Признаки стоматита на языке у ребенка

Стоматит у детей — распространенное поражение ротовой полости. Оно характеризуется появлением язвочек и белого налета, имеет разную симптоматику в зависимости от формы недуга. Главный признак стоматита — жгучая боль, которую тяжело перенести в любом возрасте. По этой причине дети отказываются от еды, что ведет к недостатку микроэлементов и ослаблению защитных функций организма. Родителям важно направить все силы на быстрое и успешное исправление ситуации.

Описание заболевания

Стоматит проявляет себя в виде высыпаний на разных участках ротовой полости. Он может локализоваться на языке, поражает десны, внутреннюю поверхность щечек. Наиболее распространена патология среди грудничков и дошкольников, в старшем возрасте она встречается реже.

Характерные язвочки и налет вызывают болезненные ощущения при жевании, глотании, разговоре. Без лечения пятна разрастаются, образуют крупные эрозии размером до 9 мм. Вскоре они могут покрыть всю площадь языка, щек, вызвать серьезный отек. В этом случае малыша госпитализируют и лечат в стационаре.

Причины появления стоматита у детей

Выделяют два основных условия развития стоматита: снижение иммунной зашиты и особенности слизистой оболочки полости рта. Нередко патология сопровождает ОРВИ, грипп, ветрянку, герпес, дифтерию и другие инфекции. К иным распространенным причинам ее появления во рту у ребенка относятся:

химические и термические ожоги ротовой полости;
несоблюдение личной гигиены;
привычка ребенка брать в рот посторонние предметы, игрушки;
прорезывание зубов;
аллергический ответ на средства по уходу за ротовой полостью;
травмирование полости рта и занесение инфекции в ранку;
острые и хронические патологии ЖКТ;
гельминтоз;
прием ряда медикаментов, в том числе антибиотиков.

Виды и симптомы стоматита у ребенка

Стоматит в полости рта ребенка бывает нескольких видов. В зависимости от характера и степени поражения различают такие патологии:

Афтозная. Характеризуется появлением язвочек (афт), которые глубоко поражают мягкие ткани. Высыпание наблюдается на языке, под ним. Провокаторами патологии выступают бактерии рода стафилококков и стрептококков, она не заразна. При глубоких болезненных поражениях и присоединении вирулентных инфекций ребенка госпитализируют.
Герпетическая. Протекает на фоне активного раздражения слизистой полости рта с быстрым образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Острая стадия недуга сопровождается головной болью, лихорадкой и иными симптомами ОРВИ.
Кандидозная. Поражение в основном наблюдается на спинке языка. Для этой формы характерен белый творожистый налет, после снятия которого образуется кровоточащая рана. Ребенка беспокоят не только жжение и зуд, но и ощущение инородного тела в ротовой полости.
Катаральная. Нередко сопровождает вирусные инфекции и простуду. Это самая легкая форма патологии, при которой острая боль и зуд тканей выражены не всегда. Слизистая языка выглядит отечной, присутствует белый налет (как на фото) и запах изо рта.
Аллергическая. Развивается на фоне ослабления иммунитета как реакция на материал стоматологических конструкций и средства по уходу за ротовой полостью. Язык принимает алый цвет, становится отечным. На его поверхности наблюдаются пузырьки и ранки.
Язвенная. Эту форму вызывают веретенообразные бактерии. Ее признак – язвы, одиночно или группами поражающие зону языка. При этом у ребенка возможна субфебрильная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов, общее недомогание, боль во рту. При воспалении бывает некроз слизистой.

Независимо от формы, существуют общие характерные симптомы стоматита:

ухудшение самочувствия ребенка, повышение температуры;
жалобы деток 5-9 лет на боль во рту при еде, чистке зубов, в состоянии покоя;
грудные малыши становятся плаксивыми, плохо спят, отказываются от молока;
при визуальном осмотре мама может увидеть белый или кофейный налет, прыщики на языке, небе, губах, области миндалин.

Степени тяжести и частота возникновения у детей

По выраженности симптоматики любой вид стоматита классифицируют на такие формы:

Легкая. Отсутствуют ярко выраженные симптомы, интоксикация организма практически исключена.
Средне-тяжелая. Высыпания во рту многочисленные, поражение серьезное. Состояние ребенка быстро ухудшается.
Тяжелая. Характеризуется выраженной интоксикацией, повышением температуры, множественными высыпаниями в полости рта.

Стоматологическая статистика утверждает, что существует зависимость вида стоматита от возраста детей. Грудничков, деток от года до двух лет чаще поражают кандидозный и герпетический стоматиты. Кандидозная форма очень коварна, ею ребенок может болеть несколько раз в год. У малышей 2-6 лет чаще встречается аллергическая или афтозная форма недуга.

Бактериальная форма одинаково часто поражает дошкольников и ребят-школьников. Ее причины – травмирование полости рта, нарушение личной гигиены, что возможно в любом возрасте.

Способы лечения

Признаки стоматита нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу позволит вылечить недуг в короткие сроки и не допустить его перехода в затяжную, гнойную форму. Первая помощь перед посещением детского стоматолога или педиатра заключается в обезболивании. Для этого мама может дать крохе порцию суспензии (Нурофен, Панадол) или таблетку (можно деткам с 6 лет).

Врач проведет осмотр полости рта ребенка и возьмет анализы на определение природы патологии. Проведение вирусологических, цитологических, бактериологических, иммунологических и других исследований особенно важно при хронической форме недуга. Для этого берут анализ крови и соскобы с поверхности тканей полости рта. При частых рецидивах показаны дополнительные консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога, УЗИ.

Тактику лечения стоматита подбирают, исходя из его вида, степени тяжести, возраста и состояния здоровья крохи. Медикаментозные препараты назначают особенно внимательно, поскольку многие лекарственные средства для малышей под запретом.

Народные рецепты могут дополнить терапию, если врач посчитает нужным. Когда мама намерена подключить народные средства, следует проконсультироваться у доктора.

Медикаментозные препараты

Вид и дозировку препарата назначает доктор. Маме следует точно соблюдать инструкцию по применению и лечить ребенка ровно столько, сколько сказал врач. Самочувствие малыша может быстро улучшиться, однако раннее прекращение терапии чревато переходом заболевания в хроническую форму. В зависимости от вида стоматита детям показаны препараты:

Ранозаживляющие (Ротокан, Йодинол). Применяются для смазывания ротика у детей с 5 лет.
Иммуномодуляторы в виде свечей, гелей (Виферон, Имудон, Холисал).
Обезболивающие и жаропонижающие. Гели Камистад, Дентинокс обезболивают и охлаждают. Нурофен, Эффералган снимают жар. Температуру при стоматите следует сбивать медикаментозно только при достижении отметки 38 градусов.
Антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин). Применяются для полоскания рта у детей, которые уже освоили этот навык и не глотают жидкость.
Мази с противовирусным эффектом (Виферон, Герпевир).
Бальзам Шостаковского. Используется для скорейшего восстановления слизистой.
Противогрибковые. При кандидозной форме показаны Клотримазол, Пимафуцин.
Антибактериальные. При лечении бактериального недуга эффективны Орасепт, Тантум Верде.

Лечить ребенка до 2 лет с помощью Фукорцина и «зеленки» нельзя. Это ведет к усугублению аллергии и осложняет течение болезни.

Народные средства

Одно из распространенных народных средств при стоматите – смазывание пораженных участков содовым раствором. Его можно использовать даже для лечения новорожденных и грудных детей до года, когда большинство медикаментозных форм под запретом.

Чтобы приготовить средство, следует развести в стакане воды чайную ложку пищевой соды. Обработку полости рта ребенка лучше делать ватными палочками, окуная их в жидкость и смазывая проблемные области.

Среди других эффективных народных методов полоскание ротика свежевыжатым соком моркови, солевым раствором, экстрактом прополиса (8 капель на стакан воды). Процедуры можно проводить до 4 раз в сутки.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременного лечения, невнимание мамы к своему малышу приводит к тому, что стоматит охватывает большие области во рту. Образуются крупные глубокие язвы диаметром до 9 мм. В этом случае не избежать госпитализации и серьезного лечения.

Осложнить течение болезни могут:

раннее выпадение молочных зубов;
остеомиелит;
некроз слизистой рта;
переход воспаления в хроническую гнойную стадию;
сепсис.

Профилактика стоматита

Предупредить стоматит довольно сложно, особенно если ребенок находится в детском коллективе и имеет привычку тянуть грязные руки в рот. Чтобы избежать первичного возникновения недуга и его рецидивов, следует:

регулярно показывать малыша стоматологу, лечить гингивит и кариес;
приучить кроху к правильной гигиене ротовой полости;
давать ребенку только теплые, но не горячие блюда и напитки;
отучить от привычки тянуть в рот руки, посторонние предметы;
регулярно мыть игрушки младенца;
самостоятельно осматривать ротик малыша: отек и гиперемию (начальные предвестники стоматита) при этом заметить нетрудно.

Сколько лечится стоматит, зависит от его формы и степени тяжести. Проводить терапию следует под строгим врачебным контролем. Специалист подберет адекватную методику лечения, что поможет максимально быстро побороть недуг.

Источник

Небольшие язвочки или пузырьки на языке говорят о наличии у ребенка стоматита. Дискомфорт и болезненные ощущения, проявления негативной симптоматики, становятся поводом обращения к детскому стоматологу. Заболевание необходимо проводить при незначительных высыпаниях в ротовой полости, чтобы в будущем избежать осложнений.

Если не лечить стоматит на языке у ребенка на ранних этапах, пятна могут разрастись до 0,5-0,9 мм. Они могут быть разной формы и практически полностью поражать всю площадь языка, вызывая его сильную отечность. В таких случаях возможна госпитализация ребенка и лечение заболевания в больнице строго под контролем врача.

Стоматит – это больно

Симптомы

Главным симптомом заболевания является наличие на языке небольших образований, которые похожи на налет желтовато-серого оттенка. Этот симптом не вызывает в начале заболевания у детей никакого дискомфорта и боли, поэтому родители довольно редко обращаются при наличии только этого признака болезни к врачу.

И лишь когда присоединяются воспалительные процессы в полости рта с ярко выраженными признаками стоматита, родители начинают бить тревогу. Чтобы точно определить, есть ли стоматит у детей, можно найти в интернете фото высыпаний на языке.

Также определить наличие стоматита на языке у ребенка можно по следующим признакам:

появление язвочек или гнойничков, наполненных жидкостью;
появление отечности;
при запущенной форме течения стоматита у ребенка возможно появление температуры до 40 градусов;
начинают кровоточить десны;
возможно недостаточное или избыточное слюнообразование;
появляется неприятный запах изо рта;
маленький ребенок может стать капризным и беспокойным;
ребенку больно пережевывать пищу.

Важно выявить наличие симптомов, прежде чем лечить стоматит на языке у ребенка.

Стоматит на языке. Фото

Отчего появляется стоматит на языке

Даже незначительная инфекция, проникающая в организм ребенка через полость рта, нейтрализуется слюной. Поэтому стоматит могут спровоцировать различные заболевания:

грипп;
дифтерия;
корь;
скарлатина;
ветрянка.

Также причиной стоматита могут стать:

Патогенные микроорганизмы, которые из-за недостатка выработки слюны провоцируют образование ранок.
Прием антибактериальных препаратов.
Вирус герпеса.
Стафилококк.
Грибки, появление которых провоцируют молочные смеси с большим содержанием сахара.
Ослабленная работа иммунной системы.
Нарушения в гигиене полости рта провоцирует воспалительные процессы.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
ВАЖНО: Если причиной стоматита являются неполадки в работе ЖКТ, необходимо посетить гастроэнтеролога.
Спровоцировать заболевание могут глисты. Если не провести эффективное лечение, есть большая вероятность регулярного появления язвочек.
Травмирование языка из-за употребления твердой пищи.
Стоматит на кончике языка может появится из-за дефектов прикуса.
Аллергия на зубную пасту или на любые средства по уходу за полостью рта. Сюда можно отнести непереносимость некоторых лекарственных препаратов и продуктов питания.
Попадание в полость рта химических веществ: лаков, красок и т.п.
Контакт грязных рук или игрушек с полостью рта.

ВАЖНО: Появление стоматита у маленьких детей может спровоцировать прорезывание зубов.

Стоматит на языке

Виды заболевания

Если выявлен стоматит на языке у ребенка, лечение начинают после проведения диагностики для выявления вида заболевания. Болезнь может быть:

Инфекционной.
Травматической.
Грибковой.
Аллергической.
Герпетической.

Также стоматит подразделяется на несколько форм течения:

При катаральной форме наблюдаются отечность языка и его сильное воспаление. Изо рта у ребенка неприятный запах.
Если диагностирована афтозная форма, на языке небольшое количество язв, которые покрыты налетом желтоватого оттенка.
Если язвенно-некротическая форма – язвочки покрывают всю поверхность языка и имеют серый оттенок.

Чем лечить стоматит на языке

Медикаментозное лечение

Лечение проводят комплексное с подбором разных групп лекарственных препаратов. Все назначения делает только специалист. Заниматься самолечением заболевания запрещено.

ВАЖНО: Категорически запрещено также использовать лекарственные средства, которые предназначены для взрослых.

Перед посещением врача родители должны провести следующие манипуляции:

Намочить в перекиси водорода ватную палочку и аккуратно с ее помощью удалить с языка налет.
Можно дать ребенку обезболивающий препарат.

Врач назначает комплекс препаратов, в который входят:

Обезболивающие средства. При стоматите болезненные ощущения сильно выражены, поэтому показаны гели и спреи, способствующие снижению болевого порога. Наиболее эффективными являются:
- Гексорал;
- Дентинокс;
- Камистад.
Если назначен гель, им смазывают болезненные участки с помощью ватной палочки.
Антисептические средства. Чаще всего используют специальные препараты, которыми ополаскивают полость рта. Если стоматит обнаружен у маленьких детей, родители должны положить малыша на бок, слегка приоткрыть ему рот и провести сбрызгивание на больные участки. Использовать можно следующие препараты:
- Фурацилин;
- Хлоргексидин.
Ранозаживляющим эффектом обладает Ротокан.
Врачи рекомендуют также использовать:
- Люголь. Его разрешено использовать детям с пяти летнего возраста;
- Йодинол.
Если подозревается вирусное происхождение стоматита, можно применять Бонафтон.
Очаги поражения смазывают следующими препаратами:
- Клотримазол;
- Кандид;
- Пимафуцин.
Детям школьного возраста показано применение препаратов, обладающих противогрибковым действием:
- Дифлюкан;
- Флуконазол.
Для укрепления иммунитета показан Имудон.
Быстро восстановит слизистую полости рта бальзам Шостаковского.
Проводят полоскание:
- Ингафитолом;
- Эвкаром.
Возможно назначение Ацикловира или Валтрекса.

Медикаменты при стоматите

Народные методы лечения

Их рекомендуется использовать на ранних стадиях заболевания. Хорошего результата можно добиться, если совмещать рецепты народной медицины и применением лекарственных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

Столовую ложку поваренной соли разбавить в стакане горячей воды и проводить полоскания по 5-7 раз в день.
Развести 5-10 капель прополиса в стакане с теплой кипяченой водой. Полоскать полость рта 5-7 раз в день до полного выздоровления.
Мелко нарезать листья алоэ или каланхоэ. Залить сок 5 ложками воды и размешать. Прикладывать к язвочкам, заранее смачивая составом ватный тампон.
Несколько зубчиков чеснока очень мелко измельчить и залить их 3 ложками оливкового или облепихового масла. Смачивать в составе ватную палочку или тампон и прикладывать к ранкам. Можно просто держать эту смесь во рту по 2-3 минуты, не глотая ее.
ВАЖНО: У ребенка могут возникнуть болезненные ощущения. В таком случае данным рецептом не рекомендуется пользоваться.
Можно прикладывать к очагам поражение мелко натертый картофель.
Натереть на терке морковь и отжать из кашицы сок. Развести его в равных частях с кипяченой водой. Полоскать 3 раза в сутки полость рта.

Обнаружив у детей стоматит на языке, родители не должны заниматься самолечением. Необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он установил правильный диагноз и назначил адекватное лечение. Если язвочек немного и они не доставляют ребенку беспокойства, можно применить рецепты народной медицины, которые не только очень эффективны, но и безопасны для организма малыша.

Источник

Распространенным детским заболеванием является стоматит. И очень часто клинические проявления болезни выражаются в развитии воспалительного процесса на языке. В этом случае стоматит проявляется образованием пузырьковых высыпаний или пятен, которые впоследствии могут превратиться в язвочки. Эта патология отличается сильными болезненными ощущениями, поэтому всегда вызывает много проблем как у детей, так и их родителей.

В соответствии с медицинской терминологией стоматит на языке имеет название глоссит. Причин развития заболевания очень много, а, следовательно, лечение болезни всецело зависит от вида инфекции, спровоцировавшей воспаления слизистой оболочки языка.

Причины заболевания и его виды

Глоссит может быть вызван:

Стоматит у ребенка

Бактериями, чаще всего стрептококками и стафилококками.
Вирусами, наиболее распространенным возбудителем болезни является вирус герпеса.
Грибками, которые представлены группой грибов рода Candida.

Следует понимать, что у здорового малыша любая инфекция на языке нейтрализуется слюной. Следовательно, стоматит зачастую возникает на фоне каких-либо серьезных заболеваний, которые ослабляют защитные свойства организма, таких как:

Корь;
Ветрянка;
Скарлатина;
Дифтерия;
Грипп.

Также очень сильно влияют на состояние ротовой полости ребенка болезни желудочно-кишечного тракта. В частности, очень распространенной причиной развития глоссита является дисбактериоз, который может быть вызван как неправильным питанием, так и приемом антибиотиков или других лекарственных препаратов, используемых при лечении других детских болезней.

Язвы на языке

Еще одной причиной возникновения у детей стоматита на языке может стать глистная инвазия, в этом случае заболевание проявляется с определенной периодичностью. Вызвать клинические проявления стоматита любой природы может травма или ожог языка. У маленьких детей воспаление слизистой оболочки языка часто возникает в период прорезывания зубов.

Совет! Помните, что с самых ранних лет малышей следует приучать к соблюдению правил гигиены рта, с целью предотвращения возникновения болезней зубов и десен. Важно понимать, что грязные руки у ребенка также могут спровоцировать стоматит, если у малыша имеется привычка постоянно тянуть их в рот.

Очень часто стоматит на языке возникает у грудничков. Это связано с тем, что у маленьких детей защитные природные свойства только начинают формироваться, а слизистая оболочка языка является очень тонкой и ранимой. Кроме того, в слюне новорожденных недостаточно ферментов, способных победить инфекцию.

Виды стоматита на зыке

В соответствии с причинами заражения у ребенка стоматит на языке классифицируется следующим образом:

Инфекционный, вызванный размножением бактерий.
Травматический, который возникает на фоне механического повреждения слизистой оболочки языка.
Грибковый, причиной которого является, как правило, пониженный иммунитет.
Аллергический, который сопровождается аллергической реакцией на какой-либо продукт.
Герпетический, вызываемый вирусной инфекцией.

Афты во рту у ребенка

По форме проявления у детей стоматит на языке классифицируется по следующим видам:

Катаральный, для которого характерно сильное воспаление и отек слизистой оболочки языка, а также наличие неприятного запаха изо рта.
Афтозный, проявлениями которого являются отдельные язвы на поверхности языка, покрытые желтоватым налетом.
Язвенно-некротический, в процессе развития которого язвочками серого цвета покрывается практически вся поверхность языка.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития стоматит любой природы на языке у детей проявляется образованием желтовато-белого налета. Как правило, в этот период никаких болезненных ощущений не возникает, поэтому лечение проводится очень редко.

Совет! Родители, будьте внимательны и помните, что при обнаружении налета желто- белого цвета на языке у ребенка следует сразу начинать лечить болезнь.

Если необходимое лечение на ранних этапах не проводить, то в скором времени язык малыша покроется сероватыми болезненными пятнами, которые в диаметре могут достигать 0,5 мм. Такие образования могут меняться по форме, а иногда и сливаться, повреждая большую площадь и превращаясь в большие язвы.

Совет! Но даже если болезненных ощущений у ребенка не наблюдается, то стоматит на языке необходимо обязательно лечить, так как без этого болезнь обязательно рано или поздно перейдет в тяжелую форму.

В большинстве случаев у детей развивается катаральный стоматит, который сопровождается высокой температурой, повышенным слюноотделением и протекает всегда в острой форме. В запущенной стадии болезнь приводит к сильной отечности языка и нарушению речи.

Лечение стоматита на языке у детей

Как и любое другое заболевание, стоматит на языке легче предупредить, чем в дальнейшем проводить сложное лечение. Но даже если это не удалось сделать, то при обнаружении первых признаков, следует обратиться к детскому стоматологу.

Совет! Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно. Это связано с разнообразием видов заболевания и способов ее лечения.

Следует понимать, что для правильного и быстрого лечения болезни очень важно провести качественную диагностику.

Совет! Категорически запрещается проводить лечение стоматита у детей препаратами, которые назначаются для взрослых. Единственное лечение, которое допускается проводить самостоятельно, связано с необходимостью обезболивания и дезинфекции ротовой полости.

До посещения врача, сразу же при обнаружении желтовато-белого налета можно провести следующие мероприятия:

Снять налет со слизистой оболочки языка с помощью ватной палочки, смоченной в перекиси водорода.
При необходимости снять болезненные ощущения препаратами, содержащими лидокаин.

Ребенок полоскает полость рта

Как правило, на ранней стадии болезни лечение, назначенное доктором, не включает в себя медикаментозных препаратов специального назначения. В большинстве случаев, после осмотра врач посоветует строго соблюдать гигиенические требования и лечить малыша в домашних условиях полосканиями ротовой полости:

Отварами трав, обладающими антисептическими свойствами: ромашкой, шалфеем, календулой.
Насыщенным солевым раствором.

Отвары-антисептики готовятся из расчета столовой ложки сухой травы на стакан кипятка. Отвар доводится до кипения и охлаждается, после чего им проводится лечение стоматита, при этом полоскания проводятся с периодичностью один раз в несколько часов. Насыщенный солевой раствор готовится из расчета чайной ложки соли на один стакан теплой воды. Полоскания травяными отварами и солевым раствором допускается чередовать.

Совет! Помните, что при образовании язв или наличии сильного воспаления лечение исключительно народными средствами является малоэффективным.

У маленьких детей, которые не могут самостоятельно полоскать ротовую полость, лечение проводится специальными дезинфицирующими спреями с обезболивающим эффектом. Для этого малыша следует уложить набок и осторожно провести сбрызгивание воспаленного языка.

Совет! Во время процедуры следует проявить максимальную осторожность, чтобы не спровоцировать дыхательный спазм.

В запущенной стадии болезни доктор после диагностики и определения причины заболевания назначит антибактериальную или противовирусную терапию. Для усиления иммунитета, как правило, назначаются специальные иммуномодулирующие препараты.

В период лечения стоматита необходимо организовать ребенку щадящее питание. Ничто не должно раздражать воспаленную слизистую оболочку языка. То есть из рациона детей постарше необходимо исключить твердую, соленую и сильно сладкую пищу.

Врач осматривает полость рта ребенка

Оптимальным вариантом станет включение в меню теплых питательных бульонов, а также овощных и фруктовых пюре. Чтобы исключить интоксикацию организма необходимо предусмотреть для малышей обильное питье в виде витаминизированных напитков.

Для восстановления слизистой оболочки языка после острого стоматита, как правило, назначается масло шиповника или персика. Эти природные средства смягчают слизистую оболочку и окончательно залечивают повреждения.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторного развития болезни следует обязательно после проведения лечения обратиться к стоматологу, который проведет санацию ротовой полости, а именно:

Вылечит кариозные полости.
Удалит зубной налет и камни.
Проведет противовоспалительную терапию десен.
Устранит любые травмирующие факторы.

Кроме этого, очень важно пересмотреть рацион переболевших малышей и максимально его витаминизировать в соответствии с сезоном. При диагностировании аллергического стоматита, необходимо обязательно обнаружить аллерген, который периодически провоцирует развитие болезни.

Если начать лечить стоматит у малыша любого возраста своевременно, то признаки заболевания языка исчезают очень быстро и болезнь не успевает проявить себя в острой стадии. Главное во время лечения следовать врачебным предписаниям и следить за тем, чтобы ребенок соблюдал правила гигиены полости рта.

Источник