• Поддержание своего иммунитета витаминными комплексами, ведением здорового образа жизни.
• Избегание стрессовых ситуаций, стремление к положительным эмоциям и гармонии.
• Отказ от бесконтрольного применения антибактериальных препаратов.

В настоящее время стоматит является часто встречающимся заболеванием полости рта, наряду с такими болезнями как кариес, гингивит, пародонтоз, пародонтит. Поэтому так важно знать о его существовании, понимать основные причины возникновения, представлять методику лечения, а главное — уметь предупредить развитие данной патологии.