Профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.
Общие сведения
Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.
Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.
Герпетический стоматит у детей
Причины герпетического стоматита у детей
ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.
Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.
Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.
При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.
Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.
Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.
Источник
Описание причин и симптомов развития герпетического стоматита у детей. Рекомендации врачей по поводу лечения и профилактики расстройства.
Общая информация
Герпетический стоматит у детей – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой ротовой полости, которое вызвано вирусом простого герпеса I типа. Представители младшей возрастной категории более склонны к этой болезни потому, что у которых недостаточно развита иммунная система, среди больных встречаются малыши 1,5-3 лет.
Причиной заболевания выступает контакт с человеком, который уже болеет. Чаще всего переносчиками являются сами дети, реже – взрослые.
Острые формы заболевания проявляются в период распространения эпидемий в дошкольных учебных заведениях, где собирается много малышей. При попадании в организм вирус, сохраняется с пациентом на протяжении всей жизни, несмотря на проведенные терапевтические процедуры. Возбудитель инфекции может вообще никак себя не проявлять, не тревожить человека, что обусловлено работой иммунной системы.
Диагностика
В большинстве случаев герпетический стоматит протекает без осложнений, кроме ситуаций, когда развивается острая форма. Главными показателями для нее выступают:
- Горячка или лихорадочное состояние.
- Мигрень.
- Падение артериального давления.
- Изменение ритмики работы сердца.
- Отеки глаз и слизистой рта.
- Насморк, часто идет кровь из носа.
- Сухость губ.
Спустя пару дней с момента появления у ребенка признаков отравления, во рту начинает появляться сыпь. На первых стадиях фиксируется несколько десятков центров поражения, однако на пике болезни их число может достигать сотни. В результате объединения очагов сыпи образуются участки разрушенной слизистой оболочки.
День за днем вирус достигает десен, кожи возле рта и век, распространяется к ушам и пальцам на руках. Показательными признаками заболевания становится появление изо рта у ребенка запаха гнили, обильно выделяется слюна с примесями крови.
Терапия острой болезни является сложным процессом, который занимает много времени. После появления первых симптомов заболевания ребенка в обязательном порядке кладут в инфекционное или детское отделение больницы.
Герпетический стоматит имеет много схожих симптомов с афтозным, поэтому врач проводит разнонаправленные диагностические мероприятия. Первым делом у больного берется анамнез, проводится осмотр слизистой оболочки полости рта. Специалист может утверждать, что стоматит вызван вирусом герпеса I типа, если в ходе зрительного осмотра установлено следующее:
- Многочисленные маленькие пузырьки с бесцветной жидкостью.
- Гингивит.
- Высыпания по коже возле губ.
Если в результате осмотра наблюдаются афты, размер которых достигает 8 миллиметров, нет отека и покраснения десен, отсутствует сыпь на лице, речь может идти об афтозном стоматите. В целях однозначного подтверждения вирусной природы болезни пациенту назначаются дополнительные методы диагностики в лаборатории.
Среди них: анализ крови (общий и расширенный), изучение соскоба (берется из пузырьков или афт), проверка на наличие вируса герпеса.
Как только диагноз окончательно поставлен, нужно сразу же начинать лечение. Если выявлен герпетический стоматит, лечение ребенка должно проводиться под контролем врача. Ни при каких обстоятельствах не стоит давать детям препараты самостоятельно.
Лечение
Курс терапии врач назначает, опираясь на полученные результаты диагностики, клинические характеристики болезни и общее состояние ребенка. Главное, чтобы оно было нацелено на:
- ликвидацию признаков болезни;
- снижение распространения инфекции;
- поддержание нормальной работы иммунной системы;
- предупреждение рецидива болезни.
Важно отметить, что для достижения полного выздоровления необходимо применять комплексное лечение, подразумевающее использование медикаментов, дополнительных методов противодействия источнику заболевания.
Лечение таблетками предполагает прием: противовирусных, антигистаминных, жаропонижающих и обезболивающих, иммуномодуляторов и витаминов группы B и A, C, E.
Дополнительные методики противодействия инфекции включают:
- Полоскание слизистой оболочки полости рта отварами из целительных трав (календулы или ромашки).
- Смазывание афт анальгезирующими и ранозаживляющими препаратами.
- Повязки с добавками лекарственных трав с обезболивающим эффектом.
Следует обратить внимание на тот факт, что полностью вылечить болезнь, используя только медикаментозные методы лечения, нельзя. Если у ребенка герпетический стоматит, при лечении нужно соблюдать строгую диету.
- Нужно отказаться от острой, соленой и пряной еды, ограничить ребенка в сладостях и выпечке.
- В блюдах малыша должна преобладать мясная и рыбная пища, приготовленная на пару, овощные бульоны.
- В рацион ребенка должно входить как можно больше овощей и фруктов.
- В качестве жидкости следует пить минеральную воду без газа и соки, приготовленные из свежих фруктов.
Если лечение подобрано верно, признаки герпетического стоматита проходят спустя две недели. Даже если все симптому удастся успешно купировать, болезнь проходит, вирус сохраняется на протяжении всей жизни. В связи с этим важно регулярно повышать иммунитет малыша, наблюдать за его здоровьем.
Профилактика
Специальных мер профилактики против герпетического стоматита нет. В целях предупреждения проникновения вируса в организм, нужно соблюдать обычные правила гигиены:
- Тщательно мыть руки с мылом.
- Использовать гигиенические и дезинфицирующие средства.
- Для тех, кто уже перенес заболевание, врачи советуют соблюдать правильный образ жизни.
- Особое внимание нужно уделять иммунитету.
Причины
Если ребенок где-то подцепил герпесный стоматит, нужно знать, что он заразен. Заражение часто случается в детских садах, больницах и даже на улице. Инфекция часто попадает в организм, когда ребенок находится в местах скопления большого количества людей. Если у малыша были открытые ранки на коже, и он держал в руках чужие игрушки, вероятность подхватить вирус повышается. Распространенные способы заражения:
- Воздушно-капельным путем.
- Общение с уже больными людьми, или носителями вредных микробов. Заразиться можно от тесного контакта с заболевшими, поцелуев, объятий. Некоторые животные тоже могут быть переносчиками этого вируса.
- Бытовым способом, если ребенок соприкасался с зараженными предметами личной гигиены.
- Внутриутробное заражение плода или в процессе родов. Такое возможно, если у самой роженицы был герпес.
- Заражение через кровь.
Такой вирус в основном проявляется высыпанием на губе. У взрослых болезнь не всегда возникает сразу. Герпетический стоматит может находиться в дремлющем состоянии, когда наступят благоприятные условия, вирус даст о себе знать. В юном возрасте все происходит по-другому. Герпесный стоматит у ребенка сразу распространяется в организме и начинает мгновенно функционировать.
Существуют факторы, способствующие развитию патологии в раннем возрасте:
- Ослабленный иммунитет.
- Недавно перенесенные инфекционные болезни.
- Резкое изменение температурного режима.
- В результате антибактериальной терапии.
- Наличие травм во рту.
- Нехватка витаминов в организме.
- Плохое питание.
- Несоблюдение чистоты в жилом помещении, личной гигиены.
Герпетический стоматит у детей моментально рассыпается по всему кожному покрову. Придется объяснить малышу, что нельзя руками трогать все подряд, а потом прикасаться к воспаленному участку кожи.
Симптоматика
Теперь рассмотрим основные признаки. Герпетический стоматит у детей после попадания в кровеносную систему не проявляется сразу. Инкубационный период соответствует от 2 дней до 3 недель.
Симптомы и формы патологии:
- Поднимается температура до 37-38.
- Тошнота, редкие рвотные позывы.
- Мигрени, плохое самочувствие.
- Расширение лимфоузлов.
- Возможен отказ ребенка от еды, т.к. во рту появляется жжение и дискомфорт.
- Повышение слюноотделения.
- Появление пузырьков, внутри которых содержится жидкость. Они очень болезненны, быстро лопаются и начинают заживать.
- На пораженной поверхности появляется фибринозный налет.
- Симптомы держатся до 4-5 дней.
- Отечность в десне.
Если сразу не начать лечение этого заболевания, может развиваться хроническая форма. Выздоровление будет протекать очень долго. В дальнейшем, при небольшом переохлаждении герпетический стоматит у детей может появиться заново. Поэтому нужно следить за состоянием малышей, не позволять им мерзнуть и мочить ноги.
Классификация
По степени тяжести это заболевание можно разделить на три формы: легкая, средняя, сложная степень. Для всех форм свойственны определенные признаки.
Легкая форма вируса:
- У детей поднимается температура.
- Воспаляются и набухают десны, инфекция распространяется во рту.
- Расширяются лимфоузлы.
- Появляется небольшое количество язвочек.
Если начать терапевтические процедуры сразу, устранить болезнь можно за три-четыре дня.
Средняя степень заболевания:
- Повышение температуры тела более 38 градусов.
- Организм слабеет, чувствуется вялость, усталость.
- Болезнь распространяется, формируются пузырьки на внутренней стороне щек, языке, деснах, коже возле рта.
- Появляется тошнота, головокружение, головная боль.
Во время средней формы болезни процесс выздоровления может длиться от 1 до 2 недель, при лечении и соблюдении всех советов врача.
Тяжелая степень герпесного стоматита:
- Сложное состояние, значительное повышение температуры, пациента начинает лихорадить.
- Интоксикация, обезвоживание организма.
- Лимфаденит.
- Тошнота, учащенные рвотные позывы.
- Показатель АД падает.
- Появляется много мелких волдырей во рту, поражается носовая полость, веки, слизистая глаз.
Тяжелая степень является запущенной, лечение герпетического стоматита у детей проходит долго и сложно. Ребенка нужно показать врачу и положить в больницу.
Родителям особенно стоит обратить внимание на детей до года, поскольку можно не заметить признаки заболевания. Если ребенок ведет себя беспокойно, часто и без повода плачет, у него повышается слюноотделение, портится аппетит. Это может указывать на начало воспалительного процесса. В таком случае нужно отвести ребенка к специалисту.
При такой болезни не рекомендуется практиковать самолечение в бытовых условиях. При первых признаках нужно показаться врачу. Особенно если заболел маленький ребенок. Врач подберет правильное медикаментозное лечение, назначит противовирусные препараты, которые нужно принимать приблизительно пять дней.
Вовремя начатое лечение поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания. Если болезнь перешла в тяжелую форму, лечение назначат внутривенно, поставят капельницы. В таком случае дозировку определяет специалист.
Высыпания на коже лечатся местно, назначаются антивирусные мази. Для более быстрого лечения могут назначаться иммунноглобулины. Также врач прописывает симптоматическую терапию. При приеме пищи, необходимо следить, чтобы еда не была горячей, слишком острой и соленой. Особенно нужно следить за ребенком, чтобы прием пищи не приносил ему болевые ощущения.
После еды необходимо прополоскать рот теплой водой. Можно смочить ватный диск в травяном отваре, чтобы протирать десна, внутреннюю сторону щек. Так высыпания будут менее болезненными. Взрослым во время лечения нужно отказаться от употребления сигарет и алкогольных напитков. Рекомендуется стимулировать защитную функцию организма иммуномодуляторами.
Источник
